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文档简介

冠状动脉粥样硬化性心脏病一、概述1、定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化或伴随痉挛所致的以心肌缺血为主的心脏病。又称缺血性心脏病。2、危险因素高血压、高血脂、糖尿病、高年龄、肥胖、吸烟、阳性家族史、缺乏体力活动、性别、性格。二、临床类型：（一）隐匿型：无症状性心肌缺血（二）心绞痛型（三）心肌梗塞型（四）缺血性心肌病型（五）猝死型

心绞痛一、定义是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧、暂时缺血缺氧,引起发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。原因：粥样硬化引起大支动脉的管腔狭窄，部分可由于冠状动脉痉挛。当血管狭窄较重时，心脏负荷增加到一定程度，冠状动脉供血不能满足心肌的需要而出现心肌急剧而暂时的缺血、缺氧诱发心绞痛。三、心绞痛的临床类型（一）劳力性心绞痛指常见的由于体力劳动或情绪激动等因素使心肌需氧量增加所诱发的心绞痛。休息或含用硝酸甘油缓解。①稳定型：病情稳定在1个月以上，每次发作大致相同。②初发型：心绞痛在最近1个月内出现。③恶化型：原为稳定型心绞痛，而新近心绞痛发作频数增加，程度加重，持续时间增长，可由越来越轻的活动所引起，甚至休息时亦发作，含用硝酸甘油不易缓解。（二）自发性心绞痛

疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系，心绞痛的发作主要由于冠状动脉较大的分支痉挛所致。1．变异型心绞痛①有定时发作倾向，常在下半夜或凌晨，无明确诱因。②发作较重，持续时间较长，可达15－20分钟。③发作时某些导联ST段抬高，迟早会发生心梗。2．卧位型心绞痛3．中间综合征又称急性冠状动脉功能不全，发作时间长达30分钟~1小时以上。4．梗死后心绞痛除劳力性稳定型心绞痛外，其余各型心绞痛均属不稳定型心绞痛。(三)混合性心绞痛四、实验室及其他检查（一）心电图1．常规心电图部分病人不发作时正常，或有ST段和T波的异常；劳力性心绞痛发作时，以R波为主的导联上，可有ST段压低、T波低平或倒置等缺血性改变。变异型心绞痛发作时，表现为ST段的抬高。2．动态心电图（Holter)

3．心电图运动试验（二）放射性核素的检查（三）冠状动脉造影是诊断心绞痛的金标准一般认为，管腔面积缩小75％以上才有一定意义。

变异型心绞痛发作时，表现为ST段的抬高。

3、介入治疗：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）冠状动脉

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