第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件

第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解第四讲公立医院财务1一、财务分析报告的内容财务分析报告主要包括五个方面的内容。第一部分提要段。即概括单位的综合情况，让财务报告接受者对财务分析说明有一个总括的认识。一、财务分析报告的内容第二部分说明段。是对单位的运营及财务现状的介绍。该部分要求文字表述恰当、数据引用准确。对经济指标进行说明时可适当运用绝对数、比较数及复合指标数。特别要关注单位当前经济工作的重心，对重要事项要单独反映。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件第三部分分析段，是对单位的经营情况进行分析研究。在说明问题的同时还要分析问题，寻找问题的原因和症结。财务分析一定要有理有据，要细化分解各项指标。要善于运用表格、图示，突出表达分析的内容。分析问题一定要善于抓住当前要点，多反映单位经营热点和易于忽视的问题。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件尽管不同利益主体进行财务分析有着各自不同的侧重点，但综合各方面对信息的需求，就总体来看,医院财务分析主要包含三方面内容：医院偿债能力分析主要分析医院的短期及长期偿还债务的能力。短期债务能力主要分析医院流动资产的变现能力，即流动性的高低。长期偿债能力重点分析医院债权人的投资是否安全，长期债务是否能够到期偿还。尽管不同利益主体进行财务分析有着各自不同的侧重点，但综合各方营运能力分析着重分析医院资产的管理水平及使用效率，旨在揭示资金周转情况，资源利用情况等。收益能力分析主要是分析医院的收益能力和收益水平，可以将当期的收支结余及资产、净资产相对比，掌握医院的收益情况。其中，偿债能力是财务目标实现的稳健保证，营运能力是财务目标实现的物质基础，收益能力是两者共同作用的结果，同时对前两者的增强起到推动作用。三者相互依存，相互作用，相辅相成，共同构成财务分析的基本内容。营运能力分析着重分析医院资产的管理水平及使用效率，旨在揭示资第四部分评价段。作出财务说明和分析后，对于经营情况、财务状况、业绩，应该从财务角度给予公正、客观的评价和预测。财务评价不能运用似是而非，可进可退，左右摇摆等不负责任的语言，评价要从正面和负面两方面进行。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件第五部分建议段。即财务人员在对经营运作、投资决策进行分析后形成的意见和看法，特别是对运营过程中存在的问题所提出的改进建议。提出的建议不能太抽象，要具体化，最好有一套切实可行的方案。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件二、财务分析的基本步骤财务分析一般按照以下几个步骤进行：1、明确分析目的如何进行财务分析，首先取决于分析的目的是什么。如果要了解医院的盈余情况，就要开展盈余性分析，如果要了解医院的支付能力，据此制定现金管理政策，就要开展流动性分析。总之，开展什么分析，取决于财务报表分析使用者的需要和目的。二、财务分析的基本步骤财务分析一般按照以下几个步骤进行：2、拟出写作提纲，列出大体框架。为了使财务报告说明书编写规范化，可规划一定格式，拟出写作提纲，列出大体框架，有些数据还可以预先编制空白表格式样，等到会计报表数据出来再填写，以加快编写过程。2、拟出写作提纲，列出大体框架。为了使财务报告说明书编写规范3、收集有关的信息一般来讲，财务报告是财务分析的主要信息来源，另一方面，根据不同的分析目的，还要收集其他信息。如本单位历年的经营状况、人员构成等，要写出一份好的医院财务报告说明书，财务数据分析是关键，如业务收入、业务支出数、历史数据、同行业、同病种等数据，这些资料需要平时注意收集、积累，然后整理归类，对重复的、过时的、相互矛盾的资料予以剔除，最后将资料分成数字和文字加以整理。3、收集有关的信息4、做好影响医院重大事件的调查工作。对医院的重要会议、重大事件、影响医院经营活动的情况，要注意了解掌握，必要时到现场进行实地调查，记录在案，供编写说明书时采用。调查到的情况有时可以从会计报表的数据得到证实，会计报表上的数据又可以进一步扩大线索，调查核实，相互印证，使说明书既有数据又有实例，更具有说服力。4、做好影响医院重大事件的调查工作。