心内科选择题

1 61 6急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂氢氯噻嗪氨苯蝶啶速尿螺内酯氯噻酮正确答案：C2正常人群中期前收缩的发生率为3%6%10%30%60%正确答案：E3女，36岁，劳累后心悸、气促 12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及 3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第 3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压 100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全冠心病合并乳头肌功能不全梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全先天性心脏病，主动脉缩窄特发性主动脉瓣下狭窄正确答案：A4女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部 S1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄伴肺动脉高压主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全正确答案：A5关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误T波与QR驻波方向相同V1导联多呈rS或QS型I导联R波宽大QRS波时限)秒V5、V6导联出现增宽的R波正确答案：A目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类。正常血压描述正确的是A.收缩压w140mmHg舒张压090mmHgB.收缩压w160mmHg舒张0100mmHgC.收缩压w140mmHg舒张压<90mmHgD.收缩压<140mmHg舒张压090mmHgE.收缩压<140mmHg舒张<90mmHg正确答案：E7女， 54岁，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率 40次/分。心电图检查最可能是窦性心动过缓一度房室传导阻滞C.二度I型房室传导阻滞D.二度II型窦房传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：E8慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括夜间阵发性呼吸困难第三心音奔马律肺底湿性啰音咳嗽颈静脉怒张正确答案：E9下列哪种情况不宜使用3受体阻滞剂降压治疗高肾素型高血压发病年龄较轻的高血压患者高血压合并心衰左心室射血分数 30%高血压合并冠心病高血压合并冠心室肥厚正确答案：C10浅静脉血栓形成多见于长期卧床长时间或反复静脉输液下肢骨折大型手术后急性心肌梗死正确答案：B11男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳降低舒张压扩充血容量降低心率与收缩压增加心脏收缩能力，提高心排血量提高血氧饱和度正确答案：C12患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义A.原梗死部位导联有病理性 Q波原梗死部位导联T波倒置QRS波群低电压三度房室传导阻滞E.原梗死部位ST段水平下移正确答案：A13一患者于平卧时频发胸痛，且心率达 110次/分，血压升高至 (160/96mmHg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗维拉帕米美托洛尔异山梨酯卡托普利地高辛正确答案：B14男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高 157/94mmHg180/105mmHg诊断最可能是肾性高血压高血压病临界高血压主动脉缩窄嗜铬细胞瘤正确答案：B15动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉左冠状动脉主干左冠状动脉回旋支左冠脉前降支右冠状动脉心房支右冠脉后降支正确答案：C16治疗剂量洋地黄的作用是减慢房颤病人的心房率使房颤转为窦性心律增加心室肌自律性和兴奋性同时减慢房颤的心房率和心室率减慢房颤病人的心室率正确答案：E17女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用硝酸甘油神经垂体素酚磺乙胺卡托普利硝普钠正确答案：C18女，28岁，突然出现心悸、头晕 20分钟。查体：心率160次/分，S1强度一致，ECG心室率：160次/分，节律规则，QR皴群形态正常，QR皴群后可见逆行P'波。治疗首选以下哪种药物胺碘酮苯妥英钠维拉帕米普罗帕酮普鲁卡因胺正确答案：C19影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为心肌梗死的部位伴发的心律失常心肌梗死面积的大小心脏增大的程度原有的心功能状态正确答案：C20一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为静脉注射肾上腺素静脉注射利多卡因急速叩击心脏胸外心脏按压人工呼吸正确答案：C21男，56岁，高血压病史 10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径48mm首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病高血压心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病限制型心肌病风湿性心脏病正确答案：A22窦性心动过速的心率范围通常是100〜180次/分80〜100次/分60〜80次/分180〜200次/分200〜220次/分正确答案：A23女，40岁，血压(168/108mmHg),夜尿多，血钾L。宜选用卡托普利硝苯地平氨酰心胺氢氯噻嗪螺内酯正确答案：E24男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为早期发生左心功能不全血压波动，有时血压正常易出现直立性低血压常合并冠心病与脑动脉硬化常呈一过性脑缺血(TIA)表现正确答案：B251991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为%%%%%正确答案：D26男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为(198/102mmHg)。应选何药异丙肾上腺素硝普钠利血平洛贝林卡托普利正确答案：B27以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则应尽早用药以起病6小时内当最佳尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪同时应用口服阿司匹林并长期服用溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用严重高血压患者不宜应用正确答案：B28一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后利多卡因美托洛尔维拉帕米异山梨酯双嘧达莫正确答案：B29洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用阿托临时人工心脏起搏氯化钾肾上腺素异丙肾上腺素正确答案：B30哪组药控制稳定型心绞痛效果最好维拉帕米 +硝苯地平美托洛尔 +硝酸异山梨酯双嘧达莫 +硝酸异山梨酯卡托普利 +硝酸异山梨酯地尔硫+阿司匹林正确答案：B31一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰W级，地高辛治疗 1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药心率 78次/分，律不齐心电图S-T段鱼钩形下移肝界缩小心率 60次/分，律整齐体重减轻正确答案：D32心肌损伤的心电图特征性表现是T波倒置ST段抬高ST段下斜型压低D.病理性Q波ST鱼钩样降低正确答案：B33下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率洋地黄ACEI与ARB利尿剂硝酸酯类a受体拮抗剂正确答案：B34急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓高侧壁心肌梗前间壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死右室心肌梗死下壁心肌梗死正确答案：E35室间隔缺损最常见的类型为膜部缺损肌部缺损房室通道缺损法洛四联症其他类型正确答案：A36心绞痛发作时可出现以下哪种情况体温升高血沉增快血清心肌酶增高血压下降动脉血压升高正确答案：E37女，25岁，无症状。查：心界正常，心率 80次/分，早搏。1〜3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是美托洛尔美西律胺碘酮莫雷西嗪不予药物治疗，以后复查正确答案：E38以下哪种情况适用洋地黄治疗急性心包填塞肥厚梗阻性心肌病二尖瓣狭窄，肺水肿风心病，心衰，快速房颤急性心肌梗死正确答案：D39哪项不是舒张性心力衰竭的特点心肌肥厚左室射血分数降低左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰E.