胆总管结石护理查房课件整理-002

肝内外胆管结石护理查房胆总管结石护理查房肝内外胆管结石护理查房疾病相关知识病情介绍护理问题健康教育胆石症指发生于胆囊或胆管的结石,是胆道系统的常见疾病,多发病。自然人群发生率为10%左右,女性高于男性。一、信息技术课程分析信息技术课程是一门应用性学科课程，培养学生应用信息技术解决实际问题的能力是课程的核心目标。在过去的计算机教育中，曾一度把计算机本身作为学习对象，使学生为学计算机而学计算机。因此，在初中信息科技教学中，要特别重视信息活用能力的培养，即应用信息科技方法解决问题的能力的培养。学生不需要死记硬背一些信息科技方面的术语和概念，不需要按部就班地记住每一步操作，他们要接受的是真正的生活对他们的考试，是身处信息社会中是否具有生存能力的挑战，他们需要学的是如何对大千世界中浩如烟海的信息进行检索、筛选、鉴别、使用、表达和创新以及如何用所学的信息科技知识来解决学习和生活中的各种问题。应用性是初中信息科技课程的显著特征，学会方法是信息科技课程的根本要义。二、教学方法应用研究（一）引导自学教学方法的应用传统的教学方法偏重于“做什么”、“怎么做”的方面，而忽视学生“学会做的方法”，只注重知识的传授，不重视学习方法的培养。在新课改的理论指导下，初中信息科技课程应该推广引导自学的教学方法。实践中尝试了三种典型的以引导学生自主学习为主的教学方法，效果良好。1.任务驱动教学法“任务驱动”就是在建构主义理论的基础上形成的一种教学模式，它的主要结构是：呈现任务―明确任务―完成任务―任务评价。任务驱动教学法在应用中教师的课前准备显得尤其重要。对于任务驱动教学法来说，每一节课都包括一系列明确的工作任务，这些任务对于本节课的教学目标。教师要在教学前充分了解、分析本节课的教学目标，根据教学内容要在课程开始前准备好学生的工作任务文档。其中要明确工作任务名称、具体任务、任务要求、评价标准等。任务的设计要合理有序、由易到难，体现知识形成的脉络。要将教学内容所包含的知识设计到具体的工作任务当中。学生在进行工作任务操作时，需要进行信息的收集与整理，这个过程就是一个学习的过程。在信息技术教与学的各个环节，要把握时代特征，明确培养目标，立足课程教学，引入“任务驱动”教学模式，来突出“教师主导，学生主体”的教学思想和策略。2.小组合作探索教学法对于信息技术的课堂来说，由于学生的基本差别很大，所以教师在讲授时很难把握，有些学生觉得很简单的问题，有些学生由于没有接触过计算机或网络却觉得很难完成。而一旦放慢速度降低要求则基础较好的同学又觉得无趣浪费时间。根据这一特点，可以将学生分配到不同的小组当中进行学习。将学生根据性别不同、性格差异、本门课程的学习基础、学习习惯等各方面的差异，以均衡的原则分配到不同的小组当中。在解决问题的过程中，指导优生怎样才能更好地带动差生的学习，一起讨论解决问题的思路和方法，发挥学生各自的学习优势，利用网络交互的特点，进行多样化交流，通过这种交互、合作和沟通，学生可以看到问题的不同侧面和解决途径，从而对知识产生新的理解。例如在学习网页制作中超链接这部分内容时，让学生通过几种不同的方法来链接不同的对象，每个学生都有自己的知识与经验，对于链接不同的对象都有各自不同的方法，小组同学进行讨论、沟通后，最后得出几种不同的方法，并做出分析、比较，这样大大地开阔了学生的思路，从而对几种不同的方法来链接不同的对象都有较深刻的认识和理解。另外，在画图软件的教学中曾尝试使用了这种方式：在课前导入时，先利用了CAI课件将一幅幅美丽的图片呈现在大屏幕上，使学生在悦耳的音乐刺激下，在如诗的意境中，萌发学习的兴趣。