对医院的重要会议、重大事5、选择分析方法分析方法服从于分析目的，应当根据不同的分析目的，采取不同的分析方法。对未来发展趋势的预测，往往需要用到回归分析法；对流动性的分析，需要用到比率分析法；对计划执行情况的分析，则要用到因素分析法等。5、选择分析方法6、进行分析计算根据所掌握的数据资料和分析目的，采用一定的方法，特别是采用一定的指标进行计算。如分析医院流动性时，就应计算其流动比率、速动比率等指标；分析其盈利能力时，就要计算期净资产收益率、收入收益率等。6、进行分析计算7、撰写分析报告集思广益，达成共识，编好说明书。大中型医院情况复杂，分工细致，可以按照业务分工分头编写，并安排好进度，最后由一人（总会计师、财务负责人或主管会计）执笔汇总修改编写。会计报表初稿出来后，应组织有关人员（总会计师、财务部门负责人、有关业务人员）一起讨论，集思广益，对当年医院财务状况和经营成果做出合理评价，最后成稿。7、撰写分析报告三、为什么要进行医院财务分析1、医院经济发展需要财务部门提供有用信息随着医院经济的快速发展，医院管理水平越来越高。高水平的管理，必然需要有高质量的信息作保障，需要财务部门对这些信息进行归纳、分析和总结，再将有用信息提供给医院管理者。三、为什么要进行医院财务分析2、专业化会计报表数据需要转换成对医院管理者有用的信息。财务分析通过有效分析和解释，将众多的会计信息转换成对管理者决策有用的信息，将专业性极强的会计语言转换成通俗易懂的一般性语言，以帮助管理者正确理解和使用会计报表信息，使会计报表充分发挥作用。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件3、医院会计报表设计无法满足医院管理者的特殊要求。由于医院会计报表是按照一般报表使用人，特别是为了满足政府预算管理需要而设计的，所以，需要财务部门根据自己医院的特殊情况以及管理者的特殊需求，对会计报表信息进性深入分析和研究，再将有用信息提供给医院管理者。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件四、医院财务分析报告写作中的注意事项1、了解相关的方针政策。财务人员应了解国家政策规定，根据会计制度和财务制度，在熟悉本单位业务情况的基础上，提出科学合理的建议，提供出高质量的财务分析。四、医院财务分析报告写作中的注意事项2、了解报告的阅读对象。财务报告的写作因阅读对象的不同而异，院长是医院财务分析的第一阅读者，而医院的院长一般都是医疗专家，因此财务分析报告要力求通俗一些，不能太专业化。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件3、财务分析报告写作前，要有一个清晰的思路。要确定财务分析报告的框架，明确标题，对导语部分、正文、结尾有一个清晰的思路，尤其是正文部分，观点及材料要高度统一。4、数据真实，说服力强。财务分析报告的写作中，应掌握大量的、有充分说服力的科学数据，这就要求财务人员平时积累。3、财务分析报告写作前，要有一个清晰的思路。5、分析手法多样，科学性强。财务分析报告需要反映经济活动的规律，就必然采取许多科学分析的方法，例如数量分析法中的比较法、比率分析法、差额分析法等；预测分析法中的量、本、利分析法、经济批量法等。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件6、查找问题准确。财务分析既要总结成绩，又要查找差距。财务分析中反映的问题是针对经济管理中的不足提出的。因此，查找问题一定要客观、准确，摆出问题要具体。7、分析问题重点突出。在分析问题时，要把握重点问题，关键问题为主，次要问题、边缘问题为辅的原则。重点问题、关键问题要求说明透彻，材料运用充分。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件8、提出合理建议，忌轻率下结论。财务分析中列明问题后，应同时拿出相应的解决问题的办法，不能只提问题，不谈对策，把问题推向院长。提出解决问题的办法要有政策性和可操作性，供院长参考。因此，财务人员要不断学习新的知识，提高参政、议政的能力。要避免草率下结论，形成误导。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件9、做好医院财务分析的基础工作。 医院领导重视是搞好财务分析的关键。 重视会计信息的准确性。 推进医院财务网络化建设。 全面提高财务人员的综合素质。