急诊医学模拟试题库含答案

急诊医学模拟试题库含答案1、乙型脑炎主要死亡原因为()。A、过高热B、脑水肿、脑疝形成C、中枢性呼吸衰竭D、血压升高E、循环衰竭答案：C:乙型脑炎病人极期会出现高热、抽搐和呼吸衰竭,其中呼吸衰竭是主要死因。2、脓血症最具特征和临床表现是()。A、白细胞>20~30×109/LB、寒战后高热C、出现感染性休克D、转移性脓肿E、病程短答案：D:脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环,在全身的器官和组织发生转移性脓肿,ABCE四项,为非特异性表现。3、电击伤死亡的首要原因是()。A、呼吸抑制B、神经损伤C、心脏骤停D、血管损伤E、热烧伤答案：C:电流通过人体时引起的心室纤颤是电击致死的主要原因。4、患者,62岁。有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/分,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()。A、右侧内囊外侧壳核附近B、左侧脑桥C、右侧内囊内侧丘脑附近D、右侧大脑半球白质E、右侧脑桥答案：E:患者诊断为高血压性脑出血,出现左侧肢体偏瘫,考虑病变在大脑右侧。其中,脑桥出血约占脑出血的10%,小量出血无意识障碍,表现为交叉性瘫痪、共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹。大量出血时立即昏迷、呕吐、呼吸衰竭、四肢瘫痪。结合患者压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性等症状,考虑右侧脑桥出血可能性大。5、男性,83岁,平日血压140~159/90~99mmHg(18.7~21.3/12~13.3kPa),患脑梗死,劳累性心绞痛,诊断为()。A、高血压病1级极高危B、高血压病1级高危C、高血压病3级极高危D、高血压病2级高危E、高血压病2级极高危答案：A:该患者收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg,故为高血压1级;患有脑梗死、心绞痛等临床伴随症状,考虑为极高危。6、关于嗜酸性粒细胞稀释液各成分作用的叙述,错误的是()。A、碳酸钾:破坏红细胞和其他白细胞B、甘油:防止液体及乙醇挥发C、冰乙酸:破坏除嗜酸性粒细胞以外的其他细胞D、EDTA:抗凝剂E、丙酮:保护嗜酸性粒细胞答案：C:嗜酸性粒细胞稀释液有伊红-丙酮稀释液、乙醇-伊红稀释液、溴甲酚紫稀释液和固绿稀释液等。分为:嗜酸性粒细胞保护剂(如乙醇、丙酮、乙二醇)、嗜酸性粒细胞着色剂(如溴甲酚紫、伊红、固绿等)、破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色物质(如碳酸钾、草酸铵)、抗凝剂(如枸橼酸钠、EDTA)、防止乙醇和液体挥发剂(如甘油)。7、周围静脉补充营养适用于下列哪种情况?()A、肢体骨折术后B、非胃肠道手术后使用机械通气的患者C、不超过1周的全胃肠外营养D、不超过2周的全胃肠外营养E、长期需要胃肠道外营养的患者答案：D:不超过2周的全胃肠外营养,可采用周围静脉补给营养。ABE三项,可以采用经胃肠道营养。8、终止心室颤动最有效的方法是()。A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳击复律D、阿托品E、直流电除颤答案：E:心室颤动是严重的异位心律,心室丧失有效的整体收缩能力,而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。非同步直流电除颤是终止心室颤动的最有效的方法,也是首选方法。9、休克重要的代谢障碍是()。A、乳酸增加B、丙酮酸增加C、糖异生抑制D、糖酵解增加E、血糖下降答案：A:乳酸的水平与病人的预后密切相关,持续的高乳酸血症往往表明病人死亡率增加。10、男性,22岁。反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是()。A、裸核巨核细胞数增多B、成熟巨核细胞很少C、末梢血中血小板寿命正常D、巨核细胞增多E、巨核细胞发育成熟障碍答案：C:ITP骨髓象:①骨髓巨核细胞数量正常或增加;②巨核细胞发育成熟障碍,表现为巨核细胞体积变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(<30%);④红系及粒、单核系正常。11、急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是()。A、苯二氮䓬类B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、水合氯醛答案：A:地西泮(安定)为处理癫痫持续状态首选药物。地西泮属于苯二氮䓬类药物。12、男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为著。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%,最可能的诊断是()。A、阑尾炎穿孔,腹膜炎B、胆囊炎穿孔,腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、肠扭转答案：D:患者出现上腹疼痛,提示为上腹部脏器损伤,且出现典型的弥漫性腹膜炎体征,怀疑为胃肠道穿孔,故应当首先考虑胃十二指肠溃疡急性穿孔可能。可通过X线立位片确诊。13、关于破伤风,下列正确的描述是()。A、颈部肌肉强烈收缩最早出现B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、严重者神志不清D、可出现尿潴留E、不会发生骨折答案：D:A项,破伤风患者通常最先受影响的肌群是咬肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌;B项,破伤风症状可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发;C项,发作时神志清楚,表情痛苦,每次发作时间由数秒至数分钟不等;DE两项,强烈的肌痉挛,可使肌断裂,甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。