在工具的讲授中，教师也可只介绍各工具的名称，而各工具的功能则由学生自己协作、讨论得出。利用网上课件或帮助系统进行开放式的学习，使学生在较短的时间就掌握了知识要点。3.引导文教学法引导文教学法是一种典型的引导学生自主学习的教学方法，最初来源与职业教育，并在职业教育中取得了很好的教学效果。引导文教学法的一个重要的媒介就是引导文的设计，引导文是一个任务文档，也是一个知识获取文档，也是一个操作手册。学生能过引导文中设计的引导题目的完成，能够获取完成工作的具体知识，并按照步骤进行计划、实施、评估，引导文教学法在实施过程中常配合小组合作的模式。教师把信息技术的课堂交由学生自己来掌控，学生在组内共同分析、决策，进行信息的收集、整理、加工，并完成相应的任务，真正将课堂回归给学生，体现学生为主体的原则。（二）教学效果分析采用以上教学方法之后，我们看到知识已经成为提高学生能力与素质的重要载体，在引导自学的几种教学方法实施之后，学生除了掌握了相关的知识以外，各方面能力得力普遍提高。1.有效培养了解决问题的能力很多当前应用的主流软件，几年后就束之高阁、无人问津。那么每一种软件升级、更新，都需要使用者进学校重新学习嘛？当然不会。因为软件的应用有其相通性，大多数使用者可以通过自学来使自己的技能更新。所以，掌握一种软件的使用方法并不重要，重要的是学会一种学习方法，学会解决问题的能力。所以在教学中我们的重点不是让学生掌握几种软件，而是形成本学科的一种逻辑思维方式，能够举一反三，学会自学的能力，只有这样才能应对信息世界的发展，也只有这样才是课程教学的意义所在。2.培养了积极的情感态度信息技术是多媒体的世界，可以有图像有声音，信息技术的独有优势是一台计算机的后面联着的是无限的互联网络，因此它不仅可以传递知识，也可以传递美的信息。以引导学生发现美、欣赏美、表现美。同时科学的引导他们以正确的态度对等不良网站，对等网络游戏。3.提升学生的社会能力信息技术课程使学生接触并了解计算机、网络文化，从而增强学生的信息意识和创新精神，用恰当的方法可以增强学生独立意识、协作精神、沟通通力、语言表达能力、小组合作能力、展示能力等。在新教下，新教材中，除第一个单元外，每个单元都围绕一种软件开展，每个单元中的活动基本上是以“项目学习”为线索的。实践中教师将学生分成学习小组，在每个项目的学习过程中都会加入小组共同学习、研究、实践、汇报，小组间评审等环节，让学生告别“安静”的课堂，给他们充分的时间、空间去接触同学、老师，去表达、沟通、展示，通过这样的教学设计可以充分的提升的社会能力。《银行会计》课程具有涉及会计主体多、相关行处多、资金流转环节多、业务流程复杂、结算对象多样的特点。虽然，高校会计学本科专业的学生具有较扎实的会计理论基础，但要一下弄清银行存贷款业、支付结算业务、联行往来业务等等涉及哪些行处，理清各行处之间的关系，以及该笔业务的核算流程，最终正确确定资金汇划方向，正确做出相关各行处的账务处理确实不易。1《银行会计》教学中采用关联式图解教学法的必要性银行往来业务、中间结算业务涉及的环节比较多，而目前教科书大多以大段文字叙述其核算过程，这使得学生很难理解或理清期间所包含的各个行处的上下级关系、代付行、代收行等等的关系。联行往来业务还涉及复杂费解的联行汇差资金清算，对于通过各上下级行处的备付金存款的调整在实现清算环节，理清资金的清算方向更是不易。因此，教师在教学的过程中必须以银行的业务处理为基础，应用简明易懂的方式进行教学，帮助学生更好的掌握银行主要业务处理的全流程中的各种关系，正确理解并做出相关业务核算的账务处理。