农药中毒j210s职业卫生与医学教研室

（一 的分类根据用途划分1、杀虫剂：有机酸酯类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等2、杀菌剂：有机疏类、有机砷（胂）类、有机磷类等3、除草剂：季铵类、苯氧羧酸类酰胺类、氨基甲酸酯类等4、植物生长调节5、杀鼠剂：抗凝血剂类（anticoagulants）和其他杀鼠剂等分类：可分触杀剂（Contact胃毒剂（Stomach熏蒸剂毒剂（Fumigant内吸毒剂（SystematicPoison）无机化 ：目前无机化 品种极 4.4.原药：是指产生生物活性的有效成5. 毒性混 无 微生物杀虫剂、抗菌 乐果、马剧毒高毒 、内吸磷、甲拌远期效应敌百虫、马我国根 分剧毒类：甲拌磷、内吸高毒类 、氧化乐中度毒类：乐果、敌百低毒类：马 等不同种 造成急 事件比生产 预防控加强安全使用的宣传教育。施药要严格执行规定和，穿长袖衣、长裤和胶侧喷洒，同时要隔行喷药。喷药时不吃东西，不吸烟。施药结束后要及时换洗衣服，被污染的6.预调

安全使用操作规要穿戴防护衣 勿使用家庭器具调 勿污染水施 穿戴防护衣 不可吸烟或进 勿用破漏的喷药用

安全使用操作规施 勿随意丢弃未用完 及其空容

以大量的水及肥彻 身 部

勿将用剩 倾倒在河流 有机磷酸酯急 最常见的为氯、杀虫脒等。其次为杀霉菌剂(有机、有机锡)、杀鼠剂(有机氟、茚满二酮类)及个别除草剂(如百草枯)等。 有机磷杀虫有机 的性有机 的分 有机 的吸收与代有机 发病机有机 临床表有机 检有机 治 一、理化特常有大蒜 和植物油遇碱易分解失效（敌百虫除外）。200℃分解 二.结构特R：乙基>甲基（分解三、有机磷酸酯 分剧毒使用最广，用量最大品种多（超过100种

低毒

氧化乐果甲基 (1605)甲胺磷内吸磷(1059)等

甲拌磷马 四 病 五、有机 的吸收与代分全身各脏毒呼吸毒呼吸消化皮肤水解肝脏氧化水解－毒性减低（解毒作用代马敌百

水解，毒性降低（哺乳动物，毒性增高。（昆虫二甲基磷酸酯毒性下降。（哺乳动物由于昆虫、哺乳动物体内酶系存在很大区别，哺乳动物体内含有丰富的羧酸酯酶，对马拉的水解作用超过氧化作用，而昆虫则相反。故达到杀虫的目的。 代谢产 主 化合二甲基磷酸

、敌百虫、速灭磷、马

、乐果、皮蝇二乙基磷酸 特普、对氧磷、内吸氧磷、二嗪氧磷、除线二甲基硫代磷酸 杀

、皮蝇磷、马

、乐二乙基硫代磷酸 二嗪农、内吸磷、 、皮蝇 有机 的排有机 吸48六 机抑制胆碱酯酶活性：主要作有机磷与胆碱酯酶以共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶。使其失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在神经系统，产生相应的神经系统的功能紊乱。直接与胆碱酯酶受体作用：次要作机

乙酰化机乙酰胆碱受体：M受体和N受兴奋，同样也可被低浓度所激动（高浓度被与M与N型受体结合相似，称 样作用 有机 时，两种胆碱酯酶都可被抑制乙酰胆碱酯酶的恢酯酶才能恢复假性胆碱酯酶对有机磷敏感，但抑制后恢机III.③心肌损害重症 ④中间肌无力综合征另外，N-M接头传导阻滞，血钾下降，氧自由基损伤迟发性神经病（organophosphateinduceddelayedpolyneuropathOPIDN）:有些如敌百虫、 课堂练１.田间喷洒有机磷时，发生最主要的原因是（）Ａ．呼吸道吸入有机磷答案解析：喷洒是要防止污染皮肤和吸。课堂练２．在施用过程中进入机体主要的途径是（课堂练３．马拉是一种高效、对人畜低毒的杀虫剂，主要原因是（）Ｂ．在哺乳动物体内代谢转化极快，在昆虫体内Ｃ．在哺乳动物体内主要被水解，在昆虫体内主Ｄ．进入哺乳动物体内后迅速排出，进入昆虫体 答案解析：马拉在生物体内被氧化生成马拉氧磷毒性增加，而经羟酸酯酶水解后失去活性。利用其在哺乳动物体内和昆虫体内的代谢酶差异实现高效杀虫，而对人畜低毒课堂练．） ．）（答案解析：敌百虫在碱性条件下可变成毒性更大的。课堂练5．关于有机磷在体内的分布，表述不正确的（答案解析：有机磷吸收后，迅速随血液及淋巴循环而分部到全身各组织，以肝脏含量最高，肾肺脾次单选，科技大学6．有机磷致机体的主要机制是 答案解析：有机磷毒作用的主要机制是抑制胆碱酶（ChE）活性，使其失去分解乙酰胆碱（ACh）的能力，导致乙酚胆碱在神经系统内，单选，中山大）7．在夏季施用有机磷时，出现 吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在）Ａ．施用阿托品Ｃ．吸 Ｄ．人工呼答案解析：特效解物，迅速给予解物，轻度者可单独给予阿托品；中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯I相关因发病时 口 长期接触有机磷杀虫剂时，胆碱酯酶可明显下降，而临床症状常较轻，可能与对积Clinical（1）①毒蕈碱样症状（muscarinicsignsandsymptoms）,主要 （1）

