新生儿一般护理常规(整理版)

新生儿一般护理常规1。环境要求(1）新生儿室采光充足,空气清新，通风良好,但避免对流与阳光直射.（2）室温要求24—26℃，湿温55％—60％.(3）2次，每晚紫外线空气消毒（线消毒)空气培养每月一次.（4)减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。2。入院常规病情作适当的卫生处理.腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记.立即通知医生.对危重者在听取急诊室护士交班的同时,（3)填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。3。日常清洁护理:1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日32-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。皮肤护理:1次,清洁脸部，五官,手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1—2次，病危者暂停。,每日用双氧水碘清洁,脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。敷,红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。4.注意保温衣服宽大、柔软,保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。5。喂养q3h后拍背驱气，右侧卧位,加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水,然后再喂奶。预防感染工作人员除穿戴衣帽外,入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手.减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。其他q4h,3次,38,36℃时做好保温工作，并增加测温次数（2）每1次.（3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。（4),抱回,并给予出院指导,病床按规定做终末消毒处理。新生儿窒息护理常规1。执行新生儿一般护理常规.2。保持室内空气新鲜,每天开窗通风1-2次，每次30min,室温保持在22℃-24℃。相对湿度维持在55%~65%。积极配合医生实施复苏抢救（1).囊、喉镜、气管插管等。(2）A、B、C、D、E复苏方案A(畅通气道）:2～3cm;.B(建立呼吸);刺激足底建立呼吸；若无效用复苏囊加压给氧，氧流30~40次/min,建立循环60min120次1~2cm。药物疗法):.5)E(评价）:对每一个复苏步骤均要进行评价，以便下步的措施。保暖。立即用温热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台;病情稳定后再根据需要置于暖箱内保暖,维持体温在36.5℃～准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。复苏后的护理。加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉,.,.心,以取得家长的理解和配合。病情恢复后指导育儿知识，讲解早期;定期复诊和治疗。新生儿败血症护理新生儿败血症指由各种病菌侵入血循环，病在血液中生长繁殖,产生毒素，造成全身各系统的严重病变。【临床表现】呼吸改变.,DIC身体局部可找到感染灶，如脐炎、脓报疱疹。易并发发脑、肺炎及其他全身感染。【护理要点】（1)按新生儿护理常规。:全身皮肤有无新的感染灶或出血点.③观察黄疸的进展和消退情况。④观察有无两眼凝视、尖叫、惊厥、前肉紧张等神经系统症状。体温不升可进暖箱以保持体温正常，高热者及时物理降温。(4)保证足够的热量和水分,可给鼻饲或由静脉供给。（5）治疗护理:①保证静脉通路通畅，按医嘱正确应用抗生素。②对局部病灶进行消毒、清创处理.③加强皮肤、粘膜清洁处理,防止损伤和感染。④积极对症处理，如吸氧、止痉、光疗.⑤遵医嘱少量多次输血，增加免疫功能。新生儿肺炎和（或）胎粪吸入性肺炎护理毛细友管发生炎症反应。【临床表现】,有发热拒奶，少哭，,,,,电解质紊乱。:病儿呼吸困难，明显气促、发绀、鼻煸、吸气并发气胸或肺气肿时,呼吸困难突然加重，紫绀明显，心音减低，移位，血压下降，皮肤出现花斑。【护理要点】（1）按新生儿护理常规。严重窒息，胎粪吸入者按重症监护常规。(2）观察生命体征和呼吸困难，缺氧程度。观察病儿的意识和对外界反应。观察吃奶情况和全身各脏器功能变化。,,便于观,以静脉内高营养补充。:引.②供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法依病情而定，可采用导管法,头罩法,甚至机械通气。③给病儿以适宜的环境温度和湿度,避免低温和高热.④做好呼吸道护理,必要时雾化吸入,,使呼吸道通畅。（6)严密观察并发症的发生，如心力衰竭,呼吸衰竭，气胸,中毒性脑病，DIC等发生。

