推拿的发展和概论

保健按摩师

基础知识李老师

第一节按摩概述

相关概念按摩（推拿）：以手法作用于人体体表特定部位，调节人体生理、病理状况，从而达到防治疾病目的的一种中医外治法。手法（推拿手法）：是指施术者用手及肢体其他部位或借助工具，在受术者体表的特定部位按照特定的技巧要求进行操作的方法。手法是推拿防治疾病的主要手段。第一节按摩概述

发展简史远古（起源）：先秦两汉（发展）：我国现存最早的医书《黄帝内经·素问》中记载：“中央者，其地平以湿……故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也”，不仅说明了推拿起源于我国的中原地区，同时也表明了早在《内经》成书的秦汉时期以前，推拿即已成为重要的医疗手段之一。而司马迁的《史记·扁鹊传》记载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液、醴酒、鑱石、桥引、案扤、毒熨……”，更是把推拿治疗的实际运用上溯到遥远的上古。而汉代医圣张仲景的《金匮要略》中首次提到的“膏摩”一词，代表了推拿介质的出现。魏、晋、南北朝时期导引按摩作为养生寿世的重要手段受到世人的推崇。葛洪的《抱朴子》遐览篇记有“按摩经导引经卷”；《肘后方》亦载有“令爪病人人中治卒死”的急救治疗手法。

第一节按摩概述

发展简史隋、唐时期（鼎盛）：是按摩推拿发展史上最为辉煌的时期。按摩不再仅仅流传于民间，而且也成为太医署的重要组成之一，名曰：“按摩科”。而巢元方的《诸病源候论》，孙思邈的《备急千金要方》，王焘的《外台秘要》和蔺道人的《仙授理伤续断秘方》等著作的相继出现，也使按摩推拿的理论得到了极大的丰富。当时的隋《百官志》记载：“太医院有……按摩博士二人”。《旧唐书·职官志》上说“太医院掌医疗之法，承之为二，其属有四……三曰按摩，皆以博士以教之”。由此开创了按摩推拿的教学先河。宋、金、元时期（继续发展，理论发展）：战乱频繁，按摩推拿仍在民间广为流传，理论与实践继续得到丰富。就连宋徽宗赵佶敕令编撰的《圣济总录·治法门》亦有专篇论述。而宋史《艺文志》也有“按摩要法”，“按摩法”的记载。金·张子和的《儒门事亲》已把按摩列入汗、吐、下三法之中。第一节按摩概述

发展简史

明代按摩又有了新的发展，尤其是小儿按摩的进步更为突出。而“推拿”一词就出现于此时。明史《百官志》记载：“太医院掌医疗之法，凡医术为十三科，曰大方脉，……按摩，……”张介宾也在《类经》中把按摩列为十三科之一，而且在手法治疗中提出了辨证论治的观点。

由于此时按摩推拿的再次兴盛，按摩的另一个重要分支——“小儿推拿”从此登上历史舞台。小儿患病的特点是叙述不清，服药困难，哭闹拒刺，因此小儿推拿在成人按摩术的长期经验积累中应运而生。明·永乐乙酉年(公元1405年)的《袖珍小儿方》就有“秘传看惊掐筋口授心法”的记载，被疑为后世小儿推拿的雏形。明·万历年间面世的《推拿方脉活婴秘旨全书》和流传至今的《小儿推拿秘诀》则标志着小儿推拿的正式面世。“推拿”一词就首见于此。而《小儿按摩经》可称为我国现存最早的推拿专著。

第一节按摩概述

发展简史清代：按摩推拿更是名家倍出，流派纷呈，论述颇丰，吴师机的《理瀹骈文》，《摄生要言》，汪词巷的《勿药元诠》，王祖源的《内功图说》等都介绍了导引按摩的方法。而吴谦等编著的《医宗金鉴·正骨心法要旨》则更为系统地总结了按摩推拿对伤科疾病的治疗手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同时提出了：“手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，必知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的辨证施术原则，至今仍受到后世医家的推崇。近代：自1840年鸦片战争以后，新中国成立以前，由于帝国主义的文化侵略，反动封建统治阶级的歧视和压制，祖国医学受到严重的摧残，按摩推拿也在“废止旧医”愚昧政策下遭到了可悲的命运。第一节按摩概述

