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文档简介

思考题1.简述甲状腺激素的临床应用。2.硫脲类适应证及主要不良反应？3.大剂量碘剂主要用途有哪些？甲状腺危象为什么首选大剂量碘剂？4.简述放射性碘和β受体阻断剂在甲亢病人的应用。

第二节抗甲状腺药

硫脲类大剂量碘剂放射性碘

β受体阻断药

一、硫脲类硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）咪唑类：

甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4硫脲类T4外周组织脱碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效，2～3周后症状缓解，1～2月基础代谢率恢复正常迅速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象碘㈡作用特点慢、2～3周起效，１～2月基础代谢率才恢复正常对已合成的甲状腺激素无效

可用1～2年㈢临床应用

1.甲亢治疗：

轻症、不适宜手术、不适宜放射性碘治疗者。2.甲状腺手术前准备：使甲状腺功能恢复正常，同时服用大量碘剂降低脆性。3.甲状腺危象的治疗：大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放，并同时应用硫脲类药物阻止甲状腺激素合成。甲状腺危象

属甲亢恶化的严重表现

多由于感染，应激或131I治疗早期而诱发。

高热(T>39℃)

快速心率(140-240次/分)，房扑、房颤消化系统:厌食、恶心呕吐、腹泻、大量失水、致虚脱、休克。

中枢神经系统:神志焦虑、烦躁不安、继而嗜睡、谵妄、昏迷。

并发心力衰竭、肺气肿、肝功能损害。

血T3、T4升高。

二、碘及碘化物（大剂量）小剂量：预防单纯性甲状腺肿

大剂量：抗甲状腺作用㈡碘的脱逸

连续应用发生脱逸→I–摄取↓→胞内I–浓度↓。从而失去抑制甲状腺激素合成效应→甲亢复发或加剧。

该类药不能单独用于甲亢内科治疗。

㈣临床应用甲亢术前准备甲状腺危象㈤不良反应过敏：iv时，要做碘过敏试验（如果过敏发生，要立即停药，加服食盐和增加饮水量促进排泄）。一般反应：咽喉刺激，唾液增多等。

诱发甲状腺功能紊乱：诱发甲亢或者甲低及甲状腺肿大，不长期用。可通过胎盘或乳汁，孕妇及乳母慎用。

三、放射性碘131I、125I、123I等㈠药理作用及作用机制β射线：99%，射程2mm，只限于实质细胞内

γ射线：1%，判断甲状腺摄碘功能、甲状腺腺体定位

㈡临床应用1.甲亢：不宜手术、术后复发、其它药无效或过敏者、1个月见效。2.功能检查㈢不良反应与注意事项四、β受体阻断药机制：

阻断β受体，改善症状

抑制T4向T3转变

对抗甲亢交感兴奋症状明显，与硫脲类合用效更好

思考题1.简述甲状

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