脑梗死护理查房-1课件

脑梗死护理查房(1)6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脑梗死护理查房(1)脑梗死护理查房(1)6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脑梗死病人的护理查房

2014-4-28目的学习脑梗死疾病的相关知识学习脑梗死病人的护理知识讨论护理措施制定的是否全面、得当。分类讨论是求解数学问题的重要方法.在解题时，利用分类讨论思想可以把一个复杂的问题分为有限个子问题，只要逐一解决每一个子问题，整个问题即获解决.学习和掌握这一思想方法，对于培养学生全面、缜密的思维能力和分析解决实际问题的能力有非常重要的作用.分类讨论必须要遵循一定的原则，才能使分类更加科学、严谨，从而正确、合理地解题.分类讨论的原则有同一性原则、互斥性原则和层次性原则.分类讨论思想也是中学必须掌握的数学思想之一.对于刚刚进入初中的孩子们，接触分类讨论思想并不是很多，而且这个年龄段是由形象思维向抽象逻辑思维过渡的转折期，他们的学习还是以间接性经验为主.他们对数学思想的理解不可能主动的形成，而且也不是特别深刻.所以在引入分类讨论思想时，必须借助一定的材料，循序渐进地引导学生慢慢领悟.在这种条件下，我将教学难度设立在学生能理解分类讨论的重要特点：不重不漏.我在教学初一“三角形按边分类”这节课时，就尝试对学生进行分类讨论的数学思想的渗透，收到了非常好的效果.以下是教学片断：……师：我们小学就知道三角形可以按边分类，按角分类.同学们还记得按边是怎么分类的吗？生：等腰三角形和不等腰三角形.等腰三角形还包括等边三角形.师：这么麻烦啊.不如直接将三角形分为等边三角形，等腰三角形和不等腰三角形，行不行啊？（本班学生思维活跃，敢于质疑.）生：不行.师：为什么不行啊？生：这样任何一个等边三角形就既属于等边三角形，又属于等腰三角形了.师：那又怎么样？不行吗？生：老师，那就重复了.师：他说那就重复了，谁来帮他解释一下什么叫重复了？（带动更多学生来参与课堂教学，尤其是数学成绩不是特别好的学生）生：（思考）师：（提示）或者说什么重复了？是三角形重复了？还是等边三角形和等腰三角形重复了？生：等边三角形和等腰三角形重复了.师：那就是说，在我们给三角形分类时，每一类都必须是不重复的（对以上的讨论进行总结）.比如说：把我们班同学分成男生，女生和15岁以下的同学，行不行？（举出显而易见的例子，帮助学生理解.）生：不行.师：为什么？生：这样分类的话，就重复了.一名同学可能既属于女生，又属于15以下的同学.生A：老师，可不可以这样分类？（突然杀出个“程咬金”.）师：怎么分类？你说说看.生A：把我们班的同学分为语文好，数学好和英语好的？（学生立马炸开了锅.）生：不行，重复了.生：还有哪一门都不好的.师：是啊，而且什么叫语文好的？生A：（看了一会）期末考试时哪一门分数最高就算是哪一门好.师：同学们想想看，这样分类有什么问题吗？生：如果有名同学有两门分数是一样的怎么办？师：是啊，比如数学和语文分数一样，那到底是归为数学好那一类还是归为语文好那一类呢？生A：都归.生：那就重复了.生A：都不归.师：那这名同学就没地方去了，这样分类就不完整了.你提出的这个问题很好，不光明确了分类的不重复原则，而且启发我们分类不能遗漏.我们再举个例子：在讨论x的时候，我只把x的范围分为大于0和小于0这两类，行不行？生：不行，这样就漏掉了等于0.