发展简史现代：新中国成立后党和政府采取了一系列继承和发扬祖国传统医学的方针政策，相继建立起中医院、中医学校（学院）以及中医研究机构，1955年重庆开设了首届西医学中医班，其中包括了推拿课程；上海于1958年成立了推拿门诊部，全国各地的推拿交流、讲学、科研活动广泛开展起来，各种手法流派得到充分挖掘，并推陈出新，如：一指禅推拿疗法﹑腹诊推拿法﹑脏腑推拿法﹑指针疗法﹑点穴疗法、内功推拿法等，按摩推拿事业步入新生。第二节按摩的作用原理促进气血运行：健运脾胃，疏通经络和加强肝的疏泄功能。疏通经络：激发、调整经气，影响脏腑。调节脏腑功能：双向良性调节。滑利关节：改善局部营养，松解粘连，整复。增强抗病能力：刺激经络、激发增强抗病能力；疏通经络、调和气血，有利于正气发挥作用；调节脏腑，机体处于最佳功能状态。第三节按摩的种类医疗和保健按摩：性质、对象、从业人员要求等有所不同。康复按摩：手法和其他手段结合，最大限度地恢复、保留机体功能，回归社会。运动按摩：调节运动员的心理和运动技能，提高运动成绩，减少运动损伤。其他按摩：手足部按摩，美容按摩，减肥按摩等。第四节保健按摩基本手法

