痴呆相关研究进展课件整理

痴呆相关研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克痴呆相关研究进展痴呆相关研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克PPA概述◆原发性进行性失语(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世纪90年代,Pick和Serieux报导了一种伴有大脑左半球额叶和颞叶区域萎缩的进行性言语障碍。◆在当代的文献中,Mesulan报导了一系列“慢性进行性失语症”的病例。◆1990年Weintraub等贴切地命名为原发性进行性失语◆新进展◆在2006年至2009年期间,一个有经验的临床医生小组进行了3次会议,一致认为所用于疾病的相对早期阶段并能证实仅此3种最常几的◆最近10年研究者在PPA遗传学领域PPT通过常染色体显性遗传,这些患者中有颗电体GRN)基因突变。LOGOPPA的诊断标准:基于Mesulam的标准博学至精明德至善纳入:标准1-3必须为肯定结果1.最突出的临床特征是语言的困难2.这些缺陷是造成日常生活障碍的主要原因3.失语症是症状出现时以及在疾病的起始阶段最显著的缺排除:诊断PPA时标准1-4必须为否定结果1.其他非变性神经系统或内科疾病更好的解释了缺陷模式2.精神疾病更好地解释了认知障碍3.显著的初始事件记忆、视觉记忆、视觉知觉障碍4.显著的初始行为障碍南京医科大学（固始县蓼城中学河南固始465250）1.开门见山导入法目标展示法，要求学生在有限的45分钟内能够正确、完整地掌握一项重点内容。这就要求教师明确课文重点、确定目标。一进课堂，可直奔主题。我讲鲁迅的《从百草园到三味书屋》，开始把课题写在黑板上，引导学生析题：题目交代了几个地点？学生会很快找到答案：两个地点――百草园和三味书屋。之后继续让学生思考：这两个地点告诉我们什么信息？“从……到……”揭示的是作者记叙两个地点的生活。待学生分析出来后就可以顺势引入：“童年是记忆中最美好的画卷，从百草园到三味书屋，我们将与鲁迅一起重温童年的生活。现在同学们速读课文，思考鲁迅先生对百草园和三味书屋的态度是什么呢？”试着用一个字概括。直截了当，直切主题，是一种很好的导入方法。2.直观形象导入法在导入新课时利用幻灯片、录音等现代教学手段，借助歌曲、图片、实物、等教具来引发学生的注意力，激发学第一生学习兴趣。如上《核舟记》一课，我拿几颗随地可拾的桃核导入新课，像普通桃核这样的实物，给学生易于感受，激发了学生对古代艺术的赞叹，从而激起学生的学习兴趣。学习《草莓》一课时，我放视频《摘草莓》让学生观赏，孩子们身临其境，一下子激发了学习兴趣，从而引导学生更深入地理解了课文内容。3.巧设悬念导入法古人云：“学起于思，思源于疑”，“学贵知疑，小疑则小进，大疑则大进，疑者觉悟之机也，一番觉悟，一番长进。”心理学上认为：思维过程通常是从需要应付某种困难，解决某个问题开始，概括地说，思维总是从某个问题开始。教师有意识地设置悬念，引发学生追根溯源的心理，从而激发学生的学习动机，使其思维处于一种激活状态，产生一种非弄清不可的探究心理。“疑”是学习的起点，有“疑”才有问，有“究”才有得。当学生面临问题时需要新知识来寻找答案时，他们才产生积极的学习活动。我在上《孙权劝学》是首先向学生提问“你们知道三国时的吕蒙吗？吕蒙战胜过关羽你们知道吗？那为什么吕蒙能战胜关羽呢？”这样的导入让学生带着疑问学习，积极讨论自然就能解开“学习的重要性”这一主题了。4.情境导入法我在上课时经常用幻灯、录音、课件、视频或图片等，带学生入情入境，体会文章中的人物感情，加强对课文的理解。如上朱自清的《春》。我这样导入的：同学们万象更新、桃红柳绿、莺歌燕舞、鸟语花香、万木竞秀这都是描写春天的，万物复苏的春天是充满希望和活力的，百花争艳的春天洋溢着幸福和甜蜜的。（课件播放）：春夏秋冬又一春，冬天已经到了，春天还会远吗？盼望着，盼望着，东风来了，春天的脚步近了――一切都像刚睡醒的样子，欣欣然张开了眼。山朗润起来了，水涨起来了，太阳的脸红起来了。