小儿惊厥的紧急救治与护理体会

小儿惊厥的紧急救治与护理体会300300婴幼儿多见，系中枢神经系统器质性或功能性异常所致，常引起窒息、外伤。因此及时进行抢救，保持呼吸道通畅，供给足够营养，加强高热、皮肤护理和安全防护，密切观察病情对痊愈出院具有重要意义。【关键词】小儿高热惊厥；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.551文章编号：1004-7484（2013）-08-4562-02正常活动不易区分。高热惊厥是婴幼儿时期最常见的严重症状之30%。由于惊厥时间过长或反复惊厥，可致脑临床资料1.1200912012123001741266421777822237424.66%。1.2临床表现患儿多有上呼吸道感染症状，惊厥多发生在体温6-38.82321-2min5411243例，表现为双眼固定，眼球上翻，凝视或斜视，全身或局部不停的抽动，喉部有痰鸣音，口吐白沫，呼吸暂停，面色青紫；症状不典57震颤、面部肌肉抽动，呼吸不规则，出现暂时苍白或青紫，多见于1紧急救治体位患儿抽搐时立即让其平卧于抢救床上，头偏向一侧，插管或切开，保持呼吸道通畅，窒息者可用呼吸兴奋剂。立即控制惊厥惊厥发生时脑细胞代谢率、耗氧量增加，全酶下降，加重缺氧性线粒体损害，因而惊厥时间长必导致脑损害。止惊是治疗该病的关键。可根据病情选用针灸止惊和药物止惊。轻者可取人中、合谷、十宣、内关等行针灸止惊；严重时应用药物止惊或二者合用。婴幼儿止惊首选安定静脉注射，用量为20min但此药有抑制呼吸作用，对抽搐伴呼吸功能不全者禁用，可用10%0.5ml/kg/次加等量生理盐水保留灌肠，或选用鲁米那5-10mg/kg/次肌肉注射或缓慢静脉注射[1]。给氧立即给患儿氧气吸入，以减轻缺氧对脑细胞的损害，3-46月-1.51-2l/min。本组患儿无论抽搐轻重均给予氧气吸入，未发生因缺氧而引起的并发症。证急救时静脉用药。201-2mg/kg/次快速静脉滴注，或给予人工冬眠，以减轻脑水肿，降低颅内压。病毒感染则应用抗病毒药物治疗；细菌感染引起则应用抗菌素治疗，同时注意观察各种药物的疗效及副作用。护理体会位，吸咽部分泌物，并托起患儿下颌防止舌后坠而引起窒息。痰液黏稠不易咳出时，可采用雾化吸入以稀释痰液，利于排出。吸氧惊厥时氧的需要量增加，吸氧可减轻缺氧与脑损害。加强防护惊厥患儿应专人守护，抽搐发作要注意防止碰伤[2]对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养，鼻饲前要抬高头部并检查胃管在胃内方能鼻饲，鼻饲量及进入速度要适当，必要时先使用镇静剂后再鼻饲。同时应观察有无恶心、呕吐，痰多者鼻30min[3]高热护理高热引起的惊厥，应立即给予物理降温或药物降温，中枢性高热时给予物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰[4]；30%-5035℃-40可于足底放置热水袋，以防发生体温不升。我科曾有10.1ml/kg/39℃30min2h汗过多而发生虚脱。[5]病情观察详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹[6]。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。患儿惊厥停止后向家属详细询问病情如过去史、家族史等，进行全面体检或送检必要的化验标本，争取[7]20%甘露醇（按0.25-0.5ml/kg使用30min用过程中应注意穿刺部位有无渗出，如有渗出应及时更换穿刺部2%普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷。使用抗惊厥药的观察静脉注射安定应缓慢，避免引起呼吸抑制，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。用10%1-21[8]做好家属的心理护理和健康宣教因患儿家属对该病知识缺74300同时护理人员具有高度责任心和爱心以及精湛的理论知识和抢救技术是治疗该病的保证。在护理上应重点抓好病情观察，保持呼吸道通畅，针对不同的病情采取相应的护理措施，防止外伤、窒息等并发症的发生，提高抢救质量和治愈率。参考文献200728（991-992..