一、松解类手法的基本技术要求持久：规范了手法应用的时间。手法应按治疗的需要持续应用足够长的时间有力：规范了手法应用的力度。是指在操作过程中手法必须具备足够大的力量，均匀：规范了手法的节律性。是指推拿手法操作时应保持相对的一致性。柔和：规范了手法的技巧性。是指施术时应技巧性地运用手法，做到“轻而不浮，重而不滞”，同时手法的变换自然、流畅。深透：指手法的效应要深入机体、直达病所。要求手法的刺激作用于体表，而感应于体内，达于深处的筋脉、骨肉、脏腑，从而起到治疗作用，即所谓的“外呼内应”。二、整复类手法的的基本技术要要求稳：规范了手法动动态的稳定性性。准：规范了手法操操作的精准度度。巧：规范了手法用用力的技巧性性。快：规范了手法发发力的快捷性性。三、基本手法法分类摩擦类手法：：推法、抹法法、摩法、擦擦法、搓法。。挤压类手法：：按法、点法法、拨法、捏捏法、拿法、、捻法、踩跷跷法。摆动类手法：：揉法、滚法法、一指禅推推法。振动类手法：：抖法、振法法。叩击类手法：：拍法、叩法法、击法。运动关节类手手法：屈伸法法、拔伸法、、摇法、六、推拿要素素1、医者的自身素素质：要有足够的中中西医基础知知识，具备操操作和应用手手法的能力，，身体健康。。2、推拿工具：推拿床、床单单、枕头、按按摩棒等。3、体位：患者以舒适、、安全，肢体体尽可能放松松为原则，常常用仰卧位、、俯卧位、坐坐位。医者以以操作方便、、发力自如为为原则，多用用站位，如丁丁字步，便于于移动；特殊殊情况也可用用坐位。4、介质：合理使用介质质有利于手法法的操作，提提高治疗效果果，保护患者者的皮肤。5、时间：根据治疗的具具体情况而定定。病情复杂杂的时间长一一些；病情简简单的时间短短一些。局部部病症的时间间短，全身病病症的时间长长。七、手法组合合规律一般规律准备手法：选择性质柔和和、刺激量小小的手法，如如揉法、摩法法等在治疗局局部及其周围围大面积操作作，使受术者者从精神及身身体上放松，，便于配合、、接受治疗，，为重点手法法的运用打下下基础。当然然，受术者局局部疼痛剧烈烈时，也可以以先点按阿是是穴或相应的的穴位，达到到上述目的。。重点手法：在辨证论治思思想指导下，，选择针对性性强、刺激量量较大的手法法，在治疗局局部操作，以以缓解主病、、主症。如点点按穴位及压压痛点以止痛痛,用弹拨法法解痉，用摇摇、扳、拔伸伸等运动关节节类手法整复复。整理手法：选择刺激量小小、轻快柔和和的放松手法法，如揉法、、搓法、抖法法、捻法等,在治疗局部部及其周围大大面积操作，，使受术者从从治疗状态放放松至一般常常态，同时消消除重点手法法导致的一些些不适反应。。各部位手法组组合规律例例：头面部体位：受术者取仰卧卧位，术者坐坐于其头侧。。手法安排：1、准备手法法：开天门，，用双手拇指指交替直推印印堂穴至神庭庭，以局部约约显红色为度度。用拇指分分推眉弓前额额数遍。以单单手拇指桡侧侧从眉头由内内向外推上眼眼眶，经下眼眼眶由外而内内回到对侧眉眉头，呈倒八八字。2、重点手法法：挤按睛明明，一指禅推推、按揉头面面部腧穴，重重点在攒竹、、鱼腰、太阳阳穴、迎香、、颊车、耳门门、听宫、听听会、角孙等等穴位。鱼际际揉前额、面面颊，重复数数遍。指摩面面颊部,双双手同时由前前正中线打小小圈到两侧耳耳前。从前向向后按揉头部部三条线，在在百会做重点点停留，可加加以振颤。3、整理手法法：扫散法，，拿五经：五五指拿头顶督督脉和两旁太太阳，少阳经经，自前发际际经头顶向后后至枕部，止止于两侧风池池穴。叩击头头顶。适用范围：头昏、头痛、、失眠、面瘫瘫、椎动脉型型颈椎病的头头面部症状，，头面部保健健。注意事项：1、多辅以颈颈项部推拿。。2、手法宜轻轻缓柔和，尽尽量避免头部部的摇晃。常用手法一指禅推法[操作]以拇指指端、、指面或偏峰峰着力于一定定的部位或穴穴位上，通过过前臂及腕关关节的协调摆摆动，从而带带动拇指指间间关节作屈伸伸活动的手法法，称为一指指禅推法。