教学中采用关联式图解教学，可将业务核算过程中涉及的各个行处的上下级关系、代付行、代收行、联行汇差资金清算等等的关系，抽象概括为图表形式，同时标注资金的流转方向，并配以各角度会计主体相应的会计核算分录，形式直观简洁、图文并茂，十分有利于学生的理解和掌握。因此，在银行会计教学中应大力提倡关联式图解教学法。2关联式图解教学法在《银行会计》教学中应用设计2.1关联角色设置银行业务涉及的角色极多，例如，在支付结算业务中，对象涉及支票、银行本票、银行汇票、商业汇票的各种结算方式，而每一种结算方式中又涉及出票行、代理付款行、承兑行、或者汇出行、汇入行等等关联角色。再如：银行贷款业务中涉及承兑人开户行、贴现银行。又再如：银行间往来业务中，不仅涉及发报行、收报行的借方报单、或者贷方报单，而且还涉及再贷款业务中的央行与商行之间的关联角色，各商业银行间的转贴现。另外，对于商业银行跨系统汇划业务更涉及汇出行、同城或异地转汇行、汇入行等等角色。以上这些都只单单是从银行角度阐述的业务角色。而实际上，银行作为金融中介，其所经办业务还涉及相关委托企业，对此很多学生往往没能做好会计主体的角色转换，依然停留在《中级财务会计》的角色里。而关联式图解教学法中的角色设置可以更好地帮助学生站在更广的角度去理解银行会计业务，同时又能把以前所学的企业会计知识融会贯通地联系起来。2.2图解业务流程银行会计教材往往采用大量的文字来表述各项业务的会计账务处理程序，缺乏相应的图解，这同样使学生难以快速领会其精神。然而，通过绘制业务流程图，标注资金汇划方向，能将复杂的会计处理过程转变为简单易懂的“看图识业务”。例如，联行往来业务是银行会计教学中的一个重点与难点，其中，联行汇差资金的清算由于涉及多个会计主体对同一业务的不同会计处理，学生理解起来比较困难，往往是通读该章节的教材内容后仍昏昏然不知所云。如果配以相应流程图解就简明多了。再比如，在支付结算业务这一章的教学中，通过绘制票据业务的流转图，展示各收方、付方，及其结算条件和步骤流程，却能让学生快速直观地了解各种支付结算方式的业务。通过上述角色设计、简明直观的业务流程图展示，使得在教科书上要用几页纸书写的内容，只需短短几分钟就能迅速转化为学生的知识，而且记忆深刻。2.3清晰核算各层级各关联角色的业务作为一门会计课程，最终的目的是要学员准确地、熟练地核算经济业务、做出会计核算分录。要做到这些就必须有清晰的各层级各关联角色的业务对应关系。联行往来业务中，在跨系统汇划款项的教学中，对先直后横、先横后直和先直后横再直的资金汇划业务，通过教学生正确地绘出资金汇划流转图，明确各方当事人的关系，便可直接通过图形做出相关汇出行、汇入行和转汇行的业务账务处理，“联行往来”的往账和来账之间的对应关系一目了然。同样面对复杂费解的联行汇差资金清算业务处理，对掌握了关联式图解方法的学生来说，哪个应记“应收汇差”？哪个应记“应付汇差”？如何通过调整各层级行处的备付金清理汇差？就变得易如反掌。把枯燥无味的各级行处的会计账务处理变成了趣味盎然的绘图和看图识业务。而且，通过正确的绘图和标注，能避免在多个会计主体间转换时因粗心大意而出错，提高了学生进行会计账务处理时的正确率，提高了银行会计教学的质量。3对《银行会计》教学的展望关联式图解教学法的实施需要教师有较好的业务素质，能够从总体上把握本门课程的主线，且课前制作好精美的课件用于课上展示，讲课时亦能够启发式教学，引导学生的兴趣与共鸣。同时也需要学校配有基本的多媒体教学硬件设施。另外，理论教学是基础，但实践教学不可或缺。银行属于金融业，安全性要求较高。目前在银行建立实训基地，安排大批量的学生进入银行柜面实习也不太现实，如此也决定了实践教学的模式只能选择校内模拟，即在校内建立仿真课程的教学，依托会计实验室，开展《银行会计课程模拟实训》，模拟实验室是实践性教学得以实施的基本载体。