病理学(医学高级)：病理学综合试题三

病理学(医学高级)：病理学综合试题三1、单选（江南博哥）霍奇金淋巴瘤的瘤细胞最具诊断意义的细胞是（）。A.霍奇金细胞B."爆米花"细胞C.陷窝细胞D.多形性R-S细胞E.镜影细胞本题答案：E2、单选

患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。最后诊断首先考虑为（）。A.早期完全流产B.不全流产C.左输卵管妊娠D.月经失调E.滋养细胞疾病F.难以明确诊断本题答案：C3、单选

患者男，44岁，左小腿外侧膝关节下有一直径5cm肿块，镜下形态如图所示。最有可能的诊断是（）。A.滑膜肉瘤B.恶性孤立性纤维性肿瘤C.平滑肌肉瘤D.梭形细胞横纹肌肉瘤E.恶性周围神经鞘膜瘤本题答案：D4、单选

卵巢性腺母细胞瘤是指（）。A.颗粒细胞瘤+卵泡膜细胞瘤B.颗粒细胞瘤+支持细胞瘤C.女性性索分化+男性性索分化D.混合性生殖细胞肿瘤E.生殖细胞肿瘤+性索间质肿瘤本题答案：E5、单选

肾细胞癌来源于（）。A.移行上皮B.鳞状上皮C.肾小管上皮D.球囊壁层上皮E.足细胞本题答案：C6、单选

患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。本病与多形性腺瘤的主要区别是（）。A.有表皮细胞成分B.有囊性结构C.浸润性生长D.结构多形性E.黏液细胞本题答案：C7、单选

与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的病原体主要是（）。A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.链球菌D.病毒E.寄生虫本题答案：C8、单选

关于视网膜母细胞瘤，叙述正确的是（）。A.80％发生于5岁以前B.都伴有家族史C.个别病例未经治疗可自愈D.镜下都是未分化型E.预后与巩膜浸润情况无关本题答案：C9、单选

男性患者，39岁，自觉关节疼痛2年，近半年感觉关节变形、僵硬，病变时而发作，时而缓解，血清检查有RF存在，该患者关节内的主要病理改变是（）。A.干酪样坏死B.肉芽肿性炎C.非化脓性增生性滑膜炎D.急性纤维素渗出性炎E.肉芽组织机化，瘢痕形成本题答案：C本题解析：本题考查综合能力。题干所列症状结合类风湿因子阳性（RF）可诊断为类风湿。类风湿的关节病变主要是增生性滑膜炎伴有炎症细胞渗出。10、多选

患者女，42岁，因“左乳溢液1个月余”入院。大体检查：乳腺组织切面未见确切结节，见多个囊腔。黏液囊肿样病变与黏液癌的鉴别要点是（）。A.准确判断黏液囊肿样病变内衬上皮的性质B.明确漂浮于外溢黏液中的细胞性质C.漂浮于外溢黏液中细胞的量D.漂浮细胞与囊肿/导管壁相延续E.患者发病年龄F.病变大体呈黏液胶冻样外观本题答案：A,B11、单选

伤寒主要累及的系统是（）。A.呼吸系统B.泌尿系统C.神经系统D.骨骼系统E.单核巨噬系统本题答案：E本题解析：伤寒主要累及单核巨噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓的病变最为显著，特别是肠道淋巴组织的病变最为显著，主要表现为巨噬细胞增生病形成伤寒肉芽肿。12、多选

先兆子痫胎盘的特征性改变有（）。A.绒毛水肿B.胎盘梗死C.绒毛合体细胞结增多D.蜕膜小动脉病E.胎盘早期剥离本题答案：B,C,D,E13、多选

关于牙源性囊肿，叙述正确的是（）。A.牙齿形成器官的上皮或上皮剩余形成的一组囊肿B.是发育性囊肿，不是炎症性囊肿C.牙板上皮残余可发生根侧牙周囊肿D.残余釉上皮可发生含牙囊肿E.鼻腭管内的上皮残余可发生鼻腭管囊肿本题答案：A,C,D,E14、多选

腺泡细胞腺癌主要组成细胞包括（）。A.腺泡细胞B.闰管细胞C.空泡细胞D.透明细胞E.非特异性腺样细胞本题答案：A,B,C,D,E15、单选

传染性非典型性肺炎镜下病变不见（）。A.大量中性粒细胞浸润B.广泛透明膜形成C.病毒包涵体D.间质纤维化E.肺小血管壁纤维素样坏死本题答案：A本题解析：传染性"非典"属于病毒性肺炎，一般可见透明膜，病毒包涵体以及间质性炎症，渗出炎症细胞以淋巴、单核细胞为主，中性粒细胞少见。16、单选

流行性脑脊髓膜炎患者出现颈项强直是由于（）。A.颅内压增高B.颈髓受炎症损害C.锥体束损伤D.炎症使脊髓神经根肿大受压E.炎症使脊髓神经兴奋、肌肉强直本题答案：D本题解析：由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜及软脑膜，使脊神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时产生疼痛，因而颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态，为颈项强直。17、单选

关于慢性肾盂肾炎的叙述下列哪项是正确的（）。A.肉眼观表现为颗粒性固缩肾B.肾脏凹陷性瘢痕、肾盂肾盏变形C.小血管常有纤维素样坏死D.均有急性肾盂肾炎转变而来E.确诊主要靠肾穿刺活检本题答案：B18、单选

丙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是（）。A.系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.增生硬化性肾小球肾炎本题答案：D19、单选

关于木村（Kimura）病，叙述错误的是（）。A.实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多B.也称“血管淋巴增生伴嗜酸粒细胞增多”C.病变组织中常见嗜酸性脓肿D.可累及淋巴结及结外组织E.病因不明本题答案：B20、多选

患者女，12岁，因“颈右侧疼痛”来诊。查体：颈右侧及颌下区肿胀，可扪及一肿物，体积约4cm×5cm×3cm，边界不清楚，有轻触痛，皮温略高。患儿无其他不适。肝不大，骨髓及外周血均未发现异常。考虑可能的疾病（）。（提示病变区活检组织的病理形态学改变如下图所示。）A.淋巴母细胞性淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.粒细胞肉瘤D.胚胎性横纹肌肉瘤E.Ewing/PNETF.神经母细胞瘤G.间变大细胞淋巴瘤本题答案：A,B,C,G21、单选

关于家族性腺瘤性息肉病（FAP），叙述错误的是（）。A.系常染色体显性遗传性疾病B.肠道腺瘤数常超过100个C.组织学大多为绒毛状腺瘤D.遗传学上有APC基因突变E.腺瘤最终的恶变率为100%本题答案：C22、单选

