适用于现代化医院发展的全物流系统解决方案

医院智能物联

全物流系统解决方案江苏省人民医院吕政飞之｀物联网

是新一代信息技术的重要组成部分，IT行业又叫：泛互联，意指物物相连，万物万联。其英文名称是“TheInternetofthings”。由此，“物联网就是物物相连的互联网”。这有两层意思：第一，物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基础上的延伸和扩展的网络；第二，其用户端延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信。因此，物联网的定义是通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与互联网相连接，进行信息交换和通信，以实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。智能物流是利用集成智能化技术，使物流系统能模仿人的智能，具有思维，感知，学习，推理判断和自行解决物流中某些问题的能力。智能物流的未来发展将会体现出五个特点：智能化、一体化、层次化、柔性化和社会化。在物流作业过程中的大量运筹与决策的智能化；以物流管理为核心，实现物流过程中运输，存储，包装，装卸等环节的一体化和智能物流系统的层次化；智能物流的发展会更加突出“以顾客为中心”的理念，根据消费者需求变化来灵活调节生产工艺；智能物流的发展将会促进区域经济的发展和世界资源优化配置，实现社会化。通过智能物流系统的四个智能机理，即信息的智能获取技术，智能传递技术，智能处理技术，智能运用技术。医院物流

可分为采购物流、库存管理、分发与供应、医用废弃品物流等四个主要活动领域。包含了医院物流设施/存货网络、物流组织网络、医院物流流程、物流运作规范、医院物流战略5个层次。

医院物流在现代医院管理中拥有战略性地位，几乎涵盖了医院所有业务部门的日常作业和管理活动。如医院文书档案传输（包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等）、医用物资传送（药品、药械器材、无菌医用材料、手术器械等）、医用标本送达（化验标本、病理标本等）、以及医院后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动等，都可以纳入医院物流范畴。

经济的发展、社会的进步，不断推动着医疗卫生事业的飞速发展。医院规模的扩展，临床专科越分越细，科室之间联系更加频繁，每天所消耗的一次性物品、药品等种类繁多、数量巨大，如何规划与安排合理简捷的运输路程，并配置合适的物流运输工具，已是目前医院所面临的新课题。医院智能物流将对改善医院整体运营绩效，进而提升其核心竞争力，以及现代化医院的长远发展具有重要战略意义。

目前中国现代医院物流的现状主要是:“专职递送员加十多部电梯”，这种现象造成人流与物流混合在一起，病人和专递员楼上楼下多处跑动，多处排队等候，增加了交叉感染或疾病传播的危险性，特别是2003年初的SARS疫情，促进了人们对感染病的防范意识和警惕;同时这种现象也增加了医护人员的工作量，尤其是在处理紧急医疗事件中要用极短的时间来挽救病人的生命。

分别以“物流”、“医院&管理”、”医院物流”、”医院&物流”等为关键词对CNKI(中国期刊网)篇名检索发现，1994年至2016年5月中旬，该文献数据库共收录物流文献158376篇，医院管理文献56648篇，医院物流文献291篇，

医院物流文献占物流文献比例为0.18%，占医院管理文献比例为0.51%；

分别以“物流”、“医院&管理”、“医院物流”、“医院&物流”等为关键词对CNKI(中国期刊网)篇名检索发现，1994至2006年2月中旬，该文献数据库共收录物流文献16847篇。医院管理文献11826

篇，医院物流方面文献22篇。

医院物流文献占物流文献比例为0.13%，占医院管理文献比例为0.186%。

从文献发表时间来看，90%以上发表于近十年。

从2006年至2016年近十年来，该文献数据库共收录物流文献127100篇，医院管理文献43265篇，医院物流文献264篇，医院物流文献占物流文献比例为0.21%，占医院管理文献比例为0.61%。物流传输系统01自动导航车系统02智慧化仓储系统03机器人04医院智能物流系统Hospitalintelligentlogisticssystem物流传输系统01PART