【肝内外胆管结石胆总管结石护理查房肝内外胆管结石一、信息技1疾病相关知识病情介绍护理问题健康教育疾病相关知识2胆石症指发生于胆囊或胆管的结石,是胆道系统的常见疾病,多发病。自然人群发生率为10%左右,女性高于男性。胆石症3解剖匪糞底部思囊体部胆道系统分为肝内和肝外两大系统,包括肝总管胆囊管肝内、肝外胆管、胆颈都总管十二指肠上部分囊以及Odd括约肌等但道系统起于肝内毛十二指肠后部分细血管,开口于十换滚内部分指肠乳头十二指肠壁部分解剖4病因及发病机制胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻:结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆总管结石病人的胆汁中可能存在促成因子分泌大量的粘液糖蛋白,促使成核和结石形成。胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁淤滞也利于结石形成病因及发病机制5分类按结石的组成成分分胆固醇结石胆色素结石混合性结石按结石的部位分胆囊结石胆管结石分类6临床表现症状胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状:腹胀。恶心、呕吐、嗳气感染中毒症状寒颤高热、中毒性休克继发性病变胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸临床表现7辅助检査(一)实验室检査:血常规,血清学检查,(二)影像学检查:B超、腹部X线、口服胆囊造影(OC)、静脉造影(C)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、CT、MR|、纤维胆道镜检查辅助检査8简要病史姓名:陶引仙性别:女年龄:61岁病区床号:2-39住院号:448011入院诊断:左肝管内结石,胆总管结石主诉:右上腹疼痛不适13天余现病史:患者13天余前在无明显诱因下出现右上腹隐痛不适,疼痛有背部放射,无发热畏寒,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛,无尿色加深,外院住院就诊,腹部MR:左肝管内多发结石伴左叶萎缩。MRCP:肝左叶多发结石,胆总管下端结石。后以抗感染治疗好转后出院,现为进一步手术治疗以左肝管内结石,胆总管自发病来患者纳可,小便可,有便秘病史,近期体重无明显下降。过敏史:无家族史:无简要病史9简要病史患者予2013年5月9日在全麻下实行了胆总管切开取石术,手术顺利,术中用药安涅2.0+NS250m1静脉点滴,苏灵2U静脉推注,术中补液1250ml,出血50m1,尿量100m1,脉搏70次/分,血压130/72mmHg,呼吸18次/分,于17:25分安返病房带负压引流,T管引流,留置导尿。术后予以级护理禁食,补液安浧2.0丰海能250ml静脉点滴。简要病史10胆总管结石护理查房课件整理_00211胆总管结石护理查房课件整理_00212胆总管结石护理查房课件整理_00213胆总管结石护理查房课件整理_00214胆总管结石护理查房课件整理_00215胆总管结石护理查房课件整理_00216胆总管结石护理查房课件整理_00217胆总管结石护理查房课件整理_00218胆总管结石护理查房课件整理_00219胆总管结石护理查房课件整理_00220肝内外胆管结石护理查房胆总管结石护理查房肝内外胆管结石护理查房疾病相关知识病情介绍护理问题健康教育胆石症指发生于胆囊或胆管的结石,是胆道系统的常见疾病,多发病。