三基考试感染科试卷

溧水县人民医院2011年4月份住院医师三基考试一试卷感染科科室:姓名：得分：一、单项选择题（每题1分，共60分)1、病原体侵入人体后可否惹起疾病，主要取决于：（)A、机体的保护性免疫B、病原体的侵入门路与特异性定位C、病原体的毒力与数目D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫功能2、病原体侵入人体后,仅惹起机体发生特异性的免疫应答，而不惹起或只惹起稍微的组织伤害，临床上不显出任何症状、体征与生化改变,只好经过免疫学检查才能发现。

此种状况属于：（

）A、病原体被除去

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原体携带状态E、潜藏性感染3、以下选项中不属于传染源的是：（）A、患者

B、病原携带者

C、隐性感染者

D、易感者

E、受感染的动物4、传得病查验限期确实定是依照该病的：

（

）A、隔绝期

B、传染期

C、最长潜藏期

D、最短潜藏期

E、均匀潜藏期5、传得病发热同时伴有发疹

,皮疹出现的先后次序为：（

）A、猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B、猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C、天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D、水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒6、相关休克的临床表现中，不包含：(）A、浮躁不安或表情冷淡、神志昏倒B、呼吸急促、脉搏细速C、血压均降落D、面无人色或潮红、发绀E、尿少或无7、休克时最初受损的细胞器是:（)A、溶酶体B、高尔基体C、核糖体D、内质网E、线粒体8、以下疾病中不发生感染性休克的是：（）A、暴发性流脑B、大叶性肺炎C、革兰阴性杆菌败血症D、霍乱E、细菌性痢疾9、急性呼吸窘况综合征的临床表现中不包含：（）A、氧分压降低B、进行性呼吸困难C、进行性发绀D、呼吸节律不整E、肺底可闻湿啰音10、以下细菌会致使中毒性休克综合征的是：（）A、铜绿假单胞杆菌B、金黄色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、产碱杆菌E、难辨梭状芽胞杆菌11、以下对于败血症的表达中，错误的选项是：(）A、革兰阴性细菌败血症发病率显然上涨,第一以大肠杆菌为主B、均有寒战、高热、皮疹及休克C、革兰阳性细菌败血症多以金黄色葡萄球菌为主D、真菌败血症常为院内感染的疾病E、在免疫功能低下的患者中常以条件致病菌致病12、革兰阳性败血症，最拥有参照价值的一项为哪一项

:（

）A、时间长

B、近来有皮肤感染、呼吸道感染

C、肝脾肿大D、病程中出现迁移病灶，脑脓肿，肝脓肿

E、WBC

增添，N

高升13、诊疗败血症最重要的依照是

:(

）A、畏寒、发热、显然中毒症状

B、皮疹

C、肝、脾肿大D、白细胞总数、中性粒细胞明显增添E、血或（和）骨髓培育阳性14、医院内败血症与静脉导管留置地点相关的最常有的病原菌是：（)A、表皮葡萄球菌B、大肠杆菌C、克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肠球菌15、用广谱抗生素控制肠道菌群，惹起葡萄球菌肠炎或真菌性肠炎A、重复感染B、隐性感染C、潜伏性感染D、二重感染

,称做：（E、再感染

）16、治疗败血症的重点是：

(

）A、充分的营养和维生素

B、保持水、电解质和酸碱均衡

C、适当输血、血浆和白蛋白D、合理采用抗菌药物E、肾上腺皮质激素排除毒血症症状17、简单产生血栓性静脉炎与黄疸的败血症是：（)A、金黄色葡萄球菌败血症B、绿脓杆菌败血症C、柔弱类杆菌败血症D、大肠杆菌败血症E、念珠菌败血症18、食品中毒以下哪项说法是正确的：（）A、食品中毒均无传染性B、食品中毒可分为细菌性和非细菌性两种C、食品中毒病程有自限性，不会惹起死亡D、食品中毒后都可产生免疫力,稀有重复发病E、预防接种可减少食品中毒的发生19、沙门菌致使食品中毒预后最严重的致病菌是：