患者男，35岁，送检切片为前额皮下结节，自述从小就有，并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节，镜下形态如图所示。与该疾病相关的CMG2基因定位的染色体是（）。A.2q21B.3q21C.4q21D.5q21E.6q21本题答案：C23、单选

下列哪项实验室检查对诊断系统性红斑狼疮有意义（）。A.抗核抗体B.类风湿因子C.抗微粒体抗体D.抗基底膜抗体E.抗SS-A和SS-B抗体本题答案：A24、单选

乳腺癌最常见的发病部位是（）。A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.中央部本题答案：B25、多选

对黏液纤维肉瘤进行分级参照的指标包括（）。A.肿瘤的大小B.黏液样区域在肿瘤内所占的比例C.瘤细胞的异型性D.核分裂象的多少E.Ki-67本题答案：B,C,D26、单选

患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm×4cm×3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。该肿瘤的细胞遗传学异常表现为（）。A.t（X；18）（p11；q11）B.t（12；16）（q13；p11）C.t（7；16）（q33；p11）D.t（9；22）（q22；q12）E.t（11；22）（q24；q12）本题答案：B27、多选

A型胸腺瘤的特点包括（）。A.上皮细胞为主，没有或少见淋巴细胞B.相对少见，占全部胸腺瘤的10%左右C.不规则的分叶，大小不一D.常常界限清楚，包膜完整E.血管周围间隙少见本题答案：A,B,D,E28、单选

肾母细胞瘤来源于（）。A.肾盂黏膜B.肾小管上皮细胞C.肾脏上皮细胞D.壁层上皮细胞E.后肾胚基组织本题答案：E29、多选

患者男，67岁，因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查：血AFP轻微增高。CT：右肝有一直径2cm肿块，如图所示。可能的病理诊断为（）。（提示行CT引导性穿刺活检，组织学形态如下图所示。）A.肝细胞性肝癌B.肝细胞腺瘤C.肝硬化增生结节D.局灶性结节性增生E.胆管细胞癌F.坏死后性肝硬化G.肝糖原贮积病本题答案：A,C30、多选

患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。病变可能是（）。（提示光镜下：病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大，境界不清，胞质嗜酸或透亮，核呈卵圆形，核膜弯曲或见核沟，呈咖啡豆样，核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状，并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。）A.软骨母细胞瘤B.巨细胞修复性肉芽肿C.嗜酸性肉芽肿D.骨纤维增生性纤维瘤E.骨良性纤维组织细胞瘤F.骨母细胞瘤G.干骺端纤维性缺损本题答案：C,E,G31、单选

患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。其诊断依据是（）。A.囊性结构B.黏液细胞C.表皮细胞D.表皮细胞和黏液细胞E.透明细胞和中间细胞本题答案：D32、单选

患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.2～0.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。最不可能的病理诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.念珠菌性外阴炎E.传染性软疣本题答案：D33、单选

肺心病合并右心衰竭的表现不包括（）。A.肺褐色硬化B.胃肠瘀血C.脾瘀血D.槟榔肝E.腹腔积液本题答案：A本题解析：肺褐色硬化是左心衰竭引起的肺瘀血所致，而肺心病合并右心衰竭可表现为肝、脾、胃肠瘀血及腹腔积液等。34、单选

结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）。A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞E.纤维母细胞和异物巨细胞本题答案：A本题解析：结核的病理变化特点为渗出、增生和坏死三种变化往往同时存在，而以某一种改变为主，而且可互相转化。渗出为主的病变表现为浆液性或浆液纤维性炎，早期病灶内有中性粒细胞和巨噬细胞浸润，常发生于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。增生为主的病变可形成结核性肉芽肿，即具有一定诊断特征的结核结节。结核结节由类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞加上周围局部聚集的淋巴细胞及少量纤维母细胞构成，当变态反应强时，结核结节中便出现干酪样坏死。坏死为主的病变大体上淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，称干酪样坏死，镜下为红染无结构的颗粒状物。35、单选

患者女，43岁，阑尾中部发现1个直径约0.9cm的肿块，质硬。切面见肿块呈浅黄色，位于黏膜下，界限不清楚。光镜下：细胞类似肠上皮杯状细胞，排列成小而圆的巢状结构，以向心性生长方式浸润阑尾管壁。细胞轻至中度异型，细胞核受压明显。腺腔结构不明显。增殖活性低，Ki-67指数8%。免疫组织化学染色：CGA（+），SYN（+），CD56（+）。最有可能的诊断是（）。A.印戒细胞癌B.神经内分泌癌（NEC.C.杯状细胞类癌D.神经内分泌肿瘤1级（NETG1）E.神经内分泌肿瘤2级（NETG2）本题答案：C36、单选

血吸虫病时形成的虫卵结节中，不含有下列何种结构（）。A.干酪性坏死B.类上皮细胞C.多核巨细胞D.淋巴、单核细胞E.嗜酸性粒细胞本题答案：A37、单选

关于肉瘤样癌，叙述错误的是（）。A.分化差B.含肉瘤或肉瘤样分化C.巨细胞癌一般有丰富的炎细胞浸润D.癌肉瘤中的癌成分可以为小细胞癌E.不能依据细胞学或小活检标本诊断肉瘤样癌本题答案：D38、单选

发展相对较缓慢的乳腺癌是（）。A.胶样癌B.髓样癌C.浸润性导管癌D.导管内癌E.浸润性小叶癌本题答案：D本题解析：导管内癌未侵犯基底膜，于管内生长，属原位癌，发展相对缓慢。39、多选

关于皮肤假淋巴瘤，叙述正确的有（）。A.是一种反应性多克隆淋巴组织增生性病变B.可以由微生物、物理性或化学试剂引起C.致病因素去除后可以自愈D.有些皮肤假淋巴瘤可以进展为皮肤B淋巴细胞淋巴瘤E.有些皮肤假淋巴瘤可以进展为皮肤T淋巴细胞淋巴瘤本题答案：A,B,C,D,E40、单选

患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117表达阴性的诊断。这种抗体是（）A.VIMB.DESC.DOG1D.SMAE.S100P本题答案：A41、单选

Warthin瘤准确地说应该是（）。A.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.AIDS相关性涎腺病C.淋巴乳头状囊腺瘤D.淋巴上皮囊肿E.乳头状嗜酸细胞囊腺瘤本题答案：C42、单选

单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是（）。A.伤寒小结B.矽结节C.结核结节D.梅毒树胶样肿E.风湿小结本题答案：A本题解析：伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，增生的巨噬细胞有较强的吞噬能力，胞质内常含有被吞噬的伤寒杆菌，红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，这些巨噬细胞被称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团形成小结，被称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，具有病理诊断意义。43、单选