14、百草枯中毒解救时不宜()。A、尽快催吐、洗胃、导泻B、洗胃液中加入1%皂土或3%漂白土液C、出现呼吸窘迫时吸氧D、早期使用糖皮质激素E、眼部损伤使用氯霉素眼药水答案：C:急性百草枯中毒应避免常规给氧。15、下列哪项是急性胰腺炎早期引起休克的主要原因?()A、用杜冷丁B、神经源性C、心肌损害D、感染E、有效血容量不足答案：E:急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致,后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。16、女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血。超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2,心尖部可闻开瓣音。无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是()。A、预防呼吸道感染,避免体力活动B、经皮球囊二尖瓣成形术C、人工瓣膜置换术D、地高辛治疗E、利尿剂治疗答案：B:患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄,已出现早期心功能不全,应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于1.5cm2,对血流动力学已产生影响,应及早解除狭窄的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示,患者为单纯二尖瓣狭窄,可听到二尖瓣开瓣音,提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化,仍具有一定的弹性。临床又无风湿活动的征象,结合患者年龄为40岁,可考虑首选介入治疗(经皮球囊二尖瓣成形术)为宜。17、患者男,65岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是()。A、感染性休克B、中毒性休克C、失血性休克D、术后再次粘连梗阻E、肠坏死答案：B:粘连带压迫肠管,压迫系膜血管,一旦解除梗阻后,感染性肠液中的毒素经肠道吸收,迅速引起中毒性休克。A项,感染性休克是指病原微生物进入机体的无菌部位,与题意不符。E项,腹部检查无明显压痛部位,可排除肠坏死。18、对于肝破裂出血的肝外伤治疗中,哪项不恰当?()A、绝对卧床B、症状不明显,出血少的应观察C、出现出血征象时大量输血D、边输血,边手术E、立即处理肝损伤,尽快结束手术答案：E:肝破裂出血者,首先要处理其出血,并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。19、阿托品可应用于()。A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、不完全性三度房室传导阻滞C、房室传导阻滞结外阻滞D、完全性三度房室传导阻滞E、窦性心动过速答案：B:阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用,可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、不完全性三度房室传导阻滞等缓慢型心律失常。20、活动后胸痛,休息缓解,考虑为()。A、心肌梗死B、肺梗死C、心绞痛D、心脏神经症E、气胸答案：C:心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于活动增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。21、引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括()。A、气道黏膜水肿B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍C、气道壁炎性细胞浸润D、气道平滑肌痉挛E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：E:哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后的气道,其反应性增高;当接触各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻(由支气管收缩、黏液栓形成和炎症加重引起)。引起反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,尤其是在夜间和清晨。ABCD四项,可以引起支气管气道狭窄、气流受阻。因此答案选E。22、关于心电图的价值,下列哪项不正确?()A、能确诊心律失常B、能确诊心肌梗塞C、辅助诊断房室肥大D、辅助诊断电解质紊乱E、直接反映心功能状态答案：E:心电图不能直接反映心功能状态。23、人体的电阻主要集中在()。A、神经B、血管C、肌肉D、骨E、皮肤答案：E:一般认为干燥的皮肤在低电压下具有相当高的电阻,约10万欧。表皮具有这样高的电阻是因为它没有毛细血管。手指某些部位的皮肤还有角质层,角质层的电阻值更高,而不经常摩擦部位的皮肤的电阻值是最小的。皮肤电阻还同人体与带电体的接触面积及压力有关。当表皮受损暴露出真皮时,人体内因布满了输送盐溶液的血管而具有很低的电阻。因此答案选E。24、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是()。