这是朱自清散文《春》的句子，是不是很有韵味儿啊。我们今天来学习朱自清给我们写的《春》，看看现代着名散文家朱自清笔下的春是如何的？接下来，我们细读课文，加以领略。这样，自然引入课文，学生学习兴趣甚浓。5.谈话导入法学习《荒岛余生》时让学生谈一谈野外生存；学习《孙权劝学》时，用“少而好学，如日初之阳；壮而好学，如日中之光；老而好学，如炳烛之明”导入；用“读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人缜密，科学使人深刻，伦理学使人庄重，逻辑修辞之学使人善辩；凡有所学，皆成性格”导入《谈读书》……用心找寻，许多名言也可以用来导入新课。用优美语言导引，学生迅速进入课文意境之中。如《春》的导语：春天，阳光明媚，万紫千红，生机盎然，给人以无限希望。杜甫笔下的春雨善解人意，“润物细无声”，王安石笔下的春风，浩荡千里“又绿江南岸”，那么在散文家朱自清的笔下，春又是怎样的呢？这样顺势一引，学生自然而然地进入《春》的艺术意境之中。6.新旧联系导入法学习不是由教师向学生传递知识的过程，而是学生建构自己知识的过程。在学习过程中，学习者不是被动接受第一信息刺激，而是主动地根据自己的经验背景，对外部信息进行主动的选择、加工、处理，从而获得自己的意义。所以，我们在教授新知识的同时，能够巧妙地联系学过的知识，让学生快速地进入学习情境。如：我在讲授《醉翁亭记》时，首先让学生迅速地回顾我们前面学过的课文《岳阳楼记》，再自然地过渡到新课的学习上。教无定法，孟子曰：“教也多术也。”语文课的导入方法很多，分类方法也很多。只要适合具体课文，适合学生的实际，紧紧围绕学习要求，有利于提高课堂效率就是好方法。作为教师，巧妙构思，灵活地设计教学导语，才能做到“先声夺人”，领会到“导语之妙”的精彩。总之，语文教师要充分发挥导入“导火线”“催化剂”“润滑剂”的作用。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”只有在这一环节付出教师的热情和创造，课堂教学才能收获预期的效果。一、初中化学教学中“学困生”类型分析1．暂时困难型。学生自身智力正常，学习困难主要是非智力因素的影响。2．能力不足型。思维能力、语言表达能力及空间想象力都比较差。但学习习惯较好，意志较强。3．动力不足型。这类“学困生”独生子女占多数。他们学习条件较好，但意志力较差，追“星族”多，对成才无热情，因而学习上无动力。此外，离婚单亲家庭因缺少正常的家庭教育，也使得其子女缺乏学习动力。４．整体困难型。这类学生的思维能力，语言能力，数理能力弱，求知欲、意志力和好胜心不强。二、转化“学困生”的方法由于“学困生”形成的原因十分复杂，我们不能把所有“学困生”都简单归结为“脑子笨”或“不用功”，教学中应针对“学困生”的特点进行帮助，才有可能取得理想的转化效果。1．暂时困难型的“学困生”。教师在课外应增加对这类学生的感情投资，提高他们的学习兴趣，培养他们良好的意志力和勤奋学习的精神。对他们学习中出现的问题要及时解决。２．能力不足型的“学困生”。教师帮助他们具体分析成绩落后的原因，为他们设计一些生动形象的课外化学实验，让这类学生更具体、更深刻地理解化学概念和化学规律，掌握化学实验技能。对这类“学困生”重点是通过个别辅导方式，使他们逐步改进学习方法。如及时补习好学习化学必备的数学知识，养成课前预习的好习惯等。３．动力不足型“学困生”。这类学生转化工作的重点主要是充分与家长配合，教师可以试着做好家长的思想工作，使其认识到教育好子女的重要意义，家长、教师及学生三方共同努力，激励学生学习的动机，从而形成学习的动力。４．整体困难的“学困生”。大多数是由于低年级阶段持续较长时间的学习困难，知识障碍积累、基本技能匮乏造成的。同时，由于长期的学业失败而有可能造成自卑心理，致使缺乏自信，丧失学习兴趣和动机。这类学生人数虽然不多，但学习困难程度较大。对这类学生更应主动热情关心，除课堂教学中针对他们的特点提出他们力所能及的问题，使其感受到成功的喜悦外，还必须进行较长时间的个别辅导，帮助他们树立学习的自信心。