2020医院保洁人员《感染防控工作规范》学习课件

保洁人员感染防控工作规范目录一：概述二：清洁消毒环境卫生三：医疗废弃物的管理四：手卫生五：职业防护医院保洁，是医院生存发展的需要保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者＆一：概述以下是我们在工作中要做到的：自身要求：1.

严格遵守消毒和卫生制度＆2.勤剪指甲、工作服脏污时及时更换＆仪表、着装部位正确错误头发

长发的女保洁员上岗时将头发束起来或挽成发髻＆

女保洁员披头散发，将头发染成鲜艳的红、黄等颜色＆

胡须

不留胡须

未经常剃胡须，给人不整洁的印象＆

鞋子

穿平跟鞋，鞋底齿印较深起到防滑作用＆

穿带跟的鞋，工作不便＆鞋底太滑，工作时容易摔倒＆手、脚指甲

勤洗勤剪

指甲未勤剪，手、脚指甲内有黑垢＆

保洁员着装正误表保洁员礼仪特别提醒：保洁员要改掉生活中长期养成的不良习惯，如：①当众用手擤鼻（正确：使用卫生纸擤鼻）；②说话口无遮拦，想怎么说就怎么说，不管在什么场合？有可能在病房、在电梯、在花园里议论别人或医院，甚至有人破口大骂，脏话连篇＆③有人工作累了，躺在病床上就睡＆有人用扫把清扫病床，有人用厕所拖把拖办公室，病房④等电梯时，生怕病人或医生上前，将垃圾往电梯里一塞，不管别人能不能进，甚至对危重患者也不会让位，还有人会对着他人咳嗽或打喷嚏；⑤还有随地吐痰、乱扔杂物的习惯等等尽量不给他人造成不便1§携带工具行走时应将工具尽量固定，不得将工具晃来晃去＆带杆的工具，如拖把、扫帚等，携带时应将杆保持直立，如果行走时杆是斜的，占用了较大的空间，容易给他人造成不便＆2§工作时，遇到行人不便通过时，应暂停清洁工作，等行人通过后，再进行工作，如保洁员正在清洁楼梯，遇到行人上、下楼梯时应暂停清洁＆3§应尽量避免在客流高峰时清洁电梯＆4§携带工具或清运垃圾时，应避免在人流高峰时搭乘客梯＆在等候客梯时，如果到达的客梯内有超过电梯额定人数一半的人员在电梯内时，应说：“对不起，我等下一趟”，在这里之所以要说“对不起”，是因为自己不知道里面有这么多人，按了电梯后造成电梯停顿＆携带工具、垃圾搭乘里面已有乘客的电梯时，应主动说声“对不起”，这时说“对不起”，一方面表示歉意，另一方面起到提醒乘客注意避让的作用＆5§在等电梯发现有危重病人需要检查或者手术时，应帮助按压电梯，达到安全快速转运病人＆二：清洁消毒环境卫生我们需要明确的三个概念-——清洁、消毒、灭菌清洁：去除物体表面有机物、无机物及肉眼可见污染物的过程＆清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步！消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物＆灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子＆清洁范围：物体表面、门把手、水池、床单元地面清洁墙壁、门窗、空调表面、消毒机表面器械消毒桶、垃圾桶病人区域的清洁消毒应考虑的病人直接接触的可能手接触的程度和频率环境表面被病人体液或微生物污染的可能性（如污渍、灰尘、水等）物体表面清洁一般情况下每天用干净湿抹布擦拭两次（平行擦拭），有污染时用500mg/L含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭地面清洁地面消毒方法：(1)当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物＆(2)当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(500mg/L)拖地或喷洒消毒地面＆(3)如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mg／L的含氯消毒液适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mg／L的含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用＆每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为治疗室办公室值班室病房走廊厕所拖把需要做颜色标识，清洁区、污染物等要专区专用！拖把的标识治疗室红色病房白色走廊绿色卫生间蓝色不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置＆拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，拖把不晾干不准隔天再用＆用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行清洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次清规戒律洗拖把＆

病人床头柜、床、设备带等：配置为有效氯500mg/L的溶液遇血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物污染：配置为有效氯1000mg/L常用消毒稀释液浓度地面清洁地面消毒地面清洁的要求：1§所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭；2§多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次；3§不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次；4§地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭＆5§每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所＆地面消毒注意事项：1§不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用，同时做好明确标识，然后定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用＆2§用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把＆两个小房间换一次水，一个大房间换一次水＆3§地巾使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒＆血液、呕吐物、体液污染的地面清洁准备工作：