A、氧气湿化瓶内加酒精B、低流量持续吸氧C、高流量间歇吸氧D、入高压氧舱E、静脉注射双氧水答案：D:一氧化碳中毒病人给予高压氧舱治疗,可增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,迅速纠正组织缺氧。25、血红蛋白测定的参考方法为()。A、氰化高铁血红蛋白法B、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法C、沙利酸化血红蛋白法D、叠氮高铁血红蛋白法E、碱羟血红蛋白测定法答案：A:氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法是WHO和ICSH推荐的人血红蛋白测定参考方法。26、Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大?()A、甲状腺缩小,杂音消失B、T3抑制试验可抑制C、T3、FT3及FT3正常D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性答案：E:Graves病主要是因为甲状腺刺激抗体导致的,用药治疗后,只有甲状腺刺激抗体检测阴性,方可免于疾病复发。27、地高辛采用每日维持量给药法的原因是()。A、抗心力衰竭作用强于其他强心苷类药物B、口服吸收完全,生物利用度高C、部分经肝肠循环,作用维持时间长D、血浆蛋白结合率低,血药浓度高E、半衰期适中,短期内可达稳态血药浓度答案：E:近年来证明,对病情不急或两周内未用过强心苷者,不必先给全效量,而是采用无负荷量的维持量法,可减少中毒发生率。常选用地高辛0.25mg/d,因其半衰期适中(36~48h),6~7天可达到稳态血浓度。28、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是()。A、药物治疗B、高选择性迷走神经切断术C、根除幽门螺旋杆菌治疗D、胃大部切除术E、抑酸治疗答案：C:幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡(PU)的重要致病因素。根除Hp有助于PU的愈合及显著降低溃疡复发。29、青光眼患者应禁用的药物是()。A、阿托品B、甘露醇C、毛果芸香碱D、毒扁豆碱E、新斯的明答案：A:青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品,可能加重后者排尿困难。30、下列哪种疾病不是输血传播的疾病?()A、疟疾B、梅毒C、急性肾功能衰竭D、乙型肝炎E、艾滋病答案：C:急性肾衰可由细菌污染反应引起,且不属于传染病。31、阑尾炎时,阑尾穿孔是因为()。A、管腔梗阻合并管壁坏死B、淋巴集结坏死C、血运障碍D、细菌入侵E、管壁肌肉收缩答案：A:阑尾管壁坏死或部分坏死时,梗阻的存在使得其压力升高,易于从坏死的管壁穿出。32、评价患者营养状态的指标不包括()。A、外周血血小板计数B、外周血淋巴细胞计数C、血清转铁蛋白D、前白蛋白E、血清白蛋白答案：A:评价营养状态的方法如下:①通过病史采集和体格检查来发现是否存在营养不良;②人体测量是应用最广泛的营养评价方法,包括:体重、体重指数、皮褶厚度与臀围、握力测定;③生化及实验室检查:血浆蛋白(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等)、氮平衡与净氮利用率、免疫功能(总淋巴细胞计数是评价免疫功能的简易方法)。33、人体日需要NaCl为()。A、5.0gB、4.0gC、4.5gD、3.5gE、5.5g答案：C:人体日需要盐量约为4.5g(含Na+约77mmol)。34、粪便中有意义的结晶为()。A、草酸钙B、磷酸钙C、碳酸钙D、胆固醇结晶E、夏科-莱登结晶答案：E:正常粪便中可见多种结晶,如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶,一般无临床意义。夏科-莱登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。35、诊断癫痫通常主要依靠()。A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、MRI答案：D:癫痫诊断的主要依据是详细准确的病史,当病人不能诉述发作经过时,需向目睹者仔细了解发作全过程。包括当时环境,发作时程,发作时姿态、面色、声音,有无肢体抽搐及其大致顺序。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直阵挛发作非常关键,间接依据是舌咬伤、尿失禁。脑电图检查对诊断有很大帮助,尤其结合多种激发方法,如过度换气、闪光刺激,以及特殊电极如蝶骨电极等,约80%病人中可以发现异常,但诊断仍需结合临床现象考虑。36、以下情况可引起电张调整性T波改变,但除外()。A、心室预激消失后B、心室起搏后C、间歇性右束支阻滞消失后D、间歇性左束支阻滞消失后E、室性心动过速终止后答案：C:电张调整性T波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内,T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支阻滞时,当右束支阻滞消失后不出现电张调整性T波改变,可能与其初始40ms向量仍正常有关。37、假设患者平时血压为165/95mmHg左右,间断服药,目前血压为175/100mmHg,则恰当的处理为()。A、肌注利血平降压B、滴注硝普钠降压C、口服卡托普利降压D、口服美托洛尔降压E、暂不降压,可滴注甘露醇并观察答案：E:高血压急症合并急性脑血管病当血压<180/105mmHg时,可暂不使用降压药,应及时滴注甘露醇降低颅内压,减轻脑水肿。38、引起肺结核大咯血的原因是()。