各常见生化免疫项目临床意义课件整理

标本溶血对生化结果的影响·显著增高:AST、ALT、LDH、TB、TP等·显著降低:GLU等标本溶血对生化结果的影响1GLU·异常血糖水平说明体内糖代谢异常参考值:39-5.6mmo/临床意义:·生理性或暂时性高血糖:餐后1~2小时,情绪紧张生理性或暂时性低血糖:运动后或饥饿时注射胰岛素后、妊娠、哺乳期和服用降糖药后。GLU2病理性高血糖:1、糖尿病:Ⅰ型为胰岛素依赖型Ⅱ型为胰岛素抵抗型2、能使血糖升高的激素分泌增加:如垂体前叶机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、甲亢嗜铬细胞瘤等3、脑外伤、脑出血、脑膜炎等(由于使颅内压增高,刺激了血糖中枢,从而弓起血糖升高)。4、脱水5、麻醉、窒息、肺炎等急性传染病、癫痫、紫癜等疾病由于加速肝糖原分解,使血糖增高。病理性低血糖:1、胰岛素分泌过多:如胰岛B细胞瘤2、升高血糖激素分泌减少:如垂体机能减退、肾上腺、甲状腺机能减退。3、血糖来源减少,肝糖原存储不足:如长期营养不良、肝炎肝坏死、肝瘤、糖原累积病等。病理性高血糖:1、糖尿病:Ⅰ型为胰岛素依赖型3ALT、ASTALTAST存在器官肝>肾>心》骨骼肌肝>骨骼肌和肾敏感性晑低参考值0-40U/L0-37U/LALT、AST4临界升高:<1.5倍的正常值轻度升高:1.5-5倍的正常值·中度升高:正常值的5-10倍重度升高:>10倍正常值标本在4℃冰箱储存一周,活性一般无明显变化,不宜冰冻,避免溶血·ALT、AST可提示肝细胞损伤程度反应急性肝损伤时,ALT敏感反应损伤程度是,AST较敏感,AST/ALT增高AST/ALT正常参考区间:1-1.15(37℃)生理变异较小新生儿期生理性升高正常人在剧烈运动后AST也会升高年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。临界升高:<1.5倍的正常值5ALPALP早期用于诊断骨骼疾病、黄疸的鉴别诊断、也曾用于肝癌诊断。因其特异性不高,故诊断价值越来越小。参考值:35-104ULALP是受年龄变化影响最明显酶之一。根据电泳中移动速度不同分为肝、骨、胎盘、肠等类型1-—5岁有一高峰,可达成年人上限的25—5倍10—15岁另一高峰,可达成年人上限4-5倍,与骨生长有关20岁后下降至正常,老年期轻度升高孕妇ALP在3个月开始升高,9个月达峰值,正常2倍,维持到分娩后一个月高脂餐后,ALP升高以小肠型ALP为主ALP6·标本采集·空腹、血清·除肝素外其他常用抗凝剂可与镁离子作用ALP活性下降·红细胞膜上有ALP,明显溶血干扰测定标本久置ALP活性逐渐升高尽可能当日测定·标本采集7ALP黄疸鉴别诊断ALPALT胆红素胆汁淤积性黄疸肝细胞性黄疸↑↑↑肝内局限性胆道阻塞↑↑↑ALP黄疸鉴别诊断8GGT·参考值:0-49U/L·标本采集:1、空腹(酗酒和药物可使血中GGT活性升髙);使用枸橼酸盐、草酸盐或氟化物做抗凝剂可使活性下降·比较稳定,室温两天,4℃一周变化较小·溶血影响不大·年龄:无明显差异性别:是男女差异明显酶之GGT9临床意义原发性与转移性肝癌:GGT↑↑·癌细胞合成GGT亢进肿瘤组织引起肝内阻塞,胆汁排泄受阻肝肿瘤组织的大小及浸润范围与GGT升高有关,与AFP联合检测诊断肝癌的阳性率可达95%胆道性阻塞性疾病:GGT↑·原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、胆道梗阻等所致的慢性胆汁淤积临床意义10各常见生化免疫项目临床意义课件整理11各常见生化免疫项目临床意义课件整理12各常见生化免疫项目临床意义课件整理13各常见生化免疫项目临床意义课件整理14各常见生化免疫项目临床意义课件整理15各常见生化免疫项目临床意义课件整理16各常见生化免疫项目临床意义课件整理17各常见生化免疫项目临床意义课件整理18各常见生化免疫项目临床意义课件整理19各常见生化免疫项目临床意义课件整理20各常见生化免疫项目临床意义课件整理21各常见生化免疫项目临床意义课件整理22各常见生化免疫项目临床意义课件整理23各常见生化免疫项目临床意义课件整理24各常见生化免疫项目临床意义课件整理25各常见生化免疫项目临床意义课件整理26各常见生化免疫项目临床意义课件整理27各常见生化免疫项目临床意义课件整理28各常见生化免疫项目临床意义课件整理29各常见生化免疫项目临床意义课件整理30各常见生化免疫项目临床意义课件整理31各常见生化免疫项目临床意义课件整理32各常见生化免疫项目临床意义课件整理33各常见生化免疫项目临床意义课件整理34各常见生化免疫项目临床意义课件整理35各常见生化免疫项目临床意义课件整理36各常见生化免疫项目临床意义课件整理37各常见生化免疫项目临床意义课件整理38各常见生化免疫项目临床意义课件整理39各常见生化免疫项目临床意义课件整理40各常见生化免疫项目临床意义课件整理41各常见生化免疫项目临床意义课件整理42各常见生化免疫项目临床意义课件整理43各常见生化免疫项目临床意义课件整理44标本溶血对生化结果的影响·显著增高:AST、ALT、LDH、TB、TP等·显著降低:GLU等标本溶血对生化结果的影响45GLU·异常血糖水平说明体内糖代谢异常参考值:39-5.6mmo/临床意义:·生理性或暂时性高血糖:餐后1~2小时,情绪紧张生理性或暂时性低血糖:运动后或饥饿时注射胰岛素后、妊娠、哺乳期和服用降糖药后。