人工髋关节置换术后的护理课件整理

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。人工髋关节置换术后的护理人工髋关节置换术后的护理36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。人工髋关节置换术后的护理人工髋关节置换术后的护理本章节知识结构在当代社会，人与人之间展开合作，相互信任，形成良好的人际关系，对社会的发展进步具有重大的意义。将这种合作观念引入高职公共英语教学中，不仅能够培养学生的团队合作精神，提高学生英语学习兴趣和语言能力，而且在一定程度上也是与我们社会发展相同步，培养出真正的社会人才。1分组合作学习的优势1.1提高学生的学习兴趣和积极性教育学理论认为，学习过程本质上是一种主动地、积极的认知过程。分组合作学习就是班级体的自主学习，是通过任务明确分工，学生间相互沟通，一起完成教师布置学习任务的过程。在这一过程中教师不再是教学的主体，学生的主体性更为明显，而且每个学生都能够积极主动地与他人进行交流和互动。当前有些高职院校存在学生人数较多，英语教师教学理念落后的现象，以至于学生不能发挥出自身的积极主动性，英语学习过程中兴趣低落，更不用说去主动地参与语言实践等活动。教师采取分组合作教学，依据学生的整体情况进行合理分组，组与组之间可以设置学习任务进行小组竞赛，能够极大地调动学生的学习积极性，提高学生的活动参与度。学生之间互动加强，就可以逐步锻炼他们的自主学习能力，提高英语成绩，最终实现良好的教学效果。1.2培养学生的社会交往和语言交际能力高职院校的职能就是为社会培养应用型人才。因此，高职公共英语教学应当体现出这一理念，在教学过程中加强教师与学生、学生与学生间的交流，培养学生的语言交际能力和人际交际能力。分组合作学习通过让学生在不同活动中角色的扮演，可以锻炼他们的英语实践运用能力，帮助他们快速地把理论知识转化为真实的社会实践能力。在分组合作学习过程中，小组成员间可以相互学习，相互监督，朝着共同的目标去努力，大大地培养了学生的团队合作精神，同时，也锻炼了学生的社会交往能力。1.3塑造出一个轻松和谐的学习环境由于高职院校学生英语底子较差，一旦在英语学习过程中遇到困难，就会感到烦闷、心情低落，在英语教师授课的过程中，会出现不能集中精力听讲，回答问题磕巴等现象。分组合作学生的学习氛围体现的是一种学生间平等、相互尊重、轻松和谐的景象，让每个学生都能发挥出自己的个性优势，渐渐地内向地学生就是敢于发言，烦躁情绪也逐步消失，学习兴趣也会慢慢提高。英语教师采取不同形式的合作学习方式，让学生保持对学生的新鲜感，这对于增强学生学习信心和学习态度都是极为有利的，最终使他们积极主动地参与到这种和谐的学习环境中来。2分组合作学习在高职公共英语教学中的应用策略2.1科学地进行分组分组合作学习是一种帮助学生学习的方法，但是教师要想通过该种方法取得良好的教学效果，首先要做的就是将学生进行科学的分组。从整体学生的学习能力和基本情况出发，采取同质相结合或异质相结合的策略进行分组。“同质相结合”指的是将学习程度和认知水平较为一致的学习分在一起，如此，组员可以进行顺利、愉快的交流合作，营造出一个和谐的小组环境，实现组员的共同进步。“异质相结合”以互补为根据，将兴趣爱好不相同的学生组成小组，从而实现长短互补，该种方法可以让组员接触到新的东西，关键就在于相互帮助和知识共享。在一般情况下，教师采取的是“同质相结合”方式，以组内成员知识水平相近为主要考虑因素，从而加强小组成员间的讨论沟通。但是教师也不能忽略“异质相结合”的优势，将两种方式进行合理的结合，所达到的教学效果也是非常不错的。2.2采取有效的合作方式教师采取分组合作式教学当明确这是一种信息互动的过程，因此，教师应采取合理有效的小组合作方法去加强学生间的互动交流。经笔者多次实践，得出以下几种较为有效的合作方式：（1）合作预习。适当设置具有一定难度和挑战性的高职公共英语预习内容，可以激发学生的学习冲劲，增进学生间的互助交流。（2）合作展示。教师将设计好的学习任务布置给各小组，让其进行自由讨论，提高学生的参与度，让其充分发挥自己的创造力，设计出其讨论成果，在课堂进行展示，之后教师再对各小组成果进行鼓励性评价，给出合理建议，如此一来每个小组成员在分组合作学习过程中都得到了很好的锻炼，为后续课程的学习打下坚实的基础。（3）合作知识总结。每一个小组员对教师都布置的学习任务进行总结，不仅可以培养他们的总结归纳能力，同时也是对知识的回顾和加强。2.3要良性竞争，科学评价分组合作学习的目的是提高每一个学生的学习能力，培养他们的合作团队精神，实现班级整体的共同进步，是一种良性、公平的?争。因此，在分组合作教学过程中，教师一定要掌握小组之的竞争性质，鼓励集体竞争，但也不能忽略组内的内部竞争，建立一个科学有效的竞争机制。在各小组完成教师所布置的任务时，教师所作出的评价对学生而言是极具影响力的，教师应提出合理的建议，做出科学的评价，否则就会极大的挫败学生的学习积极性。在数据库原理及应用课程的教学中,针对数据库原理及应用课程的特点,在教法上,以“理论-实践相结合教学法”、“案例教学法”为主开展教学。但还存在着两个误区:一是学生基础较差又不爱动脑、动手,导致时间花得不少,效果却不理想;二是只重视数据库设计中的各个组成部分,忽视了其各组成部分之间的关系,以及数据库作为后台设计与前台程序设计语言之间的衔接关系。