（

）A、鸭沙门菌

B、鸡沙门菌

C、病牛沙门菌

D、猪沙门菌

E、鼠伤寒沙门菌20、男性，24岁。进食海产品，餐后4h忽然发热、强烈腹痛、腹泻、呕吐，解大便十余次,血水样,偶有粘液血便，无里急后重。体检：轻度脱水征,Bp12/8kPa，腹软有压痛。实验室检查：镜检WBC5～8/HP，RBC10～25/HP.最可能的诊疗是：（)A、霍乱B、副霍乱C、沙门菌食品中毒D、副溶血性弧菌食品中毒E、细菌性痢疾21、化脓性脑膜炎最靠谱的诊疗依照是：（）A、急起高热、惊厥、昏倒B、强烈头痛、发射状呕吐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数显然增高E、脑脊液中检出化脓性细菌22、4岁男孩，5天前咳嗽、流涕,体温38.5℃，曾诊疗“上感”，对症办理无效，精神差，嗜睡,间有呕吐,晨起抽搐，既而昏倒，就诊时心跳已停止，急救无效死亡。脑脊液：外观清明，细胞数280×106/L,N0。20，L0。80，蛋白质500mg/L,葡萄糖4mmol/L，氯化物118mmol/L.剖析死因,你以为以下哪一种病最有可能:（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、中毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、败血病23、最常有的肾毒性药物是:（）A、青霉素

B、氨基糖苷类

C、大环内酯类

D、磺胺药

E、磷霉素24、控制深部真菌感染最有效的药物是：

（

）A、制霉菌素

B、酮康唑

C、两性霉素

B

D、灰黄霉素

E、氟康唑25、肝功能受损时防止使用以下药物

,应除外：（

)A、四环素

B、氯霉素

C、两性霉素

B

D、青霉素类和头孢菌素类E、磺胺类药物26、相关抗菌药物排泄的表达中,错误的选项是:(）A、经过粪便排泄的抗生素主假如大环内酯类、四环素类、利福平,口服使用的氨基糖苷类和万古霉素B、氨基糖苷类和头孢菌素类可经血液透析除去一部分，故透析后须加1次剂量或半量C、氨基糖苷类在碱性尿中作用较强,四环素类在酸性尿中作用较强D、头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，故不宜用于胆道感染的治疗E、大部分药物自肾排泄,仅两性霉素在尿中浓度较低27、长久应用糖皮质激素，忽然停药或减量过快惹起反跳现象是因为：（）A、ACTH忽然分泌增加B、肾上腺皮质功能亢进C、甲状腺功能亢进D、病人对激素产生了依靠性E、以上都不是28、与胆红素有较强亲和力的物质是:（）A、白蛋白

B、血红蛋白

C、肌红蛋白

D、弹性蛋白

E、球蛋白29、惹起肝前性黄疸的原由是：

（

)A、胆红素生成增加

B、肝脏摄入和联合胆红素阻碍

C、肝脏排泄胆红素阻碍D、肝外胆道堵塞E、肠肝循环加快30、下述检查结果，不切合肝细胞性黄疸特色的是:()A、胆红素定性试验间接反响阳性B、胆红素定性试验间接反响阴性C、尿中胆红素阳性D、粪中粪胆原减少E、粪中粪胆素减少31、长久肝外胆道堵塞能够出现:（）A、胆红素定性试验双相反响阳性B、粪中粪胆素增添C、尿中无胆红素D、粪中粪胆原增添E、尿中尿胆原增加32、以下检查中有助于乙型肝炎的初期诊疗的是：()A、HBsAgB、ALTC、血清总胆红素D、凝血酶原时间E、血清白球蛋白比33、预防丙型肝炎最重要的举措是：（)A、使用一次性注射器B、挑选献血员C、严格饮水、饮食卫生D、丙肝疫苗E、高效价免疫球蛋白34、相关乙型肝炎的特色不符的是：（）A、存在母婴流传B、冬春季为流行季节C、有家庭齐集现象D、中度慢性肝炎有肝外器官伤害E、是原发性肝癌的主要原由35、男性，38岁，1周来发热、乏力、纳差、尿黄。近3天黄疸快速加重,神志恍然。肝功能:ALT580U/L，TBIL280μmol/L，胆碱酯酶（CHE）3500U/L。以下各项检查对确诊重症肝炎最有价值的是：（