A、支气管肺癌B、结核侵蚀小血管C、结核破坏了肺组织D、肺结核空洞,空洞内动脉瘤破裂E、肺结核所致毛细血管渗透性增高答案：D:肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性增高,血液渗出,导致痰中带血或小血块;如病变累及小血管使管壁破溃,则造成中等量咯血;如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂,或继发的支气管扩张形成的动静脉瘘破裂,则造成大量咯血,甚至危及生命。39、患者,男性,78岁,高血压10年,平时血压多为150~190/70~85mmHg。有关这类患者的临床特点,下列哪项不正确?()A、为收缩期高血压B、脉压小C、易有直立性低血压D、脉压波动较大E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物答案：B:老年高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降,脉压增大;血压波动性大,容易出现体位性低血压及餐后低血压;血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见。此类患者应使用主要降低收缩压的药物。白大衣高血压是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高,但在家中自测血压或24小时动态血压监测(由患者自身携带测压装置,无医务人员在场)时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张,血液中出现过多儿茶酚胺,使心跳加快,同时也使外周血管收缩,阻力增加,产生所谓“白大衣效应”,从而导致血压上升。40、女,30岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-)。最可能的诊断是()。A、脑出血B、脑梗死C、急性心肌梗死D、急性一氧化碳中毒E、糖尿病高渗性昏迷答案：D:患者密闭环境中接触煤气(含有二氧化碳),出现浅昏迷,口唇樱红色,考虑急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。41、自发性血气胸,胸腔闭式引流后有大量气体溢出,胸引量>200ml/h,持续3小时以上,此时应采取的处理措施为()。A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查答案：D:胸引量>200ml/h,持续3小时以上是手术探查的指征,胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快,与开胸手术可达到相同的效果。42、哪项不是渗出性胸膜炎的病因?()A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵隔肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、心力衰竭答案：E:心力衰竭所致胸水为漏出液,不会导致渗出性胸膜炎。因此答案选E。43、左肾结石1.2cm,肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取的治疗方法是()。A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石答案：E:5mm~2cm的结石首选超声波碎石,属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。44、男性,56岁。有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查?()A、头部CT扫描B、腰穿脑脊液检查C、脑电图检查D、TCD检查E、脑干诱发电位答案：A:根据患者出现偏瘫、失语、面瘫等症状,结合多年的高血压病史,考虑患者为高血压性脑出血,要明确出血部位和血肿大小,应行颅脑CT。45、下列哪项心电图表现提示发生急性后壁心肌梗死?()A、V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波C、Ⅰ、aVL导联ST段抬高D、V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸E、V3、V4、V5导联ST抬高伴病理性Q波答案：D:急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7~V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死型Q波,由于后壁心肌坏死,电活动消失,使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。46、去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是()。A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、急性继发性溶血性输血反应E、应激反应答案：A:常用的去除白细胞的血液成分有去白细胞的红细胞和去白细胞的血小板,其主要适应证为:①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者;②需长期反复输血的患者。这种去除血液中白细胞的制剂能够有效预防非溶血性发热性输血反应。47、患者女,65岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用()。A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、B超检查D、切除活检E、细胞学检查答案：D:老年女性,右乳肿块伴同侧腋窝淋巴结肿大,考虑乳腺癌可能性大,首选切除活检。ABC三项,均无法获得病理学诊断。E项,恶性可能性大的包块均可首选手术切除。因此答案选D。48、女,28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸,食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗,其术前药物准备措施应首选的是()。