系解课件-六.4小脑及间脑

神经系统解剖与组胚学系刘珺小脑外形和分部内部结构纤维联系和功能损伤的临床表现小脑Cerebellum

位置:颅后窝，隔小脑幕与端脑的枕叶相邻；借三对小脑脚连于脑干背侧.小脑中脚小脑下脚小脑上脚外形

小脑半球小脑蚓上面观下面观小结绒球蚓锥体蚓垂绒球脚小脑扁桃体Tonsilofcerebellum：

小脑下面、蚓垂两侧较膨隆的部分，靠近枕骨大孔外上方，颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。上面观下面观前面观小结绒球蚓垂蚓垂绒球脚分叶原裂后外侧裂绒球小结叶前叶后叶

小脑体小脑体小脑蚓中间带外侧部

机能分部古小脑(前庭小脑):

绒球小结叶旧小脑(脊髓小脑):小脑蚓(除小结)+中间部新小脑(大脑小脑):外侧部内部结构

小脑表面的薄层灰质，称小脑皮质；深层是神经纤维组成的白质，称小脑髓质，其中有小脑核.1.小脑皮质Cerebellarcortex2.小脑核Cerebellarnuclei顶核（小脑内侧核）球状核栓状核齿状核（小脑外侧核）

中间核

顶核齿状核栓状核

球状核3.小脑髓质

小脑脚

⑴小脑下脚(绳状体):连于小脑和延髓之间，主要由传入纤维组成，包括脊髓小脑后束、橄榄小脑纤维和前庭小脑纤维等⑵小脑中脚(桥脑臂):连于小脑和脑桥之间，主要由脑桥核发出的传入纤维(脑桥小脑纤维)组成

⑶小脑上脚(结合臂):连于小脑和中脑之间，主要由小脑核发出的传出纤维组成Medullaofcerebellum

小脑的纤维联系和功能(重要的运动调节中枢：维持身体平衡，调节肌张力，维持骨骼肌随意运动的协调)平衡失调

传入纤维：

来自前庭神经节及前庭神经核的纤维.

传出纤维：

经小脑下脚至前庭神经核.

功能：

通过与前庭神经核的往返纤维联系，答应同侧平衡刺激，维持平衡，协调眼球运动.1.前庭小脑:前庭神经核内侧纵束前庭脊髓束前角运动神经元动眼神经核滑车神经核展神经核前庭神经节前庭小脑

传入纤维：主要是脊髓小脑束经小脑上、下脚传入.

传出纤维：经顶核、中间核中继后，至前庭神经核、网状结构及红核、丘脑腹外侧核等.

功能：控制同侧肌张力和肌的协调.2.脊髓小脑:肌张力低下、共济失调

网状结构顶核中间核脊髓小脑束前庭神经核红核前角运动神经元脊髓小脑红核脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束

传入纤维：在脑桥核中继后的皮质脑桥束,经小脑中脚传入.

传出纤维：经齿状核中继后，自小脑上脚传出至红核和丘脑腹外侧核.

功能：协调肢体的精确运动(保证同侧随意运动的圆滑和协调,也保证了运动力量、方向和范围的精确性).3.大脑小脑共济失调脑桥核齿状核皮质脑桥束红核背侧丘脑腹外侧核皮质脊髓侧束大脑小脑小脑损伤的临床表现1.特点:

⑴随意运动不丧失，无一般感觉障碍⑵运动障碍出现在同侧⑶典型体征⒜共济失调⒝眼球震颤⒞意向性震颤2.原小脑综合征：⑴平衡失调⑵自发性眼震3.新小脑综合征：⑴肌张力低下⑵共济失调⑶意向性震颤间脑位置和分部各部的外部形态及功能第三脑室间脑Diencephalon位置：脑干与端脑之间，除下丘脑腹侧部分露于脑底外，其余皆被端脑所包绕.正中矢状面脑底面分部:

背侧丘脑上丘脑下丘脑后丘脑底丘脑各部位置及结构特征1.背侧丘脑Doralthalamus

(丘脑)⑴外形前结节枕⑵位置下丘脑沟丘脑间黏合间脑的背面⑶内部结构

Y形内髓板将其分为前、内、外侧三群核团.