ONE物流传输系统PROJECTI气动物流传输系统PROJECTII轨道小车发明和应用已近四十年历史。载重量较大，但运输速度较慢

无法满足老楼改造，需在新建大楼时完成施工故障发现处理、易处理

满足特殊传输需求轨道小车传输系统PROJECTIII高架单轨车传输系统气动物流传输系统作为智能物流传输的基础：

满足老楼改造，又能与新建大楼实现连接

对建筑要求低，安装实施灵活

实现高度安全，规避人为差错，满足特殊传输需求

在计算机控制下，利用智能滑动吊架悬吊推车在专用轨道上传输物品的系统，通常应用在大型医院或特大型医院，利用服务通道（如地下通道），实现推车（如餐车、被服车等）的快速，高效的长距离输送气动式轨道式高架单轨车传输速度快（2-8米/秒）慢（0.5米/秒）慢（2米/秒）运输物品重量轻（<5kg）体积小重量和体积较大物品（10-30kg）重量和体积较大物品（10-30kg）价格低高高适用范围检验标本、小型药品、病历医院输液、批量的检验标本、供应室的物品医院输液、批量的检验标本、供应室的物品PART

ONE物流传输系统物流传输系统01传统的串联系统物流传输系统01PROJECTI气动物流传输系统物流传输系统01PROJECTI气动物流传输系统先进的并联系统物流传输系统01PROJECTI气动物流传输系统PROJECTI气动物流传输系统病区标本的高速传输血液制品的高速传输药品的高速传输术中病理的高速传输主要传输任务—无计划、紧急的小件物品物流传输系统01自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统专为医院传送物品而开发24小时不间断工作可依据预设的时间表自动传输与气动物流配合可解决医院所有需运输的物品改善就医环境，实现洁污分流取代了密集型的手推车，减少了对医院墙壁的破坏直接降低人力成本自动导航车系统自动导航车系统02侧面缓冲器激光扫描器闪光警戒灯显示器开始和放开按钮紧急制动按钮平台制动开关主开关缓冲器开关超声波传感器PART

TWO自动导航车系统自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统工业PC横向从动轮转向主动轮转向从动轮电池升降台负载: 500kg驱动: vmax=1,6m/s驱动类型: 交流电机描边: 40mm重量: ca.300kg精度: 侧面+/-15mm

纵向+/-25mm加载设备: 升降台,滚动传输机电池容量: 110Ahlead 96AhNiCd自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统楼层中的金属接头，电缆导管，门坎等都不是问题墙节点激光束边缘自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统

充电站点[LP]

400mm18mmchargingrailscharger+0V+24V自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统

标准站点自动导航小车系统的安全技术：多方位安装激光扫描器根据扫描区域内的反馈信息调整速度如果发现扫描的警告区域有障碍物马上减速如果发现障碍物在安全区域马上自动停止小车前方有紧急停止按钮小车有语音到站提醒备有闪光警示灯设备安全性超过EN1525的要求自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统

手动运输转载箱的损坏运输单元小混乱的储存基础设施的损坏使用自动导航车系统后自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统然而它也并不是一个“独立”的系统，它不停地和整合的外围设备进行通讯并动作：有ERP系统接口（SAP、Oracle、Navision…)有SPS控件接口（地图磁盘，其他设备）有门和电梯控制的接口有楼宇自动化接口(OPC,BACnet…)有DECT电话和电子邮件服务器接口用以报告类似车站到达等信号自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统

中心控制系统：在2D中显示物流状态自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统

中心控制系统：在3D中显示物流状态智慧化仓储系统03PART

THREE智慧化仓储系统PROJECT

IPROJECTII水平回转仓储系统手供一体化系统智慧化仓储系统03手供一体化系统5.5㎡的占地面积创造了202.5㎡的存储面积手术器材的精益化管理使得每把剪刀都不会丢失PROJECTI智慧化仓储系统03医院中的常见问题空间有限缺少扩张空间作业流程复杂出错率高人工取送凌乱效率低下人体工学效率低手供一体化系统PROJECTI智慧化仓储系统03自动存放和追溯节省空间节省时间提高效率提高准确率提高安全性符合人体工程学需存储追溯无菌器械盒辅料包术衣包一次性物品高值耗材常备药品及血液制品手供一体化系统PROJECTI智慧化仓储系统03最佳解决方案是实现：自动存放和检索使用前使用后大手术室操作台取出无菌手术器械门诊手术室操作台取出无菌手术器械供应室：无菌手术器械装入传送单元内手供一体化系统PROJECTI智慧化仓储系统03水平回转仓储系统PROJECTII智慧化仓储系统03水平回转仓储系统PROJECTII