细菌性痢疾的典型肠道病变性质为（）。A.化脓性炎B.卡他性炎C.蜂窝织炎D.假膜性炎E.出血性化脓性炎本题答案：D本题解析：菌痢是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。急性细菌性痢疾的典型病变过程为初期急性卡他性炎，随后是有特互性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。表现为黏膜表层坏死，同时在渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜。假膜首先出现于粘膜皱襞的顶端，呈糠皮状，随病变扩展可融合成片。溃疡多较浅表呈“地图状”，并发症少见，临床上有阵发性腹痛、腹泻等症状，里急后重和排便次数增多。44、单选

患者男，25岁。因“手背部多发丘疹”来诊。查体：患者手背部见多发性、米粒到绿豆大有蜡样光泽的半圆形丘疹，灰白色，丘疹中心有脐凹。光镜下组织形态如图所示。可能的诊断是（）。A.寻常疣B.扁平疣C.丝状疣D.传染性软疣E.疣状表皮非典型增生本题答案：D45、单选

患者，男，58岁，咳嗽、咳痰10年余。体检：桶状胸，两肺可闻及少许湿啰音，三尖瓣区闻及收缩期杂音，可平卧，肝、脾无肿大，下肢无水肿。其诊断可能是（）。A.肺炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病代偿期D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期E.慢性支气管炎、肺心病本题答案：C46、单选

流行性脑膜炎的病理类型是（）。A.变质性炎症B.渗出性炎症C.化脓性炎症D.增生性炎症E.肉芽肿性炎症本题答案：C47、单选

与胶原性纤维瘤具有相同的细胞遗传学异常的是（）。A.硬纤维瘤B.血管纤维瘤C.项型纤维瘤D.腱鞘纤维瘤E.加德纳纤维瘤本题答案：D48、单选

患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本大体检查：回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.2～2.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。套细胞淋巴瘤的分子遗传学特征性改变是（）。A.t（8；14）（q24；q32）B.t（14；18）（q32；q21）C.t（Ｘ；18）（p11.2；q11.2）D.t（11；14）（q13；q32）E.t（11；18）（q23；q32）F.t（2；8）（p12；q24）本题答案：D49、单选

患者男，45岁，肱骨穿刺标本组织学显示：碎骨组织中小灶小细胞肿瘤，肿瘤细胞胞质少，瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。免疫组织化学：肿瘤细胞vimentin（+），CD99（+），LCA（-），CK（-），osteocalcin（+），遗传学检查t（11：22）染色体易位阴性，则最可能的诊断是（）。A.淋巴瘤B.Ewing肉瘤/PNETC.小细胞骨肉瘤D.小细胞转移癌E.骨母细胞瘤本题答案：C50、单选

关于前列腺增生，叙述错误的是（）。A.其发生可能与性激素平衡失调有关B.常见于老年男性C.中叶增生，可产生严重的排尿障碍D.可以发展为前列腺癌E.肉眼观察多呈结节状本题答案：D51、单选

伴大汗腺和小汗腺分化的恶性肿瘤中恶性度最高的是（）。A.管状癌B.微囊性附属器癌C.汗孔癌D.腺样囊性癌E.黏液癌本题答案：A52、单选

肾母细胞瘤又称（）。A.Wilms瘤B.Ewing瘤C.Krukenberg瘤D.Burkitt瘤E.以上都不是本题答案：A53、单选

患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，触诊及B型超声均未发现同侧腋下淋巴结肿大。其姐患乳腺癌，母亲患卵巢癌。术前乳腺内肿物粗针穿刺组织病理诊断浸润性癌，行乳房切除手术。大体检查：乳腺肿瘤呈圆形，2.9cm×1.9cm×1.8cm，边界清楚，质软，切面灰白色。确诊依据除外（）。A.癌细胞排列成大片状B.缺乏腺管和小叶结构C.肿瘤细胞排列成簇状、小梁状D.大量的淋巴细胞浸润E.癌细胞异型明显本题答案：C54、单选

患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cm×1.6cm×1.2cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.3～2.2cm，相互融合，质地硬。光镜下，乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.浸润性微乳头状癌D.黏液癌E.化生性癌本题答案：C55、单选

关于肾上腺皮质增生，下述哪一项是正确的（）。A.病变常为单侧性B.增生的细胞具有明显的异型性C.增生的皮质多呈多发结节状D.肾上腺重量须达到正常最高重量之两倍才能称为增生E.常见于20～40岁，女性多于男性本题答案：E本题解析：肾上腺皮质增生通常是双侧性，增生的形式可呈弥漫性也可呈结节状增生，肾上腺重量也不一定必须达到正常重量的2倍才算增生。本症成人多于儿童，常见于20～40岁，女性多于男性，约2.5：1。56、多选

对于Rosai-Dorfman病，叙述错误的是（）。A.增生的组织细胞表达CD21抗原B.增生的细胞中等大小，细胞核可见核沟，呈咖啡豆样形态C.淋巴细胞伸入组织细胞胞质D.增生的组织细胞表达S-100蛋白E.头颈部发病多见，常可结外发病本题答案：A,B57、单选

流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是（）。A.神经细胞变性坏死B.脑软化灶形成C.噬神经细胞现象D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积E.淋巴细胞袖套状浸润本题答案：D本题解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。大体表现为脑脊髓膜高度充血，蛛网膜下腔内有大量灰白色或灰黄色脓性渗出物。镜下可见蛛网膜下腔内充满大量中性粒细胞，少量单核细胞及纤维性渗出物，血管扩张充血。58、多选

患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌表达的抗体有（）。A.HepPar1B.GPC3C.CK19D.LCAE.CK18本题答案：A,B,E59、多选

肛管上皮内瘤变包括（）。A.肛管白斑B.鲍温样丘疹病C.Bowen病D.Paget病E.疣状癌本题答案：B,C60、单选

关于早期食管癌，叙述正确的是（）。A.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，不管有无淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，并且没有淋巴结转移C.肿瘤必须局限于黏膜内，不管有无淋巴结转移D.肿瘤没有淋巴结转移，不管浸润管壁深度E.肿瘤为单发，不能有多个病灶本题答案：B61、多选