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件指标名称计算公式反映内容一、预算管理指标（一）预算执行率预算收入执行率=本期实际收入总额/本期预算收入总额×l00%预算执行率反映医院预算管理水平。预算支出执行率=本期实际支出总额/本期预算支出总额×l00%（二）财政专项拨款执行率财政专项拨款执行率=本期财政项目补助实际支出/本期财政项目支出补助收入×l00%财政专项拨款执行率反映医院财政项目补助支出执行进度。二、结余和风险管理指标（一）业务收支结余率业务收支结余率=业务收支结余/（医疗收入+财政基本支出补助收入+其他收入）×100%业务收支结余率反映医院除来源于财政项目收支和科教项目收支之外的收支结余水平，能够体现医院财务状况、医院医疗支出的节约程度以及医院管理水平。（二）资产负债率资产负债率=负债总额/资产总额×100%资产负债率反映医院的资产中借债筹资的比重。（三）流动比率流动比率=流动资产/流动负债×100%流动比率反映医院的短期偿债能力。三、资产运营指标（一）总资产周转率总资产周转率=（医疗收入+其他收入）/平均总资产总资产周转率反映医院运营能力。周转次数越多，表明运营能力越强；反之，说明医院的运营能力较差。（二）应收账款周转天数应收账款周转天数=平均应收账款余额×365/医疗收入应收账款周转天数反映医院应收账款流动速度。（三）存货周转率存货周转率=医疗支出中的药品、卫生材料和其他材料支出/平均存货存货周转率反映医院向病人提供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占用是否合理。五、医院财务分析参考指标指标名称计算公式反映内容一、预算管理指标（一）预算执行率预算指标名称计算公式反映内容四、成本管理指标（一）每门诊人次收入、每门诊人次支出及门诊收入成本率每门诊人次收入=门诊收入/门诊人次门诊收入成本率反映医院每门诊收入耗费的成本水平。每门诊人次支出=门诊支出/门诊人次门诊收入成本率=每门诊人次支出/每门诊人次收入×100%（二）每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率每住院人次收入=住院收入/出院人次住院收入成本率反映医院每住院病人收入耗费的成本水平。每住院人次支出=住院支出/出院人次住院收入成本率=每住院人次支出/每住院人次收入×100%（三）百元收入药品、卫生材料消耗百元收入药品、卫生材料消耗=药品、卫生材料消耗/（医疗收入+其他收入）×100百元收入药品、卫生材料消耗反映医院的药品、卫生材料消耗程度，以及医院药品、卫生材料的管理水平。五、收支结构指标（一）人员经费支出比率人员经费支出比率=人员经费/（医疗支出+管理费用+其他支出）×100%人员经费支出比率反映医院人员配备的合理性和薪酬水平高低。（二）公用经费支出比率公用经费支出比率=公用经费/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100%公用经费支出比率反映医院对人员的商品和服务支出的投入情况。（三）管理费用率管理费用率=管理费用/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100%管理费用率反映医院管理效率。（四）药品、卫生材料支出率药品、卫生材料支出率=（药品支出+卫生材料支出）/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100%药品、卫生材料支出率反映医院药品、卫生材料在医疗业务活动中的耗费。（五）药品收入占医疗收入比重药品收入占医疗收入比重=药品收入/医疗收入×100%药品收入占医疗收入比重反映医院药品收入占医疗收入的比重。六、发展能力指标（一）总资产增长率总资产增长率=(期末总资产-期初总资产)/期初总资产×100%总资产增长率从资产总量方面反映医院的发展能力。（二）净资产增长率净资产增长率=（期末净资产-期初净资产）/期初净资产×100%净资产增长率反映医院净资产的增值情况和发展潜力。（三）固定资产净值率固定资产净值率＝固定资产净值/固定资产原值×l00%固定资产净值率反映医院固定资产的新旧程度。指标名称计算公式反映内容四、成本管理指标（一）每门诊人次收入六、怎样分析资产负债表资产负债表是根据资产=负债+净资产的会计等式，把医院的资产、负债和净资产项目排列，按照一定的编制要求编成的。