GLU46病理性高血糖:1、糖尿病:Ⅰ型为胰岛素依赖型Ⅱ型为胰岛素抵抗型2、能使血糖升高的激素分泌增加:如垂体前叶机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、甲亢嗜铬细胞瘤等3、脑外伤、脑出血、脑膜炎等(由于使颅内压增高,刺激了血糖中枢,从而弓起血糖升高)。4、脱水5、麻醉、窒息、肺炎等急性传染病、癫痫、紫癜等疾病由于加速肝糖原分解,使血糖增高。病理性低血糖:1、胰岛素分泌过多:如胰岛B细胞瘤2、升高血糖激素分泌减少:如垂体机能减退、肾上腺、甲状腺机能减退。3、血糖来源减少,肝糖原存储不足:如长期营养不良、肝炎肝坏死、肝瘤、糖原累积病等。病理性高血糖:1、糖尿病:Ⅰ型为胰岛素依赖型47ALT、ASTALTAST存在器官肝>肾>心》骨骼肌肝>骨骼肌和肾敏感性晑低参考值0-40U/L0-37U/LALT、AST48临界升高:<1.5倍的正常值轻度升高:1.5-5倍的正常值·中度升高:正常值的5-10倍重度升高:>10倍正常值标本在4℃冰箱储存一周,活性一般无明显变化,不宜冰冻,避免溶血·ALT、AST可提示肝细胞损伤程度反应急性肝损伤时,ALT敏感反应损伤程度是,AST较敏感,AST/ALT增高AST/ALT正常参考区间:1-1.15(37℃)生理变异较小新生儿期生理性升高正常人在剧烈运动后AST也会升高年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。临界升高:<1.5倍的正常值49ALPALP早期用于诊断骨骼疾病、黄疸的鉴别诊断、也曾用于肝癌诊断。因其特异性不高,故诊断价值越来越小。参考值:35-104ULALP是受年龄变化影响最明显酶之一。根据电泳中移动速度不同分为肝、骨、胎盘、肠等类型1-—5岁有一高峰,可达成年人上限的25—5倍10—15岁另一高峰,可达成年人上限4-5倍,与骨生长有关20岁后下降至正常,老年期轻度升高孕妇ALP在3个月开始升高,9个月达峰值,正常2倍,维持到分娩后一个月高脂餐后,ALP升高以小肠型ALP为主ALP50·标本采集·空腹、血清·除肝素外其他常用抗凝剂可与镁离子作用ALP活性下降·红细胞膜上有ALP,明显溶血干扰测定标本久置ALP活性逐渐升高尽可能当日测定·标本采集51ALP黄疸鉴别诊断ALPALT胆红素胆汁淤积性黄疸肝细胞性黄疸↑↑↑肝内局限性胆道阻塞↑↑↑ALP黄疸鉴别诊断52GGT·参考值:0-49U/L·标本采集:1、空腹(酗酒和药物可使血中GGT活性升髙);使用枸橼酸盐、草酸盐或氟化物做抗凝剂可使活性下降·比较稳定,室温两天,4℃一周变化较小·溶血影响不大·年龄:无明显差异性别:是男女差异明显酶之GGT53临床意义原发性与转移性肝癌:GGT↑↑·癌细胞合成GGT亢进肿瘤组织引起肝内阻塞,胆汁排泄受阻肝肿瘤组织的大小及浸润范围与GGT升高有关,与AFP联合检测诊断肝癌的阳性率可达95%胆道性阻塞性疾病:GGT↑·原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、胆道梗阻等所致的慢性胆汁淤积临床意义54各常见生化免疫项目临床意义课件整理55各常见生化免疫项目临床意义课件整理56各常见生化免疫项目临床意义课件整理57各常见生化免疫项目临床意义课件整理58各常见生化免疫项目临床意义课件整理59各常见生化免疫项目临床意义课件整理60各常见生化免疫项目临床意义课件整理61各常见生化免疫项目临床意义课件整理62各常见生化免疫项目临床意义课件整理63各常见生化免疫项目临床意义课件整理64各常见生化免疫项目临床意义课件整理65各常见生化免疫项目临床意义课件整理66各常见生化免疫项目临床意义课件整理67各常见生化免疫项目临床意义课件整理68各常见生化免疫项目临床意义课件整理69各常见生化免疫项目临床意义课件整理70各常见生化免疫项目临床意义课件整理71各常见生化免疫项目临床意义课件整理72各常见生化免疫项目临床意义课件整理73各常见生化免疫项目临床意义课件整理74各常见生化免疫项目临床意义课件整理75各常见生化免疫项目临床意义课件整理76各常见生化免疫项目临床意义课件整理77各常见生化免疫项目临