心肌梗死的常见并发症有（）。A.心功能不全B.心包积液C.附壁血栓形成D.动脉系统栓塞E.室壁瘤形成本题答案：A,B,C,D,E62、多选

卵巢肿瘤中恶性比良性更多见的有（）。A.浆液性肿瘤B.黏液性肿瘤C.透明细胞肿瘤D.子宫内膜样肿瘤E.移行细胞肿瘤本题答案：C,D63、单选

恶性高血压最具有特征性的病变是（）。A.细动脉的玻璃样变B.细动脉的纤维素性坏死C.细小动脉内膜炎D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化本题答案：B64、单选

患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤发病的分子机制中最常见的是（）。A.抑癌基因p53及P16的失活B.癌基因ERRB2及EGFR扩增C.抑癌基因p53缺失及K-ras突变D.DPC-4基因突变E.c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增本题答案：C65、单选

关于角化棘皮瘤，叙述错误的是（）。A.是一种鳞状细胞增生性交界性肿瘤B.多发生于中老年人C.常位于手臂、手背、下肢D.阳光照射是发病的主要因素E.神经侵犯常常提示病变为恶性本题答案：E66、单选

男性最常见的皮肤转移瘤来自（）。A.肺B.大肠C.皮肤黑色素瘤D.肾E.口腔鳞状细胞癌本题答案：A67、单选

光镜检查显示肾小球毛细血管壁均匀增厚，无明显炎症，最可能的诊断是（）。A.脂性肾病B.膜性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：B68、多选

胃肠道间质肿瘤的表型特征之一是免疫组织化学检查CD117表达阳性，其主要的表型有（）。A.细胞膜B.细胞质C.细胞核和核旁点状阳性D.细胞膜和细胞质均阳性E.细胞质和细胞核均阳性本题答案：A,B,D69、单选

患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。上述所诊断病变的特征性遗传学改变是（）。A.RB1缺失B.t（11：22）C.一个或多个多余的环状染色体D.3p缺失E.1p缺失F.p53缺失本题答案：C70、单选

患者男，70岁，因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月，伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。需行进一步的检查，除外（）。A.PAS染色B.EBER1/2原位杂交C.抗原受体基因重排检测D.免疫组织化学染色E.普鲁士蓝染色本题答案：E71、单选

患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm×7cm×5cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。）诊断应为（）。（提示免疫组织化学检测：CK（-），CD10（-），SMA（+），DES（+），HMB-45（+），Ki-67（+）10%，CD117（-）。）A.子宫上皮样平滑肌瘤B.子宫黏液样平滑肌瘤C.子宫内膜间质肿瘤D.子宫转移性肿瘤E.子宫透明细胞癌F.子宫血管周上皮样细胞瘤（PEcomA.本题答案：F72、单选

患者男，19岁，因“颈部肿物2年余”来诊。查体：T36.7℃，P88次/min，右侧颈部可触及3个约2cm×3cm串珠样质韧肿物。诊断应首先考虑（）。A.鼻咽癌B.颈淋巴结结核C.喉癌颈部淋巴结转移D.颈神经鞘瘤E.淋巴瘤本题答案：B73、单选

患者女，26岁，因“月经过多1年余”来诊。临床诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm×2cm×2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。镜下图像如图所示，诊断首先考虑为（）。A.子宫内膜息肉B.子宫不典型息肉状腺肌瘤C.子宫腺纤维瘤D.子宫腺肌瘤E.子宫内膜癌本题答案：B74、单选

发病最多、恶性度最低、5年生存率最高的甲状腺癌是（）。A.滤泡性癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌本题答案：B75、单选

患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。关于该病，叙述正确的是（）。A.大多数疾病为原发性B.80％以上的患者血清学C-ANCA阳性C.常累及淋巴造血系统，导致造血功能异常D.中枢神经系统常免于受累E.人类普遍易感本题答案：E76、多选

患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。可能的病理诊断是（）。A.食管鳞状细胞癌B.食管腺癌C.食管淋巴瘤D.食管内分泌肿瘤E.Barrett食管F.反流性食管炎G.食管颗粒细胞瘤本题答案：A,B,C,D77、多选

患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm×7cm×5cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。）大体检查不考虑的诊断为（）。A.子宫平滑肌瘤B.子宫内膜间质瘤C.子宫间皮来源肿瘤D.子宫转移性肿瘤E.子宫腺肌病F.子宫肥大症本题答案：C,D,F78、多项选择题

属于中间性肿瘤的有（）。A.非典型性纤维组织细胞瘤B.巨细胞成纤维细胞瘤C.动脉瘤样纤维组织细胞瘤D.丛状纤维组织细胞瘤E.腱鞘巨细胞瘤本题答案：B,D79、多选

PAS阳性染色的微生物有（）。A.荚膜组织胞质菌B.金黄色葡萄球菌C.结核杆菌D.隐球菌E.梅毒螺旋体本题答案：A,D80、单选

关于沟槽性胰腺炎，叙述错误的是（）。A.属于慢性胰腺炎的特殊类型B.临床血清IgG4水平升高C.容易误诊为胰头癌D.可引起十二指肠壁假性囊肿E.可出现黄疸本题答案：B81、单选

患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。根据该病例的部位和组织学表现，在鉴别诊断中可以排除的疾病是（）。A.韧带样纤维瘤B.平滑肌肿瘤C.肌成纤维细胞肿瘤D.神经纤维瘤病E.滑膜肉瘤本题答案：A82、单选

Weigert间苯二酚复红法将弹性纤维染成（）。A.黄色B.红色C.深蓝黑色D.浅蓝色E.绿色本题答案：C83、单选

患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm×0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。须排除的主要病变是（）。A.浸润性癌B.急性化脓性乳腺炎C.放射状瘢痕D.乳腺黏液囊肿样病变E.乳腺腺病本题答案：A84、单选

不属于脂肪肿瘤的是（）。A.血管脂肪瘤B.肌脂肪瘤C.血管平滑肌脂肪瘤D.软骨样脂肪瘤E.冬眠瘤本题答案：C85、单选

弥漫性新月体性肾小球肾炎临床常表现为（）。A.肾病综合征B.急性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.隐匿性肾炎综合征E.急进性肾炎综合征本题答案：E本题解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎即急进性肾小球肾炎，临床表现为急进性肾炎综合征86、单选

患者女，55岁，因“肛门瘙痒3个月”来诊。查体：肛周皮肤粗糙，有渗液。活检组织学如图所示。病理诊断最有可能的是（）。A.肛门Paget病B.肛门Bowen病C.印戒细胞癌D.腺鳞癌E.鳞状细胞癌本题答案：A87、单选

患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。与该肿瘤的恶变无关的是（）。A.肿瘤迅速增大B.患者年龄较大C.多发性D.软骨帽厚度大于2cmE.肿瘤多次复发本题答案：B88、单选