[要领]沉肩、垂肘、、悬腕、掌虚虚指实、紧推推慢移[临床运用]是一指禅推拿拿流派的主要要手法，具有有接触面积小小，深透性强强的特点，适适用于全身各各部的穴位及及压痛点，常常用于循经络络、推穴位。。作用：疏经通络、行行气活血、调调和营卫、理理气消积、健健脾和胃。应用：常用于治疗头头痛、失眠、、面瘫、胃脘脘痛、关节酸酸痛及脏腑功功能失调等滚法[操作]以小指掌指关关节背侧着力力，通过前臂臂的旋转摆动动及腕关节的的屈伸活动，，作连续不断断地往返滚动动的手法，称称为滚法。。[要领]肩、肘、腕充充分放松，特特别是腕关节节的屈伸活动动应随前臂的的旋转自然而而行，不可出出现折刀样的的突变动作。。滚动时要紧贴贴体表，不可可跳跃或摩擦擦，保持明显显的滚动感。。滚动时压力要要均匀，不可可时轻时重，，特别不能有有在屈伸时加加下压的动作作。来回滚动要协协调而有节律律，不可忽快快忽慢。滚动动频率每分钟钟140次左左右。滚法[临床运用]滚法为滚法推推拿流派的主主要手法，接接触面积较大大、刺激平和和，多用于颈颈项部、肩背背部、腰臀部部及四肢关节节。作用：舒筋活血、祛祛瘀止痛、缓缓解痉挛、滑滑利关节。应用：常用于治疗痹痹证、痿证、、肌肤麻木不不仁、肢体瘫瘫痪、半身不不遂、颈椎病病、失枕、肩肩周炎、腰肌肌劳损、腰椎椎间盘突出症症、四肢关节节筋伤、坐骨骨神经痛及肢肢体关节运动动功能障碍等等疾患。滚法法也是常用的的保健手法之之一。揉法[操作]用指面或掌面面吸定于一定定部位或穴位位上，并带动动被操作部位位一起作回旋旋转动的手法法，称为揉法法。[要要领领]揉法法应应吸吸定定于于被被操操作作部部位位，，并并带带动动其其皮皮肤肤及及皮皮下下组组织织一一起起回回旋旋转转动动，，不不可可在在体体表表上上有有摩摩擦擦。。在在治治疗疗部部位位移移动动时时，，应应在在吸吸定定的的基基础础上上进进行行。。所施施压压力力不不宜宜太太大大，，以以刚刚好好能能带带动动被被操操作作部部位位一一起起回回旋旋转转动动为为度度。。肩、、肘肘、、腕腕等等关关节节的的摆摆动动要要协协调调、、连连贯贯，，动动作作要要灵灵活活、、轻轻缓缓而而有有节节奏奏，，速速度度每每分分钟钟120－－160次次。。揉法法[临临床床运运用用]揉法法是是临临床床常常用用手手法法之之一一，，其其特特点点是是轻轻柔柔缓缓和和，，刺刺激激量量小小，，适适用用于于全全身身各各部部。。作用用：：醒脑脑明明目目、、宁宁心心安安神神、、舒舒肝肝解解郁郁、、宽宽胸胸理理气气、、健健脾脾和和胃胃、、消消积积导导滞滞、、活活血血祛祛瘀瘀、、缓缓急急止止痛痛。。应用用：：常用用于于治治疗疗头头痛痛、、头头晕晕、、视视物物不不清清、、失失眠眠、、口口眼眼歪歪斜斜、、胸胸闷闷胁胁痛痛、、脘脘腹腹胀胀满满、、消消化化不不良良、、腹腹泻泻、、便便秘秘、、软软组组织织损损伤伤、、筋筋肉肉痉痉挛挛、、萎萎缩缩等等症症。。揉法法能能缓缓解解强强刺刺激激反反应应，，常常与与强强刺刺激激手手法法组组成成复复合合手手法法，，如如按按揉揉、、点点揉揉、、拿拿揉揉、、掐掐揉揉等等。。揉法法是是小小儿儿推推拿拿的的主主要要手手法法之之一一，，广广泛泛地地用用于于各各种种小小儿儿常常见见病病的的治治疗疗。。运运用用中中，，应应注注意意手手法法的的补补泻泻作作用用，，特特别别是是旋旋转转方方向向对对补补泻泻的的影影响响。。揉法是常用用的保健推推拿手法之之一。推法[操作]用指、掌、、或肘部在在体表作缓缓慢地单方方向直线推推动。[要领]压力要平稳稳适中，不不可过重或或过轻，应应保持明显显摩擦感。。推动应单方方向，线路路要平直，，不可偏歪歪；速度要要缓慢均匀匀，不可过过快。施术时需借借用介质，，以润滑保保护皮肤，，防止推破破皮肤。推法[临床运用用]推法平稳着着实，是临临床常用手手法之一，，适用于全全身各部。。作用：疏通经络，，行气活血血，消肿止止痛，舒筋筋缓急，调调和营卫，，宽胸理气气，健运脾脾胃。