口腔生物学-龋病微生物学课件

龋病微生物口腔疾病研究国口腔生物学 ：主编《实用口腔微生物学与技术》人民卫 参考书 主编《实用龋病学》人民卫 主编《微生物生物膜 》人民卫 主编《口腔微生态学》人民卫 主要内龋病的病因学说（了解致龋菌的生物学特性（掌握变异链球菌是主要致龋菌（掌握典型致龋菌的 力因子（掌握其它口腔细菌与龋病的关系（了解龋病的定的慢性细菌 性疾病，颜色、形态、质地的改 继发龋（secondary偏光显微镜下的人工龋病的发

Deep

Apical龋病并发蜂窝织（FICIAL龋病病因龋病病因虫牙学BC虫牙学虫牙学说(legendof AFrenchcarving,datingfromthe1700s,designedtolooklikeahumanmolar.“Thetoothwormas BC1324-1269殷墟甲骨龋龋虫齿 齿＋禹(虫龋病病因体液虫牙学虫牙学内源性理体液 龋病是由 发生龋病病虫牙学寄虫牙学

内源理

体液学学外源性理近代自然科学的飞经验科

医实验科化学(酸)Henamel

enamel寄 学Antonvan"theFatherof寄 学龋病与微生物活动密切相龋病病因化化学细菌学虫牙学寄虫牙学

内源理

体液学学KochKoch细菌分离、鉴定技病原微生物确定标发现结核化学细菌学说：菌丛的化学作chemico-parasitic“Thefatherof“Thefatheroforal蔗 微生 乳1890年WD.(TheMicroorganismsoftheHumanMouth)Miller人工龋实牙牙齿+面包（糖）+牙齿+面包（糖）+龋无牙齿+脂肪（肉）+唾无不脱Bacteriafrom

细菌酵解碳水化合物产酸是龋病的病几个经典的动物实Meclure&Hewitt抗生素Keyes龋 动物实Orland无菌动物实Nobacterianogermfree SoundBacteriaseperated

Orland无菌动物实CariesdevelopedwithbacteriaEnterococcusfromcaries

平息了细菌在龋病发生Meclure&Hewitt抗生素实Antibioticsinhibited Meclure&HewittKeyes龋 动物实齿KEYES.P.H..Arch.OralBio.1960,Vol.1,pp.304-化学细菌学说的评总结了龋病发生中的主要口腔微生微生物产生的局限未阐明牙不能解释不能解释龋发生 差未确定龋病病因蛋白溶蛋白溶解螯合蛋白溶解学化学细菌学虫牙学虫牙学

内源性论

体液学学蛋白溶解学说(proteolysis病理学的发釉质中有早期釉龋坏区蛋白溶解(先有有机物的分解后有无机物的脱矿蛋白溶解-螯合学(proteolysis-chelation螯有机成分降 矿物质溶龋病病因现现 因素蛋白溶解螯合学 虫牙学寄虫牙学

内源理内源理学微生宿时

食物的细细菌致龋的牙面附着：GTF，FTF，GBP产酸：LDH，Enolase耐酸：F-ATPase，AgDS毒力调控相关因子食碳水化合物（致龋能胞外多糖（EPS）和胞内多糖选含氮化合物（抗龋尿素酶精胺酸脱亚胺酶精氨酸脱羧酶宿牙齿：矿化程 时Stephan曲线甜食频率vs甜食再矿化vs龋病形DentalDental龋病病因龋病生龋病生态病现 因素蛋白溶解螯合学蛋白蛋白溶解学化学细菌学化学(虫牙学寄虫牙学

内源理内源理学龋病病因的新认 (dentalplaque)：

JamesLeonWilliams(April18,1852–February23,1932),oneofthefoundersofIADR龋病病因的新认生物膜各种细菌嵌于来自/或外界环境的胞外基质内三 结构的微生态环JOHNWILLIAMCOSTERTON21st,1934-May12th,2012),fatherof牙菌牙面生物膜的SEM牙菌斑致病性的19世纪末“Non-SpecificPlaque19761986

“SpecificPlaque1994“EcologicalPlaque2012年“Keystone-Pathogen龋病生态细菌与之间处于动态的生菌，龋病。龋病发生是口口腔内微生物的种类和数目繁多，包括细菌、真菌、支原体和 等。龋病实质上是牙齿局部生态环境（牙菌斑）平衡失调S.S.A.ORAL~1000humanoral~1/3isolatedcharacterizedby~2/3identifiedbyindependentNewspecies-levelfoundineachnewOralmicrobiome16SrRNAdatabasehasbeenpublishedonline.生态菌斑“EcologicalPlaqueCariesandEcologicalplaqueFrontCellInfectMicrobiol.2014;4:PathologicalSub-normalsalivaflowFrequentoffermentable

ProtectiveSalivaflowandFluoride-Antibacterials-chlorhexidine,Iodine?,xylitol,new? No龋病病因龋病生龋病生态病现 因素蛋白溶解螯合学蛋白蛋白溶解学化学细菌学化学(虫牙学寄虫牙学

内源理内源理学龋病的发生因素和发 口腔细菌(量和种类

关的代谢产物

氟含 有机酸

无机物溶解 主

螯合 与钙螯 底 状)