心腔大小正常正确答案：B40一患者急起上腹部剧痛，血压为 (80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示U、皿、aVF、导联ST段上移，ST段上抬幅度W导联较II导联更明显， V4R呈Qr型改变。诊断为溃疡病穿孔伴休克急性肺梗死急性下壁心肌梗冠心病并心源性休克急性下壁及右室心肌梗死正确答案：E41下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征缩窄性心包炎，肝大腹水急性心肌梗死心衰快速房颤伴心衰急性风湿热伴心动过速肺心病心衰正确答案：C42单纯收缩期高血压的诊断标准是SBP)140〜160mmHgSBP)140mmH于口DBP<90mmHgSBP)160mmH或DBPc90mmHgSBP)160mmH于口DBPc90mmHgSBP>160mmHg正确答案：B43一急性心肌梗死患者，于起病后 18小时发生急性左心衰竭。测血压 11/(82/51mmHg)，左室充盈压(20mmHg［经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗加用多巴胺加用间羟胺静脉注射毒毛花甙 K补充血容量加用速尿正确答案：A44下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义肝大下肢水肿颈静脉怒张奇脉腹水正确答案：D45以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全A.左室射血分数（EF）降低B.左室射血前期（PEP）延长C.左室射血时间（LVET）缩短D.左室快速充盈期（RFP）延长E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值（A/E）增大正确答案：E46作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是多巴胺酚妥拉明利尿剂卡托普利硝普钠正确答案：E47风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻肝肿大压痛心率增快胃肠道淤血症状心尖区舒张期隆隆样杂音急性肺水肿发作正确答案：E48完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项V1呈rS型QRS秒,Y5V6呈宽R波,R波切迹，其前无 Q波P-R>秒V1呈rsR型QRS秒，V5、V6R波宽心电轴左偏心电轴右偏正确答案：A49闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是缺血性溃疡 -静息痛 -间歇性跛行间歇性跛行 -静息痛 -缺血性溃疡静息痛 -缺血性溃疡 -间歇性跛行静息痛 -间歇性跛行 -缺血性溃疡间歇性跛行 -缺血性溃疡 -静息痛正确答案：B50顽固性高血压是指A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无血压无明显下降B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无血压无明显下降C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无血压无明显下降D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无血压无明显下降E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无血压无明显下降正确答案：C51男，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压 150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1〜V3,导联可见高耸T波，最可能的诊断是中间综合征变异型心绞痛急性心肌梗气胸急性心包炎正确答案：C52男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对象是A.房颤 1年以内，伴巨大左心房B.房颤半年，左房径50mm有附壁血栓C.房颤 2年，无附壁血栓D.房颤1年以内，左房径50mm无附壁血栓E.房颤10天，左房径50mm无附壁血栓正确答案：D53诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是周围血管征主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导主动脉瓣区第二心音减弱或者消失心尖抬举样搏动主动脉瓣区收缩期杂音正确答案：B54左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义心尖区收缩期杂音心尖区舒张期奔马律

第一心音减弱心率明显增快肺动脉瓣第二心音增强正确答案：B55以下哪一项是房间隔缺损的典型体征A.肺动脉瓣区第二心音减弱B.肺动脉瓣HI级以上收缩期杂音C.第二心音分裂，吸气增强D.肺动脉瓣2〜3/6级收缩期杂音E.肺动脉瓣2〜3/6级舒张期杂音正确答案：D56治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起低钾、低钠、高镁血症低钠、低钙、低尿素血症低钠、低钾、低镁血症低钠、高钾、低镁血症低钠、低钙、高尿素血症正确答案：C57以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征瘀点心脏杂音Roth斑Osler结Janeway损害正确答案：B58高血压伴有低血钾应首先考虑主动脉缩窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤继发于慢性肾炎的高血压肾动脉狭窄正确答案：B59急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素心电图有ST改变严重房室传导阻滞合并心源性休克考虑有自身免疫因子在内的情况难治性心衰正确答案：A60正常二尖瓣口面积<B.〜D.~E.〜正确答案：E61老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A.心源性哮喘支气管哮喘过敏性肺炎肺癌喘息型支气管炎正确答案：A62下列哪种心律失常容易发生阿斯发作窦性心动过缓窦房传导阻滞窦性停搏右束支传导阻滞左束支传导阻滞正确答案：C63直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全正确答案：A64急性心肌梗死 24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜应用吗啡速尿多巴酚丁胺硝普钠静脉点滴快速洋地黄化正确答案：E65一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于运动后缺血区周围心肌急性缺血区心肌梗死后的瘢痕部位侧支循环建立不充分的心肌部位心肌收缩减弱部位正确答案：CC.心脏病的猝死中一半以上为66C.心脏病的猝死中一半以上为心肌炎引起冠心病引起高血压心脏病引起扩张型心脏病引起肥厚型心脏病引起正确答案：B67一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素年龄心脏大小心绞痛发作次数及严重程度以左室射血分数所反映的心功能状态血压及血脂水平正确答案：C68下列哪种疾病可出现奇脉限制型心肌病肥厚性梗阻型心肌病扩张性心肌病病毒性心肌炎二尖瓣狭窄正确答案：A69男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是右心衰左心衰全心衰呼吸衰竭高血压脑病正确答案：B70病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍D.或抗体效价)1:320,病毒特异性IgM>1:32E.或抗体效价)1:640,病毒特异性正确答案：CIgM>1:6471一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性期前收缩。以下治疗哪项不适当静脉滴注硝酸甘油静脉注射利多卡因肌内注射哌替啶嚼服阿司匹林静脉注射链激酶溶栓治疗正确答案：E72冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于心室壁瘤心力衰竭乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂二尖瓣相对性关闭不全室间隔穿孔正确答案：C73诊断二尖瓣狭窄最常用和最可靠的方法是心导管检查心脏瓣膜活检X线检查超声心动图检查心脏听诊正确答案：D74隐匿性冠心病诊断依据之一是心电图有缺血型 ST-T改变血脂升高有吸烟史有家族史年龄大于40岁正确答案：A75关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确患侧肾静脉的血浆肾素降低以女青年多见血管杂音较广泛胸部侧支循环不明显多有上肢无脉，双侧无脉者较少正确答案：A76大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是风湿性瓣膜病单纯主动脉瓣狭窄二叶式主动脉瓣钙化老年性退行性变冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D77临床上最常见的联合瓣膜病是三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E78增加心衰患者死亡率的药物洋地黄0受体阻滞剂ACEI多巴胺硝酸酯类正确答案：D79静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用去甲肾上腺素多巴胺间羟胺皮质激素异丙肾上腺素正确答案：B80一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变血压明显降低引起血糖升高再次使用美托洛尔无效诱发急性心肌梗死发生心力衰竭正确答案：D81最常见引起心肌病的药物是抗生素类阿霉素类抗癌药钙离子拮抗剂抗凝剂辅酶Q10正确答案：B82目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为洋地黄利尿剂多巴酚丁胺卡托普利钙离子拮抗剂正确答案：D83男，35岁，间歇性胸痛，气促 