应用：对外感头痛痛、发热、、项强、肌肌肉痉挛、、肢节肿痛痛、风寒湿湿痹痛，脘脘腹胀满，，胸胁胀痛痛，痛经、、经闭及软软组织急慢慢性损伤等等症，常用用本法治疗疗。推法是小儿儿推拿儿法法之一推法擦法[操作]用指、掌紧紧贴一定部部位作快速速的直线往往返摩擦的的手法，称称为擦法。。擦法温热热之性较强强，可用于于全身各部部。[要领]适当用力下下压，要紧紧贴体表。。被操作部位位应充分暴暴露，在体体表直接操操作。擦动的速度度宜快，线线路尽可能能拉长。在操作部位位应涂擦介介质。擦法[临床运用用]作用：温经经通络、祛祛风除湿、、行气活血血、散瘀止止痛、温中中散寒、宽宽胸理气、、温肾壮阳阳等。应用：常用用于治疗风风湿痹痛、、筋脉拘急急，软组织织损伤引起起的疼痛、、痉挛、肌肌肉萎缩、、关节屈伸伸不利，以以及脾肾阳阳虚所致的的慢性腹泻泻、遗尿、、阳痿、带带下等症。。一般用于治治疗的结束束阶段。擦法是保健健常用的手手法之一，，如直擦腰腰府、横擦擦腰骶。摩法[操作]用掌面或指指面贴附在在体表作环环形摩动的的。常用的的有指摩法法和掌摩法法。[要领]肩、肘、腕腕关节放松松，肘关节节微屈，指指面或掌面面自然着力力，不可用用力下压。。操法时平稳稳均匀、缓缓和协调，，每分钟频频率120次左右。。摩法与揉法法都是环形形操作，应应注意区别别：摩法操操作时不带带动皮下组组织；揉法法要吸定于于一定部位位，并带动动该部位的的皮下组织织。临床中中应用中，，两者可结结合起来操操作，摩中中带揉，揉揉中兼摩，，根据具体体情况而灵灵活变化。。摩法[临床运用用]摩法轻柔缓缓和，刺激激量较小，，适用于全全身各部。。常用于胸胸腹，胁肋肋及颜面部部。作用：和中理气，，消积导滞滞，疏肝解解郁，活血血消肿，散散瘀止痛等等。应用：对脘腹胀痛痛、食积胀胀满、腹泻泻、便秘、、胃肠功能能紊乱、肝肝郁气滞、、胸胁迸伤伤及软组织织损伤等症症，摩法是小儿儿推拿八法法之一，临临床使用根根据摩动的的顺、逆时时针方向决决定其补泻泻。摩法是是保健推拿拿的常用手手法之一，，如摩腹可可用于消化化系统的保保健。搓法[操作]用双手掌面面挟住肢体体一定部位位，相对用用力做快速速的上下盘盘旋搓揉。。[要领]两手用力要要对称，不不宜太重，，以带动肢肢体旋转为为度。搓动的速度度要快，在在肢体的移移动要缓慢慢，操作柔柔和、均匀匀、连续不不断。[临床运用用]本法轻快柔柔和，舒适适放松，适适用于腰、、背、胁肋肋及四肢部部，尤以上上肢最为常常用。作用：舒筋通络，，调和气血血，疏肝理理气，消除除疲劳。应用：常用于治疗疗腰背疼痛痛，胁肋胀胀痛及四肢肢筋肉酸、、麻、胀、、痛、乏力力、肌肉萎萎缩等症。。本法常与与抖法、捻捻法一起用用于四肢治治疗的结束束阶段，特特别是上肢肢部。抖法[操作]以手握住肢肢体远端，，做连续的的小幅度抖抖动。[要领]被抖动的肢肢体要放松松。握持部位应应在腕关节节或踝关节节上方，握握持力度不不宜太大，，应松紧适适度。抖动时应适适度牵拉被被操作肢体体，使之相相对伸直，，便于抖动动的传导。。但拉力不不宜太大。。抖动的幅度度小，速度度要快。操操作要连续续不断。抖法[临床运用用]抖法轻快柔柔和，适用用于四肢、、腰部，以以上肢最为为常用。作用：调和气血、、舒筋活络络、缓解痉痉挛、滑利利关节。应用：常用于治疗疗肩、肘部部疾病引起起的疼痛、、功能障碍碍及腰腿痛痛等疾患。。本法是临床床常用辅助助手法，多多与搓法、、捻法一起起用于四肢肢部治疗的的结束阶段段。用于特定治治疗目的时时，可与拔拔伸法组成成拉抖和牵牵抖的复合合手法。拉拉抖法多用用于治疗肩肩周炎，常常配合肩关关节的摇法法；牵抖法法多用于腰腰部，治疗疗腰椎间盘盘突出症、、腰椎后关关节紊乱症症等。振法[操作]以指或掌在在一定的部部位或穴位位上，作高高频率、小小幅度振动动的手法，，称为振法法。可分为为指振法和和掌振法。。[要领]指、掌自然然着力，不不可用力下下压。