从而影响了学生整体性的思维,更缺乏创新的理念。于是,解决这两个误区成为学生是否真正学到数据库设计的技能的关键。结合自己的课程,通过实践,采用多种教学方法相结合的方式,实现一体化教学,取得了一定的教学效果。将数据库原理及应用课程整个教学过程进行了“课程一体化设计”,并结合我校实际,通过创造性地使用教材,巧妙组织、精心安排、灵活设计,能使学生对数据库原理及应用课程有一个全新的感觉,主要有以下几个方面:一、转变教学思想从教学的本义讲是包括“教”和“学”两个方面,是师生共同劳动的过程。但长期以来,旧的教学思想占了主导地位,总是过分强调教师的“教”,而忽视了学生的“学”,甚至不去研究学生是怎么学的。在整个的教学中学生处于被动地位。其实,“教”只是外因,“学”才是内因,我们的“教”是为了学生更好的“学”。“教师要树立新的观念:知识不是老师‘教’会的,而是学生‘学’会的;能力不是老师‘讲’会的,而是学生‘练’会的。”学习是学生的事情,是他们独立自主的活动,主动认识的过程。二、努力培养学生兴趣兴趣是最好的教师,它决定了教学效果的好坏。在程序设计教学中要从学生的兴趣入手,利用学生对事物的好奇心,选择一些有趣的、有实际意义的程序,激发学生的学习兴趣。比如,在讲授第1课:介绍数据库设计使用的运行环境时,安排一个全部用企业管理器设计简单的程序,帮助学生了解如何用SqlServer2005环境创建数据库,让学生从自身的实践中感受到用SqlServer2005创建数据库并不难,从而迎合了学生渴望成功的心理特点。然后在教学过程中还可以再演示一些既有后台数据库又有前台调用的、有趣的应用程序,让学生感觉学习这门课的乐趣,从而吸引学生。并告诉他们学习了数据库原理及应用课程后,大家都能够编出这些有趣的小程序。三、课程一体化单元设计在教学过程中,要处处体现能力目标。例如,学生在学习“存储过程”单元时,可通过如下的任务安排、操作训练达到本单元的能力目标。本单元的能力目标是:(1)能利用鼠标方式新建存储过程;能利用SQL语句方式新建存储过程;能通过存储过程传递参数;(2)能在VB中调用存储过程。为达到本单元的能力目标,设立如下能力训练任务:任务1:利用鼠标的方式创建存储过程。任务2:利用SQL语句创建存储过程(输入参数),学生模仿。任务3:利用SQL语句创建存储过程(输出参数)。任务4:在VB中调用存储过程。任务1:在学生弄懂创建过程之后,模仿起来并不困难;任务2:学生模仿教师的示例;任务3:只需添加一下不同的参数――output;任务4:是必须熟悉在VB中调用各种对象的方法,进而完成该任务。通过这四个任务的操练学生基本掌握了存储过程的创建方法及调用的方式,有了编程的信心。接着进入个人操作训练环节,根据上面任务训练,学生自己动手完成以下任务;任务5:通过输入参数,显示student表中男学生的信息。在VB的窗体中调用该存储过程,显示结果;任务6:通过输入、输出参数,显示某个学生的总成绩及平均成绩。在做任务5时,需要注意两点,一是用要用到输入参数(如:@sexchar(2)),二是要将参数与字段结合(如:where性别=@sex),最后使用exec命令调用该存储过程(如:execmy_procs'男')。用类似的方法,就可以很轻松的完成任务6,需要注意的是输出参数(用Output声明)。在VB中调用该存储过程的关键代码如下:adocomm.CommandText="my_procs"adocomm.CommandType=adCmdStoredProcadocomm.Parameters(1)="男"adocomm.ExecuteReturnValue=adocomm.Parameters(0)在学生进行数据库设计时,会出现了多种形式不同的程序清单。在学生独立思考解决的基础上,再让学生发表自己的见解、观点,倾听同伴的解法,进行交流、讨论,从而达成一种共识。教师鼓励学生用已有的经验大胆思维,鼓励学生动手上机操作,寻求解决问题的有效途径,营造宽松活跃的课堂气氛。算法的多样化使学生变得聪明自信,在主动探索与合作交流中得到收获,并促进学生的个性发展。在该单元的教学中用到了多种教学方法。“理论与实践相结合”教学法,通过边讲、边练,先从理论上分析讨论,找准理论依据,后通过上机操作验证其正确性,最后再讨论分析、交流程序设计的最佳方法,这样不仅训练了学生的操作技能,同时也培养学生的创造能力。“任务驱动”教学法可合理组织学生自主学习,激发他们的兴趣,让他们尽快地活动起来,并通过自己的自学和同学的帮助来解决问题,在愉快的教学过程中掌握数据库设计技能。但学生的基础和层次存在着差异,对那些基础较差、不爱动脑、动手的学生在教学互动、层次把握上,对教师的组织能力、对教材的分析驾驭能力提出了新的要求,要能真正把握住哪些是全班学生掌握的,哪些是部分(即提高)学生掌握的,达到所有的学生在各自的水平上能达到相应的能力目标,即达到真正的因材施教。这些问题还需要我们在以后的教学中进一步的探索。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1人工髋关节置换术后的护理课件整理人工髋关节置换术后的护理课件整理3人工髋关节置换术后的护理课件整理4人工髋关节置换术后的护理课件整理5一、概念