A、单用复方碘剂B、单用硫脲类药物C、先用硫脲类药物,后加用复方碘剂D、单用普萘洛尔E、应用普萘洛尔+硫脲类药物答案：C:甲状腺手术术前准备常用药物:①硫脲类药物作用机制为抑制甲状腺素的合成;②普萘洛尔能减慢心率,降低基础代谢率,控制甲亢症状,但是有哮喘及严重心脏病患者禁用;③复方碘剂可减少甲状腺充血、抑制甲状腺素的释放,并不能抑制其合成,因此仅用于甲亢术前准备及甲状腺危象时。患者有哮喘病史,应禁用普萘洛尔。49、关于休克,不正确的是()。A、组织细胞缺氧是本质B、产生炎症介质是休克的特征C、有效循环血量不一定减少D、不一定有血压下降E、不一定有尿量减少答案：C:有效循环血容量锐减及组织灌注不足,以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。50、目前临床上常用的平衡盐溶液为()。A、乳酸钠林格液B、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1C、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2D、1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1E、复方氯化钠溶液答案：C:目前平衡盐溶液有两种:乳酸钠和复方氯化钠溶液(1.86%乳酸钠溶液1/3和复方氯化钠溶液2/3)和碳酸氢钠和等渗盐水溶液(1.25%碳酸氢钠溶液1/3和等渗盐水溶液2/3)。51、患者男,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已做了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是()。A、动脉血CO2分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压答案：C:组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症,监测乳酸盐水平有助于估计休克及复苏的变化趋势。52、为防止脂肪代谢所致的酮症需补给()。A、葡萄糖B、生理盐水C、林格液D、体用胰岛素E、使用碳酸氢钠液答案：A:脂肪虽是机体最大的能源储备,但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食的早期,如果每日从静脉给予葡萄糖100g,能够明显地减少蛋白质的糖异生,可以防止脂肪代谢所致的酮症。53、急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现()。A、腹痛B、腹胀C、呕吐D、发热E、便血答案：A:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状。54、缺铁性贫血时,下述实验室检查正确的是()。A、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低B、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高C、血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高D、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低E、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高答案：B:缺铁性贫血时,机体缺铁,贮存铁减少,血清铁也减少,转铁蛋白结合的铁比例减少,因此转铁蛋白饱和度降低,机体代偿性地产生更多转铁蛋白受体,总铁结合力增高。A项,是慢性病性贫血的典型血象。因此答案选B。55、下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正?()A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速答案：C:阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正,如Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等,可使心动过速突然减慢至正常。56、不会引起嗜碱性粒细胞数量增多的疾病是()。A、荨麻疹B、溃疡性结肠炎C、真性红细胞增多症D、急性淋巴结炎E、嗜碱性粒细胞性白血病答案：D:嗜碱性粒细胞增多常见于:①过敏性或炎症性疾病,如荨麻疹、溃疡性结肠炎;②骨髓增生性疾病,如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病;③嗜碱性粒细胞白血病;④寄生虫病;⑤皮肤病;⑥某些传染病,如猩红热。57、创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是()。A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：C:创伤性休克早期致急性循环衰竭、组织缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生,在体内堆积产生代谢性酸中毒。58、急性坏死性胰腺炎时,下列哪项检查结果正确?()A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高答案：C59、女性,70岁,急性广泛前壁心肌梗死8小时,呼吸困难,两肺底有细小湿啰音,心率115次/min,可闻及奔马律,则下列处置中不宜的是()。A、静脉滴注毒毛花苷KB、静脉滴注硝酸异山梨醇酯C、静脉滴注硝酸甘油D、静脉滴注多巴酚丁胺E、吸氧答案：A:心肌梗死24小时禁用洋地黄类,在心肌坏死时继续加强心肌收缩力,易导致心脏破裂。