前臂静止性性收缩发力力，不应出出现主动地地按压或摆摆动。操作时，注注意力应集集中于指端端、掌下。。震动幅度小小，频率高高，每分钟钟约650次左右。。[临床运用用]振法是内功功推拿流派派的代表手手法之一，，在局部会会产生温热热、疏松的的效应。作用：温中散寒、、理气和中中、消食导导滞、疏肝肝解郁、行行气活血、、祛瘀镇痛痛应用：常用于治疗疗胃肠功能能紊乱、消消化不良、、脘腹疼痛痛、中气下下陷、痛经经、胸胁腰腰背扭挫伤伤等疾病。。按法[操作]以指、掌在在一定部位位或穴位上上逐渐用力力下压、按按而留之。。[要领]选取部位或或穴位要准准确，用力力方向应尽尽可能垂直直于体表。。发力、撤力力都应缓慢慢进行，不不可变化太太快。力度的大小小一般以局局部有得气气感为度，，并根据病病情维持最最大力度1-3分钟钟。用力应平稳稳、持久，，不可偏歪歪、移动。。手法的刺激激量和时间间应根据受受术者的体体质、病情情、耐受力力等情况灵灵活掌握。。按法[临床运用用]按法是最古古老的推拿拿治疗手法法之一，在在《黄帝内内经》中就就有很多关关于按法的的使用记载载。按法的的刺激量较较强，常作作为重点治治疗手法用用于全身各各部。作用：活血止痛、、疏通经络络、开通闭闭塞、散寒寒止痛、解解痉散结、、矫正畸形形应用：常用于治疗疗胃痛、腹腹痛、胸痹痹、头痛、、痛经、肢肢休酸痛麻麻木、急慢慢性软组织织损伤、肌肌痉挛、功功能性脊柱柱侧弯及后后突畸形等等证。点法[操作]用指峰或屈屈指后的指指间关节突突起着力于于一定穴位位或部位，，用力按压压。[要领]点取部位、、穴位要准准确。压力力方向尽可可能垂直于于体表。用力应平稳稳、持久，，不可偏歪歪、移动。。发力、撤撤力都应缓缓慢进行，，不可变化化太快。力度的大小小一般以局局部有得气气感为度，，并根据病病情维持最最大力度1-3分钟钟，不可久久点。手法的刺激激量和时间间应根据受受术者的体体质、病情情、耐受力力等情况灵灵活掌握。。点法与按法法的操作及及要领相似似，区别在在于点法作作用面积小小，刺激量量大，感应应强。点法[临床运用用]点法接触面面积小、刺刺激量大，，适用于全全身各部位位的经络穴穴位。作用：具有解痉止止痛，开通通闭塞，舒舒筋活络，，补泻经气气，调整脏脏腑功能。。应用：常用于治疗疗头痛、胸胸痛、胃脘脘痛、腹痛痛、齿痛、、急慢性扭扭挫伤痛、、半身不遂遂等各种病病症。由于点法刺刺激力强，，是常用的的中医急救救手法之一一，但不宜宜多用、久久用。应用用中，应随随时观察病病人的反应应，以防刺刺激太过，，发生损伤伤。常与揉揉法组成点点揉的复合合手法。拿法[操作]用拇指和其其余手指相相对用力，，以前臂发发力，带动动腕关节，，做提拿或或对称挤捏捏。[要领]拿取部位、、穴位要准准确。操作时拇指指与食、中中指或与其其余四指应应对称用力力，指间关关节不宜弯弯曲。提拿的动作作应缓和而而连贯，不不可突然用用力，做到到活而有力力，重而不不滞。用于急救而而拿取某些些穴位时，，应缓慢用用力、对称称挤压，以以酸胀感为为度，而不不必“捏而而提起”，，如拿合谷谷、拿内关关。拿法[临床运用用]拿法是推拿拿常用的手手法之一，，适用于颈颈项、肩背背、四肢。。作用：祛风散寒、、开窍止痛痛、舒筋通通络、缓解解痉挛应用：常用于治疗疗感冒、头头痛、项强强、四肢关关节及肌肉肉酸痛，筋筋肉挛急等等症。拿法因其刺刺激较强，，常与揉法法组成拿揉揉的复合手手法，如颈颈项部的拿拿揉风池穴穴、肩背部部治疗的拿拿揉肩井穴穴。拿法是小儿儿推拿的常常用手法之之一，以三三指拿法应应用较多，，如小儿推推拿的总收收法“拿肩肩井穴”。。捏法[操作]用拇指与其其余手指相相对用力，，捏住一定定部位的皮皮肉，做连连续捻转挤挤捏。[要领及注注意事项]挤捏的力量量不宜太大大，以带动动皮肉转动动为度。用力对称、、平稳、均均匀、柔和和，不可生生硬死板。。捻转的动作作要连贯而而有节律性性，不可断断断续续或或跳跃。