师：对，所以我们在分类时，还有一个重要原则，那就是不遗漏.好，回到我们对三角形按边分类的问题上，我们怎么保证分类时既不重复又不遗漏呢？生B：按照一定的标准去分类.比如在这个分类中，就是按照三角形三条边的等量关系来分的.师：对，你先坐下来，换名同学.你能具体说说是什么等量关系吗？（这个问题是在小学就熟记的知识，同学们基本都可以回答.）生C：三条边都不相等的是不等边三角形、两条边相等和三条边都相等的是等腰三角形.生D：等腰三角形就是至少有两条边相等的三角形.生：任何两条边都不相等的是不等腰三角形，至少有两条边相等的是等腰三角形.若三条边都相等就是特殊的等腰三角形——等边三角形.师：对，同学们思考问题非常严谨.我们按照一定的标准来分类就能保证不重不漏.……课后总结：由于加入了分类讨论的数学思想，使得原本老生常谈的一节课变得特别的充实.这节课中对学生循序渐进的引导提高了学生学习数学的兴趣，锻炼了学生的逻辑思维能力.由于有了这样的铺垫，学生在学习之后的三角形三条边之间的关系时明显思维有条理多了.如果我们经常用各种方式强化学生的理解，我相信学生肯定能慢慢形成清晰严密的思考习惯.数学思想的学习是一个漫长的过程，必须一点一滴地渗透，慢慢地引导，切忌急功近利，避免“填鸭式”教学.一、设问引入法教授新课时,巧妙的设问,往往能引起学生高度的思维,积极地思考问题。如教学《苏州园林》时,可从漫谈一些城市的美称入手,先在黑板上写上“城市的美称”几个字,然后说:“我国不少城市都有自己的美称,例如上海可叫不夜城,广州可叫羊城,南昌可叫英雄城……那么苏州叫什么城?同学们猜猜?”(老师在黑板上写“苏州”二字)不少学生不约而同地发出响亮回答:“园林城!”于是,老师顺势在“苏州”二字后面写上“园林”二字。这样,引导学生在感受新知识的乐趣中导入新课,话语不多,却使学生心里豁然开朗,趣味盎然,增加了学习新课的驱动力,急于了解苏州园林的特色。二、故事引路法学生都爱听故事,在新课之前讲一个小故事,使课堂产生一种轻松活泼的学习气氛,激发学生学习新课的兴趣。例如:学习《竞选州长》一课,我就用故事导入:马克?吐温发表《竞选州长》后,一次偶然的机会遇到了纽约州州长霍夫曼,霍夫曼见到这位大名鼎鼎的小说家,便恶意攻击说:“马克?吐温,你知道世界上什么东西最坚固吗?什么东西最锐利吗?我告诉你,我的防弹轿车的钢板最坚固,我手枪里的子弹最锐利。”马克?吐温笑着回击说:“我以为世界上最坚固、最厚实的是你的脸皮,而最锐利的还是你的胡须。你的脸皮那么厚,可你的胡须居然能够刺破它长出来,还不锐利吗?”故事引起了同学们的笑声,我乘兴提出:“马克?吐温的语言特色就是幽默、辛辣,你能从《竞选州长》中说说这种特点吗?”好,我们今天就开始学习这篇课文。三、猜谜语激趣法“兴趣是最好的老师”用猜谜语的方式揭题,既能使学生喜闻乐见,又能高度集中他们的注意力,增强他们的好奇心。如《谁是最可爱的人》可以这样导入:今天,我让同学们猜一个谜语,这要考考大家的智力(故作神秘)。一天,我一进办公室,班老师和几个同事正在办公。这时来了一个穿军装的年轻人,对着了班老师有力地敬了一个军礼后说:“班老师,我来看您了。”班老师抬头一看,似乎有些印象但又记不起他的名字。正迟疑间,旁边的一位老师想为难他一下,问他的学生叫什么名字?班老师沉思一会儿,笑着说:“还用说,他就是……”听后,他的学生和其他老师都会心地笑了。但班老师并没有说出他学生的真实姓名,同学们猜猜,班老师是如何称呼他的学生的呢?学生各抒己见,举手回答。有预习的学生会答“最可爱的人”。