）A、抗

HAV-IgM

B、HAV

二对半

C、HCV-RNA

D、凝血酶原活动度E、抗

HEV36、18岁，女性，在一次体检中发现HBsAg（+）,当时无自觉症状，体征、肝功能正常。次年5月中旬，因发热多日、无力、恶心、巩膜黄染而住院，ALT200U，血清总胆红素>17。1μmol/L，抗-HAVIgM（＋），抗—HBC（＋）。以下诊疗中可能性最大的是:（）A、HBsAg携带者归并急性黄疸型甲型肝炎B、轻度慢性乙型肝炎C、中度慢性乙型肝炎D、乙肝归并丙肝E、急性黄疸型甲型肝炎37、水痘的主要流传门路是:（）A、直接接触与呼吸道流传B、性接触流传C、粪—口授播D、虫媒流传E、动物源性接触流传38、传染性单核细胞增加症是以单核—吞噬细胞系统为主要病变所在，其病理特色为：（）A、淋巴细胞恶性增生B、淋巴细胞良性增生C、炎性增生D、肉芽肿性增生E、化脓性病变39、患儿7岁，7月15日因发热、嗜睡5天住院.体温40。0℃，浅昏倒,颈硬，两侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，白细胞数95×106／L，多核细胞0。55，单核细胞0。45，葡萄糖3。0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0。6g／L，外周血白细胞14.5×109／L,中性粒细胞0。80，淋巴细胞0.20.最可能的诊疗是:(）A、流行性乙型脑炎B、虚性脑膜炎C、中毒性痢疾D、流行性脑脊髓膜炎E、结核性脑膜炎40、人狂犬病的预后是：（）A、多半患者留有严重后遗症，少量人可治愈B、经过踊跃急救大部分患者能治愈C、病程迁延不愈，病死率极高D、重症病死率高，轻症预后优秀E、患者一般于3~5天以内因呼吸循环衰竭而死亡41、确诊流行性感冒的方法有:（)A、发病季节B、呼吸道症状稍微而浑身中毒症状重C、病毒分别D、补体联合试验E、血凝克制试验42、传染性非典型肺炎患者外周血象检查，正确的选项是：()A、外周血白细胞计数正常B、外周血白细胞计数高升，淋巴细胞计数减少C、外周血白细胞计数降低，淋巴细胞计数增添D、外周血白细胞计数高升,淋巴细胞计数增添E、外周血白细胞计数不高升，或降低，淋巴细胞计数减少43、SARS的首发症状往常是：

(

）A、肌肉酸痛

B、头痛

C、发热

D、咳嗽

E、休克44、对流行性腮腺炎的描绘错误的选项是：（）A、是一种急性呼吸道传得病B、经过空气飞沫流传C、是丙类传得病D、临床表现为腮腺化脓性肿胀E、能惹起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎45、我国规定，麻疹免疫的开端年纪是:（）A、8月龄

B、1岁

C、1。5岁

D、2岁

E、7岁46、20岁,男,急起发病

2日,于

1月

5日就诊，高热

40。5℃，伴头痛，身痛

,乏力，呕吐多次。体查:急性大病容，神清,颈软,胸前、腋下可见条索状出血点,心肺正常，肝于肋下1.5cm。血象：血红蛋白180g／L,白细胞30。2×109／L，中性粒细胞0。80，淋巴细胞0。20，血小板40×109／L,尿蛋白（4+）.应试虑：（)A、急性肾小球肾炎B、伤寒C、流行性出血热D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎47、HIV