三、应用“情感教学法”转化化学“学困生”对于化学学习中的“学困生”，我们可以借鉴西方教学中的“情感教学法”。即在教学过程中，学生作为学习的主体，其情感直接影响学习的效果与质量。教师充分挖掘刺激学生心理的情感源泉，通过恰当的途径和方法，激起学生健康、积极的情感体验，以优良的情感去波及和感染学生，促使学生自觉接受教育。应用“情感教学法”应注意以下两点：首先，要建立民主和谐的师生关系。心理学家调查表明，积极的师生关系促进教育教学活动的开展。学生在学习中需要满足交往、沟通、探索的欲望，教师应该尊重学生在教学中的主体地位，积极为学生提供交往、沟通和探索的机会。例如，在化学教学中，可以多给“学困生”动手实验和发言的机会，让他们在实践中主动发现问题、解决问题。在讨论和辩论时，让学生之间据理力争，充分发表自己的见解，促使他们在相互交流中启迪思路、发展思维。教师要尽力做到对学生不指责、不呵斥、不急躁，多给予热情鼓励和引导。这样，学生就会“亲其师而信其道”。其次，课堂上，教师要以富有情感、生动形象的语言，点燃学生兴趣的火花，激起学生的学习热情，让学生感到教学内容生动有趣。教学语言要饱含对学生的爱，凝聚对学生的期望。如经常用“你能用几种方法解决这个问题”、“谁能想出更好的方法”、“请你来试试，好吗”之类的言语，引导、激励学生积极思维，及时给予肯定性评价。对待“学困生”还应给予更多的关怀，让学生感到教师的关心，教师没有抛弃他们，使他们保持学习的兴趣。总之，情感教育要做到以境育情、以知育情、以理育情、以情育情、以需育情，以此来感染“学困生”，增加他们的自信心，启发他们的智慧，让他们感觉到学习的乐趣，进而发奋学习。痴呆相关研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国痴呆相关研究1PPA概述◆原发性进行性失语(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世纪90年代,Pick和Serieux报导了一种伴有大脑左半球额叶和颞叶区域萎缩的进行性言语障碍。◆在当代的文献中,Mesulan报导了一系列“慢性进行性失语症”的病例。◆1990年Weintraub等贴切地命名为原发性进行性失语◆新进展◆在2006年至2009年期间,一个有经验的临床医生小组进行了3次会议,一致认为所用于疾病的相对早期阶段并能证实仅此3种最常几的◆最近10年研究者在PPA遗传学领域PPT通过常染色体显性遗传,这些患者中有颗电体GRN)基因突变。LOGOPPA概述2PPA的诊断标准:基于Mesulam的标准博学至精明德至善纳入:标准1-3必须为肯定结果1.最突出的临床特征是语言的困难2.这些缺陷是造成日常生活障碍的主要原因3.失语症是症状出现时以及在疾病的起始阶段最显著的缺排除:诊断PPA时标准1-4必须为否定结果1.其他非变性神经系统或内科疾病更好的解释了缺陷模式2.精神疾病更好地解释了认知障碍3.显著的初始事件记忆、视觉记忆、视觉知觉障碍4.显著的初始行为障碍南京医科大学PPA的诊断标准:基于Mesulam的标准3三种亚型的比较:临床至明德至善亚型/临床特征非流畅性/语法错语义性变异类型非流利性变异类乱性变异类型核心特征:非流畅性/语法错1语言生成中的1对证命名障碍1.自发言语和命乱性变异类型至少具备一种语法缺失2单词理解障碍名中单词检索障语义性变异类型、非流利2.说话费力、断性变异类型必须全部具备断续续、带有不2.句子及短语重一致的语音错误复障碍和失真(言语运用不能)其他诊断特征:非流畅性/语1.对语法较复杂1对象知识障碍1自发言语和命法错乱性变异类型至少具备2句子的理解障碍、特别是低频率名中的言语(韵种至3种:语义性变异类型、2对单词的理解或低熟悉度的物律)错误非流利性变异类型至少具备3障碍品2.较轻的单次立3对象知识的缺2、表面诵读困难乏或书写困难3.较物较轻的道复经言语4.较轻的言语生4.无直接的语法成(语法或运动错乱三种亚型的比较:临床4三种亚型的比较:影像学特征博学至精明德至善亚型/影像学特征非流畅性/语法错乱语义性变异类型非流利性变异类型性变异类型必需同时具有下列核1.PPA非流畅性1PPA语义性变异1PPA非流利性心特征语法错乱性变异类型的临床诊断变异类型的临床诊类型的临床诊断2.