充分利用井道、房高，增加存储容量；

系统插槽模块化设计，可随时按照存储的物品优化空间

货物到人原则

货位指示灯管理，提取准确度极强

存储环境封闭，保证安全

系统联动，通过一套软件完成所有管理智慧化仓储系统03水平回转仓储系统PROJECTII常规手术物资取用流程智慧化仓储系统03水平回转仓储系统PROJECTII智慧化仓储系统03水平回转仓储系统PROJECTII水平回转系统通过使用料斗来进行物品存储智慧化仓储系统03水平回转仓储系统PROJECTII五位一体软件针对性再研发透明外观彰显科技力量采用条码管理一一对应存储-配置-追溯信息联网交互开发外观条码关联存储-配置-追溯信息联网交互追溯机器人04PART

FOUR机器人全自动静脉配液系统机器人04PART

FOUR机器人全自动静脉配液系统目前人工静脉配液现状ManualvsRobotic医师安全接触风险针刺伤过渡疲劳病人安全剂量错误药品错误病人错误工作组织配置过程全程监控资深药剂师配置高花费，浪费药品的浪费耗材浪费机器人04PART

FOUR机器人全自动静脉配液系统安全高效节约全自动静脉配液系统机器人04PART

FOUR机器人全自动静脉配液系统配置区库存区废气处理区操作区机器人04PART

FOUR机器人全自动静脉配液系统补库启动

自动配剂配剂完成补充各种药剂按屏幕上的说明，耗时5-10分钟按屏幕上“启动”键可以离开自动填充注射器和输液袋百级净化与层流全自动剂量完全标签化完成审核追踪药剂即可使用机器人04PART

FOUR机器人全自动静脉配液系统百级层流设计全新风无乱流（Chemo)库存区与配置区分开耗材补充简单高效大库存量保证设备不间断运转全自动

UV紫外线脉冲端口消毒多重验证并行工作流程独立空间设计，避免交叉污染百级层流设计废气处理模块库存模块配置模块FDA,USP797认证全自动无人看管自带百级层流净化多重验证避免交叉污染大库存通用耗材售后成本低设备使用寿命长应用案例众多模块化设计机器人04PART

FOUR机器人全自动静脉配液系统全自动静脉配液系统机器人04PART

FOUR机器人全自动静脉配液系统核心价值安全精益化管理精准医疗节约安全：病人100%用药安全避免医疗事故和纠纷医务工作人员职业防护减少劳动纠纷节约药品单剂量收费人力,药品的节约医保支出减少工作流程优化物流，信息流闭环，可追溯医院精益化管理精准医疗“以病人为中心”机器人04PART

FOUR机器人经验分析床位患者数量人力资源3200张1200（执业医师）2100（执业护师）1300（其他）13000-15000（门诊病人/日）300-360（出院病人/日）140-200（手术台数/日）门急诊人次平均住院日手术台数2013

3442012333201131020102952013

5.2720125.0220114.3620104.08201012.2201111.3201210.5201310.1(单位:万人次)(单位:日)(单位:万台)出院人次2013941112012869122011

774572010

69275(单位:人次)2014

371.620145.962014

9.82014

112037江苏省人民医院智能物流项目物流传输系统01实施项目概述123108新医院鸟瞰图2013年实施老楼改造PTS系统安装，已投入运行2年多：主要连接1#、2#、3#、8#、10#五座大楼。2015年实施新大楼PTS系统安装：进行新大楼系统建设，并与原有老大楼进行连通。2016年实施手供一体垂直升降系统安装；气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01外部连廊612345门急诊楼：9站外科楼：18站4.主病房楼：19站6.老年医学楼：27站气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01PTS1-2期项目概况一期（1#楼、2#楼）13年11月12日开始调试及培训，12月3日投入使用

二期（8#楼、10#楼）14年1月3日开始调试及培训，1月15日10#楼投入使用，1月16日8#楼投入使用

二期（3#楼）14年1月15日开始调试及培训，1月23日投入使用

覆盖检验、药房、输血科、抽血、病理科、体检中心、内科病区、外科病区和老年医学楼病区等科室PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统012015年全年传输量821,209次，平均日传输量2458次，最高日传输量2984次PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01系统目前平均等待时间20秒左右，以下为系统导出2015年12月等待时间图PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01

全院使用高峰为每天7:00—17:00，系统发送最高点在上午9：00至10:00及下午15：00至18:00左右，高峰期最高每小时系统流量达到310次左右。

系统传输中心为检验科与药房，医学检验科在白天收发较为频繁，夜间主要用量产生在急诊检验。PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01感控要求？经济效益？医疗风险？故障影响大？施工困难？气动物流传输系统～江苏省人民医院~经济效益分析8F检验中心老年医学楼A楼（18层）普通病区：12个icu、ccu：1个血液透析中心：1个管道距离475米直线距离309米沿途需搭乘2台电梯楼层（F）人力运输耗时（s）气动物流传输时间（s）节约时间（s）51608229137961614231138371622394122881630283134791635247138810164213415081116492371412121658240141813166634713191416732671406151680364131616168927514141716993861313备注：电梯速度：1.5m/s，气动物流传输速度为6m/s上述统计时间并不包含标本收集整理时间。