人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。人工髋关节的外形一、概念人工髋关节的外形6适应症：1.骨性关节炎；2.类风湿性关节炎；3.创伤性关节炎；4.股骨头无菌性坏死；5.某些髋关节骨折；禁忌症：1.有严重心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术者。2.髋关节化脓性感染，有活动性感染存在及合并窦道者。3.青少年、儿童不作此术，或80岁以上者要慎重考虑。适应症：禁忌症：7二、术前准备⑴伤病的预后⑵手术的方法及预后⑶可能出现的问题⑷康复的时间训练病人深呼吸、咳嗽、床边训练排二便

信心恒心小心病人要了解一般情况术前健康教育及准备病人要树立康复二、术前准备⑴伤病的预后8手术方法手术方法9人工髋关节置换术后的护理课件整理10人工髋关节置换术后的护理课件整理11人工髋关节置换术后的护理课件整理12三、术后护理措施术后护理措施生命体征的监测疼痛护理体位护理引流管护理并发症的预防及护理三、术后护理措施术后护理措施生命体征的疼痛护理体位护理引流管131.生命体征监测

术后严密观察生命征变化，注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。2.疼痛护理

人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持续72小时甚至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里状态。常使用镇静剂或止痛剂。3.体位护理保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。1.生命体征监测

144.伤口负压引流管护理

伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250ml/d，色淡红，若引流液≥300ml/d，色鲜红，应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。5

.