影像学检查应显断2影像学检查必|示以下结果中的一个2.影像学检查应须具有以下结果或多个显示以下结果中的中的一种或多种>SPECTEPET5显一个示有显著的前颞叶低|a显著的前叶萎aMR工显示显著灌注或代谢低下缩的左前额岛萎缩b,SPECT或PET或显示有显著的前颞b,SPECT或代谢低PET显示显著的左侧额岛低灌注或代谢低下南京医补大学三种亚型的比较:影像学特征5三种亚型的比较:病理改变博学至精明德至善亚型/影像学特征非流畅性/语法错乱语义性变异类型非流利性变异类型性变异类型应符合临床诊断(下1PPA非流畅性/1PPA语义性变异1PPA非流利性变列标准1)标准以及语法错乱性变异类类型的临床诊断异类型的临床诊断标准2或3型的临床诊断◆特定的神经退行性◆特定的神经退行性◆特定的神经退行病变的病理组织学证病变的病理组织学证性病变的病理组织据(例如,FTLD-据(例如,FTLD学证据(例如tau、FTLD-TDPtau、FTLD-TDPFTLD-tau、AD等)、AD等)FTLD-TDP、AD◆存在未知的致病性◆存在未知的致病性等)突变突变1.存在未知的致病性突变南京医补卡学三种亚型的比较:病理改变6EFNS-ENSEFNS-ENS痴呆相关疾病诊疗指南博学至精明德至善◆背景和目的1.本指南将痴呆综合症从AD中独立出来讨论,在其诊断和治疗方面进行了修改,指南重点讨论了血管性认知功能损害额颞叶变性、路易体痴呆、基底节综合症、进行性核上性麻痹、帕金森病痴呆、亨廷顿病、朊病毒病、正常压力性脑积水、边缘性脑炎和其他中毒性和代谢性疾病2.为神经学医师、老年病学医师、精神病学医师及其他专科医师临床诊断和治疗痴呆患者提供以循证为基础的实践指导共识。方法1.研究小组回顾了2011年6月之前发表的原创性研究相关文献、荟萃分析和系统性综述。根据EFNS指南,证据将游IlV类,共识性推荐级别分B和C级乏证据来源,但临床实践已达共识的则归为息好的临床实践要点南京医科大学EFNS-ENSEFNS-ENS痴呆相关疾病诊疗指南7FTLD综合症的临床表现、神经影像学表现及分子表现点;认知功能扬神经学表现AAdLrN起I英分病2LsyInnnlbvFTD5-15FLR3r-Piclc=5-1O凝正社4D-01O-15R-LTDP43:A-L,PL,现113o-702马-110-=20L,TL113:1TDPEUSPNFA+外侧裂3xPc11u:斗rBsFTLD综合症的临床表现、神经影像学表现及分子表现8行为异常性额颞叶痴呆(bVFTD)行为异常性额颞叶痴呆约占所有FTLD病例的50%,典型表现为进行性人际沟通能力和/或执行能力下降,伴情感反应缺失,自主神经功能减退,并出现一系列异常行为,包括行为脱抑制、行为动力缺失、强迫性行为、仪式性行为刻板运动和饮食习惯改变。妄想和幻觉等其他精神病症状并不常见,尤其对于非tau蛋白基因突变的患者而言。bVFTD表现型广泛,不同患者的临床表现可有较大差异bVFTD也是FTLD综合症中最具解剖学和病理学异质性遗传性最强的亚型。近期研究显示bVFTD早期可出现内侧边缘系统(包括前扣带回、眶额岛叶皮质)结构和功能性改变,但这些表现对于患者个体的诊断价值有限。目前在正常结构和功能脑成像的bVFTD及神经心理学系列评估显示无明显进展的bVFTD中已发现越来越多的表型模拟现象出现这一现象的内在原因(以及是否是由神经自然退行性病变引起)目前仍未明行为异常性额颞叶痴呆(bVFTD)9语义性痴呆(SD)语义性痴呆是一种临床表现较为一致的综合症,其典型表现为进行性语义记忆功能下降。疾病初始影响患者的词汇知识。患者言语流畅,但言语内容空洞,缺乏词汇,伴有表层阅读障碍和书写障碍。更深入的语义障碍还可影响患者视觉信息处理能力,出现人面失认症和视觉性失认症。视觉信息处理障碍及其他非言语功能域损害一般至疾病晚期才出现。SD的发病机制与选择性、非对称性颞叶前下部萎缩有关,多数病例以左半球颞叶病变为主,而非言语性语义性痴呆患者则以右半球颞叶病变为主。