外侧核群背侧组：外侧背核、外侧后核腹侧组:腹前核腹外侧核(腹中间核)腹后核：腹后外侧核+腹后内侧核枕核

内髓板腹后外侧核腹后内侧核冠状面水平面核团分类特异性中继核团(包括腹前核、腹外侧核和腹后核)

腹前核和腹外侧核的传入纤维来自小脑齿状核、纹状体和黑质，传出纤维至大脑皮质运动区，调节躯体运动.

腹后外侧核的传入纤维为脊髓丘系和内侧丘系.腹后内侧核的传入纤维是三叉丘系及孤束核发出的味觉纤维.非特异性投射核团

接受脑干网状结构纤维，传出纤维至皮质下结构(下丘脑、纹状体),参与上行网状激动系统的构成.联络性核团

接受广泛的传入纤维，与大脑皮质的联络区有往返纤维联系.三叉丘系脊髓丘系内侧丘系⑷

功能皮质下感觉的最后中继站，损伤可致感觉障碍.为大脑皮质与小脑、纹状体、黑质之间的联系枢纽(腹前核和腹外侧核)，调节躯体运动内侧膝状体外侧膝状体2.后丘脑Metathalamus⑴位置⑵组成：内侧膝状体Medialgeniculatebody

:

听觉传导通路的最后中继站.

外侧膝状体Lateralgeniculatebody

:

视觉传导通路的最后中继站.

上丘臂下丘臂下丘下丘臂内侧膝状体听辐射大脑皮质听觉中枢上丘上丘臂外侧膝状体视辐射大脑皮质视觉中枢内侧膝状体外侧膝状体视辐射听辐射(上外视,下内听)3.上丘脑Epithalamus松果体缰三角缰连合后连合丘脑髓纹松果体后连合缰连合松果体缰三角丘脑髓纹缰连合尾状核头透明隔穹隆柱内囊豆状核第三脑室侧脑室脉络丛松果体侧脑室前角胼胝体岛叶终纹丘脑髓纹背侧丘脑缰三角内侧膝状体后连合下丘4.底丘脑Subthalamus5.下丘脑Hypothalamus⑴位置及境界终板视交叉漏斗乳头体灰结节垂体下丘脑沟上界：下丘脑沟下界：视交叉、漏斗

、垂体、灰结节、乳头体前界：终板向后：续中脑被盖灰结节乳头体垂体⑵下丘脑的分部及核团视上核室旁核漏斗核乳头体核视上核室旁核漏斗核乳头体核⑶下丘脑的纤维联系传入纤维前脑内侧束穹隆传出纤维①乳头丘脑束和乳头被盖束②下丘脑—脑干、脊髓纤维、背侧纵束③下丘脑垂体束视上垂体束室旁垂体束结节垂体束与垂体hypophysis的联系视上垂体束

（加压素）室旁垂体束

（催产素）结节漏斗束（促释放/抑制激素）室旁核视上核漏斗核

室旁核和视上核具有神经内分泌功能，漏斗核与腺垂体功能相关。⑷下丘脑的功能

①神经内分泌中心②皮质下调节内脏活动的高级中心

对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节③参与情绪、行为的调节④视交叉上核参与人体昼夜节律的调节第三脑室Thirdventricle1.位置:

两背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙.脑的冠状切面2.境界

顶：第三脑室脉络组织底：视交叉、漏斗、灰结节和乳头体前界：前连合和终板侧壁：背侧丘脑和下丘脑终板视交叉灰结节乳头体漏斗第三脑室脉络组织前连合室间孔下丘脑沟第四脑室中脑水管3.交通两侧：经室间孔通侧脑室下方：经中脑水管通第四脑室室间孔教学内容：小脑、间脑目的要求：1.掌握小脑的位置，小脑扁桃体，小脑分叶的名称、机能分区的名称，小脑核的组成，小脑的功能；间脑的分部，背侧丘脑腹后内、外侧核的纤维联系和功能，第三脑室的位置和交通。2.熟悉小脑的外形，后丘脑