自然人群发生率为10%左右,女性高于男性。一、信息技术课程分析信息技术课程是一门应用性学科课程，培养学生应用信息技术解决实际问题的能力是课程的核心目标。在过去的计算机教育中，曾一度把计算机本身作为学习对象，使学生为学计算机而学计算机。因此，在初中信息科技教学中，要特别重视信息活用能力的培养，即应用信息科技方法解决问题的能力的培养。学生不需要死记硬背一些信息科技方面的术语和概念，不需要按部就班地记住每一步操作，他们要接受的是真正的生活对他们的考试，是身处信息社会中是否具有生存能力的挑战，他们需要学的是如何对大千世界中浩如烟海的信息进行检索、筛选、鉴别、使用、表达和创新以及如何用所学的信息科技知识来解决学习和生活中的各种问题。应用性是初中信息科技课程的显著特征，学会方法是信息科技课程的根本要义。二、教学方法应用研究（一）引导自学教学方法的应用传统的教学方法偏重于“做什么”、“怎么做”的方面，而忽视学生“学会做的方法”，只注重知识的传授，不重视学习方法的培养。在新课改的理论指导下，初中信息科技课程应该推广引导自学的教学方法。实践中尝试了三种典型的以引导学生自主学习为主的教学方法，效果良好。1.任务驱动教学法“任务驱动”就是在建构主义理论的基础上形成的一种教学模式，它的主要结构是：呈现任务―明确任务―完成任务―任务评价。任务驱动教学法在应用中教师的课前准备显得尤其重要。对于任务驱动教学法来说，每一节课都包括一系列明确的工作任务，这些任务对于本节课的教学目标。教师要在教学前充分了解、分析本节课的教学目标，根据教学内容要在课程开始前准备好学生的工作任务文档。其中要明确工作任务名称、具体任务、任务要求、评价标准等。任务的设计要合理有序、由易到难，体现知识形成的脉络。要将教学内容所包含的知识设计到具体的工作任务当中。学生在进行工作任务操作时，需要进行信息的收集与整理，这个过程就是一个学习的过程。在信息技术教与学的各个环节，要把握时代特征，明确培养目标，立足课程教学，引入“任务驱动”教学模式，来突出“教师主导，学生主体”的教学思想和策略。2.小组合作探索教学法对于信息技术的课堂来说，由于学生的基本差别很大，所以教师在讲授时很难把握，有些学生觉得很简单的问题，有些学生由于没有接触过计算机或网络却觉得很难完成。而一旦放慢速度降低要求则基础较好的同学又觉得无趣浪费时间。根据这一特点，可以将学生分配到不同的小组当中进行学习。将学生根据性别不同、性格差异、本门课程的学习基础、学习习惯等各方面的差异，以均衡的原则分配到不同的小组当中。在解决问题的过程中，指导优生怎样才能更好地带动差生的学习，一起讨论解决问题的思路和方法，发挥学生各自的学习优势，利用网络交互的特点，进行多样化交流，通过这种交互、合作和沟通，学生可以看到问题的不同侧面和解决途径，从而对知识产生新的理解。例如在学习网页制作中超链接这部分内容时，让学生通过几种不同的方法来链接不同的对象，每个学生都有自己的知识与经验，对于链接不同的对象都有各自不同的方法，小组同学进行讨论、沟通后，最后得出几种不同的方法，并做出分析、比较，这样大大地开阔了学生的思路，从而对几种不同的方法来链接不同的对象都有较深刻的认识和理解。另外，在画图软件的教学中曾尝试使用了这种方式：在课前导入时，先利用了CAI课件将一幅幅美丽的图片呈现在大屏幕上，使学生在悦耳的音乐刺激下，在如诗的意境中，萌发学习的兴趣。在工具的讲授中，教师也可只介绍各工具的名称，而各工具的功能则由学生自己协作、讨论得出。利用网上课件或帮助系统进行开放式的学习，使学生在较短的时间就掌握了知识要点。3.引导文教学法引导文教学法是一种典型的引导学生自主学习的教学方法，最初来源与职业教育，并在职业教育中取得了很好的教学效果。