并发症的预防及护理（1）局部感染

人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理。提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。合理使用抗生素。术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。4.伤口负压引流管护理

15（2）深静脉血栓（DVT）和肺栓塞①DVT的观察和护理措施：DVT多发生在术后1～4天，大部分症状较轻，少数病人可有疼痛，小腿肿胀、低热，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩盖。常见的护理措施有：术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作以及早期下地活动；静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。肺栓塞观察和护理措施：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。一旦发生，应立即给予氧气吸入，同时报告医生，配合医生给予气管插管或切开，大剂量抗凝或溶栓治疗。术后鼓励病人进行深呼吸、多咳嗽可以有效预防肺栓塞的发生。（3）预防髋关节脱位的护理措施术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。术后正确搬运病人。术后避免过度内收屈髋，穿矫正鞋保持外展中立位。重视康复训练指导：嘱咐病人不可过早负重，术后6周内屈髋不超过90°，并避免屈曲内旋动作等内容。（2）深静脉血栓（DVT）和肺栓塞16四、术后康复训练及注意事项根据身体恢复状况分阶段进行（一）住院期间的康复训练1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。方法（术后第1-3天）屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。屈伸踝关节转动踝关节伸屈髋膝四、术后康复训练及注意事项根据身体恢复状况分阶段进行屈伸踝关172．术后第4-7天此期病人已可进食，体力渐恢复训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的方法（术后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重复练习伸髋、膝臂部收缩髋外展股四头肌收缩直腿抬高髋后伸伸髋、膝臀部收缩髋外展2．术后第4-7天伸髋、膝臀部收缩18髋后伸股四头肌收缩直腿抬高髋后伸股四头肌收缩直腿抬高193．术后第8-14天此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。方法（术后第8-14天）下地练习术侧与骨盆平行移动下坐练习屈髋<90度，高椅子站立练习患侧在前、健侧在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天站立后伸练习每天3-4次，每次2-3遍将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，防止手术髋外旋

健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立3．术后第8-14天将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体20人工髋关节置换术后的护理课件整理21术后15-21天此期由助行器过渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖

3-4次/天、5-20分钟/次术后第21天以后第三周扶双腋杖第六周扶单腋杖第九周弃拐行走术后15-21天22（二）出院康复训练

以站立及行走练习为主1．由助行器改为双腋拐行走时间：术后第14-21天非骨水泥全髋置换适当延长时间方法：双拐前移1足距离

↓重心越过双拐连线

↓健侧前移越过双拐连线

20-30cm如此交替进行（二）出院康复训练232．继续站立抬腿及后伸练习方法患侧在前、健侧在后扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起3.上下楼练习大部分患者术后第21天可以练习方法：上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶2．继续站立抬腿及后伸练习24（三）家庭用品的准备楼梯扶手带扶手坐椅坐椅垫脚凳洗手间准备可靠的扶手及椅子（三）家庭用品的准备25（四）康复训练过程中注意事项端坐屈髋<90°6周内不要开车避免激烈运动及摔倒平卧屈髋屈膝禁二郎腿、两腿交叉禁坐矮凳（72cm）禁髋外旋禁从高处跳下（四）康复训练过程中注意事项端坐屈髋<90°26