SD是FTLD综合症中功能缺陷-解剖学关系最为明确,组织病理学异质性最小(>75%病例呈TDP-43阳性,是遗传性最小的FTLD综合症)的一类亚型。少数sD患者可有其他病理学表现,包括tau蛋白病变和阿尔茨海默病。语义性痴呆(SD)10进行性非流利性失语症(PNFA)进行性非流利性失语症以语言输出能力进行性下降为特点疾病开始可影响患者的说话能力,此后多数患者的读写能力亦受累。PNFA患者通常表现为言语吃力、不流利,伴有发音错误(言语失用),语法缺失,同时可不同程度累及后皮层区功能。非流利性言语障碍种类广泛,包括集中独特的临床综合症。PNFA病理上通常表现为大脑前外侧裂皮层萎缩,以左半球为主,但对于不同患者,脑萎缩范围和严重度可有较大差异。非流利性言语障碍和帕金森症的出现通常与tau蛋白病变有关,但也有例外。特别指出的是,由TDP-43病变引起的非流利性失语综合症与运动神经元病变和GRN突变有关。“颗粒蛋白前体相关性失语症”则可能是FTLD疾病谱中一种特殊的言语障碍综合症该综合症患者早期可出现明显的顶叶皮层区功能障碍,但缺乏明显的言语失用表现,而后者是多数PNFA病例的特征性表现。进行性非流利性失语症(PNFA)11痴呆相关研究进展课件整理12痴呆相关研究进展课件整理13痴呆相关研究进展课件整理14痴呆相关研究进展课件整理15痴呆相关研究进展课件整理16痴呆相关研究进展课件整理17痴呆相关研究进展课件整理18痴呆相关研究进展课件整理19痴呆相关研究进展课件整理20痴呆相关研究进展课件整理21痴呆相关研究进展课件整理226、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺23痴呆相关研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克痴呆相关研究进展痴呆相关研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克PPA概述◆原发性进行性失语(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世纪90年代,Pick和Serieux报导了一种伴有大脑左半球额叶和颞叶区域萎缩的进行性言语障碍。◆在当代的文献中,Mesulan报导了一系列“慢性进行性失语症”的病例。◆1990年Weintraub等贴切地命名为原发性进行性失语◆新进展◆在2006年至2009年期间,一个有经验的临床医生小组进行了3次会议,一致认为所用于疾病的相对早期阶段并能证实仅此3种最常几的◆最近10年研究者在PPA遗传学领域PPT通过常染色体显性遗传,这些患者中有颗电体GRN)基因突变。LOGOPPA的诊断标准:基于Mesulam的标准博学至精明德至善纳入:标准1-3必须为肯定结果1.最突出的临床特征是语言的困难2.这些缺陷是造成日常生活障碍的主要原因3.失语症是症状出现时以及在疾病的起始阶段最显著的缺排除:诊断PPA时标准1-4必须为否定结果1.其他非变性神经系统或内科疾病更好的解释了缺陷模式2.精神疾病更好地解释了认知障碍3.显著的初始事件记忆、视觉记忆、视觉知觉障碍4.显著的初始行为障碍南京医科大学（固始县蓼城中学河南固始465250）1.开门见山导入法目标展示法，要求学生在有限的45分钟内能够正确、完整地掌握一项重点内容。这就要求教师明确课文重点、确定目标。一进课堂，可直奔主题。我讲鲁迅的《从百草园到三味书屋》，开始把课题写在黑板上，引导学生析题：题目交代了几个地点？学生会很快找到答案：两个地点――百草园和三味书屋。之后继续让学生思考：这两个地点告诉我们什么信息？“从……到……”揭示的是作者记叙两个地点的生活。待学生分析出来后就可以顺势引入：“童年是记忆中最美好的画卷，从百草园到三味书屋，我们将与鲁迅一起重温童年的生活。现在同学们速读课文，思考鲁迅先生对百草园和三味书屋的态度是什么呢？”试着用一个字概括。直截了当，直切主题，是一种很好的导入方法。2.直观形象导入法在导入新课时利用幻灯片、录音等现代教学手段，借助歌曲、图片、实物、等教具来引发学生的注意力，激发学第一生学习兴趣。