引导文教学法的一个重要的媒介就是引导文的设计，引导文是一个任务文档，也是一个知识获取文档，也是一个操作手册。学生能过引导文中设计的引导题目的完成，能够获取完成工作的具体知识，并按照步骤进行计划、实施、评估，引导文教学法在实施过程中常配合小组合作的模式。教师把信息技术的课堂交由学生自己来掌控，学生在组内共同分析、决策，进行信息的收集、整理、加工，并完成相应的任务，真正将课堂回归给学生，体现学生为主体的原则。（二）教学效果分析采用以上教学方法之后，我们看到知识已经成为提高学生能力与素质的重要载体，在引导自学的几种教学方法实施之后，学生除了掌握了相关的知识以外，各方面能力得力普遍提高。1.有效培养了解决问题的能力很多当前应用的主流软件，几年后就束之高阁、无人问津。那么每一种软件升级、更新，都需要使用者进学校重新学习嘛？当然不会。因为软件的应用有其相通性，大多数使用者可以通过自学来使自己的技能更新。所以，掌握一种软件的使用方法并不重要，重要的是学会一种学习方法，学会解决问题的能力。所以在教学中我们的重点不是让学生掌握几种软件，而是形成本学科的一种逻辑思维方式，能够举一反三，学会自学的能力，只有这样才能应对信息世界的发展，也只有这样才是课程教学的意义所在。2.培养了积极的情感态度信息技术是多媒体的世界，可以有图像有声音，信息技术的独有优势是一台计算机的后面联着的是无限的互联网络，因此它不仅可以传递知识，也可以传递美的信息。以引导学生发现美、欣赏美、表现美。同时科学的引导他们以正确的态度对等不良网站，对等网络游戏。3.提升学生的社会能力信息技术课程使学生接触并了解计算机、网络文化，从而增强学生的信息意识和创新精神，用恰当的方法可以增强学生独立意识、协作精神、沟通通力、语言表达能力、小组合作能力、展示能力等。在新教下，新教材中，除第一个单元外，每个单元都围绕一种软件开展，每个单元中的活动基本上是以“项目学习”为线索的。实践中教师将学生分成学习小组，在每个项目的学习过程中都会加入小组共同学习、研究、实践、汇报，小组间评审等环节，让学生告别“安静”的课堂，给他们充分的时间、空间去接触同学、老师，去表达、沟通、展示，通过这样的教学设计可以充分的提升的社会能力。《银行会计》课程具有涉及会计主体多、相关行处多、资金流转环节多、业务流程复杂、结算对象多样的特点。虽然，高校会计学本科专业的学生具有较扎实的会计理论基础，但要一下弄清银行存贷款业、支付结算业务、联行往来业务等等涉及哪些行处，理清各行处之间的关系，以及该笔业务的核算流程，最终正确确定资金汇划方向，正确做出相关各行处的账务处理确实不易。1《银行会计》教学中采用关联式图解教学法的必要性银行往来业务、中间结算业务涉及的环节比较多，而目前教科书大多以大段文字叙述其核算过程，这使得学生很难理解或理清期间所包含的各个行处的上下级关系、代付行、代收行等等的关系。联行往来业务还涉及复杂费解的联行汇差资金清算，对于通过各上下级行处的备付金存款的调整在实现清算环节，理清资金的清算方向更是不易。因此，教师在教学的过程中必须以银行的业务处理为基础，应用简明易懂的方式进行教学，帮助学生更好的掌握银行主要业务处理的全流程中的各种关系，正确理解并做出相关业务核算的账务处理。教学中采用关联式图解教学，可将业务核算过程中涉及的各个行处的上下级关系、代付行、代收行、联行汇差资金清算等等的关系，抽象概括为图表形式，同时标注资金的流转方向，并配以各角度会计主体相应的会计核算分录，形式直观简洁、图文并茂，十分有利于学生的理解和掌握。因此，在银行会计教学中应大力提倡关联式图解教学法。