Clinical①毒蕈碱样症状（muscarinicsignsand Clinical induceddelayedpolyneuropath,OPIDN）特殊临床表乐果和马拉口服，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次，甚至发生肺水肿或突然。其原因可能与残留在或解停用过早有关。特殊临床表个别急性患者在重度症状后2～3特殊临床表 、敌百虫、对等接触皮肤后可引起有机磷滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩II多见于厂工人。由于长期少量接触有机磷，胆碱酯酶活动明显降低，但症状一III、致敏作用和皮肤损害有些有机磷 职 职业卫 资轻 瞳孔缩小。血胆碱酯酶活性50%～70%。中 重 依⒈全血胆碱酯 测 以正常人血胆碱酯酶 度为50%～30%；重度<30%。亦可作为慢性中有机磷分解产物测对和甲基对在体内氧化分解生成对硝基酚由尿中排出，敌百虫时在尿中出有机 接触有 检需鉴别的主要疾九、治疗九、治疗（一）迅速清除毒口服者可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）洗胃。对,马拉禁用氧化治疗：解毒治阿托长托

CHE氯解磷碘解磷有机（二）尽早应用特效 解磷定氯磷定（PAM-双复磷双解磷胆碱酯 剂应用注意事 特效解毒剂:抗胆碱药阿托抗呼吸中枢抑制有效；但对样症状无效，亦不给药一次，直至毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿阿托品化：即有机磷患者经用阿托品燥和颜面、肺部湿罗音及心率加快等 有机磷最理想的治疗是胆碱酯酶剂与阿托品两药合用。轻度者亦可单用前为防复发，重度者症状缓解后应逐步减少解用量，直至症状后停药，治治疗：胆碱酯酶复能原合重尽足胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯（三）对症治休克、急性肺水肿、性心肌炎、心脏骤停等是有机磷的主要原因，故对症预防 普及防 知 课堂练8．阿托品治疗有机磷的主要作用是 Ｂ．解除样症Ｅ．解除样症状和中枢神经系统症答案解析：阿托品可以对抗有机磷的毒课堂练9．下列不属于毒蕈碱样症状的表现是 答案解析：毒蕈碱样症状的表现：腺体分泌亢进，平滑肌痉挛，瞳孔缩水，心血管抑制；课堂练）10．下列不属于有机磷所致样作用的临床表现是（） 答案解析：毒蕈碱样症状的表现：腺体分泌亢进，平滑肌痉挛，瞳孔缩水，心血管抑制；B属于样作用。课堂练 Ｂ．减轻和消除毒蕈碱样症状和中枢神经系Ｃ．减轻和消除样症Ｄ．与磷酰化胆碱酯酶分子中的酶成分结合，使酶恢性Ｅ．与磷酰化胆碱酯酶分子中的磷酰基结合，使酶恢性答案解析：胆碱酯药其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位，从而恢复了课堂练12．口服 时不能用ＮａＨＣＯ３溶液洗胃的有机磷是（ Ａ．内吸 Ｂ．Ｃ．敌百 Ｄ．乐Ｅ．马拉答案解析：在碱性条件下会变为毒性更大的课堂练13．不符 安全操作规程的做法是（Ａ．应使用容器配Ｃ．施药应穿长袖衣、长答案解析：容器在使用后在河塘里会造简答：（中国１．简述有机磷中间肌无力综合答案解析：指有机磷急性出现胆碱能危象后和迟发性多发性神经毒作用之前，一般在急性后一周内出现全身肌无力，以肢体近端肌肉、颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力为特征，但神志清楚，感觉无异医学2010２．治疗有机磷急性的药物有哪两类、分别有什么（1）胆碱酯酶药肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢性，其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酶的阴离子部位所吸引；而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结