6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现病毒性心肌炎冠心病心肌梗死肥厚型心肌病 （梗阻性）肥厚型心肌病 （非梗阻性）主动脉瓣狭窄正确答案：E84若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是血沉抗“ O”C-反应蛋白血培养心肌酶谱正确答案：D85急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物美西律利多卡因胺碘酮双异丙比胺普鲁卡因胺正确答案：B86男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现心电图正常心电图右束支传导阻滞超声心动图左心室肥大超声心动图右心室肥大胸部X线肺血流减少正确答案：E87女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安 1天。查体：血压 180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为TOC\o"1-5"\h\z高血压 1 级高血压 2 级高血压 3 级临界高血压高血压危象正确答案：C88洋地黄中毒引起的严重后果是严重胃肠道反应心力衰竭加重变态反严重心律失常低血钾正确答案：D89高血压人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用0受体阻滞剂者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱正确答案：D90动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全正确答案：E91出现高血压急症时，下列描述不正确的是A.迅速降低血压E.窦房结内传导延缓正确答案：C94女，18岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率84次/分，律齐。无自觉不适。 X线右前斜位吞钡检查发现食管受压，应作下列哪一项处理利尿剂治疗经皮二尖瓣球囊扩张洋地黄治疗行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动卧床休息正确答案：D95嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药血管紧张素转化酶抑制剂酚妥拉明钙拮抗剂D.血管紧张素II受体拮抗剂E.利尿剂正确答案：B96肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时可有左侧的Austin-Flint杂音第1音减弱或消失可有GrahamSteel杂音D.可有胸骨左缘第2〜4肋间舒张期杂音，吸气时减弱控制性降压合理选择降压药适合使用速尿避免使用利血平类药物正确答案：E92男，60岁，心前区痛间发 1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图n、W、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为稳定型心绞痛恶化型心绞痛急性心肌梗卧位型心绞痛变异型心绞痛正确答案：E93P-R间期延长的最常见原因是希氏束传导延缓希氏束以下传导延缓房室结内传导延迟心房内传导阻滞E.无肺动脉喷射音正确答案：C97二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期A.等于基本窦性RR间期B.等于基本窦性RR间期的2倍C.大于基本窦性RR间期的2倍D.小于基本窦性RR间期的2倍E.等于基本窦性RR间期的3倍正确答案：D98女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸 40次/分，心率：150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异发绀、烦躁不安心尖部奔马律肺动脉瓣区第二心音亢进两肺哮鸣音咳粉红色泡沫痰正确答案：E99预激综合征最常伴发的心律失常是心房内折返性心动过速心房扑动心房颤动房室折返性心动过速房室结折返性心动过速正确答案：D100采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是心房扑动心房颤动窦性心律不齐阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速正确答案：D101高血压死亡原因最常见的是脑血管意外心肌梗死肾衰竭心功能不全心律失常正确答案：A102最容易导致脑出血的药物是阿司匹林低分子肝素rPA-tPA链激酶尿激酶正确答案：C103以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大A.血清肌钙蛋白（T或I）增高B.血清心肌月K酸激酶（CK-MB）增高血清肌红蛋白含量增加血沉加快血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高正确答案：D104男， 65岁，因胸闷不适 1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压 130/80mmHg。最可能的诊断是扩张型心肌病冠状动脉粥样硬化性心脏病老年性钙化退行性瓣膜病高血压性心脏病梅毒性心脏病正确答案：C105哪项不是扩张型心肌病的超声心动图表现左室壁局限性运动减弱左室扩张左室流出道扩大室间隔运动减弱左室后壁运动减弱正确答案：A106二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病风湿性心脏病肥厚型心肌病先天性心脏病冠心病以上所有疾病正确答案：E107鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是下肢水肿低蛋白血症腹水脾大颈静脉怒张正确答案：E108心肌坏死的特征性心电图表现是A.病理性Q波T波倒置ST段下斜型压低ST段抬高ST鱼钩样降低正确答案：A109下列哪一项是导致青年人猝死的原因风湿性心脏瓣膜病甲状腺功能亢进心脏病特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄高血压心包炎正确答案：C110下列继发性高血压，哪种临床最常见慢性肾脏病原发性醛固酮增多症主动脉弓狭窄肾血管性高血压嗜铬细胞瘤正确答案：A111与高血压发病有关的饮食因素是素食过多优质蛋白饮食高钠摄入钙盐较多鱼类饮食增多正确答案：C112二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征心尖区舒张期隆隆样杂音心尖区S1亢进二尖瓣开放拍击音S2逆分裂P2亢进、分裂正确答案：D113男性，24岁，劳动时呼吸困难，胸痛6个月，体查：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音，含服硝酸甘油胸痛稍加重，确诊本病下列哪一种检查最重要心电图心脏B超胸片动态心电图心向量图正确答案：B114风心病患者，心房颤动 3年，心率60〜70次/分,应考虑采取下列哪项措施口服地高辛长期口服华法林或阿司匹林维拉帕米电复律口服奎尼丁正确答案：B115下列哪项引起右室压力负荷过重三尖瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全肺动脉高压严重贫血静脉回流量增高正确答案：C116一急性心梗患者，于起病后 5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达℃。下列哪项治疗最佳青霉素地塞米松异山梨酯美托洛尔开博通正确答案：B117如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是2〜4周1〜3周3个月半年6〜8周正确答案：E118男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是A.补液维持肺毛细血管嵌压 15~18mmHg首先静点硝酸甘油阿托品肌注尽快行直接 PTCA止吐、镇痛正确答案：B119动脉导管未闭听诊杂音性质连续性机器样递减型递增递减型递增型较轻，不伴震颤正确答案：A120提高溶栓成功率最重要的措施是联合使用抗凝药物联合使用抗血小板药物增加溶栓药物的剂量缩短发病至溶栓开始的时间联合使用抗血小板、抗凝药物正确答案：D121关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的可发生于急进型高血压发生于妊娠中毒症临床表现主要为颅内压升高所致多伴有急性肺水肿表现发生时常先有血压突然升高正确答案：D122引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是先心病风心病马方综合征升主动脉粥样硬化主动脉瓣脱垂正确答案：B123下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是心脏四腔均大，以左室大为主室间隔运动弥漫性减弱左心室流出道变窄射血分数下降二尖瓣呈钻石样双峰图形正确答案：C124胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效上肢血压达（60mmHg）心音清晰规则瞳孔变小触及颈动脉搏动神智恢复正确答案：D125男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg父母均患高血压。