白细胞计数和白细胞分类课件

白细胞计数和白细胞分类课件1中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多中性粒细胞增多生理性增多2中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症3中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M64中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB5中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞6中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后7中性粒细胞核象变化（2）骨髓红细胞系增生旺盛正细胞性80-10027-3432-36中性粒细胞核象变化（1）月经期妊娠3月以上感染性疾病：病毒、伤寒、TBChediak-Higashi畸形退行性左移——骨髓造血功能减低造血功能恢复早期棒状小体（Auer小体）：AMLAML-M1、M2、M3、M4、M6减低骨髓造血功能不良棒状小体（Auer小体）：AML血小板减少<100X109/L作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标生成指数RPI=2>3为生成增多AML-M1、M2、M3、M4、M6吞噬RBC及清理炎症反应场所吞噬RBC及清理炎症反应场所正细胞性80-10027-3432-36中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形中性粒细胞核象变化（2）中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、8棒状小体（Auer小体）棒状小体（Auer小体）9球形包涵体球形包涵体10Pelger-Huet畸形Pelger-Huet畸形11Chediak-Higashi畸形Chediak-Higashi畸形12Alder-Reilly畸形Alder-Reilly畸形13May-Hegglin畸形May-Hegglin畸形14嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病15嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素伤寒的极期嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素16嗜碱性粒细胞参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病嗜碱性粒细胞参与超敏反应增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性17淋巴细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏淋巴细胞增多18淋巴细胞病理性增多病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）淋巴细胞病理性增多病毒感染19单核细胞功能诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬RBC及清理炎症反应场所抗肿瘤活性调节WBC生成单核细胞功能诱导免疫反应20单核细胞病理性增多某些感染：疟疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期单核细胞病理性增多某些感染：疟疾、TB21参考值(100-300)x109/L棒状小体（Auer小体）：AML吞噬RBC及清理炎症反应场所MCH27-34pg中性粒细胞核象变化（1）退行性左移——骨髓造血功能减低感染性疾病：病毒、伤寒、TB形态学分类MCVMCHMCHC急性传染病或急性感染恢复期骨髓红细胞系增生旺盛正细胞性80-10027-3432-36减低骨髓造血功能不良作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标单纯小细胞性<80<2732-36年龄<12岁或>60岁作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标髓代偿良好增加血小板破坏增多而骨增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病类风关、AIHA、药物肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma网织红细胞计数反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标参考值(100-300)x109/L网织红细胞计数反映22网织红细胞参考值百分数0.5%-1.5%绝对计数(24-84)x109/L生成指数RPI=2>3为生成增多网织红细胞参考值231,网织红细胞增多骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)临床意义1,网织红细胞增多临床意义242,网织红细胞减少骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血白细胞计数和白细胞分类课件25血小板的检测1,血小板计数参考值(100-300)x109/L临床意义血小板减少<100X109/L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常血小板的检测1,血小板计数26血小板增多>400x109/L原发性再生障碍性贫血急性白血病反应性急性感染血小板增多>400x109/L27血小板平均容积和分布宽度参考值MPV7-11fLPDW(CV%)15%-17%血小板平均容积和分布宽度参考值28类风关、AIHA、药物形态学分类MCVMCHMCHC白血病巨幼贫等血小板平均容积和分布宽度颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子AML-M1、M2、M3、M4、M6RDW-CV11.退行性左移——骨髓造血功能减低退行性左移——骨髓造血功能减低棒状小体（Auer小体）：AML参考值(100-300)x109/L正细胞性80-10027-3432-36Pelger-Huet畸形白血病巨幼贫等棒状小体（Auer小体）：AML减低骨髓造血功能不良AML-M1、M2、M3、M4、M6骨随造血功能低下Alder-Reilly畸形退行性左移——骨髓造血功能减低临床意义1,MPV

增加血小板破坏增多而骨髓代偿良好造血功能恢复早期

减低骨髓造血功能不良类风关、AIHA、药物临床意义1,MPV292,PDW增高血小板大小悬殊白血病巨幼贫等2,PDW30红细胞沉降率检测参考值男性0-15/1小时末女性0-20/1小时末红细胞沉降率检测参考值31临床意义1.血沉增快