不属于混合型脂肪肉瘤的是（）。A.分化良好型脂肪肉瘤＋黏液样脂肪肉瘤B.分化良好型脂肪肉瘤＋多形性脂肪肉瘤C.黏液样脂肪肉瘤＋多形性脂肪肉瘤D.黏液样脂肪肉瘤＋去分化脂肪肉瘤E.分化良好型脂肪肉瘤＋去分化脂肪肉瘤本题答案：E89、单选

血吸虫病的慢性虫卵结节与结核结节的鉴别点主要为（）。A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.干酪样坏死D.纤维细胞E.淋巴细胞本题答案：C90、单选

颅内最常见的原发性肿瘤是（）。A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.胶质瘤D.神经鞘瘤E.血管源性肿瘤本题答案：C本题解析：胶质瘤占全部颅内原发性肿瘤的40%～50%，其次为脑膜瘤（约为15%），垂体腺瘤和神经鞘瘤各占8%，血管源性肿瘤较为少见。91、多选

患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌的亚型包括（）。A.硬化型B.纤维板层型C.筛状型D.肉瘤样型E.淋巴上皮瘤样型本题答案：A,B,D,E92、多选

关于Alport综合征，叙述正确的有（）。A.肾间质有多少不等的泡沫细胞出现B.Ⅳ型胶原α3～α5链表达阴性C.肾小球基底膜弥漫不规则增厚或薄厚不均D.肾小球基底膜致密层撕裂、分层E.系膜区有电子致密物沉积本题答案：A,B,C,D93、单选

以下哪一种疾病血尿相对不明显（）。A.膀胱癌B.肾细胞癌C.急性肾盂肾炎D.慢性硬化性肾炎E.新月体性肾炎本题答案：D94、多选

急性非特异性淋巴结炎可表现为（）。A.局部淋巴结肿大及疼痛B.淋巴滤泡增生，生发中心扩大C.淋巴结局部或整个受累，坏死及脓肿形成D.窦组织细胞增生E.可见真菌本题答案：A,B,C,D95、单选

患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见在原位癌或浸润癌的背景下，出现一些细胞密集的浸润性小细胞岛，细胞岛周边的癌细胞呈栅栏状排列，似基底细胞样。）A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.小细胞癌D.基底细胞样鳞状细胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤样癌G.腺癌本题答案：D96、多选

图像分析技术可应用于（）。A.诊断骨代谢性疾病，如骨质疏松症B.肿瘤DNA倍体分析C.肿瘤治疗反应监测D.多药耐药基因产物定量分析E.肿瘤相关基因产物定量分析本题答案：A,B97、多选

复合性小细胞癌是指小细胞癌伴有（）。A.腺瘤B.乳头状瘤C.大细胞癌，大细胞成分＞10%D.鳞状化生E.鳞癌本题答案：C,E98、单选

慢性肾盂肾炎患者出现多尿、夜尿、低比重尿，常表明已严重损害（）。A.肾小球B.肾小管C.基膜D.肾间质E.以上都不是本题答案：B本题解析：慢性肾盂肾炎患者肾小管严重损害时，肾小管对尿液的浓缩及重吸收功能降低，致患者出现多尿、夜尿、低比重尿。99、单选

不同的组织和细胞再生能力不一样。属于完全再生的是（）。A.动脉吻合口愈合B.剖腹手术切口愈合C.肠吻合口愈合D.骨折愈合再建E.胃溃疡愈合本题答案：D100、多选

阴茎鳞癌的变异型包括（）。A.透明细胞鳞癌B.疣状癌C.乳头状癌D.肉瘤样癌E.湿疣状鳞癌本题答案：A,B,C,D,E病理学(医学高级)：病理学综合学习资料1、单选

患者男，64岁，左大腿皮下结节，镜下形态如图所示，最可能的诊断是（）。A.低度恶性纤维黏液样肉瘤B.黏液纤维肉瘤C.黏液样脂肪肉瘤D.黏液样恶性周围神经鞘膜瘤E.黏液炎性成纤维细胞性肉瘤本题答案：B2、单选

患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞分化良好，胞质丰富、嗜酸性，核分裂象少见，间质有明显慢性炎性细胞浸润，上皮脚呈杵球形平推浸润深部组织。原位杂交检测：HPV16型感染。）A.角化棘皮瘤B.疣状癌C.分化型鳞状上皮内瘤变（VIN）D.鳞状上皮乳头状癌E.浅表浸润鳞状细胞癌F.乳头状瘤本题答案：B3、单选

患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。该肿瘤的分子遗传学异常为（）。A.t（12；16）（q13；p11）B.t（X；18）（p11；q11）C.t（7；16）（q33；p11）D.t（11；22）（q24；q12）E.t（17；22）（q22；q13）本题答案：E4、单选

患者男，18岁，会阴肿块，影像学表现如图所示。该肿瘤的染色体异常产生的融合性基因是（）。A.COL1A1-PDGFBB.EWS-FLI1C.CHOP-FUSD.SYT-SSXE.PAX-FKHR本题答案：E5、多选

患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。该患者可能的病变有（）。A.生殖器疱疹B.尖锐湿疣C.鳞癌D.恶性淋巴瘤E.梅毒F.性病性淋巴肉芽肿G.软下疳H.淋病本题答案：A,C,D,E,F,G6、单选

糖尿病的肾脏病变不包括（）。A.弥漫性肾小球硬化B.入球动脉硬化C.结节性肾小球硬化D.脂性肾病E.肾乳头坏死本题答案：D7、单选

发生于皮肤和黏膜，小血管呈分叶状聚集，表面溃疡形成，常伴感染的是（）。A.上皮样血管内皮瘤B.高分化血管肉瘤C.血管外皮瘤D.卡波西肉瘤E.肉芽组织型血管瘤本题答案：E8、单选

患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。该诊断最可靠的免疫组织化学表型是（）。A.AE1/AE3（+）B.CK5/6（+）C.CD5（+）D.CD20（+）E.EMA（+）本题答案：C9、多选

患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。如行免疫组织化学标记，该肿瘤可能会表达（）。A.CD21B.desminC.CD117D.CKE.CD34F.ALK1本题答案：B,D,F10、单选

患者男，50岁，因“胃灼热、反酸，间断胸骨后疼痛3年，近1周加重”来诊。内镜检查：胃食管未发现肿瘤，食管远端黏膜齿状线以上呈橘红色天鹅绒样，环状。最应该考虑的诊断是（）。A.放射性食管炎B.Barrett食管C.慢性胃炎D.消化道溃疡E.反流性食管炎本题答案：B11、单选

