阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断治疗专家共识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断治疗专家共识年草案）（中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（obstructivesleepapnea-hypopnea，OSAH）的特点是睡眠期间反复出现的上气道塌陷和阻塞。这些阻塞事件和反复出现的氧减及睡眠中的微觉醒有关。伴有日间症状的OSAH就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征sleephypopneasyndrome，OSAHS）。保守估计OSAHS2-4%之间，中年女性在1-2OSAHS患者脑卒中和心肌梗塞的发病率增加。一、定义和严重程度判断标准呼吸暂停（apnea）≥10秒；呼吸暂停事件分三种类型，30%≥3%的氧饱和度下降≥10秒。每小时呼吸暂停和低通气估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度，通常叫呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea或呼吸紊乱指数disturbanceindex,。尽管OSAHS严5-14次/15-30次/小次/度、每小时氧减次数90%占监测时间的百分数。二、临床特点临床特点包括白天嗜睡、注意力受损、打鼾、不能恢复精力的睡眠、睡眠中窒息、目击到的呼吸暂停、不安睡眠、易激惹/个性改变、夜尿增多和性欲减低等。三、诊断在没有更好的问卷之前，所有怀疑有睡眠呼吸暂停的患者都应该完成SleepScale）问卷，用以评估嗜睡的程度。嗜睡的客观评估：多次小睡潜伏时间试验multiplesleeplatencytest,和（maintenanceofwakefulnesstest,睡程度，但和反映睡眠呼吸暂停严重程度的其他指标之间的相关性较差。咽腔、血压的检查；常规心肺、内分泌和神经系统检查以排除合并存在的其它系统疾患。征患者并评估其严重程度，指导下一步的治疗选择。（polysomngraphy,需技术员参与。标准的PSG包括记录脑电、眼动、肌电、呼吸气流、胸腹式运动、心电、体位和氧饱和度，它是诊断OSAHS的金标准。术员培训之后，可在患者家中进行。诊断的敏感度和特异度取决于仪器和对事件的定义。氧饱和度计：通常用于OSAHS和度不能排除OSAHS，单独用其诊断应综合考虑。监测指标包括每小时氧减次数90%占监测时间的百分数。流速容量环（flowvolume目前没有证据表明可用于诊断OSAHS。影像学：通过CTMRI人和OSAHS患者，因此不常规推荐用于OSAHS患者的评估。四、鉴别诊断应同单纯鼾症、肥胖-低通气综合征、发作性睡病、周期性腿动和慢性睡眠不足进行鉴别。五、治疗治疗的选择包括行为干预、非外科治疗和外科治疗。行为干预所有肥胖的OSAHS患者应该减低体重戒烟避免使用镇静剂或酒精建议非肥胖打鼾者侧睡非外科治疗(1)持续正压通气治疗（continuouspositiveairwaypressure,是有症状需要临床干预的中重度OSAHS炎、鼻梁受损、不适感、腹部胀气等。（Bi-levelpositiveairway常规用于OSAHS患者，在合并通气衰竭的患者可考虑使用。口腔矫治器（intra-oral对于打鼾者和轻中度OSAHS的治疗，也可作为不能耐受CPAP患者的一种替代治疗。药物治疗目前尚无有效的药物用于治疗3外科治疗UPPP（uvulopalatophapyngoplasty）目前没有随机对照研究证据支持使OSAHS的治疗不推荐使用UPPP或相关的手术可用于治疗打鼾。气管切开术气管切开术。鼻腔手术通过减低鼻部阻力使得所需压力减低而改善CPA