常见意外伤害的现场处理课件

常见意外伤害的现场处理龚海军2014.09.04触电溺水烧烫伤中暑晕厥急性酒精中毒狂犬病晕动症急性中毒踩踏青少年意外伤害情况统计校园内占39%江河湖海占32%上下学路上占24%家庭占5%

2006年据相关部门统计，每天约有45名学生因意外伤害而死亡，也就是相当于每天有一个班在消失，在全国各类安全事故中，学生死亡人数超过了全年事故死亡总人数的60％。

中国疾控中心最新公布的一项调查结果显示：我国每年有超过二十万的儿童因意外伤害而死亡，即每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所导致。意外伤害已成为严重的公共卫生问题。

有关专家指出，通过教育和学习，80%的意外伤害是可以避免的。2008年5·12确认69227人遇难，374643人受伤，

17923人失踪。

4624万人受灾，

直接经济损失达200亿美元。

2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志贤的学生被高压变压器吸附过去，造成其右臂截肢，左臂残疾，腹腔肠子外露，生命垂危。触电的急救触电致死的原因：

由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制或心肌抑制，心室颤动导致呼吸、心跳停止。一、判断1、轻者－心慌，头晕，面苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力。2、重者－呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦化、坏死。二、处理火速切断电源。未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者。急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身。确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压（CPR）。创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不一样，需去医院治疗。三、预防家用电器最好接有地线。掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。不在已破电线上搭晒衣物远离大风刮倒刮断的高压线禁止在潮湿的地板上修电器溺水的急救溺水致死原因：气管吸入大量的水、泥砂、杂物阻碍了呼吸，或因受强烈刺激喉头气管痉挛引起的呼吸道梗阻或心跳骤停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后一般４－６分钟即可致死。二、处理清除咽、鼻内的异物，保持呼吸道畅通；迅速控水；呼吸、心跳均停者，进行心肺复苏术。恢复自主呼吸后，必须俯卧、头部侧位，保持温暖，送医院观察。肩背倒立倒水法扶膝倒水法倒水法烧烫伤的急救

烧烫伤原因：

可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。一、判断Ｉ度（红斑）：红、肿、热、痛浅Ⅱ度（水疱）：剧痛、有水疱深Ⅱ度（水肿）：水肿，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革焦，需植皮二、处理迅速远离火源用淋湿的大衣、棉被、毯子覆盖火焰，使火熄灭烧伤部位浸入冷水中3０分钟创面清水冲洗，干净布包扎手足烧伤包裹时应将指（趾）分开化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净Ⅱ、Ⅲ度烧伤时，及时送医院抢治二、判断先兆中暑：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调。轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温３８.５℃以上。重度中暑：患者谵妄、肌肉痉挛、皮干无汗、体温在４０℃以上或出现休克。三、处理迅速撤离高温现场到阴凉处，解松衣物。物理降温（酒精擦浴冰袋冷敷）当体温低至３８℃左右时，盖上干燥的床单，继续扇风。适当补充水分口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。未缓解症状者送医院治疗晕厥的急救

是由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态，而出现突然、短暂、自限性的意识丧失和身体失控，其发生较快，随即自行恢复。典型晕厥发作持续时间很少超过20～30秒，少数可持续2～3分钟。

主要因素

多见直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、心源性晕厥、颈性晕厥、大量失血和失液晕厥、严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血。主要症状发病多突然。头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、全身无力。意识模糊持续数秒至数分钟自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。一般无抽筋和尿失禁，但常有外伤。急救处理使患者平卧，头放低，松解衣扣。可用手指按压人中、百会、内关等穴。原因不明的晕厥，应尽快送医院诊治。当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒。患者意识恢复后，可给少量水或茶。急性酒精中毒