报表中的资产项目可以说明医院所拥有的各种资源以及医院偿还债务的能力。报表的负债项目说明医院所负担的长、短期债务的数量。报表中的净资产项目说明了医院拥有的资产总额。六、怎样分析资产负债表资产负债率=(负债总额/资产总额)×100%。资产负债率是反映资产、债务和净资产关系的比率。负债比率越大，医院面临的财务风险越大，当医院需要欠债维持持续经营时，就会导致资产负债率提高。由于医院会计制度不要求计提各项资产减值准备，在计算这个指标时，应注意在资产负债表上的资产总额并不能反映医院现存量资产的真实价值。资产负债率=(负债总额/资产总额)×100%。例：选取某医院资产负债表中的资产总计、流动资产、固定资产、流动负债、长期负债、净资产、资产负债率、流动比率、速动比率等对该院三年的财务状况进行如下分析：第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件从图1分析看，2006年固定资产比2005年年增加了26.08%，2007年固定资产比2006年又增加了13.71%。主要是这几年该医院面对激烈的市场竞争，根据市场情况对医院发展做出了科学的判断，这两年来该院增添、更新了不少大型医疗设备。这提升了医院在医疗领域的知名度，拓展了服务患者的能力，吸引了更多的患者来就诊，对医院的发展起到了巨大的推动作用。从图1分析看，2006年固定资产比2005年年增加了26.0由上图得知，固定资产增加的同时，医院的流动负债也相应的增加，05一07年该院资产负债率分别为45%，36%、42.73%、40.63%，有递减趋势，但基本维持在40%的水平。这表明该院每40元债务中有100元的资产可作为偿还后盾，通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件国际上一般认为，资产负债率的安全标准在30%~50%之间。达到85％及以上的，应视为发出预警信号，医院应引起足够的注意。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件资产负债率过高，偿债压力和财务风险加大，医院易陷入财务困境;资产负债率过低，财务杠杆的正面效应减弱，不利于提高资产收益率。该院资产负债率处于这个水平说明举债合理，从经营角度看，该院运用外部资金的能力比较高。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件对医院管理者来说，将医院院资产负债率在未来继续控制在这一适当水平上，能促进医院更加合理地运用医疗资源，提高在医疗市场中的竞争力，并能在竞争中保持持续发展的能力和优势。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件流动比率用于评价医院流动资产可变现用于偿还流动负债的能力。流动比率表明医院在每百元流动负债中有多少流动资产做后盾，医院流动比率越大，债权人越有保障：但过大的流动比率则表明医院对外部资金未能有效运用，参照医院的安全值是200％。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件速动比率用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力，用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的比率合理值在1:1左右。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件从图2中看出:05一07年该医院流动比率平均为0.54，速动比率为0.49，且有降低趋势，主要原因是医院这几年进行大规模建设，占用了大量资金，另外库存材料和药品也占用了部分资金使负债增加。这说明医院短期偿债能力持续不足，医院面临很大的偿债风险，应引起医院管理层重视。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件七、怎样分析收入费用总表医疗收入成本率医疗收入成本率=医疗支出/医疗收入×100%这个指标考核的是医疗支出对医疗收支结余的影响程度。我们在考核收支结余时，不仅要注意收支结余的绝对数量，而且也要注意到它的质量。七、怎样分析收入费用总表例如，某医院去年的医疗收入为4500万元，医疗支出为3600万元，医疗收支结余为900元，其医疗收入成本率为80%；本年的医疗收入为6000万元，医疗支出为5000万元，医疗收支结余为1000万元，其医疗收入成本率为83%。