按WHCB准最可能诊断为白大衣性高血压临界性高血压原发性高血压血压正常以上都不是正确答案：C126风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为瓣膜明显增厚膈膜型漏斗型二尖瓣狭窄伴关闭不全联合瓣膜病变正确答案：B127高血压脑病时最常见的症状是意识丧失、抽搐脑出血一时性脑缺血偏瘫、失语头痛、头晕正确答案：E128以下关于高血压流行病学描述，错误的是目前我国高血压患者已超过 1亿人男女两性高血压的患病率差别不大我国高血压患病率低于西方国家目前我国高血压的患病率为%患病率城市高于农村，北方高于南方正确答案：D129急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施静注呼吸兴奋剂气管插管紧急电除颤静注阿托品，肾上脉素临时心脏起搏正确答案：C130女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥 2次，来院时心率 50次/分， 阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗异丙肾上腺素静脉滴注阿托品静脉滴注麻黄碱（麻黄素）安装永久起搏器安装临时起搏器正确答案：D131最常见的致心脏骤停的原因为缓慢性心律失常房室传导阻滞室上性快速性心律失常心房颤动室性快速性心律失常 （室速和室颤 ）正确答案：E132可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项下肢水肿颈静脉压升高肝大脾大腹水形成正确答案：B133男， 40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术， 1个月来发热，体温〜C。化验Hb82g/L,尿RBC5-6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物青霉素链霉素头孢菌素两性霉素氯霉素正确答案：A134高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmHg心尖区舒张期奔马律，心率125次/分， 两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔利血平、呋噻米C.毛花昔G味曝米、硝普钠甘露醇、特拉唑嗪 (降压灵)、地西泮酚妥拉明、氨茶碱正确答案：C135心房颤动时，心排血量降低10%15%20%35%25%正确答案：E136以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动RonT型室早多源性室早偶发性室早成对或连续出现的室早频发性室早 (>5次/分)正确答案：A137引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支右冠状动脉后降支左冠状动脉主干左冠状动脉回旋支右冠状动脉右室前支正确答案：D138患者男，35岁。平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR'同期绝对不等，QR皱群呈室上性图形,平均心室率110bpm,其心电图诊断心房扑动阵发性房性心动过速快速型心房颤动缓慢型心房颤动紊乱性房性心动过速正确答案：C139亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于扩张型心肌病冠心病结缔组织瓣膜病风湿性主动脉瓣关闭不全退行性瓣膜病正确答案：D140下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重高血压主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄主动脉关闭不全房间隔缺损正确答案：D141下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点连续3次以上的室早心室率超过 100次/分可见室性融合波P波与QR皱群常有关QRS波宽大畸形正确答案：D142男， 40岁，发现血压升高， 并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压收缩压 (160mmHg)舒张压 (100mmHg)病程5年未发现心脑肾损害服降压药效果好正确答案：D143某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为II度I型房室阻滞室性早搏I度房室阻滞II度房室阻滞房性早搏正确答案： D144患者女性， 50岁， 既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20〜30min,动态心电图检查示发作时心电图U、W、 aVF、导联ST段抬高约，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗口服长效钙拮抗剂治疗口服B受体阻滞剂治疗口服ACEI治疗考虑溶栓治疗正确答案：B145风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率 60次/分，律齐。应选用毛花苷C静脉注射洛贝林异丙肾上腺素速尿镇咳化痰药正确答案：D146女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药哌替啶异丙肾上腺素肾上腺素氨茶碱毛花苷C正确答案：D147下列哪项不属于心脏传导系统窦房结房室结冠状窦希氏束结间束正确答案：C148男，25岁，感冒后 2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率 34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是异丙肾上腺素 +ATP阿托品异丙肾上腺素 +阿托品安装临时起搏器麻黄碱正确答案：D149高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为利尿剂0-受体阻滞剂钙离子拮抗剂5-羟色胺类ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)正确答案：E150心功能不全最早的体征是下肢水肿胸腔积液和腹水舒张期奔马律肝颈静脉回流征阳性阵发性夜间呼吸困难正确答案：C151下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断主动脉瓣区收缩期杂音主动脉瓣区第 2心音亢进血压显著升高心界向左下扩大X线检查主动脉弓突出正确答案：D152溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感加速性室性自主心率室性心动过速室性期前收缩房室传导阻滞心室纤颤正确答案：A153急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是静滴肝素静脉注射尿激酶静滴极化液吸氧静注利多卡因正确答案：B154逆行P波的概念是aVR导联倒置，PR间期〉aVR导联倒置，aVR导联倒置，PR间期〉aVR导联倒置，PR间期＜aVR导联直立，PR间期〉aVR导联直立，PR间期＜aVR导联直立，PR间期＜次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是急性心包炎变异型心绞痛急性肺动脉栓塞急性心肌梗死肥厚型心肌病正确答案：D158下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长窦房结窦房连接处心房房室结希氏束正确答案：D159病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常心电图异常血清酶学异常血沉异常超声心动图心脏瓣膜结构异常血常规异常163左前分支阻滞的心电图特点是A.QRSt群时限小于,电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRSt群呈rS型，U、皿、aVF导联呈qR型B.QRSt群时限小于,电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRSt群呈qR型，U、皿、aVF导联呈rS型C.QRSt群时限小于,电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRSt群呈Rs型，U、皿、aVF、导联呈Qr型D.QRSt群时限小于,电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRSt群呈rS型，U、皿、aVF导联呈Rs型E.QRSt群时限小于,电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRSt群呈qR型，U、皿、aVF导联呈QS型正确答案：B164以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证糖尿病肾病妊娠双侧肾动脉狭窄血肌酐超过 3mg/dl时是相对禁忌A.P波在II导联直立，在B.P波在II导联直立，在C.P波在II导联倒置，在D.P波在II导联倒置，在E.P波在II导联直立，在正确答案：D155下列哪项不是心肌梗死的并发症心脏破裂乳头肌功能不全室壁瘤栓塞左房黏液瘤正确答案：E156对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项舒张期奔马律咳嗽、咳痰夜间阵发性呼吸困难左房扩大肺动脉段突出正确答案：C157男， 52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作 2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3正确答案：D160发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞左冠脉前降支左冠状回旋支右冠脉左冠脉主干右冠脉后降支正确答案：A161克山病特点中错误的是属于地方性心肌病急性型表现为急性心力衰竭发病与环境因素硒有关预后较差急性型治疗应用大剂量维生素正确答案：D162阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后心率不超过 90 次/分心率超过 90次/分心率不超过 60 次/分心率不超过 75 次/分心率超过 60次/分正确答案：AE.