患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病的特征性病变是（）。A.成纤维细胞B.淋巴细胞C.结核结节D.朗格汉斯多核巨细胞E.上皮样细胞本题答案：C12、单选

乳腺小叶原位癌最典型的特征是（）。A.细胞黏附松散，胞质内空泡B.小叶腺泡和导管被实性增生的小细胞充满并膨胀C.核大小一致的小细胞和凿孔状圆形腔隙D.可出现大汗腺化生和粉刺样坏死E.可出现显著的细胞核多形性本题答案：A13、单选

关于Ⅰ期梅毒的叙述错误的是（）。A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出本题答案：D14、单选

流行性脑膜炎的病理类型是（）。A.变质性炎症B.渗出性炎症C.化脓性炎症D.增生性炎症E.肉芽肿性炎症本题答案：C15、多选

子宫内膜腺体与间质反应不同步，常出现于（）。A.子宫内膜息肉B.子宫内膜分泌期C.子宫内膜复杂性不典型增生D.口服避孕药E.激素类药物治疗本题答案：A,D,E16、单选

患者男，65岁，左大腿深部占位，切除后，镜下显示为1个多形性恶性肿瘤。首先考虑的诊断为（）。（提示如该多形性肿瘤的镜下形态如下图所示。）A.未分化多形性肉瘤B.多形性横纹肌肉瘤C.多形性平滑肌肉瘤D.多形性肌成纤维细胞性肉瘤E.肉瘤样癌F.骨肉瘤本题答案：B17、多选

患者女，50岁，因“腭部肿块1年，出现表面溃疡1个月”来诊。CT：腭部肿物境界清楚，直径约4cm。行临床穿刺活检，组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。可能的诊断包括（）。A.腺样囊性癌B.多形性腺瘤C.多形性低度恶性腺癌D.癌在多形性腺瘤中E.腺泡细胞癌F.囊腺癌G.黏液表皮样癌本题答案：B,C,D18、多选

关于肺类癌，叙述正确的有（）。A.癌细胞呈器官样、腺样、栅栏状、菊形团状排列B.细胞核粗颗粒状C.核分裂象少于2个/10HPFD.大片状坏死E.Ki-67指数典型类癌高于不典型类癌本题答案：A,B,C19、单选

Weigert间苯二酚复红法将弹性纤维染成（）。A.黄色B.红色C.深蓝黑色D.浅蓝色E.绿色本题答案：C20、单选

侵蚀性葡萄胎与绒毛膜上皮癌的主要不同是（）。A.浸润肌层B.I细胞明显增生和异型性C.阴道转移结节D.有绒毛结构E.出血、坏死本题答案：D21、单选

下列哪项不符合绒毛膜癌（）。A.多起源于滋养层细胞B.血中、尿内绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高C.病灶周围有大片出血、坏死D.血道转移为其主要转移途径E.肿瘤组织由绒毛和间质构成本题答案：E本题解析：绒毛膜癌癌组织由两种瘤细胞组成，无间质及绒毛结构。22、单选

患者，56岁，3年前出现手部震颤，静止时尤甚，渐发展至面部、下肢，死于肺部感染。尸检见脑组织黑质色素减少，残留神经细胞内可见Lewy小体，最可能的诊断是（）。A.帕金森病B.癫痫C.不自主运动D.慢性进行性舞蹈病E.阿尔茨海默病本题答案：A23、单选

因慢性支气管炎所致的支气管扩张症，其病变基础主要是（）。A.支气管上皮细胞功能降低B.支气管结构因炎症破坏C.支气管腔内渗出物堵塞D.肺组织纤维化E.肺不张或肺实变本题答案：B24、单选

患者女，36岁，因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体：结节直径分别为1.5cm和2.5cm，质中，活动，无压痛，表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤，行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。病理诊断首先考虑为（）。A.木村病B.巨淋巴结增殖症（Castleman病）C.异物肉芽肿D.组织细胞坏死性淋巴结炎E.伴巨淋巴结病的窦组织细胞增生症（Rosai-Dorfman病）本题答案：E25、单选

卵巢生殖细胞肿瘤不包括（）。A.皮样囊肿B.两性母细胞瘤C.无性细胞瘤D.多胚瘤E.胚胎性癌本题答案：B26、单选

原位免疫复合物性肾小球肾炎的植入性抗原是（）。A.基底膜抗原B.Heymann抗原C.内皮细胞膜抗原D.聚合性IgGE.系膜细胞膜抗原本题答案：D本题解析：植入性抗原不同于GBM的抗原和Heymann抗原，是肾小球以外的成分。27、单选

关于软骨肉瘤，叙述错误的是（）。A.原发性软骨肉瘤最常见B.常发生于40岁以上中老年人C.中心型软骨肉瘤较周围型软骨肉瘤预后好D.影像学检查对软骨肉瘤的诊断很重要E.肿瘤多发生于手足骨本题答案：E28、多选

关于假膜性肠炎，叙述错误的是（）。A.多发生于儿童、老年人和体弱多病患者B.与服用广谱抗生素无关C.肠黏膜为多灶性、境界清楚的黄色斑块D.假膜由大量纤维蛋白、黏液及中性粒细胞等组成E.患者易发生肠穿孔和肠梗阻本题答案：B,E29、单选

肝细胞癌的肿瘤细胞产物应除外（）。A.胆汁B.Mallory小体C.苍白小体D.玻璃样包涵体E.Rusell小体本题答案：E30、单选

关于视网膜母细胞瘤，叙述正确的是（）。A.80％发生于5岁以前B.都伴有家族史C.个别病例未经治疗可自愈D.镜下都是未分化型E.预后与巩膜浸润情况无关本题答案：C31、单选

急进性高血压患者最常见的死亡原因是（）。A.尿毒症B.心力衰竭C.脑出血D.动脉瘤形成E.以上都不是本题答案：A32、多选

涎腺肿瘤中，透明细胞常见于（）。A.腺泡细胞腺癌B.上皮-肌上皮癌C.黏液表皮样癌D.腺样囊性癌E.嗜酸细胞腺瘤本题答案：A,B,C,D,E33、单选

患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见在原位癌或浸润癌的背景下，出现一些细胞密集的浸润性小细胞岛，细胞岛周边的癌细胞呈栅栏状排列，似基底细胞样。）A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.小细胞癌D.基底细胞样鳞状细胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤样癌G.腺癌本题答案：D34、单选

