颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件

颈动脉椎动脉闭塞开通方法1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴颈动脉椎动脉闭塞开通方法颈动脉椎动脉闭塞开通方法1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴颈动脉椎动脉闭塞开通治疗⊙192702/186背景◆1、10%TIA发作患者、10%~25%脑卒中患者的病因为慢性脑动脉闭塞[1。◆2、该类患者因颅内低灌注,增加了再次卒中的风险。即使给予严格的药物治疗,再次卒中的风险仍然可以达到6%~22.7%[2]。◆3、颅内低灌注可导致部分患者出现认知功能障碍、肢体活动能力下降。◆4、外周动脉血管的闭塞可造成相应部位的功能障碍。1scke,2008.8:23962992中华血管病杂志:电子低,2012664446我国普通高中《数学课程标准》指出：数学课程的评价“既要关注学生数学学习的结果，也要关注他们数学学习的过程；既要关注学生数学学习的水平，也要关注他们在数学活动中所表现出来的情感态度的变化”。那么如何深入了解和客观评价学生数学学习的过程以及数学学习活动中所表现出来的情感态度的变化呢？数学写作提供了一条途径。数学中的写作是以过程为目标的学习活动，指学生将自己对数学的概念的理解、对解题方法的体会、对解题过程的回顾、对学习方法的总结等写成文字的活动。美国《学校数学的原则和标准》中指出：“数学中的写作也能帮助学生巩固他们的思维，因为这需要他们对解答过程的反思和搞清楚在课堂上形成的对数学概念的认识”、“反思和交流是数学学习中不可分割的两个部分，以反思为目的的交流很自然地会成为数学学习中的一部分”。一、数学写作的基本过程和问题解决一样，数学写作是一个复杂的认知过程。当学生参与写作活动时，他们建构自己对数学知识的个人解释。有关专家给出写作的三个独特阶段：1、计划指从长时记忆中，从要写的题目和刚刚所写的东西中搜寻信息并用以建立写作计划。2、转译指把写作计划付诸实践，形成方法规范的文章初稿。3、复查与修改修改文章初稿的过程。以上是关于专家熟练写作的描述。鉴于学生写作的特殊性，大多数学生进行写作时常采用“提取”的写作策略，即借助于主题（如，“我知道方程是……”、“这道题人当初是这样做的……”）等线索在记忆中搜索，或者借助于知识的逻辑关系进行推理，从而提取大脑中的相关内容，这个过程相当于熟练写作模型的转译阶段，也就是大多数学生在数学写作时很少设定写作目标或构思段落，更少在写作完成之后进行评价和修改。学生的数学写作要经历一个从新手到专家写作的演变过程。二、数学写作的应用价值当学生开始数学写作时，他开始搜索记忆里的相关知识储存，进行知识的提取，这个过程就包含着知识的回忆和推理，这种推理过程，就可以对该领域知识进行巩固与拓展。与单纯的解题相比，这种推理没有现成的例题可效仿，更需要学生在相当长的一段时间内进行积极的内部思维活动才能顺利完成。数学写作就是自己与自己沟通的一种工具，它能帮助学生对知识结构起到内省审视以及重组结构的作用，帮助学生自己联络各种不同数学概念的表现形式，数学写作在教学中具体有如下几个方面的作用。1、数学写作可以帮助学生建构数学知识，有效地促进学生对数学的理解。2、数学写作可以帮助学生形成良好的数学情感。3、数学写作对发展学生创造性思维和批判性思维，形成数学思想也具有一定的数学价值。4、数学写作可以帮助我们了解和评价学生的数学学习水平。5、数学写作可以为教师进行教学决策提供信息。三、数学写作的注意事项像语文老师指导学生作文一样，学生在写“数学作文”前，老师需要引导学生阅读和分析一些范文，学生最初可以模仿写，然后可以给定材料写，最后的境界是让学生自由发挥，选择主题与范围。经过一段时间的数学作文实践，笔者深刻感受到：学生要能在有限的学习时间获得数学写作带来的最大成效，教师对学生的数学写作进行提醒、干预是非常有必要的。