中西医结合助理执业医师考试知识点：产前保健

中西医结合助理执业医师考试知识点：产前保健–我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周概述1、评估胎儿健康技术2、孕期营养3、产科合理用药4、孕期常见症状及其处理5、孕妇监护和管理孕妇监护和管理1、产前检查的`时间和目的2、首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查推算预产期(expecteddateofconfinement,EDC)产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊评估胎儿健康技术•胎儿宫内情况的监护胎动胎儿影像学监护及血液动力学监护胎儿电子监护羊水分析随后的产前检查1、胎儿的检查胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动2、孕妇的检查血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查3、实验室的检查血型(Ph血型、ABO血型)等评估胎儿健康技术胎心率基线摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化加速减速：早期，晚期，变异减速无应激实验反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒，为反应型缩宫素激惹实验检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性胎儿生物物理监测评分法Manning评分法指标2分（正常）0分（异常）NST(20min)≥2次胎动，FHR加速，振幅≥15bpm，持续≥15s＜2次胎动，FHR加速，振幅＜15bpm，持续＜15sFBM(30min)≥1次，持续≥30s无或持续＜30sFM(30min)≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）≤2次躯干和肢体活动FT≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲AFV≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm无或最大羊水池垂直Φ＜2cm胎盘功能测定•胎盘•胎动•孕妇血尿中的雌三醇测定•孕妇血清人胎盘生乳素测定胎盘功能测定•缩宫素激惹实验•孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定•阴道脱落细胞检查•生物物理监测胎儿成熟度检查•胎龄•BPH>8.5cm•胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g•卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油•泡沫试验或震荡试验胎儿成熟度检查•肌酐值•胆红素类物质•淀粉酶值•脂肪细胞出现率孕期营养•关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素•其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒,钾等•维生素有水溶性(维生素B族、C)和脂溶性(维生素A、D、E、K)产科合理用药•用药原则：–能用一种药物就避免联合用药–能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药–能用小剂量药物就避免用大剂量药物–若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠•妊娠药物危险性分级：–FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好孕期常见症状及其处理•便秘•痔疮•恶心,呕吐•胃灼热•腰背痛•静脉曲张例题：1.下述哪项是分娩的主要力量：A、隔肌收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带的收缩E、以上都不是2.下列概念正确的是：A、进入活跃期后，宫口不再扩张达1小时以上，称活跃期停滞B第二产程达2小时胎头下降无进展，称第二产程停滞C潜伏期超过16小时称潜伏期延长D活跃期超过6小时，称活跃期延长E总产程越过36小时称为滞产3.有关分娩处理哪项错误：()A、经产妇宫口开大4cm，准备