小 AFrenchcarving,datingfromthe1700s,designedtolooklikeahumanmolar.“Thetoothwormas 致龋菌的生物学特对牙面的黏附合成胞内外多动物和人龋的研究表明不同的细菌具有不同的致龋能不同的细菌具有不同的致龋能不同细菌对动物的 细动物 +—鼠—++—+—鼠—+—鼠— — — +不同细菌具有不同的致引起不同部位龋的细菌种所有能致龋的细菌均能产酸,但并非所有产酸菌都能菌斑细菌合成多糖细菌 水溶性葡聚糖水不溶性葡聚糖果聚糖杂聚糖变异链球+++-+血链球+---+唾液链球-+-+缓症链球---+粘性放线--+++内氏放线---++衣氏放线----+干酪乳杆+ +菌 +部分细菌对不同口腔部位的粘附粘附部细菌牙 舌 颊粘变异链球++血链球+唾液链球+缓症链球+放线+球++ 致龋微生物的判断符合致龋菌应具备的生物学特性（必要条件在龋损的各个时期都可分离到并可得到细菌量能引起选择性限人类致龋细菌的特细菌与龋病有无关系不同种类细菌与龋病有何关系口腔链球菌与龋（一）口腔链球菌(属)的一般特(Streptococcs)gordoniii)、唾液链球菌(S.salivarius)和变异链球菌(S.mutans)。Kingdom（界）:BacteriaPhylum（门）:FirmicutesClass（纲）:Bacilli （目）:Lactobacillales（科）:Streptococcaceae（属）Species（种）Streptococcus

StreptococcusmutansStrain（株）：Streptococcusmutans口腔链球菌在口腔的分布细菌牙面菌唾龈血链球488缓症链球88唾液链球变异链球—链球++（二）变异链基本表型G+染色，菌体呈球形，直径0.50.75μm菌落形态变异较血琼脂平板：菌落呈圆形，表面光0.51mm，周围有α(绿色溶血环Streptococcal致病力： α-hemolysis(S.β-hemolysis(S.γ-hemolysis(non-hemolytic,E.AB变异链变异链球菌（Streptococcusmutans）变异链球菌的SEM观生长条兼性厌氧菌（5%CO2，95%N2选择性培养基：MSB(MS+杆菌肽)MSSB（MS+杆菌肽+20%蔗糖细胞壁组多 菌株抗原 甘油磷壁酸：壁磷壁变异链球（Streptococcusmutansgroup或MutansStreptococci） 遗传性型：八种(a-变异链球菌 名、分类及其宿 型宿变异链球菌（S.人大鼠链球菌（S.b表兄链球菌（S.d、g、人仓鼠链球菌（S.a野鼠链球菌（S.c猕猴链球菌（S.c猴道恩链球菌（S.h猴变异链球菌的致龋产酸性和合成细胞对牙面的环境刺激表表达的调控在变异链球菌的耐酸机制中发挥着非常重要的角MatsuiandCvitkovitch,AcidtolerancemechanismsutilizedbyStreptococcusFutureMicrobiol.2010.5(3): 变异链球菌的组编码约2000个。其中包括Ajdićetal.GenomesequenceofStreptococcusmutansUA159,acariogenicdentalProcNatlAcadSciUSA.2002;99(22):14434-变异链球菌与横向的流行病 表明变异链球菌的检出率同龋病的发生呈正相 结论：变链是主要的致龋菌，但不是唯一的致龋菌其他龋病相关细口腔乳杆菌与龋（一）形态 乳杆菌属（Lactobacillus），口腔常驻菌， 菌体细长，直径0.6~0.9m，不分支，无芽 嗜酸乳杆菌（Lactobacillusacidophilus）菌嗜酸乳杆菌（Lactobacillusacidophilus）细（二）分类（按代谢方式 GroupI）：嗜酸乳杆菌、唾液乳杆菌兼性异发酵乳杆菌（Facultatively GroupIII）：发酵乳杆菌、短乳杆菌homofermentativeC6H12O62CH3CHOHCOOH（乳酸C6H12O6CH3CHOHCOOH（乳酸）C2H5OH（三）培 （四）生化反 能发酵多种糖（对糖的发酵反应视菌型而 菌合成胞外多糖，而且干酪乳杆菌还可以合（五）口腔乳杆菌的致早期研究口腔放线菌与龋（一）它口腔粘膜表面较无鞭毛和芽胞，菌细胞末端较膨大，形态常很长并有分支，可达10~50m；短的杆菌体为1.5~5m。黏性放线菌(Actinomycesviscosus)A：黏性放线菌viscosus)B：内氏放线菌naeslundii)菌BA(br，各放线菌的菌毛成分不一样，黏性放线菌有I型和I型两种类型的菌毛，而内氏放线菌毛与放线菌的黏附性能密切相透射电镜观察：黏性放线菌菌透射电镜观察:黏性放线菌（二）分根据细胞壁抗原成分的不同，各种放线菌可进步分为不同 型(三）培养，但不同菌种对氧的敏感性有差异。衣氏放线菌、迈氏放线菌和龋齿放线菌在厌氧条件中O2进生长。最适生长pH为6.5-7.0。放线菌为化能异常菌，生长需要有机氮、碳水化合物、维生素和其它生长因子。培养基中加入可明显促进其生长。BHI。（四）对牙面的黏 其黏附放线菌对牙面的黏性放线菌菌毛及对胶原的粘（五）口腔放线菌与龋可利用产酸：乙酸、乳糖、甲能合成细其他口腔细菌与龋（一 球菌VeillonellaVeillonella（二 球菌（三）血链球菌Streptococcus（四）口腔纤毛菌Leptotrichia（一 球菌Veillonellaparvula 不能代谢碳水化BeneficialorAnti-不代谢碳水化代谢乳酸产生较弱（如乙酸、丙酸

促进细菌集在龋病发展各阶段高检没有特异性的致龋菌（没有特异性的致龋菌（cariogenicbacteria），只有龋病相关细菌（caries-associatedbact