明确的主题、任务，良好的情境都能促进学生更积极地参与到活动中来。因此，我们必须寻求更宽广、丰富的写作任务类型，提供给学生反思他们的理解，帮助他们跨越数学理解上的障碍。在数学课堂中进行写作，我们需要注意以下几点：1、明确数学写作的目的、充分调动学生的写作热情是数学写作的关键教师要让学生知道数学写作的目的也是一个数学学习的过程，可以促进他们学习。而且如果他们能在自己的作品中提供有价值的想法，包括他们错误的想法或者迷惑，会帮助教师更好地实施教学。2、由易到难，由简到繁是培养学生写作能力的基本方法学生写作能力的培养是一个循序渐进的过程，不能操之过急让学生丧失写作的兴趣或加重学生的负担，教师可以根据学生的不同情况选择一些难易程度不同的写作形式。3、多样的写作方式是让数学写作课“青春永驻”的源泉为了让学生反思他们的数学经验，写出他们的数学学习活动，刺激和促进学生对他们所做的和所想的及他们之间的关系进行思考，保持数学写作课的青春活力，可以彩多样的写作方式。如，自由作文、日记和学习日志。4、注重数学写作命题的价值取向如目的注重发展性、内容注重文化性、内涵注重主体性、题材注重实践性。5、一些能力促进学生有效表达的方法①引导学生在写作时，可先作一个构思或计划，写作完成之后，要有一个复查与修改的阶段，让学生逐渐形成比较成熟的写作模式。②要求学生尽可能写出各种细节和解释他们的想法，鼓励他们使用词汇、数字图表、图片等尽可能提供更多的信息。③在学生写作之前提供一个讨论他们想法的机会，许多学生会发现谈话比写作来得更容易些，谈论他们的想法能帮助学生阐明他们要写作中想要解释的东西。这种讨论，可以是学生与学生之间的，也可以是师生之间的。④让学生有机会去阅读别人的作品。学生可能从阅读别人的作品中受益，或从别人那里得到反馈信息。⑤给每个学生建立一个单独的档案，这些档案为学生的学生过程提供了有价值的记录。总之，数学写作在数学教学中的应用和学生数学写作能力的培养还是一个新的课题，许多问题还需要在实践中去发现和解决。归根到底，发展学生的数学思维能力，是数学教学的一个重要目标，在数学教学中教师应让学生有机会充分展示思维的形成和发展过程，并学会与他人交流思维的过程和结果，而数学写作正是能有效实现这一目标的一种载体。【成功的导入可以极大的调动学生的积极性，让师生的交流更加的顺畅，可以在那几句话中让学生随着教师的思路去运转。一堂优秀的课中必不可少的组成部分之一就是出色的导入。那么，如何才能让“导入”真正起到教学推进剂的作用呢？结合我教学小学语文15年的一些经验，在这里我谈谈个人的几点看法：一、要结合学生的实际情况导入俗话说的好：“万事开头难。”导入的目的是调动学生的积极性。因此教师在设计导入内容时要结合学生的实际情况。这一点非常的重要。我在教学《桂林山水》这一课时，我在设计导入过程中就在想，“桂林山水甲天下”，可以从时下很流行的旅游下手。贵州是高原，安龙的典型的喀斯特地貌，我的学生们都是山区农村的孩子，旅游对他们来说，是遥远的事情。这一点和城里的学生实在不能等同。如果冒失的让学生谈到桂林旅游的经历那是不现实的。而农村的学生最不缺的就是对青山绿水的印象了。因此，我的设想是这样的，第一步：让学生谈“谁的村庄最美”，学生对自己成长的环境是非常熟悉的，因而这一步学生们很积极，都说自己的村庄是最美的。气氛很热烈，大家都在参与。同学们谈到了自家门前的小池塘，村口的大柳树，村外金黄的油菜花……乘此兴头，我这样引入第二步：可是同学们听过这句话吗？那就是桂林山水甲天下。看来，你们那美丽的村庄不能和桂林相比啊。那么，这号称是天下第一的桂林究竟有多美呢，同学们想知道吗？经过这两步的引入，学生对桂林的兴趣被充分的调动起来。接下去便是师生兴致勃勃的进入新课了。“人们都说：‘桂林山水甲天下。’我们乘着木船荡漾在漓江上，来观赏桂林的山水。”这朗朗的书声伴随着学生的求知欲回荡在教室。二、导课要带有启发性富有启发性的导入，不但能活跃学生的思维，还能起到培养培养学生定向思维的作用。