谢谢！谢谢！26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。人工髋关节置换术后的护理人工髋关节置换术后的护理36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。人工髋关节置换术后的护理人工髋关节置换术后的护理本章节知识结构在当代社会，人与人之间展开合作，相互信任，形成良好的人际关系，对社会的发展进步具有重大的意义。将这种合作观念引入高职公共英语教学中，不仅能够培养学生的团队合作精神，提高学生英语学习兴趣和语言能力，而且在一定程度上也是与我们社会发展相同步，培养出真正的社会人才。1分组合作学习的优势1.1提高学生的学习兴趣和积极性教育学理论认为，学习过程本质上是一种主动地、积极的认知过程。分组合作学习就是班级体的自主学习，是通过任务明确分工，学生间相互沟通，一起完成教师布置学习任务的过程。在这一过程中教师不再是教学的主体，学生的主体性更为明显，而且每个学生都能够积极主动地与他人进行交流和互动。当前有些高职院校存在学生人数较多，英语教师教学理念落后的现象，以至于学生不能发挥出自身的积极主动性，英语学习过程中兴趣低落，更不用说去主动地参与语言实践等活动。教师采取分组合作教学，依据学生的整体情况进行合理分组，组与组之间可以设置学习任务进行小组竞赛，能够极大地调动学生的学习积极性，提高学生的活动参与度。学生之间互动加强，就可以逐步锻炼他们的自主学习能力，提高英语成绩，最终实现良好的教学效果。1.2培养学生的社会交往和语言交际能力高职院校的职能就是为社会培养应用型人才。因此，高职公共英语教学应当体现出这一理念，在教学过程中加强教师与学生、学生与学生间的交流，培养学生的语言交际能力和人际交际能力。分组合作学习通过让学生在不同活动中角色的扮演，可以锻炼他们的英语实践运用能力，帮助他们快速地把理论知识转化为真实的社会实践能力。在分组合作学习过程中，小组成员间可以相互学习，相互监督，朝着共同的目标去努力，大大地培养了学生的团队合作精神，同时，也锻炼了学生的社会交往能力。1.3塑造出一个轻松和谐的学习环境由于高职院校学生英语底子较差，一旦在英语学习过程中遇到困难，就会感到烦闷、心情低落，在英语教师授课的过程中，会出现不能集中精力听讲，回答问题磕巴等现象。分组合作学生的学习氛围体现的是一种学生间平等、相互尊重、轻松和谐的景象，让每个学生都能发挥出自己的个性优势，渐渐地内向地学生就是敢于发言，烦躁情绪也逐步消失，学习兴趣也会慢慢提高。英语教师采取不同形式的合作学习方式，让学生保持对学生的新鲜感，这对于增强学生学习信心和学习态度都是极为有利的，最终使他们积极主动地参与到这种和谐的学习环境中来。2分组合作学习在高职公共英语教学中的应用策略2.1科学地进行分组分组合作学习是一种帮助学生学习的方法，但是教师要想通过该种方法取得良好的教学效果，首先要做的就是将学生进行科学的分组。从整体学生的学习能力和基本情况出发，采取同质相结合或异质相结合的策略进行分组。“同质相结合”指的是将学习程度和认知水平较为一致的学习分在一起，如此，组员可以进行顺利、愉快的交流合作，营造出一个和谐的小组环境，实现组员的共同进步。“异质相结合”以互补为根据，将兴趣爱好不相同的学生组成小组，从而实现长短互补，该种方法可以让组员接触到新的东西，关键就在于相互帮助和知识共享。在一般情况下，教师采取的是“同质相结合”方式，以组内成员知识水平相近为主要考虑因素，从而加强小组成员间的讨论沟通。但是教师也不能忽略“异质相结合”的优势，将两种方式进行合理的结合，所达到的教学效果也是非常不错的。2.2采取有效的合作方式教师采取分组合作式教学当明确这是一种信息互动的过程，因此，教师应采取合理有效的小组合作方法去加强学生间的互动交流。经笔者多次实践，得出以下几种较为有效的合作方式：（1）合作预习。适当设置具有一定难度和挑战性的高职公共英语预习内容，可以激发学生的学习冲劲，增进学生间的互助交流。（2）合作展示。教师将设计好的学习任务布置给各小组，让其进行自由讨论，提高学生的参与度，让其充分发挥自己的创造力，设计出其讨论成果，在课堂进行展示，之后教师再对各小组成果进行鼓励性评价，给出合理建议，如此一来每个小组成员在分组合作学习过程中都得到了很好的锻炼，为后续课程的学习打下坚实的基础。（3）合作知识总结。每一个小组员对教师都布置的学习任务进行总结，不仅可以培养他们的总结归纳能力，同时也是对知识的回顾和加强。2.3要良性竞争，科学评价分组合作学习的目的是提高每一个学生的学习能力，培养他们的合作团队精神，实现班级整体的共同进步，是一种良性、公平的?争。因此，在分组合作教学过程中，教师一定要掌握小组之的竞争性质，鼓励集体竞争，但也不能忽略组内的内部竞争，建立一个科学有效的竞争机制。在各小组完成教师所布置的任务时，教师所作出的评价对学生而言是极具影响力的，教师应提出合理的建议，做出科学的评价，否则就会极大的挫败学生的学习积极性。在数据库原理及应用课程的教学中,针对数据库原理及应用课程的特点,在教法上,以“理论-实践相结合教学法”、“案例教学法”为主开展教学。但还存在着两个误区:一是学生基础较差又不爱动脑、动手,导致时间花得不少,效果却不理想;二是只重视数据库设计中的各个组成部分,忽视了其各组成部分之间的关系,以及数据库作为后台设计与前台程序设计语言之间的衔接关系。