如上《核舟记》一课，我拿几颗随地可拾的桃核导入新课，像普通桃核这样的实物，给学生易于感受，激发了学生对古代艺术的赞叹，从而激起学生的学习兴趣。学习《草莓》一课时，我放视频《摘草莓》让学生观赏，孩子们身临其境，一下子激发了学习兴趣，从而引导学生更深入地理解了课文内容。3.巧设悬念导入法古人云：“学起于思，思源于疑”，“学贵知疑，小疑则小进，大疑则大进，疑者觉悟之机也，一番觉悟，一番长进。”心理学上认为：思维过程通常是从需要应付某种困难，解决某个问题开始，概括地说，思维总是从某个问题开始。教师有意识地设置悬念，引发学生追根溯源的心理，从而激发学生的学习动机，使其思维处于一种激活状态，产生一种非弄清不可的探究心理。“疑”是学习的起点，有“疑”才有问，有“究”才有得。当学生面临问题时需要新知识来寻找答案时，他们才产生积极的学习活动。我在上《孙权劝学》是首先向学生提问“你们知道三国时的吕蒙吗？吕蒙战胜过关羽你们知道吗？那为什么吕蒙能战胜关羽呢？”这样的导入让学生带着疑问学习，积极讨论自然就能解开“学习的重要性”这一主题了。4.情境导入法我在上课时经常用幻灯、录音、课件、视频或图片等，带学生入情入境，体会文章中的人物感情，加强对课文的理解。如上朱自清的《春》。我这样导入的：同学们万象更新、桃红柳绿、莺歌燕舞、鸟语花香、万木竞秀这都是描写春天的，万物复苏的春天是充满希望和活力的，百花争艳的春天洋溢着幸福和甜蜜的。（课件播放）：春夏秋冬又一春，冬天已经到了，春天还会远吗？盼望着，盼望着，东风来了，春天的脚步近了――一切都像刚睡醒的样子，欣欣然张开了眼。山朗润起来了，水涨起来了，太阳的脸红起来了。这是朱自清散文《春》的句子，是不是很有韵味儿啊。我们今天来学习朱自清给我们写的《春》，看看现代着名散文家朱自清笔下的春是如何的？接下来，我们细读课文，加以领略。这样，自然引入课文，学生学习兴趣甚浓。5.谈话导入法学习《荒岛余生》时让学生谈一谈野外生存；学习《孙权劝学》时，用“少而好学，如日初之阳；壮而好学，如日中之光；老而好学，如炳烛之明”导入；用“读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人缜密，科学使人深刻，伦理学使人庄重，逻辑修辞之学使人善辩；凡有所学，皆成性格”导入《谈读书》……用心找寻，许多名言也可以用来导入新课。用优美语言导引，学生迅速进入课文意境之中。如《春》的导语：春天，阳光明媚，万紫千红，生机盎然，给人以无限希望。杜甫笔下的春雨善解人意，“润物细无声”，王安石笔下的春风，浩荡千里“又绿江南岸”，那么在散文家朱自清的笔下，春又是怎样的呢？这样顺势一引，学生自然而然地进入《春》的艺术意境之中。6.新旧联系导入法学习不是由教师向学生传递知识的过程，而是学生建构自己知识的过程。在学习过程中，学习者不是被动接受第一信息刺激，而是主动地根据自己的经验背景，对外部信息进行主动的选择、加工、处理，从而获得自己的意义。所以，我们在教授新知识的同时，能够巧妙地联系学过的知识，让学生快速地进入学习情境。如：我在讲授《醉翁亭记》时，首先让学生迅速地回顾我们前面学过的课文《岳阳楼记》，再自然地过渡到新课的学习上。教无定法，孟子曰：“教也多术也。”语文课的导入方法很多，分类方法也很多。只要适合具体课文，适合学生的实际，紧紧围绕学习要求，有利于提高课堂效率就是好方法。作为教师，巧妙构思，灵活地设计教学导语，才能做到“先声夺人”，领会到“导语之妙”的精彩。总之，语文教师要充分发挥导入“导火线”“催化剂”“润滑剂”的作用。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”只有在这一环节付出教师的热情和创造，课堂教学才能收获预期的效果。一、初中化学教学中“学困生”类型分析1．暂时困难型。学生自身智力正常，学习困难主要是非智力因素的影响。2．能力不足型。思维能力、语言表达能力及空间想象力都比较差。但学习习惯较好，意志较强。3．动力不足型。这类“学困生”独生子女占多数。他们学习条件较好，但意志力较差，追“星族”多，对成才无热情，因而学习上无动力。此外，离婚单亲家庭因缺少正常的家庭教育，也使得其子女缺乏学习动力。