高钾血症正确答案：A165急性心肌梗死合并休克时禁用间羟胺多巴胺去甲肾上腺素异丙基肾上腺素硝普钠，多巴胺正确答案：C166下列哪一项是有分流的先天性心脏病原发性肺动脉高压右位心房间隔缺损单纯肺动脉口狭窄双上腔静脉正确答案：C167女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近 3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温 38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度II型房室传导阻滞。最可能的诊断是风湿性心肌炎急性病毒性心肌炎心包炎胸膜炎急性胆囊炎正确答案：B168下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是是引起心脏性猝死的常见原因又称为电-机械分离心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能常规方法不能测出血压和脉搏可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时正确答案：A169急性渗出性心包炎最突出的症状是胸痛吞咽困难上腹闷胀呼吸困难声音嘶哑正确答案：D170女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图U、W、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪一种药物普萘洛尔长效硝酸甘油双嘧达莫异山梨酯地尔硫正确答案：E171主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现心影正常心影烧瓶样心影呈梨形心心影呈普大形心影呈靴形心正确答案：E172男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 (264/126mmHg)。其诊断最可能是高血压脑病恶性高血压高血压危象高血压 2级高血压 3级正确答案：C173对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A.心电图出现深而不宽的病理性 Q波胸骨左缘第 3、4肋间有响亮的收缩期杂音用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比)，二尖瓣前叶收缩期向前移动征E.心音图可见第三心音及第四心音正确答案：D174心绞痛和晕厥常见于二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全三尖瓣狭窄正确答案：C175卧位型心绞痛具有以下何项特点患者心绞痛只于夜间平卧发作胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高从平卧至发作前均有心率、血压增加正确答案：E176女，20岁，感冒后第 3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖部收缩期吹风样杂音II级，对确诊最有价值的检查是A.心电图B.血清抗"O'滴定度ESR血清病毒中和抗体超声心动图正确答案：D177男， 50岁，因突发性持续胸痛 5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示 V1〜V5导联ST段弓背向上抬高）2mV诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗口服美托洛尔尿激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花背C（西地兰）口服卡托普利静脉滴注低分子右旋糖酐正确答案：B178以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B.含服硝酸甘油后1~3min完全缓解服“速效救心丸”30min后缓解胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解正确答案：C179亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为A.新出现的病理杂音B.原有的病理杂音强度增加II级以上，或杂音的性质、强度呈突变现象心音减弱期前收缩心脏扩大正确答案：B180下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有血管神经症一般无器质性心脏病器质性心脏病可伴有心血管神经症心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病正确答案：E181应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症是再灌注心律失常颅内出血血压降低脑栓塞变态反应正确答案：B182以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定异位心搏之间的间距相等或成倍数关系常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差）E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确答案：E183某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符交替脉心底部与心前区心房搏动音心尖区收缩期杂音偶闻“炮击音”第一心音强弱不等正确答案：A184风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经 2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示二尖瓣狭窄进入右心受累期二尖瓣狭窄程度减轻合并二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣病变内科治疗恰当，疗效好正确答案：A185下列最适合于用洋地黄的是窦性心动过速心率 110次/分房颤，心室率 60次/分阵发性室性心动过速，心室率 160次/分第二度工型房室传导阻滞房扑，2：1房室传导阻滞，心室率为150次/分正确答案：E186高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段心尖区第一心音降低心尖区收缩期杂音夜间阵发性气促室性期前收缩劳力性呼吸困难正确答案：E187男，45岁，发现高血压2年，近日血压（170/110mmHg）,心率100次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗氢氯噻嗪硝苯地平哌唑嗪普萘洛尔（心得安）利血平正确答案：D188提示左心室功能衰竭的是下列哪项水冲脉交替脉脉搏短绌奇脉脉细速无力正确答案：B189老年高血压患者脉压增大的原因是老年人心输出量较老年人循环血量较少老年人大动脉弹性降低老年人小动脉弹性降低老年人血黏度增高正确答案：C190主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是左室收缩期负荷右室收缩期负荷左室舒张期负荷右室舒张期负荷全心舒张期负荷正确答案：C191心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现ST段降低）T波平坦，双相或倒置QRS波群）ST段降低，T波倒置ST段抬高正确答案：C192对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的除危重病例外，降压药物从小剂量开始大多数病人需要长期用药首选第一线降压药物血压降至正常时即可停药根据个性化原则选用降压药物正确答案：D193患者，50岁，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压 260/126mmHg。其诊断最可能为高血压脑病恶性高血压高血压危象高血压 2级高血压 3级正确答案：C194风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全心尖区抬举样搏动拍击样第一心音肺动脉瓣区第二心音亢进短绌脉交替脉正确答案：E195二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是心律失常急性肺水肿脑栓塞肺部感染感染性心内膜炎正确答案：B196亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音中度贫血伴杵状指高热持续不退，白细胞持续升高皮下出血点增多瓣膜穿孔正确答案：E197房间隔缺损常不伴有心悸气短乏力房性心律失常感染性心内膜炎正确答案：E198下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点疼痛部位疼痛性质疼痛持续时间的长短疼痛程度以上均不是正确答案：C199男，28岁，阵发性心慌 3年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分；心电图QR破形态正常，P波不能明确查见。