捏法[临床运用用]本法轻快柔柔和，多用用于头部、、颈项、四四肢及背脊脊部。作用：舒筋通络，，行气活血血。应用：常用于治疗疗头痛、口口眼歪斜、、风湿痹痛痛、肢体麻麻木、软组组织损伤等等证。本法是小儿儿推拿常用用手法之一一，尤其是是用于脊柱柱部位的““捏脊法””，广泛地地用于小儿儿消化道疾疾患的治疗疗及小儿保保健。捻法[操作]用手指捏住住一定部位位，以掌指指关节的活活动为主，，作快速捻捻转搓揉。。[要领]手指对称着着力，不能能捏得太紧紧。捻动时要轻轻快灵活，，不可呆滞滞。在局部的移移动要缓慢慢、连贯。。[临床运用用]捻法轻快柔柔和，适用用于四肢小小关节。作用：理筋筋通络、滑滑利关节、、消肿止痛痛。应用：常配配合其他手手法用于治治疗指（趾趾）间关节节酸痛、肿肿胀、肌健健僵硬、萎萎缩、关节节屈伸不利利等症。拍法[操作]以虚掌或拍拍子在体表表进行拍打打。[要领]腕关节应充充分放松，，在前臂的的带动下协协调活动。。操作中，应应保持虚掌掌不变，平平整地拍击击体表，可可及清脆的的空气暴鸣鸣声。拍击的动作作要均匀、、灵活、连连贯、快起起快落，不不可在操作作部位出现现停顿，以以免影响振振荡效应。。拍击的刺激激量应根据据受术者的的体质、病病情及耐受受力而灵活活掌握。拍法[临床运用用]拍法轻快柔柔和，是临临床常用的的辅助手法法，适用于于腰背及四四肢。作用：疏经通络、、行气活血血，振奋阳阳气、缓解解痉挛，消消除疲乏应用：常配合其他他手法用于于治疗风湿湿酸痛，各各种劳损，，局部感觉觉迟钝及肌肌肉痉挛等等病证。拍法因其兴兴奋、放松松作用，常常用于治疗疗的整理结结束阶段。。拍法是常用用的保健推推拿手法之之一，多用用于腰背及及四肢保健健。击法[操作]以指端、掌掌侧、拳背背及特制的的工具在体体表有节律律的击打。。[要领]腕关节应充充分放松，，活动要连连续、协调调，接触面面应平整。。击打的动作作要均匀、、灵活、连连贯、快起起快落，不不可在操作作部位出现现停顿，以以免影响振振荡效应。。击打时应避避开骨性突突起部位。。击法和拍法法动作相似似，不同的的是拍法以以虚掌拍击击、击法以以实体击打打，击法的的刺激量强强于拍法。。根据受术术者的体质质、病情及及耐受力而而灵活掌握握其刺激量量[临床床运用用]作用：：舒筋通通络，，调和和气血血，缓缓解痉痉挛，，祛瘀瘀止痛痛，兴兴奋元元阳。。应用：：对风湿湿痹痛痛，坐坐骨神神经痛痛，软软组织织损伤伤，下下肢麻麻木，，局部部陈伤伤劳损损、感感觉障障碍，，筋肉肉痉挛挛或头头痛等等症，，常用用本法法配合合治疗疗。击法是是常用用的保保健推推拿手手法。。摇法[操作作]以两手手分别别固定定关节节的远远近端端或同同时固固定一一端，，以关关节的的近端端为中中心，，做环环转活活动。。[要领领]被操作作的关关节应应充分分放松松。必必要时时可先先用揉揉法、、滚法法、拿拿揉、、按揉揉等方方法在在局部部放松松。环转的的速度度应缓缓慢，，幅度度可由由小逐逐渐增增大。。环转的的方向向及其其幅度度应在在被操操作关关节的的生理理许可可范围围内，，同时时要参参照病病理受受限情情况。。用力平平稳，，要因因势利利导，，适可可而止止，切切忌使使用暴暴力。。在应用用时，，要诊诊断明明确，，对年年老体体弱者者慎用用。对对关节节畸形形或关关节本本身有有病变变者，，如关关节结结核，，肿瘤瘤、化化脓性性关节节炎、、颈椎椎齿状状突发发育不不全等等一律律禁用用。[临床床运用用]摇法从从容和和缓，，常用用于四四肢关关节、、颈项项及腰腰部。。作用：：疏经通通络、、缓解解痉挛挛、滑滑利关关节、、分解解粘连连。应用：：常用于于治疗疗痹证证、关关节疼疼痛、、屈伸伸不利利，运运动功功能障障碍等等症，，临床常常用的的操作作有：：摇法摇法摇法扳法[操作作]以两手手分别别扶住住关节节的远远、近近端，，或同同时固固定远远端，，缓慢慢地将将关节节被动动屈伸伸或旋旋转至至最大大限度度，即即手下下明显显感觉觉阻力力较大大时，，给予予一个个快速速的、