例如我在教学《爬山虎的脚》一课时我设计了这样一个导入：我先在黑板上写个“脚”字，并亲切的问：“同学们，你们能说出哪些动物有脚吗？这些动物的脚用来干什么？你们听说过植物也长脚吗？今天我们要学习的课文爬山虎的脚，它的脚是用来干什么的？长在哪儿？……”这样一连串的问题集中了学生的注意力，使他们开始思考，紧接着我把课前准备的爬山虎发给学生。“这就是爬山虎，大家仔细看，注意它的脚长在哪儿？是什么颜色的？……”这一安排，使学生由好奇而产生浓厚的兴趣，促使学生仔细观察，了解爬山虎脚的特点，学生观察后争先回答以上问题。这样的导入不但使学生有所知，而且有所想，调动了学生学习的积极性，促使学生动眼、动脑、动口、动手，主动地掌握知识。《我的战友邱少云》讲述的是发生在抗美援朝战争时期的故事。记叙了志愿军战士邱少云在执行潜伏任务时，潜伏地地方被敌人炮火打着，荒草烧了起来，但为了整个战斗的胜利，他一动不动，在烈火中牺牲的经过，歌颂了邱少云烈士顾全大局，遵守经律，不惜牺牲自己的崇高革命精神。上这篇课文前我想，这是一个革命英雄主义的故事，是非常有教育意义的一课。对于学生来说更应该学习其中的自觉自律之精神。而学生生于和平年代，对战争过于陌生。最大的认识莫过于影视作品吧。如何设计一个合适的引入，使学生既能对文中的故事发生浓厚的兴趣，又能为稍后的中心思想的把握提供基础。我做了这样的设计。第一，让学生唱《国歌》，然后提问，今天的生活是怎么来的呢？从而引导学生达成一个认识，那就是幸福的生活来自革命先烈的牺牲。达到这一目标后，进入第二步，革命先辈们是怎样流血牺牲的呢，我们作为学生，是未来的评价，应该从中得到什么启示呢，这是我们今天的任务。经过这两步，目的就是让学生们明白学习这一课他们的任务：邱少云为代表的革命先辈们的伟大精神，作为学生应该学习什么。有了着个大前提，学生在学习中就能够有的放矢，自觉自愿的去发现，去思索。爱国主义的目标于无声之中完成。三、导课要简洁具有简洁性的导课能够节约学生的听课时间。语言大师莎士比亚说："简洁是智慧的灵魂，冗长是肤浅的藻饰。"这个见解是非常深刻的。课堂教学的导课要精心设计，力争用最少的话语、最短的时间，迅速而巧妙地缩短师生间的距离以及学生与教材间的距离，将学生的注意力集中到听课上来。如教学《海上日出》一课时，我是这样导入的：在大自然的景象中，既有清新明丽的，又有十分壮观的。今天，我们学习第一课《海上日出》，随着作家巴金的描写，领略海上日出的壮丽景象。这样的导入简洁明快，学生不由得打开课本，想随作者去领略一翻，从而激发了学生想学习课文的强烈愿望。四、导课要有趣味性，让学生喜欢兴趣是最好的老师，充满情趣的导课能有效地激发学生的学习兴趣，调剂课堂教学的气氛和节奏。谜语是小学生特别喜欢的一种形式，上课伊始，先让学生猜谜语，再导入新课。如教学《落花生》一课时，先让学生猜一个谜语："麻屋子，红帐子，里面睡着个白胖子。"由谜底导入对"落花生"的学习，过渡自然，学生兴趣盎然；歌曲可使学生心情愉快地投入学习，有利于发展人的智力。如教学《爱之链》时，让学生听一首《爱的奉献》也别有一番韵味；讲故事导入，学生爱听故事，讲故事投其所好，会产生较好的效果。也就是说，教学导入的设计一定要为体现文章的中心服务。五、导入设计切忌喧宾夺主好的导入能起到“事半功倍”的效果，我们在设计课文的导入时，有一点是必须要注意的，那说是切不可喧宾夺主，主次错位了，这样会使既定的教学目标无法完成，从教学的角度说，这说是失败。《卖火柴的小女孩》是丹麦著名童话家安徒生的代表作，讲的是一个穷困的卖火柴的小女孩在富人便宜欢乐，举杯共庆的大年夜冻死在街头的故事。有着深刻的社会意义。在导入的设计上，我也力求精简而又可以更好的引学生入这一篇课文。同时，避免在导入时过多的涉及主题以外的知识，以免喧宾夺主。总而言之，导入是教学诸环节中必不可少的一环，它的作用切不低估。在我们实施教学时，一定要精心的设计导入，要结合学生的实际情况，要与教材的需要相结合，设计导入切忌喧宾夺主。