A项,毒毛花苷K属于洋地黄类,而该患者心肌梗死8小时,不宜使用。60、亚硝酸盐引起的食物中毒,说法错误的是()。A、属化学性食物中毒B、没有特效治疗药物C、可出现全身组织缺氧表现D、皮肤可出现青紫症状E、潜伏期及病情严重程度与摄入量有关,最短1.5分钟,一般1~3小时,偶有长达20小时答案：B:亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒药,每次1~2mg/kg,葡萄糖液20ml稀释后,静脉缓慢注射,30~60分钟后症状不见好转可重复注射一次。61、全胃肠外营养的要求是()。A、钾∶氮之比为5mmol:1gB、氮g∶热比为1:150~1:200kcalC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对答案：E:AB两项,为正确数值。C项,在较长时间不用脂肪乳剂的胃肠外营养治疗的过程中,应定期补充脂肪乳剂,以防发生必需脂肪酸的缺乏。D项,氨基酸和葡萄糖应同时滴注,以保证氨基酸能为机体所充分利用,不致作为热量被浪费。62、男性,60岁,1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征?()A、心房颤动B、Ⅲ度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞答案：B:阿-斯综合征即心源性晕厥,是由于心排出量急剧减少,致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐,三度房室传导阻滞最易引起阿-斯综合征。63、关于左右手电极反接心电图表现的描述,不正确的是()。A、aVF导联图形不变B、胸导联R波振幅逐渐降低C、Ⅰ导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒D、aVL导联呈aVR导联图形E、Ⅱ与Ⅲ导联图形互换答案：B:左右手反接、正负极颠倒,心电图可见:Ⅰ导联主波向下,QRS波振幅倒置。Ⅱ导联呈Ⅲ导联图形,而Ⅲ导联呈Ⅱ导联图形。aVR导联呈aVL导联图形,aVL导联呈aVR导联图形,aVF导联和胸导联V1~V6没有变化,因为胸导联是单极导联,每一个电极都是作为探查电极为正极,负极是左右手和左下肢共同组成的不加压的中心导联。64、患者,女,高血压,近一周出现气短,2小时前于睡眠中憋醒,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,查体:端坐位,口唇发绀,双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括()。A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加答案：C:结合患者病史与临床表现考虑患者为高血压性心脏病,已经出现左心衰竭。左心衰竭夜间呼吸困难的机制有:①迷走神经兴奋性增高;②小支气管收缩;③呼吸中枢敏感性降低;④静脉回心血量增加。65、代偿期出血性休克的失血量一般为()。A、>2100mlB、2100~1700mlC、1700~1200mlD、<800mlE、1200~800ml答案：D:失血性休克代偿期估计失血量为<800ml。66、27岁已婚妇女,停经48天,阴道少量流血1天。今晨无原因出现下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性晕厥。查面色苍白,血压60/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(+),盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查方法是()。A、检测尿hCG值B、行B型超声检查C、行阴道后穹隆穿刺D、行诊断性刮宫E、行腹腔镜检查答案：C:结合临床症状及体征,考虑产妇为异位妊娠破裂,典型症状为停经、腹痛与阴道流血,即异位妊娠三联征。应行阴道后穹隆穿刺,一旦确诊马上手术治疗。67、关于电击,下列说法不正确的是()。A、高频交流电危害性较低频交流电大B、交流电危害性较直流电大C、电流能量可转化为热能,引起灼伤D、雷击常见于农村旷野E、中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断答案：A:低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍,15~150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大,尤其是50~60Hz时,易作用于心电周期,从而引起心室颤动。68、亚硝酸盐中毒的临床表现不包括()。A、肺水肿B、腹泻C、休克D、胃出血E、抽搐答案：D:亚硝酸钠中毒表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。因此答案选D。69、下列哪项不是肺脓肿的CT表现特征?()A、早期病灶CT上呈均匀中等密度B、较易显示实变阴影内早期坏死后液化C、空洞一般为厚壁空洞,内壁较光整D、增强后扫描空洞壁强化E、病灶治愈后常见钙化影答案：E:肺脓肿的转归:①支气管→含液平脓腔→脓腔消失或少量纤维瘢痕;②液化破溃→胸膜→脓气胸→不同程度胸膜粘连肥厚;③经久不愈超过3个月→慢性肺脓肿,易咯血痰。肺脓肿病灶治愈后可残留纤维条索阴影,一般无钙化影。70、腹穿液为黄色、污浊液体,含胆汁,应考虑为()。A、结核性腹膜炎B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎D、绞窄性肠梗阻E、实质脏器损伤答案：B:胃十二指肠溃疡穿孔后,胃十二指肠内容物流出,内含胆汁,故表现为黄色。71、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是()。