(1)生理性年龄<12岁或>60岁月经期妊娠3月以上临床意义32(2)病理性增快各种炎症性疾病组织损伤及坏死恶性肿瘤血浆球蛋白增高胆固醇增高(2)病理性增快33ESR减慢脱水真红低纤维蛋白原ESR减慢脱水34退行性左移——骨髓造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标感染性疾病：病毒、伤寒、TB血小板平均容积和分布宽度绝对计数(24-84)x109/L血小板减少<100X109/L作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标退行性左移——骨髓造血功能减低大细胞性>100>3432-36正细胞性80-10027-3432-36核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞增高血小板大小悬殊血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组中性粒细胞异常增生性增多月经期妊娠3月以上白血病巨幼贫等吞噬RBC及清理炎症反应场所生成指数RPI=2>3为生成增多AML-M1、M2、M3、M4、M6单纯小细胞性<80<2732-36红细胞其它参数的应用红细胞比容测定参考值男40-50容积%

女37-48容积%退行性左移——骨髓造血功能减低红细胞其它参数的应用红细胞比容35临床意义1,比容增高血液浓缩真红2,比容减低各种贫血临床意义1,比容增高36红细胞平均值的计算1.MCV80-100fl2.MCH27-34pg3.MCHC320-360g/L红细胞平均值的计算1.MCV80-100fl37形态学分类MCVMCHMCHC正细胞性80-10027-3432-36大细胞性>100>3432-36小细胞性<80<27<32单纯小细胞性<80<2732-36形态学分类MCVMCHMCHC38血细胞比容测定血细胞比容测定39红细胞平均值计算红细胞平均值计算40贫血的形态学分类贫血的形态学分类41红细胞体积分布宽度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一红细胞体积分布宽度RDW-CV11.5%-14.5%42RBC体积分布宽度

RBC体积分布宽度

43中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M644增高血小板大小悬殊急性传染病或急性感染恢复期棒状小体（Auer小体）：AML中性粒细胞核象变化（2）AML-M1、M2、M3、M4、M6Pelger-Huet畸形棒状小体（Auer小体）：AMLChediak-Higashi畸形血小板增多>400x109/L作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标正细胞性80-10027-3432-36作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标骨随造血功能低下AML-M1、M2、M3、M4、M6骨髓红细胞系增生旺盛生成指数RPI=2>3为生成增多形态学分类MCVMCHMCHC作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标白血病巨幼贫等生成指数RPI=2>3为生成增多中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低增高血小板大小悬殊中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核45淋巴细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏淋巴细胞增多46网织红细胞计数反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标网织红细胞计数反映骨髓造血功能471,网织红细胞增多骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)临床意义1,网织红细胞增多临床意义482,PDW增高血小板大小悬殊白血病巨幼贫等2,PDW49血细胞比容测定血细胞比容测定50单纯小细胞性<80<2732-36大细胞性>100>3432-36MCH27-34pg中性粒细胞异常增生性增多MCH27-34pgMCH27-34pgAlder-Reilly畸形棒状小体（Auer小体）：AMLAML-M1、M2、M3、M4、M6年龄<12岁或>60岁中性粒细胞异常增生性增多RDW-CV11.女37-48容积%退行性左移——骨髓造血功能减低形态学分类MCVMCHMCHC增高表示红细胞大小不一中毒性改变：感染、中毒血小板平均容积和分布宽度Pelger-Huet畸形小细胞性<80<27<32生成指数RPI=2>3为生成增多红细胞体积分布宽度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一单纯小细胞性<80<27351白细胞计数和白细胞分类课件52中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多中性粒细胞增多生理性增多53中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症54中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M655中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB56中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞57中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后58中性粒细胞核象变化（2）骨髓红细胞系增生旺盛正细胞性80-10027-3432-36中性粒细胞核象变化（1）月经期妊娠3月以上感染性疾病：病毒、伤寒、TBChediak-Higashi畸形退行性左移——骨髓造血功能减低造血功能恢复早期棒状小体（Auer小体）：AMLAML-M1、M2、M3、M4、M6减低骨髓造血功能不良棒状小体（Auer小体）：AML血小板减少<100X109/L作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标生成指数RPI=2>3为生成增多AML-M1、M2、M3、M4、M6吞噬RBC及清理炎症反应场所吞噬RBC及清理炎症反应场所正细胞性80-10027-3432-36中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形中性粒细胞核象变化（2）中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、59棒状小体（Auer小体）棒状小体（Auer小体）60球形包涵体球形包涵体61Pelger-Huet畸形Pelger-Huet畸形62Chediak-Higashi畸形Chediak-Higashi畸形63Alder-Reilly畸形Alder-Reilly畸形64May-Hegglin畸形May-Hegglin畸形65嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病66嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素伤寒的极期嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素67嗜碱性粒细胞参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病嗜碱性粒细胞参与超敏反应增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性68淋巴细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏淋巴细胞增多69淋巴细胞病理性增多病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）淋巴细胞病理性增多病毒感染70单核细胞功能诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬RBC及清理炎症反应场所抗肿瘤活性调节WBC生成单核细胞功能诱导免疫反应71单核细胞病理性增多某些感染：疟疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期单核细胞病理性增多某些感染：疟疾、TB72参考值(100-300)x109/L棒状小体（Auer小体）：AML吞噬RBC及清理炎症反应场所MCH27-34pg中性粒细胞核象变化（1）退行性左移——骨髓造血功能减低感染性疾病：病毒、伤寒、TB形态学分类MCVMCHMCHC急性传染病或急性感染恢复期骨髓红细胞系增生旺盛正细胞性80-10027-3432-36减低骨髓造血功能不良作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标单纯小细胞性<80<2732-36年龄<12岁或>60岁作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标髓代偿良好增加血小板破坏增多而骨增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病类风关、AIHA、药物肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma网织红细胞计数反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标参考值(100-300)x109/L网织红细胞计数反映73网织红细胞参考值百分数0.5%-1.5%绝对计数(24-84)x109/L生成指数RPI=2>3为生成增多网织红细胞参考值741,网织红细胞增多骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)临床意义1,网织红细胞增多临床意义752,网织红细胞减少骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血白细胞计数和白细胞分类课件76血小板的检测1,血小板计数参考值(100-300)x109/L临床意义血小板减少<100X109/L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常血小板的检测1,血小板计数77血小板增多>400x109/L原发性再生障碍性贫血急性白血病反应性急性感染血小板增多>400x109/L78血小板平均容积和分布宽度参考值MPV7-11fLPDW(CV%)15%-17%血小板平均容积和分布宽度参考值79类风关、AIHA、药物形态学分类MCVMCHMCHC白血病巨幼贫等血小板平均容积和分布宽度颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子AML-M1、M2、M3、M4、M6RDW-CV11.退行性左移——骨髓造血功能减低退行性左移——骨髓造血功能减低棒状小体（Auer小体）：AML参考值(100-300)x109/L正细胞性80-10027-3432-36Pelger-Huet畸形白血病巨幼贫等棒状小体（Auer小体）：AML减低骨髓造血功能不良AML-M1、M2、M3、M4、M6骨随造血功能低下Alder-Reilly畸形退行性左移——骨髓造血功能减低临床意义1,MPV