如此，我们就会有一个良好的开端，那就先成功了一半了。颈动脉椎动脉闭塞开通方法1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳1颈动脉椎动脉闭塞开通治疗颈动脉椎动脉闭塞开通治疗2⊙192702/186背景◆1、10%TIA发作患者、10%~25%脑卒中患者的病因为慢性脑动脉闭塞[1。◆2、该类患者因颅内低灌注,增加了再次卒中的风险。即使给予严格的药物治疗,再次卒中的风险仍然可以达到6%~22.7%[2]。◆3、颅内低灌注可导致部分患者出现认知功能障碍、肢体活动能力下降。◆4、外周动脉血管的闭塞可造成相应部位的功能障碍。1scke,2008.8:23962992中华血管病杂志:电子低,2012664446⊙192702/1863①185403/186口背景◆5、症状性颅脑大动脉慢性闭塞(LAICOD)与卒中复发、死亡和认知功能障碍密切相关。特別是对血流动力学障碍患者,采用强化药物治疗往往无效,卒中症状可能持续恶化{1◆6、椎动脉闭塞单纯药物治疗往往无效,患者频发后循环缺血症状,如眩晕、视物模糊和共济失调等严重影响患者生活哽量。鉴于椎动脉闭塞的高发病率和后循环缺血症状,既往研究中有椎动脉闭塞再通报道,也证实了技术的可行性(211)Neuroimaging.2012.22(1):74-792.AINRAmJNeurora.2013.34(9):1741710.①185403/1864手术适应适应症1.患者的脑部血管已有侧枝循环建立。2.侧枝循环建立不够充分,患者仍有缺血症状或新的脑血管病事件发生。3.目标血管有再通可能,需判断。手术适应5o180105/186水市心获益与风飚c回获益:◆闭塞的血管再通可以大大改善缺血区域的血流,促进神经功能的恢复,使患者焕发生命的“第二春”◆预防因低灌注造成的再次脑梗塞风险。风险:◆再灌注损伤◆栓子脱落◆动脉夹层o180105/1866017476/18601颈内动脉闭塞开通治疗017476/186717:3607/186颈内动脉闭塞引起缺血性脑卒中的机制主要有两种:①颈内动脉闭塞时,闭塞残端的栓子脱落或闭塞尾端的顺行血栓向上延伸通过Wlis环进入主要脑动脉内:②远离颈内动脉闭塞部位的远端血运不良而出现血液动力学上的灌注衰竭。17:3607/1868①171408/186水市中类字以短暂性脑缺血发作与以脑梗死发作为表现的症状性颈内动脉闭塞患者预后不同:◆表现短暂性脑缺血发作患者1个月、6个月、1年、5年脑梗死发病率约为7%、10%、13%与28%◆而表现脑梗死发作患者1个月、6个月、1年与5年再发脑梗死概率约为4%、9%、12%与29%。①171408/186916:57a9/186水市中心医正大学水医某一研究随访了49例无症状颈内动脉闭塞患者,随访时间为平均31,2个月8例患者(16%)发生梗死,其中5名为闭塞侧颈动脉供血区梗死;5例患者发生短暂性脑缺血,其中4例为闭塞侧颈动脉供血区短暂性脑缺血发作。研究者对1923例症状性颈动脉闭塞患者随访发现年卒中率为5.5%。Hankey等通过血管造影诊断1261例症状性颈动脉闭塞,发现年卒中风险为至少7%16:57a9/186101641010/186国料学颈动脉狭窄容易进展出现闭塞,急性颈动脉闭塞患者可出现大面积脑梗死,致残率及死亡率高,预后差。研究者对177例急性颈动脉闭塞患者研究表明:发病30天内30%患者死亡,随访至420天有45%患者死亡,6%的患者发生闭塞侧颈动脉系统梗死。