医院感染管理与持续改进标准解读课件整理

医院感染管理与持续改进标准解读31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。医院感染管理与持续改进标准解读医院感染管理与持续改进标准解读31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。级综合医院评审标准解青医院感染管理与持续改进医院感染管理科认真熟读标准及评审细则●第三章中的四、执行手卫生规范●第四章中的十九、医院感染管理与持续改进●45.8新生儿室医院感染管理符合规范要求九、感染性疾病管理与持续改进●49.1执行《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施,规范传染病处理措施,预防和控制传染病的传播和医源性感染●4.9.3.2按照《医疗废物管理条例》要求,规范处理医疗废物二十、血液净化管理与持续改进(可选,县医院为必选)●4.20.1有血液透析室的医院,其设置、人员配备及其设备、设施合理,符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程(2010版)》的要求,满足医院功能任务要求。2020/7/9医院感染管理与持续改进标准解读31、别人笑我太疯癫，我笑他人1级综合医院评审标准解青医院感染管理与持续改进医院感染管理科级综合医院评审标准解青2认真熟读标准及评审细则●第三章中的四、执行手卫生规范●第四章中的十九、医院感染管理与持续改进●45.8新生儿室医院感染管理符合规范要求九、感染性疾病管理与持续改进●49.1执行《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施,规范传染病处理措施,预防和控制传染病的传播和医源性感染●4.9.3.2按照《医疗废物管理条例》要求,规范处理医疗废物二十、血液净化管理与持续改进(可选,县医院为必选)●4.20.1有血液透析室的医院,其设置、人员配备及其设备、设施合理,符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程(2010版)》的要求,满足医院功能任务要求。2020/7/9认真熟读标准及评审细则3第四章医疗质量安全管理与持续改进十九、医院感染管理与持续改进4.191医院感染管理组织与医院感染预防和控制工作符合《医院感染管理办法》等规章要求,并与医院功能任务及临床工作相匹配。4.19.1.1依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织,负责医院感染管理工作。2020/7/9第四章医疗质量安全管理与持续改进4C】●1.有医院感染管理部门,配备专兼职人员,负责医院感染管理工作●2.有医院感染管理组织。至少每年召开两次工作会议,有会议记录或会议简报3.科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。4.有上述组织的工作制度与职责●5.医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求,制定工作实施计划并落实。●6.相关人员知晓本部门、本岗位职责并履行。【B】符合“C″,并●1.有对院科两级医院感染管理组织工作及制度落实情况的监督检查,定期召开专题会议,对感染管理现状进行分析,对存在问题有反馈及改进措施2.对上级主管检查中发现的问题,及时整改,并调整完善工作计划和内容。【A】符合“B”,并●1.院科两级医院感染组织机构健全,人员配置满足临床需求。●2.无重大医院感染责任事件2020/7/9C】51、有医院感染管理委员会文件,会议制度及会议记录2、医院感染管理委员会制度、医院感染管理委员会工作职责3、科室医院感染管理小组名单4、科室院感管理小组工作记录,每月一次。●5、医院感染管理制度、医院感染管理科职责、科室医院感染管理小组工作职责6、工作计划、总结●7、近年上级部门检查材料,及整改措施新疆维4自治1喀什地区第一人民医院文件喀什地区第一人民医院文件玲下发感目标管战1(4关词整国感朵委成的边增1、有医院感染管理委员会文件,会议制度及会议记录61、制定符合医院实际工作的各项医院感染管理制度及各项管理措施及工作流程。2、全体工作人员熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求,并能认真执行。第七分册七分七分是院感染管理五感染管理医院感菜理什地三影一人民料+2020/7/91、制定符合医院实际工作的各项医院感染管理制74.19.2开展医院感染防控知识的培训与教育4.19.2.1有医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材,实施全员培训。●1.有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容●2.有培训责任部门,根据不同人员设计相关知识与技能等培训内容,并有考核3.相关人员掌握相关知识与技能。【B】符合“C″,并1、落实培训计划,有完善的培训、考试及考核管理,相关资料完整。2、鼓励将培训及考核成绩纳入个人绩效考核评价中●【A】符合“B”,并●对培训效果进行追踪与成效评价,培训后的医务人员医院感染预防与控制知识与技能达到岗位要求。