主要感染

:(

)A、神经胶质细胞

B、CD4T

淋巴细胞

C、单核细胞D、B

淋巴细胞

E、皮肤上皮细胞48、流脑脑膜脑炎型患者出现昏倒、潮式呼吸和瞳孔不等大时，最主要的急救举措是：)A、肌注苯巴比妥B、20％甘露醇静脉快速注入C、注射山莨菪碱（654—2）D、立刻气管切开E、使用人工呼吸机49、伤寒杆菌从肠道感染后进入血液经过:（）A、动脉进入B、肝门静脉进入C、直接从肠壁穿过进入D、由淋巴管经过胸导管进入E、毛细血管进入50、男,20岁,连续高热1周，伴腹痛、腹泻.体检：肝肋下2cm,质软，脾肋下2cm。此时最可能的疾病诊疗是:（)A、上呼吸道感染B、病毒性肝炎C、细菌性痢疾D、副伤寒E、葡萄球菌感染51、神经型食品中毒的临床特色是：(）A、发热B、初期意识阻碍C、腹痛D、腹泻E、神经系统症状如眼肌和咽肌瘫痪52、女，30岁,农民,频频腹泻半年，3天前又发生，大便黄色稀便，带脓血，每天6~8次，伴左下腹隐痛。大便惯例:RBC＋/HP，WBC3+/HP，PC+/HP。最可能的诊疗是:)A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、结肠癌D、慢性菌痢,急性发生型E、慢性菌痢，慢性迁延型53、对于百日咳的临床表现，错误的选项是：（)A、临床过程分为卡他期、痉咳期、恢复期三期B、以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽停止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特色C、病程较长,咳嗽症状可连续2个月D、血惯例白细胞计数、中性粒细胞高升E、成人及年长少儿可见典型的痉挛性咳嗽发生54、对于阿米巴肝脓肿，以下选项中错误的选项是：()A、长久发热，以间歇热及弛张热型居多B、有显然局部症状如肝区痛苦及叩击痛，局部皮肤水肿C、转氨酶多高升且易发生黄疸D、脓液呈棕褐色，镜检白细胞不多,可发现阿米巴滋润体E、临床多为单个脓肿，80%位于肝右叶55、疟疾周期性发生的间歇期的长短取决于：（）A、侵入的子孢子数目B、子孢子在肝细胞内发育的时间C、裂殖体在红细胞内发育的时间D、疟原虫毒力强弱E、机体免疫力强弱56、血吸虫病流传门路一定具备的3个条件是：()A、传染源、中间宿主、易动人群B、毛蚴、尾蚴、易感者C、虫卵、毛蚴、尾蚴D、传染源、钉螺、水体E、粪便入水、钉螺存在、接触疫水57、HIV病毒载量测定使用的方法是:（)A、放射免疫检测技术B、及时定量PCR技术C、荧光抗体技术D、基因芯片技术E、ELISA技术58、HBsAg测定碰到最常有的假阳性为:(）A、类风湿因子影响B、试剂的敏感度不高C、体内HBsAg变异D、以上都是E、以上不都是59、肝穿时穿刺针绝不可以在肝内搅动,穿刺深度不超出：（）A、5cmB、6cmC、7cmD、8cmE、9cm60、腹膜腔穿刺术最常应用的穿刺点为：（）A、左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B、右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点C、左下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点D、右下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点E、B超指导下定位穿刺二、问答题（每题5分，共20分)1、简述感染性腹泻的发病体制.2、抗病毒药物在临床应用中应注意什么？3、医院感染的观点是什么？4、何为传得病的潜藏期？三、病例剖析题（每题10分，共20分）事例一：患者，男性,10岁，北京郊区小学生，因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐1周，尿黄、眼黄2日，于1998年3月12日住院。既往无肝炎史，无用药史,无输血及手术史，近1个月内无下水史。近来学校中有同学患“肝炎”，详尽状况不明。体检：发育、营养中等,巩膜中度黄染，肝肋下2cm,有压痛，脾肋下可及。实验室检查：ALT1100U/L，AST620U/L,BIL50μmol/L。发问:（1）诊疗什么病？诊疗依据是什么？怎样进一步确诊?（2)怎样治疗?事例二：4岁患儿，7月21日因发热,嗜睡，头痛4天住院。体温40.0℃，浅昏倒，颈硬,两侧瞳孔小,膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明,压力240mmH2O,白细胞数90×106／L，多核0.65,单核0。35，葡萄糖3.0mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白0。6g／L.外周血白细胞15×109／L，中性粒细胞0.75,淋巴细胞0。25。问题：（1)本例最可能的诊疗及依照.（2）本例的脑脊液检查有何异样？可见于哪些疾病？（3）本例的治疗方案.答案--三基考试感染科试卷一、单项选择题1、E2、B3、D4、C5、E6、C7、E8、D9、D10、B11、B12、D13、E14、D15、D16、D17、C18、B19、E20、D21、E22、B23、B24、C25、D26、D27、D28、D29、A30、B31、A32、A33、B34、B35、D36、A37、A38、B39、A40、E41、C42、E43、C44、D45、A46、C47、B48、B49、D50、D51、E52、D53、D54、C55、C56、E