1641010/18611颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件12颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件13颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件14颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件15颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件16颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件17颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件18颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件19颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件20颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件21颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件22颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件23颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件24颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件25颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件26颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件27颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件28颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件29颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件30颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件31颈动脉椎动脉闭塞开通方法课件3241、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜33颈动脉椎动脉闭塞开通方法1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴颈动脉椎动脉闭塞开通方法颈动脉椎动脉闭塞开通方法1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴颈动脉椎动脉闭塞开通治疗⊙192702/186背景◆1、10%TIA发作患者、10%~25%脑卒中患者的病因为慢性脑动脉闭塞[1。◆2、该类患者因颅内低灌注,增加了再次卒中的风险。即使给予严格的药物治疗,再次卒中的风险仍然可以达到6%~22.7%[2]。◆3、颅内低灌注可导致部分患者出现认知功能障碍、肢体活动能力下降。◆4、外周动脉血管的闭塞可造成相应部位的功能障碍。1scke,2008.8:23962992中华血管病杂志:电子低,2012664446我国普通高中《数学课程标准》指出：数学课程的评价“既要关注学生数学学习的结果，也要关注他们数学学习的过程；既要关注学生数学学习的水平，也要关注他们在数学活动中所表现出来的情感态度的变化”。那么如何深入了解和客观评价学生数学学习的过程以及数学学习活动中所表现出来的情感态度的变化呢？数学写作提供了一条途径。数学中的写作是以过程为目标的学习活动，指学生将自己对数学的概念的理解、对解题方法的体会、对解题过程的回顾、对学习方法的总结等写成文字的活动。