我院平均每天系统传输量在

2500次

左右，系统平均单次运输节约时间在

1371.6s，

每天平均累计节约时间达

952.5小时，

相当于119个工作日，工作提升效率145.8%。物流传输系统01气动物流传输系统～江苏省人民医院~经济效益分析物流传输系统01

科室项目采血处——检验科病房——检验科门诊检验——检验科人工取送传输时间平均13.8min/次平均28.2min/次平均12.6min/次PTS系统传输时间平均1.2min/次平均4.6min/次平均1.2min/次传输效率增长率11.5倍6.1倍10.5倍气动物流传输系统～江苏省人民医院~经济效益分析物流传输系统01从病区到检验科平均单次物品传输时间少于5分钟；如果改为人工搬运物品，平均每趟需28分钟；目前记录显示平均每天处理的传输任务达2500次，需人工工时：2500×22=70000分钟=1166小时按八小时工作制计算需要1166÷8=145.75人按实际每人2000元/月，每病区省1人共54人结算：人力成本节省：54×2000×12=129.60万/年气动物流传输系统～江苏省人民医院~经济效益分析物流传输系统01我院共47部电梯，每梯日工作时间14.5小时，每梯日均运行次数290次；所有电梯日均耗电量为6207度，每天所耗电费为4966元（0.8元/度）；每年耗电电费181万元；按每日减少约300次电梯运送计算：每年节省电费约

20万元PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院~感控管理物流传输系统01院感控科全程介入（调研、分析、指导）制定合理的清洗、消毒制度，并严格执行，检查结果进入科室月度考核采用PPCA法，定期检查及检测PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01TiwariAK,etal.ClinChemLabMed.2011,50(3):471-4.115米（12楼到1楼）at3米/秒225米（2楼到12楼再到1楼）at3米/秒115米（12楼到1楼）at2米/秒长距离高速气动传输易造成标本溶血，从而影响部分检验项目（如红细胞计数、LDH、NSE等）的检测结果。建议各医院在设立气动物流传输系统后，对检验项目进行评价，选择合适的传输方式，以避免影响。SpeedofsampletransportationbyapneumatictubesystemcaninfluencethedegreeofhemolysisPROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01PTS对检验临床项目影响的试验设计方案体检中心常规体检人群住院或门诊病人项目：生化全套，肿瘤标志物血尿常规，形态学每个项目采集两管样本常规人工转运气动物流转运VSPROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01气动物流传输系统对常见肿瘤标志物检测结果的影响PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01气动物流传输系统对AFP、CEA、CA72-4、CA15-3、CA125和CA19-9项目结果无影响，而对Cyfra21-1和NSE有一定影响。对于不同运输模式下Cyfra21-1出现的差异，可能原因是因为本次实验选择的标本Cyfra21-1结果太低，后续将增加高浓度标本进行检测。对于NSE出现的差异，可能存在微溶血，导致NSE同工酶释放到细胞外，从而影响检验结果的真实性和可靠性。传输时尽可能用低速模式，使用固定或缓冲装置，减少传送次数，减弱碰撞强度，缩短传送距离，可以减少传输对检测结果的影响。PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01表1健康体检者血常规（n=50）项目手工转运气动物流P值WBC(×109/L)5.75（3.70-8.25）5.80(3.70-8.25)0.23RBC(×1012/L)4.43±1.044.43±1.040.02Hgb(g/L)125(111-144)125(111-144)0.02Hct0.41(0.38-0.49)0.42(0.38-0.48)0.14Plt(×109/L)148(132-197)156(129-195)0.50表2贫血患者血常规（n=50）项目手工转运气动物流P值WBC(×109/L)5.12（4.00-7.71）5.14（3.74-7.52）0.20RBC(×1012/L)3.20±0.773.25±0.780.00Hgb(g/L)89±1587±150.00Hct0.29（0.24-0.31）0.29（0.25-0.32）0.00Plt(×109/L)214±118217±1160.10气动物流传输系统对血、尿常规及形态学检查结果的影响PROJECTI气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01项目手工转运气动物流P值中性粒细胞（%）59.86±5.3559.15±4.980.20淋巴细胞（%）32.00±5.1532.46±4.930.39单核细胞（%）5.14±1.165.32±1.260.14嗜酸性粒细胞（%）2.51±1.242.59±1.220.77嗜碱性粒细胞（%）0.49±0.410.48±0.420.92表3健康体检者白细胞手工分类（n=50）气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01项目手工转运气动物流P值红细胞10.41（1.52-23.55）10.92（3.91-29.75）0.87白细胞8.04（2.73-15.52）7.53（3.04-20.22）0.12细菌4.54（1.78-24.79）3.61（1.77-33.04）0.90管型0.12（0-0.38）0.12（0-0.25）0.96尿常规筛查结果（个/μl，n=50）气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01气动物流传输系统～江苏省人民医院~医疗风险评估物流传输系统01我院的气动物流改进方面：①