A、直接损伤B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、恶性变E、诱发憩室答案：E:泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现,包括直接损伤,梗阻,泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病,一般由于先天性因素导致。72、对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为()。A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时答案：D:电击后24~48小时常出现并发症和后遗症:如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为48小时。73、手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围()。A、5cmB、8cmC、10cmD、15cmE、3cm答案：D:①涂擦消毒剂时,应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术,或为肛门区手术,则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;②手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm的区域,如切口有延长的可能,应相应扩大皮肤消毒范围。74、女性,65岁。活动后晕厥来诊。心电图提示:P波规律出现,PR间期固定(0.10秒),QRS形态及时限正常,P波与QRS波数目2:1~3:2。该患者的诊断是()。A、三度房室传导阻滞B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞答案：C:二度Ⅱ型房室传导阻滞:心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变。下传搏动的PR间期大多正常。当QRS波增宽,形态异常时,阻滞位于希氏束-浦肯野系统;若QRS波正常,阻滞可能位于房室结内。根据该患者心电图表现,符合二度Ⅱ型房室传导阻滞。75、患者男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()。A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、红细胞E、白蛋白答案：E:目前主张成分输血,即缺什么补什么,此患者缺白蛋白故补充白蛋白。76、静脉补钾时,补钾浓度不能超过()。A、0.5%B、3%C、0.3%D、5%E、0.15%答案：C:静脉补钾时在浓度及速度方面有严格的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,相当于氯化钾3g,也就是氯化钾浓度不超过0.3%。77、冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?()A、氨茶碱B、肾上腺皮质激素C、酮替芬D、肾上腺素E、色甘酸钠答案：D:A项,氨茶碱使支气管平滑肌舒张,解除支气管痉挛同时,可以增加心肌收缩力。B项,肾上腺皮质激素类具有抗炎,抗过敏作用,同时可以增强心肌收缩力,改善微循环,兴奋心肌,并稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子生成,从而防止心肌抑制和内脏血管收缩。CE两项,色甘酸钠、酮替芬对心脏作用小。D项,肾上腺素属于交感神经兴奋药物,对β1、β2受体都有兴奋作用,对β2受体作用可以使支气管平滑肌舒张,解除支气管痉挛,但同时兴奋β1受体使心率加快,故可使冠心病患者心肌耗氧增加,加重心脏供血不足的症状。因此答案选D。78、下列不属于院前急救掌握的技能的是()。A、止血包扎B、心肺复苏C、清创缝合D、固定E、搬运答案：C:常用的院前急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等。C项,清创缝合不属于院前急救中使用的现场急救技术,而是用外科手术的方法,是指清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复的一种方法。79、铁蛋白和含铁血黄素储存于()。A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、网状细胞D、胃壁主细胞E、肝脾骨髓的单核巨噬细胞答案：E:组织内出血时,从血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解,使来自红细胞血红蛋白的三价铁离子与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒,若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒,称为含铁血黄素。铁蛋白和含铁血黄素是体内铁的贮存形式,主要在肝脾骨髓的单核巨噬细胞中,因此答案选E。80、急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述是()。A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续2~4周答案：D:重症胰腺炎者反而淀粉酶下降,血清淀粉酶2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始升高,持续1~2周。81、临床上V3R~V6R导联常用于诊断下列哪种疾病?()A、右心室肥大B、心脏移位C、右心室心肌梗死D、右位心E、以上都是答案：E:V3R~V6R为右胸导联,可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。82、男性,72岁。有糖尿病病史多年。