第四十五章抗结核病药antiberculosisdrugs制作课件

第四十五章抗结核病药antiberculosisdrugs

制作：田汉文第四十五章抗结核病药antiberculosisdrugs制作：田汉文第四十五章制作：田汉文第四十五章制作：田汉文1目的要求：了解抗结核病药一般分类意义；抗结核病药的应用原则；抗麻风病药。掌握异烟肼、利福平、链霉素的作用机制、不良反应。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸的主要作用特点。

目的要求：2异烟肼isoniazidINH异烟肼3一、抗菌作用：抗菌谱结核杆菌抗菌力杀灭作用抗菌原理对分枝杆菌酸的合成有抑制作用而影响细胞壁合成DNA合成抑制酶影响代谢耐药性单用易产生耐药性。一、抗菌作用：4二、体内过程：吸收好，分布广，穿透性强，进入细胞内。代谢：乙酰化，快、慢代谢型二、体内过程：5三、不良反应：1．VitB6缺乏周围神经炎，中枢系统毒性，CNS兴奋。2．肝毒性三、不良反应：6

利福平

rifampin

利福平rifampin7一、抗菌作用：抗菌谱广：结核杆菌、麻风杆菌对革兰阳性菌尤其耐药性金葡菌有强大的抗菌作用对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。

一、抗菌作用：8抗菌力杀菌静止期、繁殖期有效抗菌原理抑制RNA多聚酶，阻碍RNA合成。耐药性单用易产生耐药性抗菌力杀菌静止期、繁殖期有效9二、体内过程：吸收：复合物影响分布：广，穿透力强，脑中高代谢：肝中乙酰化排泄：尿、胆、腺体。二、体内过程：10三、不良反应：

1．肝损害，黄疸、肿大2．过敏反应3．胃肠刺激4．致畸三、不良反应：11利福喷汀和利福定抗菌作用强，维持时间长,用量小。利福喷汀和利福定12

乙胺丁醇

ethambuto1乙胺丁醇13一、抗菌作用：抗菌谱:结核杆菌抗菌力:抑菌抗菌原理:可能是干扰RNA合成耐药性:单用易产生耐药性。一、抗菌作用：14二、体内过程：吸收：吸收好分布：广，脑中低代谢：不排泄：从尿中排泄。t1/23～4h。三、不良反应为视神经炎，尿酸↑，过敏，胃肠反应。二、体内过程：15链霉素streptomycin对结核有抑菌作用，穿透性弱，单用易耐药，耳、肾毒性大链霉素streptomycin16吡嗪酰胺

pyrazinamide吡嗪酰胺17抗菌作用对结核杆菌有杀菌作用，酸性中抑菌作用强，单用易耐药。体内过程吸收好，分布广，脑中高。不良反应肝毒性，尿酸↑、痛风、关节麻痹。抗菌作用18对氨水杨酸sodiumpara—aminosalicylateP.A.S对氨水杨酸19

对结核有抑菌作用，弱吸收好，分布广，引起耐药性缓慢。不良反应为胃肠刺激，过敏反应，贫血

20抗结核药的治疗原则

1．早期用药2.联合用药3．长期有规律性用药抗结核药的治疗原则21END!前一章下一章END!前一章下一章22第四十五章抗结核病药antiberculosisdrugs

制作：田汉文第四十五章抗结核病药antiberculosisdrugs制作：田汉文第四十五章制作：田汉文第四十五章制作：田汉文23目的要求：了解抗结核病药一般分类意义；抗结核病药的应用原则；抗麻风病药。掌握异烟肼、利福平、链霉素的作用机制、不良反应。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸的主要作用特点。

目的要求：24异烟肼isoniazidINH异烟肼25一、抗菌作用：抗菌谱结核杆菌抗菌力杀灭作用抗菌原理对分枝杆菌酸的合成有抑制作用而影响细胞壁合成DNA合成抑制酶影响代谢耐药性单用易产生耐药性。一、抗菌作用：26二、体内过程：吸收好，分布广，穿透性强，进入细胞内。代谢：乙酰化，快、慢代谢型二、体内过程：27三、不良反应：1．VitB6缺乏周围神经炎，中枢系统毒性，CNS兴奋。2．肝毒性三、不良反应：28

利福平

rifampin

利福平rifampin29一、抗菌作用：抗菌谱广：结核杆菌、麻风杆菌对革兰阳性菌尤其耐药性金葡菌有强大的抗菌作用对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。

一、抗菌作用：30抗菌力杀菌静止期、繁殖期有效抗菌原理抑制RNA多聚酶，阻碍RNA合成。耐药性单用易产生耐药性抗菌力杀菌静止期、繁殖期有效31二、体内过程：吸收：复合物影响分布：广，穿透力强，脑中高代谢：肝中乙酰化排泄：尿、胆、腺体。二、体内过程：32三、不良反应：

1．肝损害，黄疸、肿大2．过敏反应3．胃肠刺激4．致畸三、不良反应：33利福喷汀和利福定抗菌作用强，维持时间长,用量小。利福喷汀和利福定34

乙胺丁醇

ethambuto1乙胺丁醇35一、抗菌作用：抗菌谱:结核杆菌抗菌力:抑菌抗菌原理:可能是干扰RNA合成耐药性:单用易产生耐药性。一、抗菌作用：36二、体内过程：吸收：吸收好分布：广，脑中低代谢：不排泄：从尿中排泄。t1/23～4h。三、不良反应为视神经炎，尿酸↑，过敏，胃肠反应。二、体内过程：37链霉素streptomycin对结核有抑菌作用，穿透性弱，单用易耐药，耳、肾毒性大链霉素streptomycin38吡嗪酰胺

pyrazinamide吡嗪酰胺39抗菌作用对结核杆菌有杀菌作用，酸性中抑菌作用强，单用易耐药。体内过程吸收好，分布广，脑中高。不良反应肝毒性，尿酸↑、痛风、关节麻痹。抗菌作用40对氨水杨酸sodiumpara—aminosalicylateP.A.S对氨水杨酸41

对结核有抑