低速传输；②

降落缓冲装置的应用；③

承载器内有双层海绵填充物；④

真空采血管的使用，在很大程度上避免了血液样本溶血的产生气动物流传输系统～江苏省人民医院~改造建设物流传输系统01前期准备工作非常重要，设计方案结合医院自身特点系统秉持先进性为首要原则选型、布置、安装、管理都保持得当专业的维护保养气动物流传输系统～江苏省人民医院~规范管理故障率低物流传输系统01处理时间0-10分钟10-30分钟30-60分钟60分钟以上次数54914111714占比（%）66.8717.1714.251.71气动物流传输系统～江苏省人民医院~规范管理故障率低物流传输系统01气动物流传输系统～江苏省人民医院~规范管理故障率低物流传输系统01通过综合系统的集中管理，完美的进行多种模式的协调配合利用手机短信报警模式，主动服务，防患于未然气动物流传输系统～江苏省人民医院~社会反响物流传输系统01智慧医院的全物流解决方案气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01三期气动物流项目2015年8月进场实施安装：1、完成新老系统对接；在不影响原有系统日常运行情况下，进行详细的施工计划，完成新楼系统对接部分，试行现行安装与调试同步进行，达到安装后即可运行目的，目前2#-3#楼快速系统已经投入使用；2、完成快速站点、多套TCU安装；3、并已将所有工作站升级为RFID模式，可以进行传输瓶追踪及跟进，加强科室传输瓶及物品管理。PART

ONE新技术的应用Xpress快速工作站：

它具有每间隔十秒钟同时发送和接收一个不同传输瓶的功能。原理图：※在工作效能上相当于12个配备单独风机的标准工作站。气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01PART

ONE气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01MTU的使用：

（1）、跨楼所有任务均通过MTU进行转换控制。

（2）、MTU自身具备的储存功能，在其每条支路上方均可存储6个传输瓶。

（3）、MTU转换效率很高，避免发生他楼传输瓶到达后，本楼交换区域处理不及时的状况。

（4）、跨楼传输瓶可直达站点，无需在机房内进行重新分配。新技术的应用PART

ONE项目日总传输量平均等待时间等待时间在3分钟以上任务比例最长等待时间平均运行时间最长运行时间新技术252916.9秒0163秒154.9秒454秒原方案2529105.3秒20%535秒623.4秒9295秒气动物流传输系统～江苏省人民医院物流传输系统01新技术的应用PART

ONE自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统～江苏省人民医院使用最新研发的自动导航车自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统～江苏省人民医院时间段完成任务内容备注8:00~9:30传送晨间药品住院药房->病区10:00~11:30回收药品推车病区->住院药房13:00~14:30传送午间药品住院药房->病区15:00~16:30回收药品推车病区->住院药房17:00~18:30传送晚间药品住院药房->病区19:00~20:30回收药品推车病区->住院药房LIFT22CLEANSUPPLY????B1L1L2L3L4L5L6LIFT29????L7L8L9L10L11L12L13L14L15L16L17L18L19L20L21L22L23L24ChargingStationB1???Basement1B1L1L2L3L4L5L6L7L8L9L10L11L12L13L14L15L16L17L18L19L20L21L22L23L24CLEANSUPPLYChargingStationL8???Level8共计完成25个楼层的传输任务层，因楼层较高，电梯有限，计划使用6辆导航车。自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统～江苏省人民医院使用两部电梯，分别为22#、29#，自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统～江苏省人民医院地下充电位置3处自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统～江苏省人民医院病区站点自动导航车系统02PART

TWO自动导航车系统～江苏省人民医院智慧化仓储系统0338米