股骨头钻孔及植骨术课件整理

股骨头钻孔及植骨术骨科周逸帆D州南人民医院股骨头钻孔及植骨术1学习目标了解股骨头坏死概念及解剖结构了解股骨头坏死的分型及诊断三、了解股骨头钻孔减压术及植骨术四、掌握术后康复锻炼泸州市人民医院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL学习目标2Q一、了解股骨头坏死概念概念:股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种股骨头局部血运不良,引发股骨头血液循环障碍,从而使得股骨头进一步缺血坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变股骨头坏死区,硬化,无血Q一、了解股骨头坏死概念3定义:股骨头坏死是股骨头静脉淤滞,动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复,继而引起骨组织坏死,导致股骨头结构的改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病圆韧带动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉泸州市人民医院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL定义:股骨头坏死是股骨头静脉淤滞,动4解剖结构:成人髋关节是个滑膜球窝关节。包括股骨头月状面脘臼唇和髋臼。股骨头并不是规则圆形,和髋臼仅在负重面上有骨共韧背好的匹配。股骨头通过股骨头股骨为后方的圆韧带与髋臼连接。关节囊解剖:成人髋关节囊包绕整个股骨头和大部分的股髋白横韧带骨颈,仅股骨颈后外侧部分无关节囊包绕。环形和纵行的纤维束。正常关节囊在伸直内旋位时紧张,而在轻度屈曲外旋位时关节囊内可以容纳最多的关节液泸州市人民医院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL解剖结构:成人髋关节是5股骨头的血供股骨头血供主要来源于旋股内侧动脉动脉发动腹壁浅动脉阴部外浅动闭孔动脉旋股内侧动脉是股深旋股内側动动脉的分支。旋股内二股动脉侧动脉的第一个主要分支在内下方穿过关动节囊进入关节腔,而后沿着韧带行走向股骨头,成为韧带下动动漆降i脉股骨头的血供6血管℃夫节状背关节囊关节腔民医院血管℃7Q股骨头坏死的症状疼痛:为间歇性或持续性,行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区,大腿内侧,臀部后侧,膝内侧,时常伴有麻木感。关节僵直于活动受限:患髋关节屈伸不利下蹲困难,不能久站或久坐,早期外展外旋活动受限。跛行:早期由于疼痛导致间歇性跛行,中晚期股骨头塌陷导致,儿童更为明显沪州南人民医院Q股骨头坏死的症状8骨坏死的检查体征检查:局部压痛,4字实验阳性,活动受限,肌肉萎缩之类泸州市人民医院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL骨坏死的检查9X线Ⅹ线片改变:股骨头坏死早期股骨头出现密度增高(硬化)和透光区(囊变)(图1,2);病情进一步发展,会出现软骨下骨骨破坏及典图1正常股骨头2头可型的新月征(图3)晚期可出现股骨头塌陷,关节间隙变窄和严重的骨关节改变(图4)护州市人民医院图3股骨头内可见软骨下骨骨破坏图4股骨头塌陷,关节间变窄X线10股骨头钻孔及植骨术课件整理11股骨头钻孔及植骨术课件整理12股骨头钻孔及植骨术课件整理13股骨头钻孔及植骨术课件整理14股骨头钻孔及植骨术课件整理15股骨头钻孔及植骨术课件整理16股骨头钻孔及植骨术课件整理17股骨头钻孔及植骨术课件整理18股骨头钻孔及植骨术课件整理19股骨头钻孔及植骨术课件整理20股骨头钻孔及植骨术课件整理21股骨头钻孔及植骨术课件整理22股骨头钻孔及植骨术课件整理23股骨头钻孔及植骨术课件整理24股骨头钻孔及植骨术课件整理25股骨头钻孔及植骨术课件整理26股骨头钻孔及植骨术课件整理27股骨头钻孔及植骨术课件整理28股骨头钻孔及植骨术课件整理29股骨头钻孔及植骨术课件整理30股骨头钻孔及植骨术课件整理31股骨头钻孔及植骨术课件整理32股骨头钻孔及植骨术骨科周逸帆D州南人民医院股骨头钻孔及植骨术33学习目标了解股骨头坏死概念及解剖结构了解股骨头坏死的分型及诊断三、了解股骨头钻孔减压术及植骨术四、掌握术后康复锻炼泸州市人民医院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL学习目标34Q一、了解股骨头坏死概念概念:股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种股骨头局部血运不良,引发股骨头血液循环障碍,从而使得股骨头进一步缺血坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变股骨头坏死区,硬化,无血Q一、了解股骨头坏死概念35定义:股骨头坏死是股骨头静脉淤滞,动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复,继而引起骨组织坏死,导致股骨头结构的改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病圆韧带动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉泸州市人民医院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL定义:股骨头坏死是股骨头静脉淤滞,动36解剖结构:成人髋关节是个滑膜球窝关节。包括股骨头月状面脘臼唇和髋臼。股骨头并不是规则圆形,和髋臼仅在负重面上有骨共韧背好的匹配。股骨头通过股骨头股骨为后方的圆韧带与髋臼连接。关节囊解剖:成人髋关节囊包绕整个股骨头和大部分的股髋白横韧带骨颈,仅股骨颈后外侧部分无关节囊包绕。环形和纵行的纤维束。正常关节囊在伸直内旋位时紧张,而在轻度屈曲外旋位时关节囊内可以容纳最多的关节液泸州市人民医院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL解剖结构:成人髋关节是37股骨头的血供股骨头血供主要来源于旋股内侧动脉动脉发动腹壁浅动脉阴部外浅动闭孔动脉旋股内侧动脉是股深旋股内側动动脉的分支。旋股内二股动脉侧动脉的第一个主要分支在内下方穿过关动节囊进入关节腔,而后沿着韧带行走向股骨头,成为韧带下动动漆降i脉股骨头的血供38血管℃夫节状背关节囊关节腔民医院血管℃39Q股骨头坏死的症状疼痛:为间歇性或持续性,行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区,大腿内侧,臀部后侧,膝内侧,时常伴有麻木感。关节僵直于活动受限:患髋关节屈伸不利下蹲困难,不能久站或久坐,早期外展外旋活动受限。跛行:早期由于疼痛导致间歇性跛行,中晚期股骨头塌陷导致,儿童更为明显沪州南人民医院Q股骨头坏死的症状40骨坏死的检查体征检查:局部压痛,4字实验阳性,活动受限,肌肉萎缩之类泸州市人民医院LUZHOUPEOPLESHOSPITAL骨坏死的检查41X线Ⅹ线片改变:股骨头坏死早期股骨头出现密度增高(硬化)和透光区(囊变)(图1,2);病情进一步发展,会出现软骨下骨骨破坏及典图1正常股骨头2头可型的新月征(图3)晚期可出现股骨头塌陷,关节间隙变窄和严重的骨关节改变(图4)护州市人民医院图3股骨头内可见软骨下骨骨破坏图4股骨头塌陷,关节间变窄X线42股骨头钻孔及植骨术课件整理43股骨头钻孔及植骨术课件整理44股骨头钻孔及植骨术课件整理45股骨头钻孔及植骨术课件整理46股骨头钻孔及植骨术课件整理47股骨头钻孔及植骨术课件整理48股骨头钻孔及植骨术课件整理49股骨头钻孔及植骨术课件整理50股骨头钻孔及植骨术课件整理51股骨头钻孔及植骨术课件整理52股骨头钻孔及植骨术课件整理53股骨头钻孔及植骨术课件整理54股骨头钻