美国《学校数学的原则和标准》中指出：“数学中的写作也能帮助学生巩固他们的思维，因为这需要他们对解答过程的反思和搞清楚在课堂上形成的对数学概念的认识”、“反思和交流是数学学习中不可分割的两个部分，以反思为目的的交流很自然地会成为数学学习中的一部分”。一、数学写作的基本过程和问题解决一样，数学写作是一个复杂的认知过程。当学生参与写作活动时，他们建构自己对数学知识的个人解释。有关专家给出写作的三个独特阶段：1、计划指从长时记忆中，从要写的题目和刚刚所写的东西中搜寻信息并用以建立写作计划。2、转译指把写作计划付诸实践，形成方法规范的文章初稿。3、复查与修改修改文章初稿的过程。以上是关于专家熟练写作的描述。鉴于学生写作的特殊性，大多数学生进行写作时常采用“提取”的写作策略，即借助于主题（如，“我知道方程是……”、“这道题人当初是这样做的……”）等线索在记忆中搜索，或者借助于知识的逻辑关系进行推理，从而提取大脑中的相关内容，这个过程相当于熟练写作模型的转译阶段，也就是大多数学生在数学写作时很少设定写作目标或构思段落，更少在写作完成之后进行评价和修改。学生的数学写作要经历一个从新手到专家写作的演变过程。二、数学写作的应用价值当学生开始数学写作时，他开始搜索记忆里的相关知识储存，进行知识的提取，这个过程就包含着知识的回忆和推理，这种推理过程，就可以对该领域知识进行巩固与拓展。与单纯的解题相比，这种推理没有现成的例题可效仿，更需要学生在相当长的一段时间内进行积极的内部思维活动才能顺利完成。数学写作就是自己与自己沟通的一种工具，它能帮助学生对知识结构起到内省审视以及重组结构的作用，帮助学生自己联络各种不同数学概念的表现形式，数学写作在教学中具体有如下几个方面的作用。1、数学写作可以帮助学生建构数学知识，有效地促进学生对数学的理解。2、数学写作可以帮助学生形成良好的数学情感。3、数学写作对发展学生创造性思维和批判性思维，形成数学思想也具有一定的数学价值。4、数学写作可以帮助我们了解和评价学生的数学学习水平。5、数学写作可以为教师进行教学决策提供信息。三、数学写作的注意事项像语文老师指导学生作文一样，学生在写“数学作文”前，老师需要引导学生阅读和分析一些范文，学生最初可以模仿写，然后可以给定材料写，最后的境界是让学生自由发挥，选择主题与范围。经过一段时间的数学作文实践，笔者深刻感受到：学生要能在有限的学习时间获得数学写作带来的最大成效，教师对学生的数学写作进行提醒、干预是非常有必要的。明确的主题、任务，良好的情境都能促进学生更积极地参与到活动中来。因此，我们必须寻求更宽广、丰富的写作任务类型，提供给学生反思他们的理解，帮助他们跨越数学理解上的障碍。在数学课堂中进行写作，我们需要注意以下几点：1、明确数学写作的目的、充分调动学生的写作热情是数学写作的关键教师要让学生知道数学写作的目的也是一个数学学习的过程，可以促进他们学习。而且如果他们能在自己的作品中提供有价值的想法，包括他们错误的想法或者迷惑，会帮助教师更好地实施教学。2、由易到难，由简到繁是培养学生写作能力的基本方法学生写作能力的培养是一个循序渐进的过程，不能操之过急让学生丧失写作的兴趣或加重学生的负担，教师可以根据学生的不同情况选择一些难易程度不同的写作形式。3、多样的写作方式是让数学写作课“青春永驻”的源泉为了让学生反思他们的数学经验，写出他们的数学学习活动，刺激和促进学生对他们所做的和所想的及他们之间的关系进行思考，保持数学写作课的青春活力，可以彩多样的写作方式。如，自由作文、日记和学习日志。4、注重数学写作命题的价值取向如目的注重发展性、内容注重文化性、内涵注重主体性、题材注重实践性。5、一些能力促进学生有效表达的方法①引导学生在写作时，可先作一个构思或计划，写作完成之后，要有一个复查与修改的阶段，让学生逐渐形成比较成熟的写作模式。②要求学生尽可能写出各种细节和解释他们的想法，鼓励他们使用词汇、数字图表、图片等尽可能提供更多的信息。③在学生写作之前提供一个讨论他们想法的机会，许多学生会发现谈话比写作来得更容易些，谈论他们的想法能帮助学生阐明他们要写作中想要解释的东西。