患者女，72岁，因“绝经25年后阴道少量出血1周”来诊。B型超声：宫腔肿块，侵犯深肌层。少量诊断性刮宫组织，镜下见腺体呈复杂的乳头状增生，光镜高倍图像如下图。病理诊断为（）。A.浆液性乳头状腺癌B.浆液性乳头状化生C.透明细胞癌D.子宫内膜样腺癌E.恶性Müllerian管混合瘤本题答案：A35、多选

阴道腺病的腺上皮组织学类型为（）。A.宫颈内膜型B.透明细胞型C.子宫内膜型D.中肾管型E.输卵管上皮型本题答案：A,C,E36、单选

有结核结节样肉芽肿的甲状腺炎是（）。A.急性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.纤维性甲状腺炎E.毒性甲状腺肿本题答案：B37、单选

以皮肤病变为特点的淋巴瘤是（）。A.蕈样霉菌病B.Burkitt淋巴瘤C.免疫母细胞淋巴瘤D.小淋巴细胞性淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤本题答案：A38、单选

患者男，30岁，因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚，边缘高起，中央部分色素减退。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：表皮萎缩，真皮内上皮样细胞肉芽肿形成，含多核巨细胞，围以密集的淋巴细胞；皮肤附属器有炎细胞浸润并破坏；皮肤神经也见炎细胞浸润及破坏，并见上皮样细胞肉芽肿形成；抗酸染色阴性。）A.寻常狼疮B.皮肤肉样瘤C.真菌病D.皮肤麻风E.红斑性狼疮F.皮肤淋巴瘤本题答案：D39、单选

间叶性软骨肉瘤组织成分中，除分化较好的透明软骨岛外，其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是（）。A.滑膜肉瘤B.Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）C.去分化软骨肉瘤D.纤维肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤本题答案：B40、单选

患者女，42岁。大体检查：脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节，伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。对鉴别腹膜恶性间皮瘤与腹膜原发性浆液性乳头状癌最有价值的是（）。A.瘤细胞呈柱状B.有砂粒体C.产生黏液D.电镜下见细胞表面有细长微绒毛E.S-100（+）本题答案：D41、多选

患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。可能的病理诊断有（）。A.尖锐湿疣B.鳞状上皮内瘤变（VIN）C.鳞状细胞癌D.乳头状瘤E.疣状癌F.角化棘皮瘤G.纤维上皮性黏膜息肉本题答案：A,C,D,E,G42、单选

前列腺癌最常见于前列腺的（）。A.双侧叶B.后叶C.中叶D.前叶E.两叶以上本题答案：B本题解析：大多数前列腺癌发生在后叶，也称前列腺外区，其次在侧叶、前叶，极罕见于中叶。43、单选

肾母细胞瘤又称（）。A.Wilms瘤B.Ewing瘤C.Krukenberg瘤D.Burkitt瘤E.以上都不是本题答案：A44、单选

风湿性心内膜炎二尖瓣膜所形成的早期赘生物，其成分是（）。A.血小板，白细胞B.白细胞，纤维素C.纤维素，坏死组织D.红细胞，血小板E.纤维素，血小板本题答案：E45、单选

患者男，18岁，会阴肿块，影像学表现如图所示。该肿瘤的染色体异常表现为（）。A.t（2；13）（q35；q14）B.t（7；16）（q33；p11）C.t（12；16）（q13；p11）D.t（9；22）（q22；q12）E.t（11；22）（q24；q12）本题答案：A46、单选

心肌梗死最常见的原因是（）。A.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成B.冠状动脉栓塞C.冠状动脉痉挛D.主动脉炎症所引起的冠状动脉口闭塞E.冠状动脉粥样硬化斑块内出血本题答案：A47、单选

患者男，35岁，送检切片为前额皮下结节，自述从小就有，并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节，镜下形态如图所示。会呈阳性反应的特殊染色是（）。A.PASB.PTAHC.甲苯胺蓝D.刚果红E.Gimsa本题答案：A48、单选

B3型胸腺瘤的镜下特点不包括（）。A.呈小叶状，由厚的纤维和透明性变的间隔分开B.上皮内淋巴细胞稀少，肿瘤细胞形成模糊的实性片状或表皮样结构C.瘤细胞常围着血管周围间隙或间隔呈显著的栅栏状排列D.大多角形细胞，核增大，染色质稀疏，明显中位核仁E.中等大小多角形细胞，核圆形或伸长，核仁不突出本题答案：D49、单选

流行性脑脊髓膜炎患者出现颈项强直是由于（）。A.颅内压增高B.颈髓受炎症损害C.锥体束损伤D.炎症使脊髓神经根肿大受压E.炎症使脊髓神经兴奋、肌肉强直本题答案：D本题解析：由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜及软脑膜，使脊神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时产生疼痛，因而颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态，为颈项强直。50、多选

关于透明血管型Castleman病，叙述正确的是（）。A.淋巴窦扩张伴窦组织细胞增生B.淋巴滤泡套区萎缩，呈洋葱皮样C.滤泡增生，生发中心扩大，小血管长入D.滤泡间区增生，高内皮血管数量增加E.淋巴窦关闭本题答案：B,C51、单选

下列哪项符合肠伤寒时形成的溃疡的形态特点（）。A.呈烧瓶状，口小底大B.呈椭圆形，其长轴平行于肠的长轴C.呈浅表的地图形D.不规则，边缘呈火山口样隆起E.呈环形、带状包绕肠管本题答案：B52、多选

患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。根据病史和影像学表现，诊断考虑为（）。A.胶质母细胞瘤B.室管膜瘤C.脑室外神经细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.毛细胞型星形细胞瘤F.脊索瘤本题答案：C,D53、单选

在我国流行的血吸虫病是由何种血吸虫引起的（）。A.曼氏血吸虫B.埃及血吸虫C.日本血吸虫D.包氏血吸虫E.斯氏血吸虫本题答案：C54、多选

患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。鉴别诊断应考虑（）。（提示光镜下胆囊壁形态如图所示。）A.瓷化胆囊伴反应性上皮增生B.瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN）C.瓷化胆囊伴胆囊腺癌D.胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生E.胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN）F.低级别囊内乳头状肿瘤本题答案：A,B,C55、单选

患者女，39岁，行阑尾手术切除时，发现阑尾尖端有一直径0.8cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无薄膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。镜下：肿瘤内细胞大小一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色SY阳性。首先考虑的诊断是（）。A.阑尾囊肿B.阑尾腺瘤C.阑尾类癌D.化脓性阑尾炎E.阑尾脂肪瘤本题答案：C56、单选

预后较好的乳腺癌是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.浸润性小叶癌D.小管癌E.化生性癌本题答案：D57、单选