对,班老师就称呼他的学生为“新时代最可爱的人”,为什么这样称呼呢?通过学习魏巍的《谁是最可爱的人》,同学们可以找到答案。这样,学生的学习积极性马上调动起来了。四、开门见山法教师的开场白是直接点题,用准确精练的语言,主动提出一堂课的教学内容,给学生一个整体入微的感觉。如初中第一册《短文两篇》,因学生刚从小学进入初中,师生之间不太熟悉。相互交流的语言还很贫乏,不可能一下子就采用生动活泼的导入法,只能采用直截了当的开门见山法:今天我们开始学习初中阶段的第一篇文章《短文两篇》。《金黄的大斗笠》描绘了一幅风雨童趣图,画中充满生活的乐趣,纯真的童心;《散步》则选取生活的一角,通过几个细节,写了三代人之间的深沉的爱。两篇文章都是写家庭生活的温馨、和睦、关爱。下面,我们就开始学习这两篇短文。五、穿插吸引法在教学中,穿插一些文人的奇闻轶事,往往具有强烈的吸引力。如教王之涣的《凉州词》时,一开始就穿插王之涣的一段经历。有一次,诗人王之涣、王昌龄和高适在一酒店饮酒,并听几名歌女唱歌。他们私下约定,如果谁的诗被歌女唱出,就证明谁的诗最受欢迎,结果最好的一位歌女第一首就唱出了王之涣的一首诗,这首诗是千古佳作,同学们知道这是王之涣的哪首诗吗?这样很自然地导入了新课,学生学习情绪积极高涨,产生了急于学新课的强烈欲望,并带着浓厚的兴趣去探索诗中的意境。六、简笔图形法用简笔画导入,对于语文课,新颖、直观、醒目,很能引起学生的好奇心,抓住学生的注意力。我教《我的叔叔于勒》时,先在黑板上画一个圆圈,问学生是什么?启发学生从数学课,生活中,为人等展开形象思维;第二步,在圆圈里画一个正方形,问学生这样的图形又像什么东西?(铜钱)第三步,在这个铜钱里画一个人,寓意是什么?提示学生“人钻到钱眼里去,寓意六亲不认”;最后导入:今天我们就学习一篇这样内容的文章,文章的主人公“已钻到钱眼里,一心只认得钱,连自己的亲弟弟也不认!”这篇文章的题目是《我的叔叔于勒》。简笔图形的慢慢画入,学生兴趣高涨,兴致勃勃地往下继续学习。七、创设情境法教师用生动的语言,进行直接描绘,或借用幻灯、录音、录像制造一个美妙情境,唤起学生的感情共鸣,使学生产生一种求知的急切感。如教学《沁园春?雪》时,首先用幻灯或录像打出一幅气势磅礴的莽莽北国雪景图,让学生从视觉、知觉、感觉等多角度进入情境,感受雪景带给人的辽远的意境。撤去图片,让学生闭目,静思、凝神,然后播放上阕的磁带录音,学生通过文字构筑图画,使原先留在脑际的印象得到充实和深化,让学生进入诗中描绘的意境。最后导入:1936年冬天,伟大领袖毛主席在延安看到了这幅雪景,写下了一首千古绝唱,这就是我们今天要学的《沁园春?雪》,让我们一起来看看这位世纪伟人是如何描写雪景,怎样抒发情怀,评古论今的。总之,一堂成功的语文课,犹如一座有价值的知识宝库。教师如何开启宝库,带领学生在课堂中体会诗意流淌的语言,经历峰回路转的环节,完成启迪学生心智的教学任务呢?成功的导语设计,无疑是解决这一问题的最佳手段。大凡有经验的语文教师都十分注重导语的设计。除了以上几种方法,导入新课的方法还有很多,诸如以旧代新法、悬念设置法、比较引入法、诗歌朗读法、释题导入法等。它没有固定的格式和方法,但不管采用哪种方法,都应力求省时;讲究知识性、趣味性、启发性。脑梗死护理查房(1)6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们1脑梗死护理查房-1课件脑梗死护理查房-1课件脑梗死护理查房-1课件脑梗死护理查房-1课件