从而影响了学生整体性的思维,更缺乏创新的理念。于是,解决这两个误区成为学生是否真正学到数据库设计的技能的关键。结合自己的课程,通过实践,采用多种教学方法相结合的方式,实现一体化教学,取得了一定的教学效果。将数据库原理及应用课程整个教学过程进行了“课程一体化设计”,并结合我校实际,通过创造性地使用教材,巧妙组织、精心安排、灵活设计,能使学生对数据库原理及应用课程有一个全新的感觉,主要有以下几个方面:一、转变教学思想从教学的本义讲是包括“教”和“学”两个方面,是师生共同劳动的过程。但长期以来,旧的教学思想占了主导地位,总是过分强调教师的“教”,而忽视了学生的“学”,甚至不去研究学生是怎么学的。在整个的教学中学生处于被动地位。其实,“教”只是外因,“学”才是内因,我们的“教”是为了学生更好的“学”。“教师要树立新的观念:知识不是老师‘教’会的,而是学生‘学’会的;能力不是老师‘讲’会的,而是学生‘练’会的。”学习是学生的事情,是他们独立自主的活动,主动认识的过程。二、努力培养学生兴趣兴趣是最好的教师,它决定了教学效果的好坏。在程序设计教学中要从学生的兴趣入手,利用学生对事物的好奇心,选择一些有趣的、有实际意义的程序,激发学生的学习兴趣。比如,在讲授第1课:介绍数据库设计使用的运行环境时,安排一个全部用企业管理器设计简单的程序,帮助学生了解如何用SqlServer2005环境创建数据库,让学生从自身的实践中感受到用SqlServer2005创建数据库并不难,从而迎合了学生渴望成功的心理特点。然后在教学过程中还可以再演示一些既有后台数据库又有前台调用的、有趣的应用程序,让学生感觉学习这门课的乐趣,从而吸引学生。并告诉他们学习了数据库原理及应用课程后,大家都能够编出这些有趣的小程序。三、课程一体化单元设计在教学过程中,要处处体现能力目标。例如,学生在学习“存储过程”单元时,可通过如下的任务安排、操作训练达到本单元的能力目标。本单元的能力目标是:(1)能利用鼠标方式新建存储过程;能利用SQL语句方式新建存储过程;能通过存储过程传递参数;(2)能在VB中调用存储过程。为达到本单元的能力目标,设立如下能力训练任务:任务1:利用鼠标的方式创建存储过程。任务2:利用SQL语句创建存储过程(输入参数),学生模仿。任务3:利用SQL语句创建存储过程(输出参数)。任务4:在VB中调用存储过程。任务1:在学生弄懂创建过程之后,模仿起来并不困难;任务2:学生模仿教师的示例;任务3:只需添加一下不同的参数――output;任务4:是必须熟悉在VB中调用各种对象的方法,进而完成该任务。通过这四个任务的操练学生基本掌握了存储过程的创建方法及调用的方式,有了编程的信心。接着进入个人操作训练环节,根据上面任务训练,学生自己动手完成以下任务;任务5:通过输入参数,显示student表中男学生的信息。在VB的窗体中调用该存储过程,显示结果;任务6:通过输入、输出参数,显示某个学生的总成绩及平均成绩。在做任务5时,需要注意两点,一是用要用到输入参数(如:@sexchar(2)),二是要将参数与字段结合(如:where性别=@sex),最后使用exec命令调用该存储过程(如:execmy_procs'男')。用类似的方法,就可以很轻松的完成任务6,需要注意的是输出参数(用Output声明)。在VB中调用该存储过程的关键代码如下:adocomm.CommandText="my_procs"adocomm.CommandType=adCmdStoredProcadocomm.Parameters(1)="男"adocomm.ExecuteReturnValue=adocomm.Parameters(0)在学生进行数据库设计时,会出现了多种形式不同的程序清单。在学生独立思考解决的基础上,再让学生发表自己的见解、观点,倾听同伴的解法,进行交流、讨论,从而达成一种共识。教师鼓励学生用已有的经验大胆思维,鼓励学生动手上机操作,寻求解决问题的有效途径,营造宽松活跃的课堂气氛。算法的多样化使学生变得聪明自信,在主动探索与合作交流中得到收获,并促进学生的个性发展。在该单元的教学中用到了多种教学方法。“理论与实践相结合”教学法,通过边讲、边练,先从理论上分析讨论,找准理论依据,后通过上机操作验证其正确性,最后再讨论分析、交流程序设计的最佳方法,这样不仅训练了学生的操作技能,同时也培养学生的创造能力。“任务驱动”教学法可合理组织学生自主学习,激发他们的兴趣,让他们尽快地活动起来,并通过自己的自学和同学的帮助来解决问题,在愉快的教学过程中掌握数据库设计技能。但学生的基础和层次存在着差异,对那些基础较差、不爱动脑、动手的学生在教学互动、层次把握上,对教师的组织能力、对教材的分析驾驭能力提出了新的要求,要能真正把握住哪些是全班学生掌握的,哪些是部分(即提高)学生掌握的,达到所有的学生在各自的水平上能达到相应的能力目标,即达到真正的因材施教。这些问题还需要我们在以后的教学中进一步的探索。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得29人工髋关节置换术后的护理课件整理人工髋关节置换术后的护理课件整理31人工髋关节置换术后的护理课件整理32人工髋关节置换术后的护理课件整理33一、概念