1§做好个人防护：带好口罩、手套

2§配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L（2瓶盖消毒液兑1水舀水）

3§备好物品：纸巾、毛巾、医疗垃圾袋、防滑警示牌＆立即处理：

1§立即用消毒液覆盖然后用纸巾裹住血液、体液等污染物，去除污染

2§污染区域倒入适量消毒液，消毒作用30分钟，用浸有消毒液的毛巾覆盖，地上放置“小心地滑”警示牌后期处理：

1§

带上手套清理污染物区域，

2§呕吐物区域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；

3§完成污物处理，脱下手套勿忘洗手（六部洗手法）以呕吐物为例一、准备物品1§戴口罩手套配消毒液2§准备一次性纸巾3§黄色垃圾袋4§警示牌二、立刻去除污染倒消毒液湿润地面用一次性纸巾覆盖并擦拭将擦拭过的纸巾装入黄色垃圾袋并封口三、污染区域消毒将抹布在消毒液里浸湿覆盖在污染面30分钟将防滑标志物放在污染区域周边四、三十分钟后处理用消毒过的清洁抹布二次擦拭污染地面将抹布在桶里清洗后晾干备用消毒隔离基本知识病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理＆终末消毒：定义：终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒＆目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化＆1§普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗----床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时---床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭---病室开门窗通风---铺好备用床，准备迎接新病人＆2§传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒----2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打开门窗通风换气-----按普通病房消毒步骤消毒＆卫生工具的摆放墙面和门窗清洁要求：

1§应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑＆2§通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.0米--2.5米高即可＆3§各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置注意事项：清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布、使用后清洗干净并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒＆床单位清洁三：医疗废弃物的管理医疗废物的管理医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物＆医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁＆因此，要求工勤人员掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物！！医疗废物管理生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度．医疗废物分类

损伤性废物√感染性废物√化学性废物药物性废物病理性废物√医疗废物分类、收集医疗废弃物的处理将医疗废物按标识分别放入医疗垃圾箱内，收集玻璃类的容器应套双层黄塑料袋（规范要求放入大利器盒中）；针头、刀片等放入利器盒内，盒盖在初次使用前需盖好，在使用过程中不得打开＆错误操作示范图例生活垃圾里混入医疗废物错误的封口和标识医疗废物的运送盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密＆包装物或者容器的外表面被感染性废物污染（比如血液）时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装＆医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时贮存地点＆（每天2次到科室回收医疗废物）每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭）＆医疗废物的运送注意：1§医疗垃圾必须保证密闭运送，用专用的污物电梯2§运送人员需进行适当防护：运送医疗废物人员在运送时，应做好个人防护，穿长袖工作衣、裤，橡胶靴、戴口罩、帽子、双层塑料手套，必要时穿隔离衣或防护服＆3§运送过程中，运送车辆需防渗漏，同时应防止包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体＆医疗废物的运送4§运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地＆运送时间应避开人流高峰；离开每个病区时应及时脱去手套，污染的手套不得接触公共设施如电梯按钮等√医疗机构分类收集运送贮存站医疗机构科室院内交接回收__环保废物处置有限公司交接回收回收人员医疗废物的运送医疗废物的登记医疗废物的交接和暂存交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗废物类别、数量，填好三联单，交接人员分别签名，由院感科、科室及医疗废物管理人员各保留一份，保存三年＆暂存：暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗区、食品区和人员活动密集区分开；防雨淋、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；医疗废弃物处置公司每2天回收医疗废物1次，并填写医疗废物转移联单，医疗废物在暂存地放置不能超过2天；工作结束后消毒暂存地＆医疗废物的管理三不准三禁止

三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物

三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾四：手卫生要不要洗手???一双手套从上班到下班？！脱掉手套后应立即洗手！！手卫生的方法：洗手：(1)湿手：用水打湿双手；(2)涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；(3)揉搓：认真揉搓双手,步骤包括：六步洗手法五：职业防护职业防护在清洁时应做好必要的个人防护：穿工作衣裤、工作靴、戴圆帽、一次性手套，必要时戴口罩＆在每个不同的工作区域工作时应洗手、更换手套；接触清洁后的门把手等物品需脱去手套；离开病区前应脱去手套，认真洗手，以防污染公共区域＆防护技术包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用发生职业暴露后的处理措施1§皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净＆2§如有伤口，应当在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压＆3§刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净＆4§可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗＆发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药＆伤口近端挤压伤口流动水冲洗

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