仅从医疗收支结余看，今年的1000万元比去年的900万元多了100万元，这并不能说明在医疗上的获利能力提高。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件从收支结构上，我们可以看到，去年的医疗收入成本率为80%，而今年提高到83%，即今年在创造的每一元医疗收入中，所消耗的医疗成本比去年多支出了0.03元（83%-80%），说明了本年度医疗收支结余的效率不如去年好。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件八、现金流量表分析医院的经营离不开现金，现金在满足各种需求中有着重要的意义。通过现金收支结构的分析，有助于分析收支结余的含金量、医院的偿债能力、预测未来产生现金流量的潜力及其他重要信息。一般而言，经营活动现金流出比重大，表明医院运转正常。八、现金流量表分析1、现金流量的内涵现金流量指某一段时期内医院现金流入和流出的数量。这里所说的现金流量是指医院在正常经营情况下，医院本身的现金流入和流出量，而不包括特殊情况下的现金流入量、流出量，如医院清算情况下的现金流量。这个概念在理解时应把握四点:第一，现金流量有流入和流出两种形式。因此，现金流量表的会计方程式为：现金流入-现金流出=现金净流量。。1、现金流量的内涵现金流量指某一段时期内医院现金流入和流出的第二，现金流量包括现金和现金等价物两项内容，现金流量实际上指现金和现金等价物这两项内容作为一个整体的流入量和流出量。因此，现金内部之间的相互转换和现金预现金等价物之间的转换业务，不产生现金流量。第三，现金流量分为三类，其中，经营活动是指传统的经营概念，如医院购买卫生材料、提供医疗服务以及销售药品等取得收入的活动。投资活动包括对外投资、内部投资和投资性存款。同时，不能随时支取的定期存款、指定用途的专项存款、被冻结的存款，这三项在核算时虽不作为投资处理，但在编制现金流量表时应视同投资来编表。第二，现金流量包括现金和现金等价物两项内容，现金流量实际上指筹资活动包括吸收资本和举借债务两种。另外，一些特殊的、不经常发生的项目，如自然灾害损失等，依据其性质分别归并到三类现金流量项目中反映。第四，现金流量按收付实现制原则反映。资产负债表、收入支出总表及其附表均是按权责发生制原则编制的。而在依据资产负债表和收入支出总表编制现金流量表时，必须将按权责发生制确认的收入和费用、资产和负债等，转换为按收付实现制确认的现金流入和现金流出，现金流量表理解和编制的难点也在于此。筹资活动包括吸收资本和举借债务两种。另外，一些特殊的、不经常2、现金流量表的编制原理现金流量表是资产负债表及收入支出表的有益补充，其编制也是以资产负债表、收入支出表所提供的会计信息为基础的。现金流量表的平衡公式是：经营活动、投资活动和筹资活动产生的衔接流入量合计-经营活动、投资活动和筹资活动产生的现金流入量合计=现金及现金等价物期末余额-现金及现金等价物的期初余额这个等式的左边动态反映现金增加、减少的原因和过程，沟通资产负债表和收入支出表，等式的右边反映这种变化后的结果。2、现金流量表的编制原理现金流量表是资产负债表及收入支出表的3、现金流量表的编制方法在编制现金流量表时，需要调整不影响现金的收入和支出项目，将权责发生制转换为收付实现制，这种转换方法即通常所称的现金流量表的编制方法。在编制现金流量表时，将医院的日常活动分为三种：经营、投资、筹资活动，并按照各自的活动性质记入相应分类中。而编制经营活动的现金流量又有两种方法：直接法和间接法。所谓直接及间接，其实是针对经营活动现金流量的计算和现金流量表中的列示而言的。3、现金流量表的编制方法在编制现金流量表时，需要调整不影响现直接法:即直接分项列示经营活动对现金流量的影响。换言之，这种方法是以同期收入支出总表、资产负债表以及有关账户的明细资料为依据，以收入支出总表中的各收入、支出项目为起算点，分别调整及经营活动有关的流动资产和流动负债的增减变动，将权责发生制确认的本期各项收支分析调整为以收付实现制为基础的经营活动现金流量，即以实际现金收支表达各项经营活动现金流量。直接法:即直接分项列示经营活动对现金流量的影响。换言之，这种用直接法编制的现金流量表是以现金为基础编制的现金流量表，采用报告式的上下结构，根据“现金流入-现金流出=现金净流量”的关系式分段揭示来自经营活动、投资活动和筹资活动的现金流入总量、现金流出总量以及净流量等信息。