诊断为心房颤动窦性心动过速心房扑动阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速正确答案：E200下列哪项不是自律性房性心动过速的特点心动过速的P波与窦性P波形态不同心动过速可被刺激迷走神经所终止常伴有房室传导阻滞心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速心动过速开始与终止时存在加温现象正确答案：B201下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗急性血栓性动脉栓塞孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成髂静脉血栓形成股静脉血栓形成多发深静脉血栓形成正确答案：B202男，69岁，近5年出现心悸、气短，于 3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有 3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是缺血性心肌病心包积液扩张型心肌病肥厚型心肌病风湿性心瓣膜病正确答案：C203男， 30岁，体检发现有二尖瓣狭窄， 超声心动图显示左心房扩大为 45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及第三心音收缩期喀喇音开瓣音Austin-Flint杂音第四心音正确答案：C204关于血脂调整剂，以下哪项正确烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始益多酯与苯扎贝特均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍 TG的生物合成降低TG不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇正确答案：C205下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物二尖瓣狭窄合并肺水肿肺动脉高压主动脉瓣关闭不全高血压心脏病心包填塞征正确答案：E206单纯二尖瓣狭窄不会引起肺动脉高压右室大左室大左房大房颤正确答案：C207以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音早期纤维素性心包炎心肌梗死后综合征心室壁破裂室间隔穿孔肺栓塞正确答案：D208心率正常而整齐的心律失常是心房颤动一度房室性传导阻滞室性期前收缩D.二度I型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室性传导比例的心房扑动正确答案：B209下列哪一项心律失常可选用非同步电复律室上性心动过速心房扑动多形室性心动过速心房颤动房性心动过速正确答案：C210闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，二尖瓣口面积为，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳静脉滴注硝普钠静脉滴注硝酸甘油口服地高辛二尖瓣分离术二尖瓣球囊扩张术正确答案：E211一急性心梗患者，血压8kPa（80/60mmHg），四肢冷，出汗，中心静脉压 883Pa（90mmH2O，）尿比重。首要的治疗是硝普钠毛花苷C低分子右旋糖速尿间羟胺正确答案：C212下列哪项不是主动脉夹层的体征夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音胸骨左缘第 2、3肋间突然闻及连续性血管杂音夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全脉搏减弱或消失正确答案：A213在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音周围血管征Austin-Flint杂音心电图示左室肥大左室后负荷增加正确答案：E214对缩窄性心包炎的治疗原则是尽量采取内科保守治疗一旦控制感染，尽早做心包剥离尽量采取心包引流术并发肾功衰竭者，应考虑做心包剥离术以上都不是正确答案：B215控制稳定型心绞痛哪组药最好维拉帕米 +硝苯地平吗多明 +异山梨酯普萘洛尔 （心得安 ）+异山梨酯卡托普利 +异山梨酯硫氮唑酮 +阿司匹林正确答案： C216在高血压的心脏并发症中首先出现的是心绞痛心律不齐左心室扩大左心室肥厚心力衰竭正确答案：D217左心衰发展至全心衰时不出现下肢水肿呼吸困难加重呼吸困难减轻咳嗽减轻乏力、疲倦加重正确答案：B218下列哪一个是左心衰竭最早期的改变消化道症状劳力性呼吸困难咳嗽、咳痰、咯血端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难正确答案：B219下列哪些不属于继发性高血压急进型高血压嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症氢化可的松增多症肾动脉狭窄性高血压正确答案：A220猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括气管插管心脏起搏除颤复律胸外按压建立静脉通路正确答案：D221关于室性期前收缩心电图表现下列哪项是错误的A.有提前出现的宽大畸形的 QR皴T波方向与QR驻波方向相反代偿间歇完全QRS波群前出现倒P波室性融合波正确答案：D222风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及三尖瓣三尖瓣及肺动脉瓣主动脉瓣及肺动脉瓣二尖瓣及主动脉瓣二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：D223女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用地高辛速尿硝酸盐螺内酯（安体舒通）0受体阻滞剂正确答案：E224以下哪种情况最有洋地黄治疗指征缩窄性心包炎伴肝大、腹水甲状腺功能亢进伴窦性心动过速急性风湿热伴窦性心动过速心房颤动伴心室率快及心功能不全肺心病伴心功能不全正确答案：D225男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房 36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为。最恰当的处理是经皮二尖瓣球囊扩张术二尖瓣分离术强心、利尿治疗避免上呼吸道感染及重体力劳动可以像正常青年一样活动正确答案：D226除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制V/Q值改变RAS系统的激活Frank-Starling机制交感神经兴奋性增强心肌肥厚正确答案：A227右心衰最不可能出现的是颈静脉怒张腹水双下肢水肿肝大奇脉正确答案：E228下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现心尖区开瓣音主动脉瓣区第二心音亢进左心房心尖区舒张期隆隆样杂音靴形心正确答案：D229下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值静息时心电图表现 T波异常伴室性期前收缩心绞痛发作时 ST段压低以上C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低），持续2分钟动态心电图检查发现 ST-T改变和各种心律失常冠状动脉造影示管腔缩小至 75%以上正确答案：E230肥厚性梗阻型心肌病的特征性体征是心尖部舒张期杂音胸骨左缘有收缩期喷射性杂音心包摩擦音心包扣击音奇脉正确答案：B231男，30岁，心悸气促 10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率 100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选A.普萘洛尔(心得安)静脉注射B.毛花音C静脉注射地高辛口服间羟胺静脉滴注吗啡皮下注射正确答案：B232关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的P波后的QR皴群多宽大畸形E.房性期前收缩的P波后可无QRSt群正确答案：D233下列哪项先天性心血管病 X线表现为肺血流增多动脉导管未闭法洛三联症原发性肺动脉高压肺动脉瓣狭窄法洛四联症正确答案：A234风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义A.胸骨右缘第 2肋间收缩期杂音B.胸骨下端W级收缩期吹风样杂音心尖部舒张期震颤胸骨左缘第 3肋间舒张期吹风样杂音P2亢进正确答案：D235肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用抑制凝血酶的产生直接抑制凝血酶的活性C.激活抗凝血酶W的活性D.拮抗凝血酶受体E.抑制肝脏合成的凝血因子U、W、IX、X的活化正确答案：C236不属于洋地黄使用禁忌证的是病态窦房结综合征肥厚梗阻性心肌病心力衰竭重度二尖瓣狭窄伴心房颤动预激综合征伴心房颤动单纯舒张性心力衰竭正确答案：C237男， 44岁，间歇性胸痛及活动后气促 6年。