４．整体困难型。这类学生的思维能力，语言能力，数理能力弱，求知欲、意志力和好胜心不强。二、转化“学困生”的方法由于“学困生”形成的原因十分复杂，我们不能把所有“学困生”都简单归结为“脑子笨”或“不用功”，教学中应针对“学困生”的特点进行帮助，才有可能取得理想的转化效果。1．暂时困难型的“学困生”。教师在课外应增加对这类学生的感情投资，提高他们的学习兴趣，培养他们良好的意志力和勤奋学习的精神。对他们学习中出现的问题要及时解决。２．能力不足型的“学困生”。教师帮助他们具体分析成绩落后的原因，为他们设计一些生动形象的课外化学实验，让这类学生更具体、更深刻地理解化学概念和化学规律，掌握化学实验技能。对这类“学困生”重点是通过个别辅导方式，使他们逐步改进学习方法。如及时补习好学习化学必备的数学知识，养成课前预习的好习惯等。３．动力不足型“学困生”。这类学生转化工作的重点主要是充分与家长配合，教师可以试着做好家长的思想工作，使其认识到教育好子女的重要意义，家长、教师及学生三方共同努力，激励学生学习的动机，从而形成学习的动力。４．整体困难的“学困生”。大多数是由于低年级阶段持续较长时间的学习困难，知识障碍积累、基本技能匮乏造成的。同时，由于长期的学业失败而有可能造成自卑心理，致使缺乏自信，丧失学习兴趣和动机。这类学生人数虽然不多，但学习困难程度较大。对这类学生更应主动热情关心，除课堂教学中针对他们的特点提出他们力所能及的问题，使其感受到成功的喜悦外，还必须进行较长时间的个别辅导，帮助他们树立学习的自信心。三、应用“情感教学法”转化化学“学困生”对于化学学习中的“学困生”，我们可以借鉴西方教学中的“情感教学法”。即在教学过程中，学生作为学习的主体，其情感直接影响学习的效果与质量。教师充分挖掘刺激学生心理的情感源泉，通过恰当的途径和方法，激起学生健康、积极的情感体验，以优良的情感去波及和感染学生，促使学生自觉接受教育。应用“情感教学法”应注意以下两点：首先，要建立民主和谐的师生关系。心理学家调查表明，积极的师生关系促进教育教学活动的开展。学生在学习中需要满足交往、沟通、探索的欲望，教师应该尊重学生在教学中的主体地位，积极为学生提供交往、沟通和探索的机会。例如，在化学教学中，可以多给“学困生”动手实验和发言的机会，让他们在实践中主动发现问题、解决问题。在讨论和辩论时，让学生之间据理力争，充分发表自己的见解，促使他们在相互交流中启迪思路、发展思维。教师要尽力做到对学生不指责、不呵斥、不急躁，多给予热情鼓励和引导。这样，学生就会“亲其师而信其道”。其次，课堂上，教师要以富有情感、生动形象的语言，点燃学生兴趣的火花，激起学生的学习热情，让学生感到教学内容生动有趣。教学语言要饱含对学生的爱，凝聚对学生的期望。如经常用“你能用几种方法解决这个问题”、“谁能想出更好的方法”、“请你来试试，好吗”之类的言语，引导、激励学生积极思维，及时给予肯定性评价。对待“学困生”还应给予更多的关怀，让学生感到教师的关心，教师没有抛弃他们，使他们保持学习的兴趣。总之，情感教育要做到以境育情、以知育情、以理育情、以情育情、以需育情，以此来感染“学困生”，增加他们的自信心，启发他们的智慧，让他们感觉到学习的乐趣，进而发奋学习。痴呆相关研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国痴呆相关研究24PPA概述◆原发性进行性失语(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世纪90年代,Pick和Serieux报导了一种伴有大脑左半球额叶和颞叶区域萎缩的进行性言语障碍。◆在当代的文献中,Mesulan报导了一系列“慢性进行性失语症”的病例。◆1990年Weintraub等贴切地命名为原发性进行性失语◆新进展◆在2006年至2009年期间,一个有经验的临床医生小组进行了3次会议,一致认为所用于疾病的相对早期阶段并能证实仅此3种最常几的◆最近10年研究者在PPA遗传学领域PPT通过常染色体显性遗传,这些患者中有颗电体GRN)基因突变。