新生儿低血糖护理新生儿低血塘(neonatalhypoglycemia)是指新生儿(不论胎龄和出生体重）全血血糖2.2mmolL（40mgd1)。【病情评估】1Apgar奶时间、奶量、喂养间隔时间。询问患儿母亲是否有糖尿病史。2.惊厥等神经系统症状，是否有呼吸暂停、面色苍白、哭声异常。3。了解喂养情况。【护理要点】1。按新生儿一般护理常规。1小时可开奶。对可能发生低血糖的新生儿,应与生后3、6、12、24小时及3—4天内连续监测血糖.早产儿或窒息儿应尽快开通静脉通路。血糖2.2mmol/L时，立即以10％GS2ml/Kg静脉推注,推注速度为lml/min,再静脉输入葡萄糖液，以6-8mg/Kg/min的速度维持。125％,度输入应采用中心静脉插管.应用输液泵控制速度,并每小时观察记录一次。6。定时监测血糖，依据血糖值随时调整输液量、速度和血糖监测间隔时间,防止治疗过程中发生医源性高血糖症。7。依据患儿胎龄、日龄、体重、体温情况,给予合适的中性环境温度,减少能量消耗。8。开奶后，严密观察喂养耐受情况，如奶量、胃内潴流量、腹部情况、大小便.准确记录如量.新生儿缺血缺氧性脑病护理由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。【临床表现】症状轻重不一,多在出生后3d内出现症状,轻者表现为兴奋症状，如激惹、四肢颤动、肌张力增高、惊厥、呼吸不规则,重者表现为抑制症状，反应迟钝、昏迷、肌张力低下，各种生理反应消失，呼吸暂停,极严重者血压下降。【护理要点】按新生儿护理常规或重症监护常规。病情观察：①监测生命体征、周围循环及尿量。②观察面色、.③观察颅内高压的进展情况。头部，绝对静卧。（4),切忌抱起,重者禁食、予静脉内补充热量及水分，保持水、电解质、酸破平衡。（5）PaO2PaCO2,有分泌物采5s正,保证充分的脑血流灌注。(6）注意观察脑疝、呼吸衰竭并发症发生.未成熟儿护理常规1。环境要求24-2628℃2.入院处理3。护理常规2500g2500g365℃左右，报离暖箱一定要用包被包裹。喂养以母乳喂养或早产儿配方乳为宜，从低浓度开始，逐渐增34供氧应根据需要。目的为维持正常氧气分压，可采用导管，面罩，头罩，但要根据医啊（成氧中毒危险。2-3h种卧位都需要保持气道通畅。（6)<1000g极低体重儿每晨空腹测体重1或长时间不增长者应报告医生。（8)q4hq4h，测心率、呼吸每日3儿q1—2h新生儿高胆红素血症护理新生儿高胆红素血症是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起有生理性黄疸和病理性黄疸两大类。【临床表现】（1)黄疸程度不一，生理性黄疸轻，生后2—3d出现。7-10消退，两周退净。病理性黄疸多数出现早,进展快或退而复始，很快波及全身.(2）其他可出现贫血、心力衰竭、全身水肿、肝脾肿大、严重者出现神经系统损害一胆红素脑病.（3）部分病儿可出现腹胀、肝大、触诊较硬，食欲差，大便颜色变白,全身皮肤黄疸且进行性加重,常提示有肝、胆疾病。【护理要点】按新生儿护理常规。伴随症状和神经系统症状，及早发现核黄疸。（3)供给足够的热量和水分，能吸允者及早足量喂奶,保持大便通畅，不能进食者由静脉补充液体和热量。（4)治疗护理:,协助寻找黄.坏死性小肠结肠炎护理1。按新生儿疾病护理常规。2.监测体温：有发热者遵医嘱给予降温.3。减轻腹胀，腹痛,控制腹泻:即禁食，腹胀者行胃肠减压，观察腹胀消退情况及引流物色、质、量,呕吐时头偏向一侧,及时清理呕吐物，记录呕吐物的色、质、量.做好口腔护理，保持皮肤及床单位的清洁。遵医嘱给予抗生素治疗。4.密切观察病情:患儿出现中毒性休克时，立即通知医生抢救.迅速补充有效循环量，纠正脱水。电解质紊乱及酸中毒，补充能量及营养。仔细观察,记录大便的次数、性质及量，了解大便变化过程，留取大便标本送检，注意臀部护理。5。补充液体，维持营养:禁食时以静脉维持能量及水电解质平衡。腹胀消失，大便潜血转阴后恢复喂养，从水开始，喂2-3次后，如无呕吐及腹胀，再喂乳汁,以母乳为佳，在喂养期间观察腹胀及大便情况，发现异常立即通知医生。建立良好的静脉通路,调好滴速，记录24小时出入量。6。健康教育:帮助家长掌握有关饮食的控制，皮肤和口腔卫生的护理知识，使家长了解病情,取得理解和配合。新生儿颅内出血护理新生儿颅内出血是指由于产伤或缺氧、颅内血管畸形、原发性出血性疾病引起颅内血管破裂，新生儿期主要是产伤性（足月儿多见）和缺氧性（早产儿多见）两大类。