应用直接法编制现金流量表的优点：（1）明确列示了引起经营活动现金流量变动的各分类信息，信息全面，使报表的使用者一目了然地看出现金的来源和去向，便于其使用报表。（2）现金流入量及流出量的信息有助于预测医院未来经营活动产生的现金流量和正确评价医院的偿债能力和变现能力。用直接法编制的现金流量表是以现金为基础编制的现金流量表，采用（3）直接将经营活动的现金流出量从经营活动的现金流入量中扣减，从而得到经营活动净现金流量，非常简明直观，易于理解。应用直接法编制现金流量表的缺点：（1）不能揭示影响经营活动现金流量的各个要素的具体变化情况。（2）不能说明资产负债表及收入支出表之间的关系。（3）每一个现金收支项目均包含大量的计算，需要有专业知识的人员进行编制，计算过程复杂，而且与资产负债表之间有很强的勾稽关系，工作量较大。（3）直接将经营活动的现金流出量从经营活动的现金流入量中扣减间接法，是以本期收支结余为起点，调整经营活动中不影响现金的收入、支出及及经营活动有关的流动资产和流动负债的增减变化，来确定经营活动所提供的净现金流量。有些收入并没有增加现金，而有些项目也不减少现金。凡不增加现金的医疗收入、药品收入和其他收入应从本期收支结余中减去，如应收医疗款；凡不减少现金的医疗收入、药品支出和其他支出应加回到本期收支结余中。此外，还要调整与经营活动有关的流动资产和流动负债的增减变动。