2020/7/94.19.2开展医院感染防控知识的培训与教育81、培训计划,培训通知、签到2、培训内容(课件资料)3、试卷、总结4、提问全院工作人员能掌握培训知识与技能2020/7/91、培训计划,培训通知、签到94.19.3按照《医院感染监测规范》群与高危险因素,釆用监控指标管理,控制并降低医院感染风险●4.19.3.1医院感染专职人员和监测设施配备符合要求,开展目标性监测、全院综合性监测C】.医院感染管理专职人员和监测设施配备符合要求●2.有医院监测计划,有目标性监测、全院综合性监测,监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求。3.每年开展现患率调查,调查方法规范。4.科室能按照制度和流程要求,监测《医院感染监测规范》要求的全部项目,并有记录●5.窒内质控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。2020/7/94.19.3按照《医院感染监测规范》10【B】符合“C”,并1.有医院感染监测记录与分析报告,有失控原因、处理方法及影响程度分析,提出预防及改进措施。2.职能部门对数据来源、数据真实性和可靠性进行追踪和分析、总结与反馈,对存在的问题进行督促整改。●【A】符合“B″,并●医院信息系统能够提供对医院感染危险因素监测及分析,其结果对医院感染预防及控制决策提供支持作用,并体现管理的成效。2020/7/9【B】符合“C”,并11医院感染管理与持续改进标准解读课件整理12医院感染管理与持续改进标准解读课件整理13医院感染管理与持续改进标准解读课件整理14医院感染管理与持续改进标准解读课件整理15医院感染管理与持续改进标准解读课件整理16医院感染管理与持续改进标准解读课件整理17医院感染管理与持续改进标准解读课件整理18医院感染管理与持续改进标准解读课件整理19医院感染管理与持续改进标准解读课件整理20医院感染管理与持续改进标准解读课件整理21医院感染管理与持续改进标准解读课件整理22医院感染管理与持续改进标准解读课件整理23医院感染管理与持续改进标准解读课件整理24医院感染管理与持续改进标准解读课件整理25医院感染管理与持续改进标准解读课件整理26医院感染管理与持续改进标准解读课件整理27医院感染管理与持续改进标准解读课件整理28医院感染管理与持续改进标准解读课件整理29医院感染管理与持续改进标准解读课件整理30医院感染管理与持续改进标准解读课件整理31医院感染管理与持续改进标准解读课件整理32医院感染管理与持续改进标准解读课件整理33医院感染管理与持续改进标准解读课件整理34医院感染管理与持续改进标准解读课件整理35医院感染管理与持续改进标准解读课件整理36医院感染管理与持续改进标准解读课件整理37医院感染管理与持续改进标准解读课件整理38医院感染管理与持续改进标准解读课件整理39医院感染管理与持续改进标准解读课件整理40医院感染管理与持续改进标准解读课件整理41医院感染管理与持续改进标准解读课件整理42医院感染管理与持续改进标准解读课件整理43医院感染管理与持续改进标准解读课件整理44医院感染管理与持续改进标准解读课件整理45医院感染管理与持续改进标准解读课件整理46医院感染管理与持续改进标准解读课件整理47医院感染管理与持续改进标准解读课件整理4851、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、49医院感染管理与持续改进标准解读31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。医院感染管理与持续改进标准解读医院感染管理与持续改进标准解读31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。级综合医院评审标准解青医院感染管理与持续改进医院感染管理科认真熟读标准及评审细则●第三章中的四、执行手卫生规范●第四章中的十九、医院感染管理与持续改进●45.8新生儿室医院感染管理符合规范要求九、感染性疾病管理与持续改进●49.1执行《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施,规范传染病处理措施,预防和控制传染病的传播和医源性感染●4.9.3.2按照《医疗废物管理条例》要求,规范处理医疗废物二十、血液净化管理与持续改进(可选,县医院为必选)●4.20.1有血液透析室的医院,其设置、人员配备及其设备、设施合理,符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程(2010版)》的要求,满足医院功能任务要求。2020/7/9医院感染管理与持续改进标准解读31、别人笑我太疯癫，我笑他人50级综合医院评审标准解青医院感染管理与持续改进医院感染管理科级综合医院评审标准解青51认真熟读标准及评审细则●第三章中的四、执行手卫生规范●第四章中的十九、医院感染管理与持续改进●45.8新生儿室医院感染管理符合规范要求九、感染性疾病管理与持续改进●49.1执行《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施,规范传染病处理措施,预防和控制传染病的传播和医源性感染●4.9.3.2按照《医疗废物管理条例》要求,规范处理医疗废物二十、血液净化管理与持续改进(可选,县医院为必选)●4.20.1有血液透析室的医院,其设置、人员配备及其设备、设施合理,符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程(2010版)》的要求,满足医院功能任务要求。