正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件

正确评价阿奇霉素在临床中的地位辉瑞制药有限公司/希舒美产品组医学信息沟通专员:杨学云Tel确评价阿奇霉素在临床中1肺炎链球菌的体外耐药问题突出体外耐药现状(大环内酯类)美国:358%巴西:367%;亚洲:593%,中国:756%LipingPan,ModemmedicalournaL20193肺炎链球菌的体外耐药问题突出2各国肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率地年度耐药率2019-200024.6%美国29922019279%(4.7倍于1992年)挪威320192.7%荷兰、瑞典、丹麦3比利时、意大利、西班牙42019-2000均>35%全国9个地区13家医院52019-201942.5%北京、杭州、沈阳、上海和武汉620192019>75%(阿奇霉素)北京、沈阳等7个城市12所医院72019-2019754%(阿奇霉素)TheAlexanderProjectGroup,JAntimicrobChemother.2019,52(2):229-246leraRM.etMicrobiolInfectDis,2019,51(3):95-200Littauerpetal.jclinMicrobiol2019王辉等,中华结核和呼吸杂志,201927(3):155-160各国肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率3各指南对阿奇霉素(希舒美)的评价美国胸科协会/美国CAP门诊患者∵:一线药物(强烈推荐,证据级别级)感染病学会非CU和CU的CAP住院患者:一线药物(联合β内酰胺类)(强烈推荐(ATS/DSA2019)1证据级别分别为、级”)anford抗微生物CAP门诊患者:一线药物治疗指南(2019)2非CU的CAP住院患者:一线药物(联合头孢曲松)美国ASCAP-专家组共CAP门诊患者:一线药物对于非CU和U的CAP住院患者:一线药物(联合头孢曲松)识报告(2019)3欧洲呼吸学会(ERs所有下呼吸道感染患者:作为替代阿莫西林和四环素的推荐用药CAP住院患者:一线药物联合β内酰胺类)中国CAP指南(中青壮年、无基础疾病患者:推荐用药华医学会呼吸病学老年人或有基础疾病患者:推荐用药(联合β内酰胺类)需住院但非CU患者:推荐用药(联合β内酰胺类)需入住CU患者(无铜绿假单胞菌感染危险因素):推荐用药(联合内酰胺类)既往健康无耐药肺链(DRSP)危险因素患者1ClinInfectDis.2019:44:$27-S72:2TheSanfordguidetoantimicrobial③apy2083435:3ASCAP205186:4EurRespirJ205:26:1138证据级:来源于多个完成良好的随机对照试验:证据级:来源于多个设计良好的非随机对照试验各指南对阿奇霉素(希舒美)的评价4希舒美在儿童上呼吸道感染指南中的地位疾病指南名称希舒美在指南中的地位急性中耳炎2019年美国儿科学会阿奇霉素20mgkg,连续3天或10mg/kg第1天(AAP)和2019年美国继以5mgkg×4天,总疗程为5天(对青霉素过敏家庭医生(AFP)12的患儿)12急性鼻窦炎2019年美国儿科学会青霉素过敏的患儿:阿奇霉素10mgkg第1天,继(AAP)指南3以5mgkg×4天,总疗程为5天3欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉青霉素过敏的病人,必须更换合适的抗生素治疗指南(EPOS)阿奇霉素或克拉霉素,它们都可以作为一线治疗急性链球菌2019年美国儿科学会线药物(青霉素不过敏)性咽炎大环内酯类,如阿奇霉素等一线药物(青霉素过敏)大环内酯类,如阿奇霉素等希舒美在儿童上呼吸道感染指南中的地位5我国《抗菌药物临床合理使用》小儿急性下呼吸道感染的推荐用药疾病推荐用药急性气管支病原菌明确为百日咳杆菌或肺炎支原体、衣原体者选气管炎用大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素等急性毛细支病原明确为肺炎支原体、衣原体者选用大环内酯类,气管包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等肺炎3月龄患者,可以首选大环内酯类,如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等4月龄~5岁患者,阿奇霉素作为替代选择>5岁~18岁患者,首选大环内酯类口服我国《抗菌药物临床合理使用》6NTERNAL○MED|CINE口ORIGINALARTICLEEfficacyofAzithromycinintheTreatmentofCommunityacquiredPneumonia,IncludingPatientswithMacrolideResistantStreptococcuspneumoniaeInfectionKatsunoriYanagihara",KoichiIzumikawa,FutoshiHiga,MasaoTateyama",IsseiTokimatsu',KazufumiHiramatsu,JiroFujita,Jun-ichiKadota'SandShigerukohnoAbstractNTERNAL○MED|CINE7研究对象CAP78例,59例数据齐全,用于Analyzedforsafety疗效分析drugforaconditionotherDatainsuficientforprimaryefficacyFigure1.Patientpopulation研究对象8病原菌结构S日H.influenzaeBS.constellatus10.2%17%(11曰Multiplepathogens口Notidentified17%(1)S.pneumoniae+H.influenzae3.4%(2)S,pneumoniae+Mpneumoniae1.7%(1)1%(18U/6YS1.7%(1病原菌结构9肺炎链球菌肺炎链球菌药敏结果:对阿奇霉素耐药率:857%(12/14),ermB50%(7/14)分离出耐药肺炎链球菌者:7例Mcs>256μgmL(携带ermB基因)有6例有效肺炎链球菌10正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件11正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件12正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件13正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件14正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件15正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件16正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件17正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件18正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件19正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件20正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件21正