经阴道后穹窿穿刺术课件_第1页
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文档简介

经阴道后穹窿穿刺术报告人:贾广珠科室:产三科枣庄市妇幼保健院一、适应症1.疑是腹腔内出血时,如宫外孕、卵巢黄体破裂等。2.疑是盆腔内有积液、积脓时,可做穿刺抽液检查以了解积液性质。以及盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。3.盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内,经后穹窿穿刺直接抽吸肿块内容物做涂片,行细胞学检查以明确性质。若高度怀疑恶性肿瘤,应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤,应及早手术。一、适应症4.B超引导下行卵巢子宫异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗5.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵,用于各种助孕技术三、方法患者排空膀胱,取膀胱截石位,外阴常规消毒,铺巾。阴道检查了解子宫、附件情况,注意阴道后穹窿是否膨隆。阴道窥器充分暴露宫颈及阴道后穹窿并消毒。宫颈钳钳夹宫颈后唇,向前提拉,充分暴露阴道后穹窿,再次消毒。三、方法用22号长针头接5~10ml注射器,检查针头有无堵塞,在后穹窿中央或稍偏病侧,距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方行宫颈管刺入,当针穿过阴道壁,有落空感(进针深约2cm)后立即抽吸,必要时适当改变反向或深浅度,如无液体抽出,可边退针边抽吸。

针头拔出后,穿刺点如有活动性出血,可用棉球压迫片刻。血

止后取出窥器。四、穿刺液性质和结果判断血液(1)新鲜血液(2)陈旧性暗红色血液(3)小血块或不凝固陈旧性血液(4)巧克力色粘稠液体•脓液•炎性渗出物•腹水五、注意事项3.抽吸物若为血液,应放置5分钟,若凝固则为血管内血液;或滴在纱布上出现红晕,为血管内血液。放置6分钟后仍不凝固,可判定为腹腔内出血。4.有条件或病情允许时,先行B超检查,协助诊断直肠子宫陷窝有无液体及液体量。5.阴道后穹窿穿刺未抽出血液,不能完全排除宫外孕,内出血

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