2020/7/9认真熟读标准及评审细则52第四章医疗质量安全管理与持续改进十九、医院感染管理与持续改进4.191医院感染管理组织与医院感染预防和控制工作符合《医院感染管理办法》等规章要求,并与医院功能任务及临床工作相匹配。4.19.1.1依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织,负责医院感染管理工作。2020/7/9第四章医疗质量安全管理与持续改进53C】●1.有医院感染管理部门,配备专兼职人员,负责医院感染管理工作●2.有医院感染管理组织。至少每年召开两次工作会议,有会议记录或会议简报3.科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。4.有上述组织的工作制度与职责●5.医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求,制定工作实施计划并落实。●6.相关人员知晓本部门、本岗位职责并履行。【B】符合“C″,并●1.有对院科两级医院感染管理组织工作及制度落实情况的监督检查,定期召开专题会议,对感染管理现状进行分析,对存在问题有反馈及改进措施2.对上级主管检查中发现的问题,及时整改,并调整完善工作计划和内容。【A】符合“B”,并●1.院科两级医院感染组织机构健全,人员配置满足临床需求。●2.无重大医院感染责任事件2020/7/9C】541、有医院感染管理委员会文件,会议制度及会议记录2、医院感染管理委员会制度、医院感染管理委员会工作职责3、科室医院感染管理小组名单4、科室院感管理小组工作记录,每月一次。●5、医院感染管理制度、医院感染管理科职责、科室医院感染管理小组工作职责6、工作计划、总结●7、近年上级部门检查材料,及整改措施新疆维4自治1喀什地区第一人民医院文件喀什地区第一人民医院文件玲下发感目标管战1(4关词整国感朵委成的边增1、有医院感染管理委员会文件,会议制度及会议记录551、制定符合医院实际工作的各项医院感染管理制度及各项管理措施及工作流程。2、全体工作人员熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求,并能认真执行。第七分册七分七分是院感染管理五感染管理医院感菜理什地三影一人民料+2020/7/91、制定符合医院实际工作的各项医院感染管理制564.19.2开展医院感染防控知识的培训与教育4.19.2.1有医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材,实施全员培训。●1.有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容●2.有培训责任部门,根据不同人员设计相关知识与技能等培训内容,并有考核3.相关人员掌握相关知识与技能。【B】符合“C″,并1、落实培训计划,有完善的培训、考试及考核管理,相关资料完整。2、鼓励将培训及考核成绩纳入个人绩效考核评价中●【A】符合“B”,并●对培训效果进行追踪与成效评价,培训后的医务人员医院感染预防与控制知识与技能达到岗位要求。2020/7/94.19.2开展医院感染防控知识的培训与教育571、培训计划,培训通知、签到2、培训内容(课件资料)3、试卷、总结4、提问全院工作人员能掌握培训知识与技能2020/7/91、培训计划,培训通知、签到584.19.3按照《医院感染监测规范》群与高危险因素,釆用监控指标管理,控制并降低医院感染风险●4.19.3.1医院感染专职人员和监测设施配备符合要求,开展目标性监测、全院综合性监测C】.医院感染管理专职人员和监测设施配备符合要求●2.有医院监测计划,有目标性监测、全院综合性监测,监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求。3.每年开展现患率调查,调查方法规范。4.科室能按照制度和流程要求,监测《医院感染监测规范》要求的全部项目,并有记录●5.窒内质控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。2020/7/94.19.3按照《医院感染监测规范》59【B】符合“C”,并1.有医院感染监测记录与分析报告,有失控原因、处理方法及影响程度分析,提出预防及改进措施。2.职能部门对数据来源、数据真实性和可靠性进行追踪和分析、总结与反馈,对存在的问题进行督促整改。●【A】符合“B″,并●医院信息系统能够提供对医院感染危险因素监测及分析,其结果对医院感染预防及控制决策提供支持作用,并体现管理的成效。2020/7/9【B】符合“C”,并60医院感染管理与持续改进标准解读课件整理61医院感染管理与持续改进标准解读课件整理62医院感染管理与持续改进标准解读课件整理63医院感染管理与持续改进标准解读课件整理64医院感染管理与持续改进标准解读课件整理65医院感染管理与持续改进标准解读课件整理66医院感染管理与持续改进标准解读课件整理67医院感染管理与持续改进标