神经系统疾病的症候群课件

神经系统疾病的症候群（综合征）大脑皮质综合征间脑综合征小脑综合征脑干综合征脊髓综合征脑神经综合征脊神经综合征植物神经系统疾病综合征

额叶综合征①癫痫发作：中央前回刺激性病变引起对侧面部、单肢或上下肢阵挛性抽搐。②额叶性共济失调（额叶病变累及发出额桥束的皮质区时，产生对侧肢体共济失调，无眼震）。对侧肢体肌张力下降（锥体外系）；③对侧肌肉瘫痪（第一躯体运动区受累）产生对侧中枢性单瘫，中枢性面瘫、舌瘫或偏瘫，双眼凝视麻痹；④运动性失语（Broca区受累），失写症（书写中枢，额中回后部受累）⑤精神症状（高级神经功能，情绪紊乱）和智能障碍：前额叶病变，表现为记忆力和注意力减退、反应迟钝、思维和综合能力下降，严重者可有人格改变或痴呆。⑥强握反射和摸索动作（躯体运动中枢前方的前额皮质运动前区病变产生对侧上肢痉挛，张力增高及强握和摸索反射）；⑦尿便障碍（额叶内侧面的旁中央小叶、前额叶）；⑧嗅觉障碍（额叶底面）。举例一多因脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、炎症和脑脓肿所致脑回额上回额中回额下回中央前回precentralgyrus中央后回postcentralgyrus顶上小叶顶下小叶缘上回角回angulargyrus颞上回颞下回颞中回大脑半球背外侧面额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关脊髓半横断损伤（Brown-Sequard综合征）

可因外伤或侧方肿瘤压迫所致

①伤平面以下同侧肢体痉挛性瘫(同侧皮质脊髓侧束受损)

②伤平面以下同侧肢体,躯干深感觉,精细触觉障碍（损伤后索的薄束和楔束）并有明显的脊髓性共济失调（脊髓小脑前后束），病人睁眼时，平衡可维持，闭目时失去平衡，但无眩晕；③伤平面1-2节段以下对侧肢体,躯干痛、温觉障碍，粗略触觉可迟钝或正常（损伤侧脊髓丘脑束受损所致）

④病变节段的前后角受损，导致同侧相应节段的软瘫（前角受损为下运动神经元瘫的节段性障碍表现）和感觉消失表现为束带状或完全性感觉缺失（后根传入中断）。⑤无括约肌障碍（半边健侧可以维持内脏功能）

⑥病变侧血管舒缩功能障碍:患侧肢体早期可发红，发热，后期发绀，发冷，泌汗障碍（内脏运动传导障碍)举例二伤平面以下1-2节段左侧肢体痛、温觉障碍病理反射右侧运动障碍痉挛性瘫和深感觉,精细触觉障碍一、临床表现病例：男性，30岁，因畏寒、高烧、昏迷入院。6天前，病人刮脸时刮伤皮肤，不久右上唇生一疖肿。病人曾多次挤压此疖肿，随后出现畏寒、发烧、剧烈头痛。虽然病人在诊所做过注射青霉素等处理，病情不见好转。检查病人体质健壮，呈急性病容，体温39.5℃，颈项强直，脑膜刺激征阳性。上唇呈暗红色，显著肿胀发硬，右眼上、下眼睑和睑结膜、球结膜均显肿胀。右眼突出。眼底检查可见视网膜中央静脉扩张淤血，视神经盘水肿。在病之间歇清醒时，述说右眼剧痛，视力严重受损。右侧额部、鼻部和面颊部有刺痛和灼烧感，右眼随意运动丧失，沿右侧面静脉可扪及该静脉变硬。稍后左眼也表现眼睑肿胀，左眼球突出，不能充分外展，血液检查白细胞增多，多次血液培养为金色葡萄球菌阳性。诊断为急性栓塞性海绵窦炎。

海绵窦综合征举例三海绵窦综合征的三大主征全部眼外肌麻痹，引起患侧眼球固视、上睑下垂、瞳孔散大，对光反射和调视反射消失。患侧眼和额部疼痛或麻木，角膜反射减弱或消失。患侧眼球突出，结膜充血水肿。

如病变累及上颌神经和下颌神经，则表现面部感觉障碍和咀嚼肌麻痹。海绵窦两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦三、症状解释本例病人起病经过是比较典型的，即皮肤刮伤→上唇生疖→多次挤压→细菌性栓子沿面静脉→内眦静脉→眼静脉→海绵窦。上唇肌肉浅面有丰富的唇静脉，说话、表情等过程中，唇部肌肉的舒缩活动，尤其是人为挤压，是唇静脉从附近的感染源经唇静脉丛，由面静脉收集，引起面静脉的感染、栓塞，使其呈硬索状。面静脉起于眶上静脉和滑车上静脉汇流形成内眦静脉，向后与眼上静脉交通。经海绵窦外侧壁的动眼神经、滑车神经和穿行海绵窦内的展神经受累，眼