脑梗死护理查房-1课件既往史既往史高血压分级

正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg2级高血压（中度）:收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg高血压分级

正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<

初步诊断：

初步诊断：体格检查体格检查辅助检查。辅助检查。胸部CT示：胸部CT示：疾病知识

脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。疾病知识脑梗塞的主要因素脑梗塞的主要因素临床表现常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。临床表现常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压治疗要点原则急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。治疗要点原则1.急性期治疗

--溶栓治疗

超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早愈好（痊愈率达70-80%）可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解血栓，使血管再通。必要时颈动脉给药1.急性期治疗

--溶栓其他治疗（1）适当活动可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强护理。改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

其他治疗（1）适当活动可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。高压氧治疗可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟

其他治疗（2）控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因是多方面的：脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否患有高血压病有关。在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因其他治疗（3）抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加引起出血的风险。血管扩张剂：适用于进展型，在发病24小时内（脑水肿尚未产生）或2周后（脑水肿已经消退）可考虑使用其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗外科治疗和介入治疗

其他治疗（3）抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加引保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。14.早期活动，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成、促进功能恢复15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。其他治疗（4）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开其他治疗2.恢复期治疗康复治疗是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼等2.恢复期治疗康复治疗【护理诊断】躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期卧床有关潜在并发症【护理诊断】躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关【护理措施】

---躯体移动障碍心理护理:知识宣教；尊重病人；改善情绪；增强自理。躯体移动障碍生活护理：日常生活、个人卫生。康复护理安全护理用药护理【护理措施】

---躯体移动障碍心理护理:1、肢体功能锻炼护理

(1)按摩

从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。

1、肢体功能锻炼护理(2)

在床上活动瘫肢

鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。运动训练

恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。肩关节活动

卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。肘关节活动

肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。(2)

在床上活动瘫肢

鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。手的灵活性、协调性和精细动作训练

用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。关节的运动

反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。健肢的主动运动

健肢的主动运动是提高神经系统的紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症，改善全身健康的一种方法。

手的灵活性、协调性和精细动作训练

用小皮球练手

2、站、立、走的指导

随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走。

2、站、立、走的指导康复训练注意事项

训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。

康复训练注意事项

训练与休息相结合，避免过度3、用药护理1）溶栓抗凝药物：严格把握适应症、禁忌症严格掌握剂量监测意识和血压、监测出凝血功能，防治出血倾向和颅内出血防治栓子脱落3、用药护理1）溶栓抗凝药物：2）扩血管药物：副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低监测血压缓慢滴注嘱病人或家属勿自行调节滴速2）扩血管药物：3）利尿脱水药物：剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度致血容量不足和电解质紊乱。4）低分子右旋糖酐、尿激酶：过敏试验3）利尿脱水药物：护理措施

--吞咽困难评估吞咽困难的程度饮食指导防止窒息鼻饲护理护理措施

--吞咽困难评估吞咽困难的程度护理措施

--语言沟通障碍失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至超过运动功能障碍，语言训练越早越好。首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力；其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上方式帮助患者树立信心。护理措施

--语言沟通障碍失语对患者生理和心理上造--昏迷病人的护理昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。营养支持。安全护理。特殊呼唤式护理角膜护理--昏迷病人的护理昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身健康教育心理护理：多与家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；饮食指导：指导病人家属给予病人吃低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。休息活动指导：注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。健康教育心理护理：多与家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓脑血管疾病预防原则

早期检查；防治危险因素；药物预防（如选用阿司匹林）脑血管疾病预防脑卒中预防

一级预防适和人群二级预防适合人群有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生

已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发

三级预防适合人群提高脑卒中病人的生活质量病因预防，提倡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡早发现、早诊断、早治疗、临床预防，发生后积极治疗康复治疗脑卒中预防一级预防适和人群二级预防适合人群有卒中倾向、尚无谢谢！！！谢谢！！！本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷45脑梗死护理查房(1)6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脑梗死护理查房(1)脑梗死护理查房(1)6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脑梗死病人的护理查房