2关联式图解教学法在《银行会计》教学中应用设计2.1关联角色设置银行业务涉及的角色极多，例如，在支付结算业务中，对象涉及支票、银行本票、银行汇票、商业汇票的各种结算方式，而每一种结算方式中又涉及出票行、代理付款行、承兑行、或者汇出行、汇入行等等关联角色。再如：银行贷款业务中涉及承兑人开户行、贴现银行。又再如：银行间往来业务中，不仅涉及发报行、收报行的借方报单、或者贷方报单，而且还涉及再贷款业务中的央行与商行之间的关联角色，各商业银行间的转贴现。另外，对于商业银行跨系统汇划业务更涉及汇出行、同城或异地转汇行、汇入行等等角色。以上这些都只单单是从银行角度阐述的业务角色。而实际上，银行作为金融中介，其所经办业务还涉及相关委托企业，对此很多学生往往没能做好会计主体的角色转换，依然停留在《中级财务会计》的角色里。而关联式图解教学法中的角色设置可以更好地帮助学生站在更广的角度去理解银行会计业务，同时又能把以前所学的企业会计知识融会贯通地联系起来。2.2图解业务流程银行会计教材往往采用大量的文字来表述各项业务的会计账务处理程序，缺乏相应的图解，这同样使学生难以快速领会其精神。然而，通过绘制业务流程图，标注资金汇划方向，能将复杂的会计处理过程转变为简单易懂的“看图识业务”。例如，联行往来业务是银行会计教学中的一个重点与难点，其中，联行汇差资金的清算由于涉及多个会计主体对同一业务的不同会计处理，学生理解起来比较困难，往往是通读该章节的教材内容后仍昏昏然不知所云。如果配以相应流程图解就简明多了。再比如，在支付结算业务这一章的教学中，通过绘制票据业务的流转图，展示各收方、付方，及其结算条件和步骤流程，却能让学生快速直观地了解各种支付结算方式的业务。通过上述角色设计、简明直观的业务流程图展示，使得在教科书上要用几页纸书写的内容，只需短短几分钟就能迅速转化为学生的知识，而且记忆深刻。2.3清晰核算各层级各关联角色的业务作为一门会计课程，最终的目的是要学员准确地、熟练地核算经济业务、做出会计核算分录。要做到这些就必须有清晰的各层级各关联角色的业务对应关系。联行往来业务中，在跨系统汇划款项的教学中，对先直后横、先横后直和先直后横再直的资金汇划业务，通过教学生正确地绘出资金汇划流转图，明确各方当事人的关系，便可直接通过图形做出相关汇出行、汇入行和转汇行的业务账务处理，“联行往来”的往账和来账之间的对应关系一目了然。同样面对复杂费解的联行汇差资金清算业务处理，对掌握了关联式图解方法的学生来说，哪个应记“应收汇差”？哪个应记“应付汇差”？如何通过调整各层级行处的备付金清理汇差？就变得易如反掌。把枯燥无味的各级行处的会计账务处理变成了趣味盎然的绘图和看图识业务。而且，通过正确的绘图和标注，能避免在多个会计主体间转换时因粗心大意而出错，提高了学生进行会计账务处理时的正确率，提高了银行会计教学的质量。3对《银行会计》教学的展望关联式图解教学法的实施需要教师有较好的业务素质，能够从总体上把握本门课程的主线，且课前制作好精美的课件用于课上展示，讲课时亦能够启发式教学，引导学生的兴趣与共鸣。同时也需要学校配有基本的多媒体教学硬件设施。另外，理论教学是基础，但实践教学不可或缺。银行属于金融业，安全性要求较高。目前在银行建立实训基地，安排大批量的学生进入银行柜面实习也不太现实，如此也决定了实践教学的模式只能选择校内模拟，即在校内建立仿真课程的教学，依托会计实验室，开展《银行会计课程模拟实训》，模拟实验室是实践性教学得以实施的基本载体。【肝内外胆管结石胆总管结石护理查房肝内外胆管结石一、信息技21疾病相关知识病情介绍护理问题健康教育疾病相关知识22胆石症指发生于胆囊或胆管的结石,是胆道系统的常见疾