入院时发生晕厥。查体于胸骨左缘第 3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音， 心电图示U、W、aVF导联有病理Q波。最可能的诊断是陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全梗阻性肥厚型心肌病先心病室间隔缺损风心病主动脉瓣狭窄风心病二尖瓣病变伴脑栓塞正确答案：B238一高血压患者，与入口角后血压升至(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑 CT未见明显异常。最可能的诊断为脑出血蛛网膜下隙出血高血压脑病脑梗死高血压危象正确答案：C239病态窦房结综合征不包括：窦性心动过缓，心率 <50次/分窦性停搏房室传导阻滞窦房传导阻滞心动过缓与房性快速性心律失常交替发作正确答案：C240慢性房颤的常见并发症为肺炎动脉栓塞感染性心内膜炎阿斯综合征完全性房室传导阻滞正确答案：B241急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于前间壁心肌梗前侧壁心梗下壁心梗高侧壁心梗广泛前壁心梗正确答案：C242女， 30岁，风湿性心脏病， 二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩，二联律。治疗上应采取的措施首选为普萘洛尔（心得安）美西律利多卡因钾盐停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠正确答案：E243治疗心室颤动，最有效的措施为静脉注射利多卡因同步直流电复律胸外心脏按压非同步直流电除颤人工呼吸正确答案：D244关于室性心动过速，以下哪项是错误的P-QRS无固定关系第一心音强弱不等QRS波宽度〈秒心律可稍不齐按压颈动脉窦无效正确答案：C245亚急性感染性心内膜更的赘生物最常见的附着部位是三尖瓣边缘二尖瓣和主动脉瓣肺动脉瓣边缘三尖瓣基底部以上都不是正确答案：B246一急性心肌梗死患者于病后 3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好AMI3个月后半年后1个月内2个月内即刻正确答案：A247下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是未下传的房性期前收缩窦性心动过缓窦房传导阻滞房室传导阻滞窦性停搏正确答案：B248成人高血压的诊断标准为BP）140/90mmHgBP>150/90mmHgBP>160/90mmHgBP>160/95mmHgBP>165/95mmHg正确答案：A249以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义尿17-羟类固醇测定腹膜后充气造影C.尿24小时VMAW定血钾测定基础代谢测定正确答案：C250高动力循环状态常见于原发性高血压 3级肺动脉高压慢性贫主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全正确答案：C251女，33岁。劳累后心悸气促 7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2,心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理吸氧镇咳剂速尿静脉注射D.毛花音C静脉注射E.止血剂正确答案：C252高血压联合用药的原则应是A.第1〜3天用第一种药，第4天应加用第二种药当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药同类药物的两种药物合用可以增效为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药正确答案：B253以下何种情况，不宜用氯化钾治疗尖端扭转室速心力衰竭并室性早搏C.第in度房室传导阻滞醛固酮增多症高血压病正确答案：C254下列哪一项组合是错误的二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导正确答案：C255以下哪项对诊断心包积液最有意义端坐呼吸奇脉发绀颈静脉怒张休克正确答案：B256急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是心律失常心室壁瘤心脏破裂心源性休克心力衰竭正确答案：A257典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及：收缩期杂音舒张期杂音连续性杂音双期杂音喷射性杂音正确答案：C258抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是静脉注射利多卡因皮下注射肾上腺素置入心脏起搏器非同步电击复律口对口人工呼吸正确答案：D259最常见的症状性高血压是：肾脏病引起的高血压内分泌病引起的高血压大动脉病变引起的高血压妊娠引起的高血压以上都不是正确答案：A260建立人工气道最简便有效的方法是：气管插管口对口人工呼吸球囊面罩人工呼吸呼吸机辅助呼吸口对鼻人工呼吸正确答案：B261判断心功能失代偿的主要依据是：心率加快心肌肥厚与心脏扩大心肌收缩力增强心排出量明显降低心室舒张末期容量增加正确答案：B262女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg处理的最佳方案是：地塞米松植入临时人工心脏起搏器多巴胺肾上腺素阿托品正确答案：B263判断急性心肌梗死面积最有价值的指标是：Q波的宽度和深度白细胞增加的程度疼痛和持续的时间血沉增快的程度E.血?#CK-MB曾高的程度正确答案：E264心绞痛发作时可有血沉增快低血压性休克血清心肌酶增高乳头肌断裂房性或室性期前收缩正确答案：E265下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：人工瓣膜置换术后先天性心脏病房颤感染性心内膜炎病史体-肺循环分流术后正确答案：C266女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST段明显上抬，血压 70/50mmHg肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗硝酸甘油多巴酚丁胺大量输液硝普钠美托洛尔正确答案：C267下列哪项不是心包压塞的体征颈静脉怒张奇脉心包摩擦音肝大脉压降低正确答案：C268急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项心房颤动房室传导阻滞室性期前收缩窦房阻滞非阵发性交界区心动过速正确答案：B269女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg实验室检查血钠 142mmol/L,血钾2mmol/L,血，尿钾350mmol/d,首先考虑为高血压嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症氢化可的松增多症肾动脉狭窄正确答案：C270下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是右下肺动脉增宽肺野模糊肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影KerleyB线肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺正确答案：C271说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是第一心音亢进P2亢进心尖区舒张期杂音有后期增强二尖瓣开放拍击音第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音正确答案：E272风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是肺部感染急性肺水肿血栓栓塞右心衰竭感染性心内膜炎正确答案：A273高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用0受体阻滞剂利尿剂钙离子拮抗剂ACEIa受体阻滞剂正确答案：A274一患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变窦性心律心房颤动伴第三度房室传导阻滞心房扑动4：1传导完全性左束支传导阻滞阵发性房性心动过速 2：1传导正确答案：E275男，24岁，胸部隐痛 5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内 2cm，肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为急性心包炎伴积液缩窄性心包炎扩张型心肌病肺部感染以上均不是正确答案：A276男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是肺源性心脏病缩窄性心包炎病毒性心肌炎限制型心肌病冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D277心尖区有全收缩期杂音 