2014-4-28目的学习脑梗死疾病的相关知识学习脑梗死病人的护理知识讨论护理措施制定的是否全面、得当。分类讨论是求解数学问题的重要方法.在解题时，利用分类讨论思想可以把一个复杂的问题分为有限个子问题，只要逐一解决每一个子问题，整个问题即获解决.学习和掌握这一思想方法，对于培养学生全面、缜密的思维能力和分析解决实际问题的能力有非常重要的作用.分类讨论必须要遵循一定的原则，才能使分类更加科学、严谨，从而正确、合理地解题.分类讨论的原则有同一性原则、互斥性原则和层次性原则.分类讨论思想也是中学必须掌握的数学思想之一.对于刚刚进入初中的孩子们，接触分类讨论思想并不是很多，而且这个年龄段是由形象思维向抽象逻辑思维过渡的转折期，他们的学习还是以间接性经验为主.他们对数学思想的理解不可能主动的形成，而且也不是特别深刻.所以在引入分类讨论思想时，必须借助一定的材料，循序渐进地引导学生慢慢领悟.在这种条件下，我将教学难度设立在学生能理解分类讨论的重要特点：不重不漏.我在教学初一“三角形按边分类”这节课时，就尝试对学生进行分类讨论的数学思想的渗透，收到了非常好的效果.以下是教学片断：……师：我们小学就知道三角形可以按边分类，按角分类.同学们还记得按边是怎么分类的吗？生：等腰三角形和不等腰三角形.等腰三角形还包括等边三角形.师：这么麻烦啊.不如直接将三角形分为等边三角形，等腰三角形和不等腰三角形，行不行啊？（本班学生思维活跃，敢于质疑.）生：不行.师：为什么不行啊？生：这样任何一个等边三角形就既属于等边三角形，又属于等腰三角形了.师：那又怎么样？不行吗？生：老师，那就重复了.师：他说那就重复了，谁来帮他解释一下什么叫重复了？（带动更多学生来参与课堂教学，尤其是数学成绩不是特别好的学生）生：（思考）师：（提示）或者说什么重复了？是三角形重复了？还是等边三角形和等腰三角形重复了？生：等边三角形和等腰三角形重复了.师：那就是说，在我们给三角形分类时，每一类都必须是不重复的（对以上的讨论进行总结）.比如说：把我们班同学分成男生，女生和15岁以下的同学，行不行？（举出显而易见的例子，帮助学生理解.）生：不行.师：为什么？生：这样分类的话，就重复了.一名同学可能既属于女生，又属于15以下的同学.生A：老师，可不可以这样分类？（突然杀出个“程咬金”.）师：怎么分类？你说说看.生A：把我们班的同学分为语文好，数学好和英语好的？（学生立马炸开了锅.）生：不行，重复了.生：还有哪一门都不好的.师：是啊，而且什么叫语文好的？生A：（看了一会）期末考试时哪一门分数最高就算是哪一门好.师：同学们想想看，这样分类有什么问题吗？生：如果有名同学有两门分数是一样的怎么办？师：是啊，比如数学和语文分数一样，那到底是归为数学好那一类还是归为语文好那一类呢？生A：都归.生：那就重复了.生A：都不归.师：那这名同学就没地方去了，这样分类就不完整了.你提出的这个问题很好，不光明确了分类的不重复原则，而且启发我们分类不能遗漏.我们再举个例子：在讨论x的时候，我只把x的范围分为大于0和小于0这两类，行不行？生：不行，这样就漏掉了等于0.师：对，所以我们在分类时，还有一个重要原则，那就是不遗漏.好，回到我们对三角形按边分类的问题上，我们怎么保证分类时既不重复又不遗漏呢？生B：按照一定的标准去分类.比如在这个分类中，就是按照三角形三条边的等量关系来分的.师：对，你先坐下来，换名同学.你能具体说说是什么等量关系吗？（这个问题是在小学就熟记的知识，同学们基本都可以回答.）生C：三条边都不相等的是不等边三角形、两条边相等和三条边都相等的是等腰三角形.生D：等腰三角形就是至少有两条边相等的三角形.生：任何两条边都不相等的是不等腰三角形，至少有两条边相等的是等腰三角形.若三条边都相等就是特殊的等腰三角形——等边三角形.师：对，同学们思考问题非常严谨.我们按照一定的标准来分类就能保证不重不漏.……课后总结：由于加入了分类讨论的数学思想，使得原本老生常谈的一节课变得特别的充实.这节课中对学生循序渐进的引导提高了学生学习数学的兴趣，锻炼了学生的逻辑思维能力.由于有了这样的铺垫，学生在学习之后的三角形三条边之间的关系时明显思维有条理多了.如果我们经常用各种方式强化学生的理解，我相信学生肯定能慢慢形成清晰严密的思考习惯.数学思想的学习是一个漫长的过程，必须一点一滴地渗透，慢慢地引导，切忌急功近利，避免“填鸭式”教学.一、设问引入法教授新课时,巧妙的设问,往往能引起学生高度的思维,积极地思考问题。如教学《苏州园林》时,可从漫谈一些城市的美称入手,先在黑板上写上“城市的美称”几个字,然后说:“我国不少城市都有自己的美称,例如上海可叫不夜城,广州可叫羊城,南昌可叫英雄城……那么苏州叫什么城?同学们猜猜?”(老师在黑板上写“苏州”二字)不少学生不约而同地发出响亮回答:“园林城!”于是,老师顺势在“苏州”二字后面写上“园林”二字。这样,引导学生在感受新知识的乐趣中导入新课,话语不多,却使学生心里豁然开朗,趣味盎然,增加了学习新课的驱动力,急于了解苏州园林的特色。