突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多。X线显示右下肺实变,其中有多个液平囊腔。最可能的诊断为()。A、军团菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、铜绿假单胞菌肺炎E、干酪样肺炎答案：B:葡萄球菌肺炎患者有突发高热,寒战,胸痛,咳大量黄痰,痰中带血丝。X线检查可见:肺段或肺叶实变,可早期形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔;X线影像阴影的易变性,表现为一处的炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影。该患者有糖尿病病史,提示免疫功能低下,容易发生葡萄球菌肺炎。83、引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的()。A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%答案：A:成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml),即可出现休克。84、慢性肾盂肾炎的易感因素有()。A、胸膜炎B、前列腺炎C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、药物性皮炎答案：D:尿路感染的易感因素:①尿路梗阻;②膀胱输尿管反流;③机体免疫力低下:如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等;④神经源性膀胱:支配膀胱的神经功能障碍,如脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等疾病,因长时间的尿液潴留和(或)应用导尿管引流尿液导致感染;⑤妊娠;⑥性别和性活动;⑦医源性因素;⑧泌尿系统结构异常。⑨遗传因素。85、30岁女性,停经17周,1个月来间断少量阴道出血,腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为()。A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产答案：E:结合临床症状及体征,考虑产妇为稽留流产,稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。86、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确?()A、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B、二者主波向上,电轴不偏C、二者主波向下,电轴显著右偏D、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏E、Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90o答案：E:目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。87、患儿女,10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。下一步应该()。A、改服丙戊酸钠B、改服苯妥英钠C、停药观察,有症状复发则继用卡马西平D、逐渐减量,1年内无发作可停药E、保持原剂量,定期复查血药浓度答案：D:抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。88、输血后非溶血性发热反应的最常见原因是()。A、过敏反应B、感染C、致热原D、细菌污染E、血液凝集答案：C:致热原是引起发热反应的最主要原因。89、弥散性血管内凝血的治疗,最根本的措施是()。A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血答案：D:积极治疗原发病是处理DIC的关键。原发病的治疗是终止DIC病理过程的最为关键和根本的治疗措施,凡是病因能迅速去除或控制的DIC患者,凝血功能紊乱往往能自行纠正。90、停经60天,下腹痛伴阴道出血5小时。妇科检查:宫口容1指,子宫如孕50天大小,质软。应采取下列哪项紧急处理?()A、腹部压迫,排出胚胎组织B、输血,补液C、开放静点下即行刮宫术D、给予止血药物E、纱布填塞阴道压迫止血答案：C:结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产,在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术,对妊娠物应仔细检查,并送病理检查;如有条件可行绒毛染色体核型分析,对明确流产的原因有帮助。晚期流产时,子宫较大,出血较多,可用缩宫素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。91、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义?()A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查答案：D:肺功能检查对支气管哮喘的诊断最有意义,若检查提示:支气管激发试验阳性或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%,可辅助诊断支气管哮喘。因此答案选D。92、下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因?()A、胰腺炎B、胃癌C、急性糜烂出血性胃炎D、消化性溃疡E、食管胃底静脉曲张答案：A:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是引起上消化道出血最常见的病