LOGOPPA概述25PPA的诊断标准:基于Mesulam的标准博学至精明德至善纳入:标准1-3必须为肯定结果1.最突出的临床特征是语言的困难2.这些缺陷是造成日常生活障碍的主要原因3.失语症是症状出现时以及在疾病的起始阶段最显著的缺排除:诊断PPA时标准1-4必须为否定结果1.其他非变性神经系统或内科疾病更好的解释了缺陷模式2.精神疾病更好地解释了认知障碍3.显著的初始事件记忆、视觉记忆、视觉知觉障碍4.显著的初始行为障碍南京医科大学PPA的诊断标准:基于Mesulam的标准26三种亚型的比较:临床至明德至善亚型/临床特征非流畅性/语法错语义性变异类型非流利性变异类乱性变异类型核心特征:非流畅性/语法错1语言生成中的1对证命名障碍1.自发言语和命乱性变异类型至少具备一种语法缺失2单词理解障碍名中单词检索障语义性变异类型、非流利2.说话费力、断性变异类型必须全部具备断续续、带有不2.句子及短语重一致的语音错误复障碍和失真(言语运用不能)其他诊断特征:非流畅性/语1.对语法较复杂1对象知识障碍1自发言语和命法错乱性变异类型至少具备2句子的理解障碍、特别是低频率名中的言语(韵种至3种:语义性变异类型、2对单词的理解或低熟悉度的物律)错误非流利性变异类型至少具备3障碍品2.较轻的单次立3对象知识的缺2、表面诵读困难乏或书写困难3.较物较轻的道复经言语4.较轻的言语生4.无直接的语法成(语法或运动错乱三种亚型的比较:临床27三种亚型的比较:影像学特征博学至精明德至善亚型/影像学特征非流畅性/语法错乱语义性变异类型非流利性变异类型性变异类型必需同时具有下列核1.PPA非流畅性1PPA语义性变异1PPA非流利性心特征语法错乱性变异类型的临床诊断变异类型的临床诊类型的临床诊断2.影像学检查应显断2影像学检查必|示以下结果中的一个2.影像学检查应须具有以下结果或多个显示以下结果中的中的一种或多种>SPECTEPET5显一个示有显著的前颞叶低|a显著的前叶萎aMR工显示显著灌注或代谢低下缩的左前额岛萎缩b,SPECT或PET或显示有显著的前颞b,SPECT或代谢低PET显示显著的左侧额岛低灌注或代谢低下南京医补大学三种亚型的比较:影像学特征28三种亚型的比较:病理改变博学至精明德至善亚型/影像学特征非流畅性/语法错乱语义性变异类型非流利性变异类型性变异类型应符合临床诊断(下1PPA非流畅性/1PPA语义性变异1PPA非流利性变列标准1)标准以及语法错乱性变异类类型的临床诊断异类型的临床诊断标准2或3型的临床诊断◆特定的神经退行性◆特定的神经退行性◆特定的神经退行病变的病理组织学证病变的病理组织学证性病变的病理组织据(例如,FTLD-据(例如,FTLD学证据(例如tau、FTLD-TDPtau、FTLD-TDPFTLD-tau、AD等)、AD等)FTLD-TDP、AD◆存在未知的致病性◆存在未知的致病性等)突变突变1.存在未知的致病性突变南京医补卡学三种亚型的比较:病理改变29EFNS-ENSEFNS-ENS痴呆相关疾病诊疗指南博学至精明德至善◆背景和目的1.本指南将痴呆综合症从AD中独立出来讨论,在其诊断和治疗方面进行了修改,指南重点讨论了血管性认知功能损害额颞叶变性、路易体痴呆、基底节综合症、进行性核上性麻痹、帕金森病痴呆、亨廷顿病、朊病毒病、正常压力性脑积水、边缘性脑炎和其他中毒性和代谢性疾病2.为神经学医师、老年病学医师、精神病学医师及其他专科医师临床诊断和治疗痴呆患者提供以循证为基础的实践指导共识。方法1.研究小组回顾了2011年6月之前发表的原创性研究相关文献、荟萃分析和系统性综述。根据EFNS指南,证据将游IlV类,共识性推荐级别分B和C级乏证据来源,但临床实践已达共识的则归为息好的临床实践要点南京医科大学EFNS-ENSEFNS-ENS痴呆相关疾病诊疗指南30FTLD综合症的临床表现、神经影像学表现及分子表现点;认知功能扬神经学表现AAdLrN起I英分病2LsyInnnlbvFTD5-15FLR3r-Piclc=5-1O凝正社4D-01O-15R-LTDP43:A-L,PL,现113o-702马-110-=20L,TL113:1TDPEUSPNFA+外侧裂3xPc11u:斗rBsFT