二、故事引路法学生都爱听故事,在新课之前讲一个小故事,使课堂产生一种轻松活泼的学习气氛,激发学生学习新课的兴趣。例如:学习《竞选州长》一课,我就用故事导入:马克?吐温发表《竞选州长》后,一次偶然的机会遇到了纽约州州长霍夫曼,霍夫曼见到这位大名鼎鼎的小说家,便恶意攻击说:“马克?吐温,你知道世界上什么东西最坚固吗?什么东西最锐利吗?我告诉你,我的防弹轿车的钢板最坚固,我手枪里的子弹最锐利。”马克?吐温笑着回击说:“我以为世界上最坚固、最厚实的是你的脸皮,而最锐利的还是你的胡须。你的脸皮那么厚,可你的胡须居然能够刺破它长出来,还不锐利吗?”故事引起了同学们的笑声,我乘兴提出:“马克?吐温的语言特色就是幽默、辛辣,你能从《竞选州长》中说说这种特点吗?”好,我们今天就开始学习这篇课文。三、猜谜语激趣法“兴趣是最好的老师”用猜谜语的方式揭题,既能使学生喜闻乐见,又能高度集中他们的注意力,增强他们的好奇心。如《谁是最可爱的人》可以这样导入:今天,我让同学们猜一个谜语,这要考考大家的智力(故作神秘)。一天,我一进办公室,班老师和几个同事正在办公。这时来了一个穿军装的年轻人,对着了班老师有力地敬了一个军礼后说:“班老师,我来看您了。”班老师抬头一看,似乎有些印象但又记不起他的名字。正迟疑间,旁边的一位老师想为难他一下,问他的学生叫什么名字?班老师沉思一会儿,笑着说:“还用说,他就是……”听后,他的学生和其他老师都会心地笑了。但班老师并没有说出他学生的真实姓名,同学们猜猜,班老师是如何称呼他的学生的呢?学生各抒己见,举手回答。有预习的学生会答“最可爱的人”。对,班老师就称呼他的学生为“新时代最可爱的人”,为什么这样称呼呢?通过学习魏巍的《谁是最可爱的人》,同学们可以找到答案。这样,学生的学习积极性马上调动起来了。四、开门见山法教师的开场白是直接点题,用准确精练的语言,主动提出一堂课的教学内容,给学生一个整体入微的感觉。如初中第一册《短文两篇》,因学生刚从小学进入初中,师生之间不太熟悉。相互交流的语言还很贫乏,不可能一下子就采用生动活泼的导入法,只能采用直截了当的开门见山法:今天我们开始学习初中阶段的第一篇文章《短文两篇》。《金黄的大斗笠》描绘了一幅风雨童趣图,画中充满生活的乐趣,纯真的童心;《散步》则选取生活的一角,通过几个细节,写了三代人之间的深沉的爱。两篇文章都是写家庭生活的温馨、和睦、关爱。下面,我们就开始学习这两篇短文。五、穿插吸引法在教学中,穿插一些文人的奇闻轶事,往往具有强烈的吸引力。如教王之涣的《凉州词》时,一开始就穿插王之涣的一段经历。有一次,诗人王之涣、王昌龄和高适在一酒店饮酒,并听几名歌女唱歌。他们私下约定,如果谁的诗被歌女唱出,就证明谁的诗最受欢迎,结果最好的一位歌女第一首就唱出了王之涣的一首诗,这首诗是千古佳作,同学们知道这是王之涣的哪首诗吗?这样很自然地导入了新课,学生学习情绪积极高涨,产生了急于学新课的强烈欲望,并带着浓厚的兴趣去探索诗中的意境。六、简笔图形法用简笔画导入,对于语文课,新颖、直观、醒目,很能引起学生的好奇心,抓住学生的注意力。我教《我的叔叔于勒》时,先在黑板上画一个圆圈,问学生是什么?启发学生从数学课,生活中,为人等展开形象思维;第二步,在圆圈里画一个正方形,问学生这样的图形又像什么东西?(铜钱)第三步,在这个铜钱里画一个人,寓意是什么?提示学生“人钻到钱眼里去,寓意六亲不认”;最后导入:今天我们就学习一篇这样内容的文章,文章的主人公“已钻到钱眼里,一心只认得钱,连自己的亲弟弟也不认!”这篇文章的题目是《我的叔叔于勒》。简笔图形的慢慢画入,学生兴趣高涨,兴致勃勃地往下继续学习。七、创设情境法教师用生动的语言,进行直接描绘,或借用幻灯、录音、录像制造一个美妙情境,唤起学生的感情共鸣,使学生产生一种求知的急切感。如教学《沁园春?雪》时,首先用幻灯或录像打出一幅气势磅礴的莽莽北国雪景图,让学生从视觉、知觉、感觉等多角度进入情境,感受雪景带给人的辽远的意境。撤去图片,让学生闭目,静思、凝神,然后播放上阕的磁带录音,学生通过文字构筑图画,使原先留在脑际的印象得到充实和深化,让学生进入诗中描绘的意境。最后导入:1936年冬天,伟大领袖毛主席在延安看到了这幅雪景,写下了一首千古绝唱,这就是我们今天要学的《沁园春?雪》,让我们一起来看看这位世纪伟人是如何描写雪景,怎样抒发情怀,评古论今的。总之,一堂成功的语文课,犹如一座有价值的知识宝库。教师如何开启宝库,带领学生在课堂中体会诗意流淌的语言,经历峰回路转的环节,完成启迪学生心智的教学任务呢?成功的导语设计,无疑是解决这一问题的最佳手段。大凡有经验的语文教师都十分注重导语的设计。除了以上几种方法,导入新课的方法还有很多,诸如以旧代新法、悬念设置法、比较引入法、诗歌朗读法、释题导入法等。它没有固定的格式和方法,但不管采用哪种方法,都应力求省时;讲究知识性、趣味性、启发性。脑梗死护理查房(1)6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们46脑梗死护理查房-1课件脑梗死护理查房-1课件脑梗死护理查房-1课件脑梗死护理查房-1课件

