前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件

前列腺的局部解剖与前列腺癌根治术王昭辉前列腺1前列腺的大体位置Retziuscavity雷济厄斯氏腔(膀胱前间隙)狄氏筋膜尿生殖隔前列腺的大体位置2手术步骤1.横行切开膀胱直畅陷凹下面腹膜返折弓处腹膜,分离输精管和精囊:水平切开Denonvilliers筋膜进入前列腺与直肠间隙,向深处分离直至肛提肌,将前列腺后面与直肠分开2.倒U形切口横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带进入并分离出Retzius间隙:切开盆内筋膜;缝扎背621法国Mm技术(行)深静脉丛3.分离膀胱颈4.前列腺两侧分离:切断前列腺血管蒂:切开前列腺两侧的筋膜,使神经血管束与前列腺包膜完全分开,保留神经血管束5.前列腺尖部分离:包括切断背侧静脉复合体,切开尿道和横断直肠尿道肌6.四针(4、8、2、10点位置)间断吻合膀胱尿道7.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等手术步骤3表6-2-2德国Heilbronn(逆行)手术步骤1.在腹膜前壁高位横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带,形成一倒U形切口,进入并分离出Retzius间隙2.切开盆内筋膜,缝扎背深静脉丛3.离断尿道,分离前列腺两侧,必要时保留神经血管束4.离断膀胱颈5.分离输精管和精囊6.六针(6、5.3、7、9、12点位置)间断吻合膀胱尿道7.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等Page4表6-2-2德国Heilbronn(逆行)4表6-2-3美国Cleveland技术手术步骤1.倒U形切口横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带进入并分离出Retzius间隙;切开盆内筋膜;缝扎背深静脉丛2.距膀胱颈约2cm前列腺基底部“8”字缝合3.离断膀胱颈4.分离输精管和精囊5.分离结扎两侧前列腺血管束,保留神经血管束6.游离前列腺尖部,包括切断背侧静脉复合体,切开尿道和横断直肠尿道肌7.膀胱颈成形(必要时)8.膀胱尿道吻合,两针连续缝合法9.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等表6-2-3美国Cleveland技术5前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件6前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件7前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件8前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件9前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件10前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件11前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件12前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件13前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件14前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件15前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件16前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件17前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件18前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件19前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件20前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件21前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件22前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件23前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件24前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件25前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件26前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件27前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件28前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件29前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件30前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件31前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件32前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件33前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件34前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件35前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件36前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件37前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件38前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件39前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件40前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件41前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件42前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件43前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件44前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件45前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件46前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件47前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件48前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件49前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件50前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件51前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件52前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件53前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件54前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件55前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件56前列腺的局部解剖与前列腺癌根治术王昭辉前列腺57前列腺的大体位置Retziuscavity雷济厄斯氏腔(膀胱前间隙)狄氏筋膜尿生殖隔前列腺的大体位置58手术步骤1.横行切开膀胱直畅陷凹下面腹膜返折弓处腹膜,分离输精管和精囊:水平切开Denonvilliers筋膜进入前列腺与直肠间隙,向深处分离直至肛提肌,将前列腺后面与直肠分开2.倒U形切口横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带进入并分离出Retzius间隙:切开盆内筋膜;缝扎背621法国Mm技术(行)深静脉丛3.分离膀胱颈4.前列腺两侧分离:切断前列腺血管蒂:切开前列腺两侧的筋膜,使神经血管束与前列腺包膜完全分开,保留神经血管束5.前列腺尖部分离:包括切断背侧静脉复合体,切开尿道和横断直肠尿道肌6.四针(4、8、2、10点位置)间断吻合膀胱尿道7.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等手术步骤59表6-2-2德国Heilbronn(逆行)手术步骤1.在腹膜前壁高位横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带,形成一倒U形切口,进入并分离出Retzius间隙2.切开盆内筋膜,缝扎背深静脉丛3.离断尿道,分离前列腺两侧,必要时保留神经血管束4.离断膀胱颈5.分离输精管和精囊6.六针(6、5.3、7、9、12点位置)间断吻合膀胱尿道7.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等Page4表6-2-2德国Heilbronn(逆行)60表6-2-3美国Cleveland技术手术步骤1.倒U形切口横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带进入并分离出Retzius间隙;切开盆内筋膜;缝扎背深静脉丛2.距膀胱颈约2cm前列腺基底部“8”字缝合3.离断膀胱颈4.分离输精管和精囊5.分离结扎两侧前列腺血管束,保留神经血管束6.游离前列腺尖部,包括切断背侧静脉复合体,切开尿道和横断直肠尿道肌7.膀胱颈成形(必要时)8.膀胱尿道吻合,两针连续缝合法9.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等表6-2-3美国Cleveland技术61前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件62前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件63前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件64前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件65前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件66前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件67前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件68前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件69前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件70前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件71前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件72前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件73前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件74前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件75前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件76前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件77前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件78前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件79前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件80前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件81前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件82前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件83前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件84前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件85前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件86前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件87前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件88前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件89前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件90前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件91前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件92前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件93前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件94前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件95前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件96前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件97前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件98前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件99前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件100前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件101前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件102前列腺局部解剖与前列腺癌根治术课件103前列