这种讨论，可以是学生与学生之间的，也可以是师生之间的。④让学生有机会去阅读别人的作品。学生可能从阅读别人的作品中受益，或从别人那里得到反馈信息。⑤给每个学生建立一个单独的档案，这些档案为学生的学生过程提供了有价值的记录。总之，数学写作在数学教学中的应用和学生数学写作能力的培养还是一个新的课题，许多问题还需要在实践中去发现和解决。归根到底，发展学生的数学思维能力，是数学教学的一个重要目标，在数学教学中教师应让学生有机会充分展示思维的形成和发展过程，并学会与他人交流思维的过程和结果，而数学写作正是能有效实现这一目标的一种载体。【成功的导入可以极大的调动学生的积极性，让师生的交流更加的顺畅，可以在那几句话中让学生随着教师的思路去运转。一堂优秀的课中必不可少的组成部分之一就是出色的导入。那么，如何才能让“导入”真正起到教学推进剂的作用呢？结合我教学小学语文15年的一些经验，在这里我谈谈个人的几点看法：一、要结合学生的实际情况导入俗话说的好：“万事开头难。”导入的目的是调动学生的积极性。因此教师在设计导入内容时要结合学生的实际情况。这一点非常的重要。我在教学《桂林山水》这一课时，我在设计导入过程中就在想，“桂林山水甲天下”，可以从时下很流行的旅游下手。贵州是高原，安龙的典型的喀斯特地貌，我的学生们都是山区农村的孩子，旅游对他们来说，是遥远的事情。这一点和城里的学生实在不能等同。如果冒失的让学生谈到桂林旅游的经历那是不现实的。而农村的学生最不缺的就是对青山绿水的印象了。因此，我的设想是这样的，第一步：让学生谈“谁的村庄最美”，学生对自己成长的环境是非常熟悉的，因而这一步学生们很积极，都说自己的村庄是最美的。气氛很热烈，大家都在参与。同学们谈到了自家门前的小池塘，村口的大柳树，村外金黄的油菜花……乘此兴头，我这样引入第二步：可是同学们听过这句话吗？那就是桂林山水甲天下。看来，你们那美丽的村庄不能和桂林相比啊。那么，这号称是天下第一的桂林究竟有多美呢，同学们想知道吗？经过这两步的引入，学生对桂林的兴趣被充分的调动起来。接下去便是师生兴致勃勃的进入新课了。“人们都说：‘桂林山水甲天下。’我们乘着木船荡漾在漓江上，来观赏桂林的山水。”这朗朗的书声伴随着学生的求知欲回荡在教室。二、导课要带有启发性富有启发性的导入，不但能活跃学生的思维，还能起到培养培养学生定向思维的作用。例如我在教学《爬山虎的脚》一课时我设计了这样一个导入：我先在黑板上写个“脚”字，并亲切的问：“同学们，你们能说出哪些动物有脚吗？这些动物的脚用来干什么？你们听说过植物也长脚吗？今天我们要学习的课文爬山虎的脚，它的脚是用来干什么的？长在哪儿？……”这样一连串的问题集中了学生的注意力，使他们开始思考，紧接着我把课前准备的爬山虎发给学生。“这就是爬山虎，大家仔细看，注意它的脚长在哪儿？是什么颜色的？……”这一安排，使学生由好奇而产生浓厚的兴趣，促使学生仔细观察，了解爬山虎脚的特点，学生观察后争先回答以上问题。这样的导入不但使学生有所知，而且有所想，调动了学生学习的积极性，促使学生动眼、动脑、动口、动手，主动地掌握知识。《我的战友邱少云》讲述的是发生在抗美援朝战争时期的故事。记叙了志愿军战士邱少云在执行潜伏任务时，潜伏地地方被敌人炮火打着，荒草烧了起来，但为了整个战斗的胜利，他一动不动，在烈火中牺牲的经过，歌颂了邱少云烈士顾全大局，遵守经律，不惜牺牲自己的崇高革命精神。上这篇课文前我想，这是一个革命英雄主义的故事，是非常有教育意义的一课。对于学生来说更应该学习其中的自觉自律之精神。而学生生于和平年代，对战争过于陌生。最大的认识莫过于影视作品吧。如何设计一个合适的引入，使学生既能对文中的故事发生浓厚的兴趣，又能为稍后的中心思想的把握提供基础。我做了这样的设计。第一，让学生唱《国歌》，然后提问，今天的生活是怎么来的呢？从而引导学生达成一个认识，那就是幸福的生活来自革命先烈的牺牲。