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件22正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件23正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件24正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件25正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件26正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件27正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件28正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件29正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件30正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件31正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件32正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件33正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件34正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件35正确评价阿奇霉素在临床中的地位辉瑞制药有限公司/希舒美产品组医学信息沟通专员:杨学云Tel确评价阿奇霉素在临床中36肺炎链球菌的体外耐药问题突出体外耐药现状(大环内酯类)美国:358%巴西:367%;亚洲:593%,中国:756%LipingPan,ModemmedicalournaL20193肺炎链球菌的体外耐药问题突出37各国肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率地年度耐药率2019-200024.6%美国29922019279%(4.7倍于1992年)挪威320192.7%荷兰、瑞典、丹麦3比利时、意大利、西班牙42019-2000均>35%全国9个地区13家医院52019-201942.5%北京、杭州、沈阳、上海和武汉620192019>75%(阿奇霉素)北京、沈阳等7个城市12所医院72019-2019754%(阿奇霉素)TheAlexanderProjectGroup,JAntimicrobChemother.2019,52(2):229-246leraRM.etMicrobiolInfectDis,2019,51(3):95-200Littauerpetal.jclinMicrobiol2019王辉等,中华结核和呼吸杂志,201927(3):155-160各国肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率38各指南对阿奇霉素(希舒美)的评价美国胸科协会/美国CAP门诊患者∵:一线药物(强烈推荐,证据级别级)感染病学会非CU和CU的CAP住院患者:一线药物(联合β内酰胺类)(强烈推荐(ATS/DSA2019)1证据级别分别为、级”)anford抗微生物CAP门诊患者:一线药物治疗指南(2019)2非CU的CAP住院患者:一线药物(联合头孢曲松)美国ASCAP-专家组共CAP门诊患者:一线药物对于非CU和U的CAP住院患者:一线药物(联合头孢曲松)识报告(2019)3欧洲呼吸学会(ERs所有下呼吸道感染患者:作为替代阿莫西林和四环素的推荐用药CAP住院患者:一线药物联合β内酰胺类)中国CAP指南(中青壮年、无基础疾病患者:推荐用药华医学会呼吸病学老年人或有基础疾病患者:推荐用药(联合β内酰胺类)需住院但非CU患者:推荐用药(联合β内酰胺类)需入住CU患者(无铜绿假单胞菌感染危险因素):推荐用药(联合内酰胺类)既往健康无耐药肺链(DRSP)危险因素患者1ClinInfectDis.2019:44:$27-S72:2TheSanfordguidetoantimicrobial③apy2083435:3ASCAP205186:4EurRespirJ205:26:1138证据级:来源于多个完成良好的随机对照试验:证据级:来源于多个设计良好的非随机对照试验各指南对阿奇霉素(希舒美)的评价39希舒美在儿童上呼吸道感染指南中的地位疾病指南名称希舒美在指南中的地位急性中耳炎2019年美国儿科学会阿奇霉素20mgkg,连续3天或10mg/kg第1天(AAP)和2019年美国继以5mgkg×4天,总疗程为5天(对青霉素过敏家庭医生(AFP)12的患儿)12急性鼻窦炎2019年美国儿科学会青霉素过敏的患儿:阿奇霉素10mgkg第1天,继(AAP)指南3以5mgkg×4天,总疗程为5天3欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉青霉素过敏的病人,必须更换合适的抗生素治疗指南(EPOS)阿奇霉素或克拉霉素,它们都可以作为一线治疗急性链球菌2019年美国儿科学会线药物(青霉素不过敏)性咽炎大环内酯类,如阿奇霉素等一线药物(青霉素过敏)大环内酯类,如阿奇霉素等希舒美在儿童上呼吸道感染指南中的地位40我国《抗菌药物临床合理使用》小儿急性下呼吸道感染的推荐用药疾病推荐用药急性气管支病原菌明确为百日咳杆菌或肺炎支原体、衣原体者选气管炎用大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素等急性毛细支病原明确为肺炎支原体、衣原体者选用大环内酯类,气管包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等肺炎3月龄患者,可以首选大环内酯类,如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等4月龄~5岁患者,阿奇霉素作为替代选择>5岁~18岁患者,首选大环内酯类口服我国《抗菌药物临床合理使用》41NTERNAL○MED|CINE口ORIGINALARTICLEEfficacyofAzithromycinintheTreatmentofCommunityacquiredPneumonia,IncludingPatientswithMacrolideResistantStreptococcuspneumoniaeInfectionKatsunoriYanagihara",KoichiIzumikawa,FutoshiHiga,MasaoTateyama",IsseiTokimatsu',KazufumiHiramatsu,JiroFujita,Jun-ichiKadota'SandShigerukohnoAbstractNTERNAL○MED|CINE42研究对象CAP78例,59例数据齐全,用于Analyzedforsafety疗效分析drugforaconditionotherDatainsuficientforprimaryefficacyFigure1.Patientpopulation研究对象43病原菌结构S日H.influenzaeBS.constellatus10.2%17%(11曰Multiplepathogens口Notidentified17%(1)S.pneumoniae+H.influenzae3.4%(2)S,pneumoniae+Mpneumoniae1.7%(1)1%(18U/6