多发性硬化症（MS）的主要变化是（）。A.尼氏体消失B.嗜神经现象C.星形细胞增生D.脱髓鞘E.以上都不是本题答案：D本题解析：多发性硬化症是最常见的脱髓鞘疾病，脱髓鞘疾病原先已形成的髓鞘脱失，而轴索相对保留为基本病变的疾病。58、单选

患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者第1次骨折愈合属于（）。A.畸形愈合B.一期愈合C.二期愈合D.纤维性骨痂愈合E.骨性骨痂愈合F.痂下愈合本题答案：A59、多选

关于缺血性结肠炎，叙述错误的是（）。A.多发生于年轻患者B.早期黏膜及黏膜下层高度充血、水肿及出血，黏膜坏死，可见影细胞和影腺窝结构C.黏膜下明显淋巴细胞性血管炎D.可有均匀片状假膜形成E.患者可发生肠穿孔和肠梗阻本题答案：A,C60、单选

患者女，30岁，因“咳嗽2个月，少量咳痰带血”来诊。患者乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。首先应做的检查是（）。A.胸部CTB.胸部X线片C.痰细菌培养D.痰细胞学检查E.纤维支气管镜本题答案：B61、单选

下列抗原中哪个不是内源性抗原（）。A.肿瘤抗原B.基底膜抗原C.异种血清D.核抗原E.系膜细胞膜抗原本题答案：C本题解析：肿瘤抗原、基底膜抗原、系膜细胞膜抗原及核抗原均是内源性肾小球成分或非肾小球成分的抗原。只有异种血清是外源性抗原。62、多选

关于急性肾盂肾炎，叙述正确的有（）。A.肾小管管腔内有浓稠、红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡B.肾肿大，表面可见黄色小脓肿C.多累及肾小球D.肾间质充血水肿，中性粒细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性、坏死本题答案：B,D,E63、单选

患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。确诊依据除外（）。A.肿瘤细胞形状各异，胞质丰富，呈嗜酸性B.肿瘤形态不一，缺乏规律性的结构特征C.肿瘤细胞排列成小梁状D.肿瘤细胞排列成索状、簇状E.见到正常的乳腺导管本题答案：E64、单选

不属于脂肪肿瘤的是（）。A.血管脂肪瘤B.肌脂肪瘤C.血管平滑肌脂肪瘤D.软骨样脂肪瘤E.冬眠瘤本题答案：C65、单选

关于肾上腺皮质增生，下述哪一项是正确的（）。A.病变常为单侧性B.增生的细胞具有明显的异型性C.增生的皮质多呈多发结节状D.肾上腺重量须达到正常最高重量之两倍才能称为增生E.常见于20～40岁，女性多于男性本题答案：E本题解析：肾上腺皮质增生通常是双侧性，增生的形式可呈弥漫性也可呈结节状增生，肾上腺重量也不一定必须达到正常重量的2倍才算增生。本症成人多于儿童，常见于20～40岁，女性多于男性，约2.5：1。66、单选

下列关于乳腺纤维腺瘤的特点，描述正确的是（）。A.分叶状外观B.由增生的纤维间质和腺体组成C.易发生恶变D.肿瘤实质无腺腔形成E.包膜不完整，切除后易复发本题答案：B本题解析：乳腺纤维腺瘤是由增生的纤维间质和腺体组成，是乳腺最常见的良性肿瘤。67、单选

大叶性肺炎与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是（）。A.细菌毒力过强B.肺组织结构被炎症破坏C.中性粒细胞渗出过少D.单核细胞浸润过多E.病程太长本题答案：C本题解析：大叶性肺炎最突出的病变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物。炎症消退时，渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢复正常；若中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。68、单选

患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。该肿瘤大体分型属于（）。A.蕈伞型B.髓质型C.缩窄型D.溃疡型E.巨块型F.斑块型G.息肉型本题答案：B69、单选

患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，应考虑诊断为（）。A.小叶性肺炎B.原发性肺结核病C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.间质性肺炎本题答案：B70、单选

弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（）。A.系膜硬化B.单核细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.系膜基质浸润E.内皮细胞和系膜细胞增生本题答案：E71、单选

与肝细胞癌的发生无关的是（）。A.HBV感染B.卫氏并殖吸虫感染C.HCV感染D.黄曲霉毒素E.肝硬化本题答案：B本题解析：卫氏并殖吸虫，全称卫斯特曼氏并殖吸虫。可引起肺吸虫病。72、单选

患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。如果病理检查镜下发现缺乏典型的鳞癌特征，大部分肿瘤组织由杂乱无章或交织呈束状排列的梭形细胞构成，核分裂活跃，局部伴有不等的瘤巨细胞。癌巢和肉瘤样组织间存在过渡和移行，则最有可能的诊断为（）。A.肉瘤样癌B.喉疣状癌C.喉小细胞癌D.喉淋巴上皮癌E.喉腺癌本题答案：A73、多选

神经内分泌肿瘤可表达的标志物有（）。A.CgAB.MBPC.SynD.GFAPE.CD16本题答案：A,C74、多选

患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。最有可能的诊断是（）。（提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下，组织形态如图所示。）A.老年性子宫内膜萎缩B.受激素影响内膜反应性增生C.宫腔积脓，内膜良性反应性改变D.子宫内膜样癌E.浆液性乳头状癌F.子宫内膜炎伴腺体非典型增生G.组织刮碎及制片假象本题答案：D,F75、多选

患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。该患者可能的病变有（）。A.病毒疣B.家族性良性慢性天疱疮C.毛囊角化病D.汗孔角化病E.掌跖角化病F.脂溢性角化病G.寻常性天疱疮本题答案：A,C,D,F76、单选

患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。该病例的主要阳性检测结果如下图所示，病理诊断为（）。A.低分化癌B.恶性黑色素瘤C.鼻硬结病D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤E.大B细胞淋巴瘤本题答案：D77、单选

绒毛膜癌经血行最常转移到（）。A.肾上腺B.肝C.肺D.骨E.脑本题答案：C本题解析：绒癌最常经血行转移到肺，有时可经血行逆流形成转移阴道结节。78、多选

不宜诊断为非典型性纤维黄色瘤的情形包括（）。A.肿瘤体积大B.肿瘤穿透筋膜和肌肉C.有异常核分裂象D.有坏死E.浸润血管本题答案：A,B,D,E79、多选

患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80×109/L，WBC7.49×109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm×20cm×7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。该病例的病理诊断应考虑（）。A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.急性粒细胞白血病C.系统性肥大细胞增生症D.转移性癌E.骨髓异常增生综合征（MDS）F.继发性骨髓纤维化本题答案：A,B,C80、单选

患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，