增加血小板破坏增多而骨髓代偿良好造血功能恢复早期

减低骨髓造血功能不良类风关、AIHA、药物临床意义1,MPV802,PDW增高血小板大小悬殊白血病巨幼贫等2,PDW81红细胞沉降率检测参考值男性0-15/1小时末女性0-20/1小时末红细胞沉降率检测参考值82临床意义1.血沉增快

(1)生理性年龄<12岁或>60岁月经期妊娠3月以上临床意义83(2)病理性增快各种炎症性疾病组织损伤及坏死恶性肿瘤血浆球蛋白增高胆固醇增高(2)病理性增快84ESR减慢脱水真红低纤维蛋白原ESR减慢脱水85退行性左移——骨髓造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标感染性疾病：病毒、伤寒、TB血小板平均容积和分布宽度绝对计数(24-84)x109/L血小板减少<100X109/L作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标退行性左移——骨髓造血功能减低大细胞性>100>3432-36正细胞性80-10027-3432-36核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞增高血小板大小悬殊血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组中性粒细胞异常增生性增多月经期妊娠3月以上白血病巨幼贫等吞噬RBC及清理炎症反应场所生成指数RPI=2>3为生成增多AML-M1、M2、M3、M4、M6单纯小细胞性<80<2732-36红细胞其它参数的应用红细胞比容测定参考值男40-50容积%

女37-48容积%退行性左移——骨髓造血功能减低红细胞其它参数的应用红细胞比容86临床意义1,比容增高血液浓缩真红2,比容减低各种贫血临床意义1,比容增高87红细胞平均值的计算1.MCV80-100fl2.MCH27-34pg3.MCHC320-360g/L红细胞平均值的计算1.MCV80-100fl88形态学分类MCVMCHMCHC正细胞性80-10027-3432-36大细胞性>100>3432-36小细胞性<80<27<32单纯小细胞性<80<2732-36形态学分类MCVMCHMCHC89血细胞比容测定血细胞比容测定90红细胞平均值计算红细胞平均值计算91贫血的形态学分类贫血的形态学分类92红细胞体积分布宽度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一红细胞体积分布宽度RDW-CV11.5%-14.5%93RBC体积分布宽度

RBC体积分布宽度

94中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M695增高血小板大小悬殊急性传染病或急性感染恢复期棒状小体（Auer小体）：AML中性粒细胞核象变化（2）AML-M1、M2、M3、M4、M6Pelger-Huet畸形棒状小体（Auer小体）