【临床表现】婴儿出生不久就出现烦躁不安、脑性尖叫、惊厥等兴奋症状或出现嗜睡、昏迷、肌张力低下，拥抱反射消失等抑郁症状。伴呼吸不规则或暂停，当有颅内高压时出现前囱紧张或隆起、瞳孔不等大、光反射消失。【护理要点】.病情观察：①监测生命体征、周围循环及尿量。②观察面色、.30°,头部,.（4)酌情延缓开奶时间,轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂奶时切忌抱起，重者禁食、予静脉内补充热量及水分，保持水、电解质、酸碱平衡.(5）PaO2PaCO25s.③保持静脉通畅，正,保证充分的脑f流灌注。.新生儿机械通气的护理.气管插管前的准备抢救中，氧气、吸引器、复苏器囊处于备用状态。根据体重备好1000g3000g4000g，25、3.0、3。5、4.05F、、7F、8F,湿化器加水至标准刻度线,调好参数。气管插管时的配合将患儿置于远红外辐射抢救台上，清除干净患儿鼻咽部分泌物，协助医生使患儿仰卧，肩部稍拾高，头低位，插管过程中及时吸取鼻咽分泌物。医生插管则尽量缩短插管时间，若在20秒内还未完成插管或患儿出现青紫、心率减慢及血氧饱和度下降，应停止插管，采用复苏气囊面罩加压通气，使患儿缺氧状态改善后再重新插管.插管成功，胶布固定，连接呼吸机,妥善固定呼吸机管道.机械通气中护理一、观察病情变化呼吸是机械通气患儿重点观察的内容之一，应密切观察呼吸频率、节律、幅度、类型，胸廓的起伏运动,两侧呼吸运动的对称性、呼吸无增快，辅助呼吸肌无剧烈收缩；胸廓起伏适中,左右对称,听诊;紫绀消失，动脉血气氧分压，上升。,并要注意患儿周围循肿和分泌物增多。,为宜。4。吸痰前将氧气浓度调高10％1~2min,或复苏囊加压给氧，待SpO2升至95%以上再吸引,预防低氧情况出现.505-1cm,,时间不宜20kPaSpO285％以下，SPO295%以上再继.6SpO295.7.吸痰时应严格无菌技术操作，加强医务人员冼手，用物严格灭菌，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止病原菌的繁殖。二、其他护理1.每日口腔护理3—5次，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止致病菌的繁殖，减少误吸的发生.2。对机械通气的患儿常规放置胃管,有利于排出胃内气体，避免腹胀影响膈肌运动。撤离呼吸机的护理1.拔管前准备好吸氧、吸痰设备、抢救用药及再插管用物。2。拔管前要彻底吸痰,先吸净气管导管内分泌物，再吸净口咽部及鼻腔的分泌。肺部感染。新生儿硬肿症护理新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，同时伴水肿和低体温，重者可出现多胜器功能损害。【临床表现】体温低下，常在35正常或低热。及全身,,,.早期吸允差、哭声低或不哭，反应差。.【护理要点】(1)按新生儿或早产儿护理常规。观察生命体征变化及对外界反应情况，观察硬肿程度、范围、功能。,但必须保证环境温度恒定。(4）无吸允力者滴喂或鼻饲，重危者暂禁食、由静脉补充。治疗护理12—24h内恢复正常，可采用各种不同的复温方式，复温过程中密切注意体温、呼吸、尿量变化。②保证静脉通畅,按医啊用药,纠酸，严格控制输液速度，最好用输液微弱、皮肤发绀及时用氧.④经常翻身，防止体位性水肿、局部皮肤受压和坠积性肺炎发生。⑤加强皮肤护理，防止皮肤破损或感染，避,24h,遇肺出血时立即吸引，保持气道通畅。.新生儿持续肺动脉高压护理.新生儿持续肺动脉高压，又称持续胎儿循环，多见于足月儿和过期产儿。【临床表现】:状。:气促，轻一中度吸气性凹陷。.有心功能不全时，出现奔马律。:PaO2下降，PaCO2正常或升高（)。【护理要点】（1）按重症监护护理常规。(2）.③注意观察意识和全身青紫状况改变。(3）,使体温维持正常。（5)治疗护理:①使用呼吸机时必须保证持续氧气供应,不能任意中断.1次.NO,按时正确作用.⑧各种操作集中进行，减少不必要刺激，使病人安静，降低氧耗。(6)随时注意气漏的发生.肺透明膜病护理肺透明膜病又名新生儿特发性呼吸窘迫综合征肺成熟度差,肺泡表而活性物质缺乏导致进行肺泡萎陷而出现呼吸困难、吸气三凹和紫绀的疾病，多见于早产儿。【临床表现】(1）呼气呻吟为早期重要表现。（3）紫绀明显呈中央性。（4)吸气三凹，形成特征性的翘翘板呼吸.（5）两肺呼吸音减弱，罗音罕见，除非并发肺炎、肺出血、肺水肿.（6）X线有各期典型的表现。（7）血气分析示低氧、高碳酸血症和酸中毒。【护理要点】（1)按早产儿护理常规和重症监护常规。氧程度变化。观察意识和对外界反应，观察血气的动态变化。（3)病人安置在暖箱,提供适应的环境温度（中性温度),使体温维持在正常范围。,..（5)治疗护理：①心肺监护、血气监测、备好各类急救物品。②提供NRDS-.①保持气10s