达到这一目标后，进入第二步，革命先辈们是怎样流血牺牲的呢，我们作为学生，是未来的评价，应该从中得到什么启示呢，这是我们今天的任务。经过这两步，目的就是让学生们明白学习这一课他们的任务：邱少云为代表的革命先辈们的伟大精神，作为学生应该学习什么。有了着个大前提，学生在学习中就能够有的放矢，自觉自愿的去发现，去思索。爱国主义的目标于无声之中完成。三、导课要简洁具有简洁性的导课能够节约学生的听课时间。语言大师莎士比亚说："简洁是智慧的灵魂，冗长是肤浅的藻饰。"这个见解是非常深刻的。课堂教学的导课要精心设计，力争用最少的话语、最短的时间，迅速而巧妙地缩短师生间的距离以及学生与教材间的距离，将学生的注意力集中到听课上来。如教学《海上日出》一课时，我是这样导入的：在大自然的景象中，既有清新明丽的，又有十分壮观的。今天，我们学习第一课《海上日出》，随着作家巴金的描写，领略海上日出的壮丽景象。这样的导入简洁明快，学生不由得打开课本，想随作者去领略一翻，从而激发了学生想学习课文的强烈愿望。四、导课要有趣味性，让学生喜欢兴趣是最好的老师，充满情趣的导课能有效地激发学生的学习兴趣，调剂课堂教学的气氛和节奏。谜语是小学生特别喜欢的一种形式，上课伊始，先让学生猜谜语，再导入新课。如教学《落花生》一课时，先让学生猜一个谜语："麻屋子，红帐子，里面睡着个白胖子。"由谜底导入对"落花生"的学习，过渡自然，学生兴趣盎然；歌曲可使学生心情愉快地投入学习，有利于发展人的智力。如教学《爱之链》时，让学生听一首《爱的奉献》也别有一番韵味；讲故事导入，学生爱听故事，讲故事投其所好，会产生较好的效果。也就是说，教学导入的设计一定要为体现文章的中心服务。五、导入设计切忌喧宾夺主好的导入能起到“事半功倍”的效果，我们在设计课文的导入时，有一点是必须要注意的，那说是切不可喧宾夺主，主次错位了，这样会使既定的教学目标无法完成，从教学的角度说，这说是失败。《卖火柴的小女孩》是丹麦著名童话家安徒生的代表作，讲的是一个穷困的卖火柴的小女孩在富人便宜欢乐，举杯共庆的大年夜冻死在街头的故事。有着深刻的社会意义。在导入的设计上，我也力求精简而又可以更好的引学生入这一篇课文。同时，避免在导入时过多的涉及主题以外的知识，以免喧宾夺主。总而言之，导入是教学诸环节中必不可少的一环，它的作用切不低估。在我们实施教学时，一定要精心的设计导入，要结合学生的实际情况，要与教材的需要相结合，设计导入切忌喧宾夺主。如此，我们就会有一个良好的开端，那就先成功了一半了。颈动脉椎动脉闭塞开通方法1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳34颈动脉椎动脉闭塞开通治疗颈动脉椎动脉闭塞开通治疗35⊙192702/186背景◆1、10%TIA发作患者、10%~25%脑卒中患者的病因为慢性脑动脉闭塞[1。◆2、该类患者因颅内低灌注,增加了再次卒中的风险。即使给予严格的药物治疗,再次卒中的风险仍然可以达到6%~22.7%[2]。◆3、颅内低灌注可导致部分患者出现认知功能障碍、肢体活动能力下降。◆4、外周动脉血管的闭塞可造成相应部位的功能障碍。1scke,2008.8:23962992中华血管病杂志:电子低,2012664446⊙192702/18636①185403/186口背景◆5、症状性颅脑大动脉慢性闭塞(LAICOD)与卒中复发、死亡和认知功能障碍密切相关。特別是对血流动力学障碍患者,采用强化药物治疗往往无效,卒中症状可能持续恶化{1◆6、椎动脉闭塞单纯药物治疗往往无效,患者频发后循环缺血症状,如眩晕、视物模糊和共济失调等严重影响患者生活哽量。鉴于椎动脉闭塞的高发病率和后循环缺血症状,既往研究中有椎动脉闭塞再通报道,也证实了技术的可行性(211)Neuroimaging.2012.22(1):74-792.AINRAmJNeurora.2013.34(9):1741710.①185403/18637手术适应适应症1.患者的脑部血管已有侧枝循环建立