一、定义在医学上，醉酒叫做急性酒精中毒（acutealcoholicintoxication），是由于一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，表现为一系列的中枢神经系统症状，并对肝、肾、胃、脾、心脏等人体重要脏器造成伤害，严重的可以导致死亡，大多数成人致死量为纯酒精50~500ml。二、主要症状兴奋期：眼充血、面白或红、精神愉快、言语增多、粗鲁无礼或安静入睡。共济失调期：动作笨拙、行动不稳、语无伦次、含糊不清。昏迷期：昏睡、面白或红、皮冷、呼吸慢而有鼾声、心跳加快、体温和血压下降、呕吐、大小便失禁等。三、急救停止饮酒：安静休息，保暖，饮温开水。适当约束：兴奋躁动、共济失调者应严格限制活动，以免摔伤或撞伤。必要时可用小剂量地西泮（安定）。催吐：用手或筷子刺激咽部，促使酒精吐出。严加护理：对严重醉酒者应防止呕吐引起窒息。有条件者及时吸氧。应用葡萄糖溶液、胰岛素、纳洛酮、维生素B1、维生素B6等。狂犬病由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。狂犬病毒沿咬伤、添伤或抓伤的创口侵入神经系统，在大脑内繁殖而引起严重症状（猫也会发生本病）。一、判断普通狗咬伤：伤口多不规则、深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛；多无生命危险。疯狗咬伤：发病潜伏期10天至1年以上（长者10年）二、临床症状早期：头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心，呕吐，食欲不振，发热。中期：极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，多汗，流涎，幻听，幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期：四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸衰竭而死亡，病死率达100％。三、急救隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。用清水反复清洗伤口至少30分钟，用酒擦伤口周围，用干净布包扎，切忌缝合伤口。立即到防疫站注射狂犬疫苗，100%有效。注射破伤风抗毒素。狂躁不安的病人，应住安静的暗室内。保持呼吸道通畅，给氧等。

晕动症的急救

一、定义晕动病是晕车、晕船、晕机和由摇摆、颠簸、旋转、加速运动等因素所致疾病的统称。二、症状轻症：头晕、恶心。重症：头晕目眩、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降并虚脱。

三、处理平卧休息，闭目或凝视；头部固定。病人周围空气要新鲜。按人中、内关、合谷、足三里等穴。涂清凉油于太阳穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服晕海宁、茶苯海明。呕吐严重者口服胃复安、吗丁啉。

四、预防抗晕锻炼充足睡眠，途中不能过饥过饱。尽量坐在车颠簸较轻，空气流通处。凝视车外或车内固定物或闭目养神。乘车船前30分钟，口服晕海宁或用伤湿止痛膏贴在肚脐上有较好的预防作用。急性中毒一、定义中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。呼吸道

烟、雾、气体消化道动物性、植物性和细菌性

接触性经裸露的皮肤及眼睛接触吸收中毒二、中毒途径1、流行性特征:多人同时发病3、个体环境不同症状反映不同2、呕吐腹泻虚脱4、严重程度与接触毒物的次数和量有关5、典型中毒潜伏期急性期后期三、中毒诊断立即终止与毒物接触清除体内尚未吸收的毒物促进已吸收毒物的排出特殊解毒药的应用对症治疗挽救生命治疗原则四、处理原则CO中毒

HbCO饱和度在30%-40%。多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊HbCO饱和度在10%-30%。头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、乏力中度中毒轻度中毒一氧化碳中毒HbCO﹥40%神志不清，牙关紧闭，全身抽动，面色口唇呈现樱桃红色，呼吸、脉搏增快，血压下降，四肢软瘫。重度中毒1、呼吸困难、咳嗽和咽部烧灼感；2、中毒症状：呼吸困难、头疼、恶心、嗜睡，部分人可以意识丧失。一氧化碳中毒的症状1、应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气；

2、患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增

加氧的消耗量。防治脑水肿；

3、有自主呼吸，充分给以氧气吸入；

4、神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况；

5、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。

6、高压氧治疗。

一氧化碳中毒现场急救2009年12月7日晚10时许，湖南省湘潭市辖内的湘乡市私立学校育才中学发生一起伤亡惨重的校园踩踏事件，初步统计共造成8名学生遇难，26人受伤。这一惨剧发生在晚上9时许晚自习下课之际，学生们在下楼梯的过程中，一学生跌倒，骤然引发。踩踏要时刻保持冷静，提高警惕，尽量不要受周围环境影响。人群聚集的地方要注意并保证所有的安全出口畅通无阻。志愿者有权利和义务组织安排在场人员有序疏散并寻求外援。当发现慌乱人群向自己