3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂左房黏液瘤功能性杂音三尖瓣关闭不全正确答案：A278转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点同时扩张动、静脉，降低前、后负荷可与洋地黄及利尿剂合用不引起心率反射性增快无继发性钠水潴留作用适宜于多型心力衰竭正确答案：D279单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现劳力性呼吸困难咳嗽、咳痰咳粉红色泡沫痰疲乏、无力下肢水肿正确答案：E280心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变心排出量不明显减少心肌收缩力增强，心率增快外周血管阻力升高血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多心肌耗氧量增加正确答案：D281以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是针对病因治疗去除诱因对症治疗应用“美西律”治疗应用“美托洛尔"治疗正确答案：D282治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是地尔硫硝酸甘油美托洛尔维拉帕米阿替洛尔正确答案：A283关于高血压的治疗，下列描述错误的是A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如 3〜6个月后无效，再给药物治疗中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗高度危险组必须药物治疗非药物治疗仅适用于 1级高血压患者极高危险组必须尽快给予强化治疗正确答案：D284下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全特发性肥厚型梗阻性心肌病冠心病高血压性心脏病正确答案：B285高血压危象的发生机制可能为机制尚不清楚过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多先天性血管畸形交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多血浆肾素活性明显增高正确答案：D286急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为休克气促晕厥胸痛心律失常正确答案：D287心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞二尖瓣关闭不全伴心房颤动主动脉瓣狭窄高血压动脉硬化二尖瓣狭窄伴心房颤动心力衰竭正确答案：D288男， 22岁，劳力性心悸气促 1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为二尖瓣狭窄急性肺水肿二尖瓣狭窄肺部感染二尖瓣关闭不全伴心力衰二尖瓣脱垂伴心力衰竭二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭正确答案：A289二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示瓣叶钙化瓣叶硬化乳头肌功能不全前瓣叶柔顺、活动好二尖瓣脱垂正确答案：D290使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示洋地黄中毒服用过洋地黄已达洋地黄化停药指征血钾低于正常正确答案：B291男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括阿司匹林钙拮抗剂B受体阻滞剂螺内酯（安体舒通）血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B292急性病毒性心肌炎患者，三度AVB伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物654-2ATP、CO-A泼尼松去甲肾上腺素肾上腺素正确答案：C293下列哪项不是窦性心律的心电图特点P波在U导联直P波在V5导联倒置P波在aVR导联倒置P-R间期在〜之间E.心率在60〜100次/分之间正确答案：B294某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜利多卡因肾上腺素甲氧胺阿托品碳酸氢钠正确答案：A295有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A.心绞痛发作时明显的 ST段压低有预后意义发作时可以出现室速心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关与既往心电图比较更有诊断意义正确答案：C296女， 23岁，风湿性心脏病心衰， 用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误停用地高辛补钾加用利多卡因加用速尿加用血管扩张正确答案：D297一患者服用地高辛，每天 1次，共2周。在以下何种情况下应予停药血钾降低房颤心率由120次/分降为 80次/分心率40次/分，心尖区闻大炮音心尖区收缩期杂音增强血尿素氮升高正确答案：C298二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 123次/分，首选治疗是硝酸甘油以扩张血管用利尿剂减少容量负荷C.毛花昔C控制心室率吸氧二尖瓣分离术解除狭窄正确答案：C299发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为卡托普利美托洛尔维拉帕米肼苯达嗪硝酸甘油正确答案：A300使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的对心脏有抑制房室传导作用可减慢心室率可增加心肌收缩力反射性地使周围血管阻力下降综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加正确答案：E301经皮球囊二尖瓣成形术最适宜于下列哪一种情况二尖瓣严重钙化单纯二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄伴左房内血栓二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全正确答案：B302男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误吸氧补钾利多卡因毛花苷C停氢氯噻嗪改用螺内酯正确答案：D303不稳定心绞痛治疗最重要的措施是溶栓治疗抗凝、抗血小板应用静脉硝酸甘油止痛抗心力衰竭治疗正确答案：B304急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效应选下列哪种药物普鲁卡因胺胺碘酮普罗帕酮美托洛尔维拉帕米正确答案：B305急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是前俯位时加重前俯位时减轻深呼吸时减轻疼痛不放射到其他部位随渗液量的增多而加重正确答案：A306以下药物哪种不能用于治疗二度n型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞异丙肾上腺素阿托品糖皮质激素阿替洛尔克分子乳酸钠正确答案：D307在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于维持有效的心排血量减慢心率和延缓传导减少心肌耗氧量改善内脏瘀血利尿正确答案：A308下列哪一种心律失常听诊时心律可正常阵发性室性心动过速窦性心动过速阵发性室上性心动过速心房扑动伴4：1房室传导以上都不是正确答案：D309一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为吗啡速尿吸氧毛花苷C氨茶碱正确答案：A310男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近 1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有肾素-血管紧张素 -醛固酮系统抑制交感神经系统抑制心排血量增加水钠潴留心钠素分泌降低正确答案：D311心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是根据病情适当安排休息、活动绝对卧床休息控制钠盐摄入合理应用利尿剂合理应用血管扩张剂正确答案：B312关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是由于肺动脉压升高，使左房压升高由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高右心衰使肺毛细血管瘀血加重肺小动脉收缩产生肺动脉高压右心受累与左室压无关正确答案：B313女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85mmHg，心率 88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用人工瓣膜置换术开胸闭式分离术经皮球囊二尖瓣成形术开胸直视分离术强心药物治疗正确答案：C314缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压中度高血压可急剧发展为恶性高血压DBP>(130mmHg)重度高血压可急剧发展为恶性高血压眼底可出血渗出和乳头水肿眼底无乳头水肿正确答案：B315脑出血最常见的病因是血液病高血压脑血管畸形颅内动脉瘤溶栓治疗以后正确答案：B316左心功能不全的主要症状为食欲不振肝区胀痛呼吸困难少尿咳嗽、咳痰正确答案：C317主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于冠状动脉开口处升主动脉主动脉弓肾动脉开口处腹主动脉正确答案：E318关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确所有房颤均应转为窦性心