人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。人工髋关节的外形一、概念人工髋关节的外形34适应症：1.骨性关节炎；2.类风湿性关节炎；3.创伤性关节炎；4.股骨头无菌性坏死；5.某些髋关节骨折；禁忌症：1.有严重心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术者。2.髋关节化脓性感染，有活动性感染存在及合并窦道者。3.青少年、儿童不作此术，或80岁以上者要慎重考虑。适应症：禁忌症：35二、术前准备⑴伤病的预后⑵手术的方法及预后⑶可能出现的问题⑷康复的时间训练病人深呼吸、咳嗽、床边训练排二便

信心恒心小心病人要了解一般情况术前健康教育及准备病人要树立康复二、术前准备⑴伤病的预后36手术方法手术方法37人工髋关节置换术后的护理课件整理38人工髋关节置换术后的护理课件整理39人工髋关节置换术后的护理课件整理40三、术后护理措施术后护理措施生命体征的监测疼痛护理体位护理引流管护理并发症的预防及护理三、术后护理措施术后护理措施生命体征的疼痛护理体位护理引流管411.生命体征监测

术后严密观察生命征变化，注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。2.疼痛护理

人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持续72小时甚至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里状态。常使用镇静剂或止痛剂。3.体位护理保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。1.生命体征监测

424.伤口负压引流管护理

伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250ml/d，色淡红，若引流液≥300ml/d，色鲜红，应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。5

.

并发症的预防及护理（1）局部感染

人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理。提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。合理使用抗生素。术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。4.伤口负压引流管护理

43（2）深静脉血栓（DVT）和肺栓塞①DVT的观察和护理措施：DVT多发生在术后1～4天，大部分症状较轻，少数病人可有疼痛，小腿肿胀、低热，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩盖。常见的护理措施有：术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作以及早期下地活动；静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。肺栓塞观察和护理措施：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。一旦发生，应立即给予氧气吸入，同时报告医生，配合医生给予气管插管或切开，大剂量抗凝或溶栓治疗。术后鼓励病人进行深呼吸、多咳嗽可以有效预防肺栓塞的发生。（3）预防髋关节脱位的护理措施术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。术后正确搬运病人。术后避免过度内收屈髋，穿矫正鞋保持外展中立位。重视康复训练指导：嘱咐病人不可过早负