医学检验检查

医学检验检查“危急值”报告制度医学检验检查的“危急值”是指：对医学检验检查中出现异常结果中的那些可能危及生命的特定数值或特定结就有可能使病人转危为安，否则就有可能失去最佳抢救机会，出现严重后果，甚至危及生命。为加强医院管理，提高医疗质量，保障病人安全，结合本院实际情况，经院长办公会研究决定在我院推行医学检验检查“危急值”报告制度，并组织实施和监督考核。一、成立“危急值”管理领导小组组长：张卫东副组长：李传生 董静武胡立平成员：曹旭马大年张一星李林新李学章吴金柱周泉林光飞王发胜朱宇华崔正霞曹夕辉邓善平余学春田玉龙刘新亮程益国黄觉环叶德华李明谢军于保荣马玉玲二、确定“危急值”报告项目㈠心电检查“危急值”报告范围：心脏停搏；急性心肌缺血；急性心肌损伤；急性心肌梗死；过速；③多源性、RonTQ-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率180/IIII40/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏㈡医学影像检查“危急值”报告范围：中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下外血肿急性期；③脑疝、急CTMRICT或15％以上。X轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死层动脉瘤③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血骨折；③颌面部、颅底骨折。或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②怀疑宫外孕破裂出血；③大面积心肌坏死；④心包填塞（三）临床检验“危急值”报告范围：项目名称 单位 低值 高备注白细胞计数×109/L2.530静脉血、末梢血血小板计数×109/L50静脉血、末梢血血红蛋白 g/L50200静脉血、末梢血红细胞压积 %1560静脉血、末梢血PT凝治疗时秒30抗APTT秒70静脉血纤维蛋白原 g/L 1.8血浆血糖 mmol/L 2.2 22.2血清血钾 mmol/L 2.8 6.2血清血钠 mmol/L血清血钙 mmol/L血清胆红素 (新生儿)肌酐 μmol/L血清尿素 mmol/L血清血氨 μmol/L血浆血乳酸 mmol/L淀粉酶U/L血清血清渗透压mOsm/Kg血清

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120 1601.75 3.5307.8 血清53035.717653330COHB血气70pH7.257.55动脉血pCO2 %2070动脉血pO2 mmHg45动脉血HCO3 mmHg1040动脉血氧饱和度%75动脉血三、建立报告程序1.医技人员发现“危急值”情况后，应立即电话通知病区护理部门来取报告，同时报告本科室负责人或相关人员。2.病区护士接到医技科室电话后，应立即派人取回检验报告，并及时将报告交床位医生或值班医生。或科主任，并结合临床情况采取相应措施。四、明确工作要求查,如确认标本是否准确,标本的质量如何,操作过程有无错询问病情及标本采集情况，必要时可原标本复查,以核实结果，并注明“已复检”。临床表现做出判断,迅速采取相应措施。在采取治疗措施前，如“危急值”报告与临床表现不符时,应与护理部门一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，并与医技科室联系，必要时重新采集标本送检。如果“危急值”报告发到护士办公室,值班护士必须迅速将结果报告有关医师,严防推诿现象发生。话的医护人员实行首听负责制，接听时应立即做好登记，接听完毕应向报告人复述“危急值”，以确认记录无误。医技科室及相关各临床科室应建立医学检验检查“危急值”报告登记本，登记内容应包括：报告时间、病人结果、报告人、接收（听）时间、接收（听）人、处臵情况等。“危急值”的及时报告和及时处理,是保证医疗安全的十分重要环节,千万不能忽视。危急值一旦出现,必须迅速报告,这是原则。出现“危急值”时，报告单上应有明显速报告,这是原则。出现“危急值”时，报告单上应有明显标记（红笔注明）。五、落实工作责任，加大考核力度各科室要组织全科医务人员学习并熟悉本院的医学检验检查“危急值”报告制度，不但要掌握报告程序,而且要懂得什么叫危急值?哪些项目有危急值?危急值是多少?标记是什么