脑梗死护理查房-1课件既往史既往史高血压分级

正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg2级高血压（中度）:收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg高血压分级

正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<

初步诊断：

初步诊断：体格检查体格检查辅助检查。辅助检查。胸部CT示：胸部CT示：疾病知识

脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。疾病知识脑梗塞的主要因素脑梗塞的主要因素临床表现常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。临床表现常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压治疗要点原则急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。治疗要点原则1.急性期治疗

--溶栓治疗

超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早愈好（痊愈率达70-80%）可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解血栓，使血管再通。必要时颈动脉给药1.急性期治疗

--溶栓其他治疗（1）适当活动可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强护理。改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

其他治疗（1）适当活动可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。高压氧治疗可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟

其他治疗（2）控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因是多方面的：脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否患有高血压病有关。在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因其他治疗（3）抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加引起出血的风险。血管扩张剂：适用于进展型，在发病24小时内（脑水肿尚未产生）或2周后（脑水肿已经消退）可考虑使用其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗外科治疗和介入治疗

其他治疗（3）抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加引保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。14.早期活动，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成、促进功能恢复15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。其他治疗（4）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开其他治疗2.恢复期治疗康复治疗是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼等2.恢复期治疗康复治疗【护理诊断】躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期卧床有关潜在并发症【护理诊断】躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关【护理措施】

---躯体移动障碍心理护理:知识宣教；尊重病人；改善情绪；增强自理。躯体移动障碍生活护理：日常生活、个人卫生。康复护理安全护理用药护理【护理措施】

---躯体移动障碍心理护理:1、肢体功能锻炼护理

(1)按摩

从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。

1、肢体功能锻炼护理(2)

在床上活动瘫肢

鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。运动训练

恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。肩关节活动

卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。肘关节活动

肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以