间接法，是以本期收支结余为起点，调整经营活动中不影响现金的收

应用间接法编制现金流量表的优点：（1）能够揭示按照权责发生制计算的收支结余及按照收付实现制计算的经营活动现金流量净额的差异，能够更好的评价收益的质量。（2）采用这种方法，工作量较小，使用者也易于理解和掌握。（3）给出了经营活动中各要素的变动情况，可以直观地看出各要素是如何引起经营活动现金流量增减变动的，有利于管理者针对不同的情况进行管理。应用间接法编制现金流量表的优点：缺点（1）现金流量表无法提供经营活动现金的来源及去向。（2）间接法编制的现金流量表只提供最终的经营活动产生的现金流量净额，不利于报表使用者利用报表的中间信息。不管使用哪种方法，直接发和间接法所得的现金流量结果是相同的。但间接法不能提供具体项目的现金流动情况，报表阅读较困难，因此，世界各国都在鼓励用直接法编制现金流量表。缺点4、医院现金流量表的编制示例工作底稿法下的现金流量表编制过程研究工作底稿法下的现金流量表编制过程具体结果如下表所示： 现金流量表工作底稿

单位：元

项目

期初数

调整分录 期末数

借方

贷方 一、资产负债表项目 1、借方项目 4、医院现金流量表的编制示例工作底稿法下的现金流量表编制过程5、现金流量的财务分析在正常情况下可以对现金净流量进行分析。通常情况下，对于一个正常运营的医院来说，其经营活动的现金净流量应是正数，投资活动的现金净流量应是负数，筹资活动的现金净流量应是正负相同的。5、现金流量的财务分析我们还可以对经营活动的流入及流出比率进行分析。现金流入与流出比率本指标反映医院每1元的现金流出可以换回多少元的现金流入，通过指标年度间横向对比分析，可以看出医院在成本控制方面的工作进展情况，同时也体现了医院经营活动中现金获利能力的优劣。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件医院经营活动现金流量可以表现为三种形式。①经营活动现金流量为正数，但正值很小。这种状况表明医院经营活动带来的现金流入可以弥补付现成本，而不能完全补偿当期发生的固定资产折旧、无形资产摊销等非付现成本。对于盈利性质的民营医院来说，由于无法从营业活动中取得足够的现金流进行长期资产的构建，可能会影响医院的长期发展。但对于公益性质的公立医院来说，则是最正常的表现形态。医院经营活动现金流量可以表现为三种形式。①经营活动现金流量为②经营活动现金流量为正数，且正值较大。这种状况对于盈利性质的民营医院来说表明医院有较强的营运能力，医院的医疗业务长期发展趋势较好，可以适时地扩大医院规模。但对于公益性质的公立医院来说，则可能存在医疗服务定价较高的问题，长期下去可能会使医院丧失其公益性质。②经营活动现金流量为正数，且正值较大。这种状况对于盈利性质的③经营活动现金流量为负数，说明医院的日常现金收入不能完全弥补其日常现金支出。如果医院无法获得外部的资金支持，将很难维持正常经营，即使是公立医院也应当避免这种状况的发生。③经营活动现金流量为负数，说明医院的日常现金收入不能完全弥补现金债务总额比，计算公式为：现金债务总额比=经营现金净流量/债务总额该比值越高说明医院的偿债能力越强，但过高的负债比例会给医院带来很大的偿债压力，部分医院可能会采用降低医疗服务质量、提高收费标准等损害患者的手法来创造盈利偿还债务。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件

医院管理层在决策年度发展目标时，不能仅凭业务收入、业务支出和收支结余情况而定，因为当年收支结余仅是账面数据，并不等于实有现金数额。因此，医院应运用科学的方法开展现金流量的规划。

在年初要通过编制大额现金支出预算，对全年的现金流量进行预测和分析，科学合理的安排好本年度的现金流入、流出，以节约资金运营成本，提高资金使用效益。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件现金流量的财务分析

现金流量构成分析。现金流量的构成包括现金流量总额中各种现金流量所占的比例及其方向，即各种现金流量中不同来源或去向的流量所占每种现金流量的比重或占现金流量总额的比重及其方向。医院通过对现金流量的构成分析，能够从一定程度上了解医院财务状况，从而为医院管理者做出决策提供参考。现金流量的财务分析

现金流量构成分析。现金流量表的比率分析

主要有：①现金流量净额／流动资产。这是反映医院流动资产质量的比率，这一比率越高，说明医院流动资产的变现能力越强。②现金流量净额／流动负债。这是反映医院短期偿债能力的比率。这一比率越高，说明医院偿付流动负债的能力越强。③现金流量净额／债务总额。这是反映医院长期偿债能力的比率。这一比率越高，说明医院长期偿债能力越强。现金流量表的比率分析

主要有：①现金流量净额／流动资产。这是④业务收现金流量净额。这是反映医院现金营运能力的比率。这个比率越高，说明医院现金的周转速度越快，现金使用效率越高。但该比率过高，可能反映医院现金不足或经营规模超过了其实际经营能力，在经济环境变化的情况下，会影响医院的偿债能力。④业务收现金流量净额。这是反映医院现金营运能力的比率。这个财务弹性分析财务弹性是指医院适应经济环境变化和利用投资机会的能力。其主要指标为：经营活动产生的现金净流量及对外投资和存货增加之和的比率。该指标可以反映医院资金的自给率。当该指标达到1时，医院可以利用经营获取的现金满足扩展所需；当该指标小于1时，说明医院要通过对外融资来拓展业务。财务弹性分析现金流量分析中其它应注意的问题

首先，在现金流人流出比分析中，因投资、筹资活动的现金流入、流出不具备可比性，所以，不能仅通过该比率来评价各项活动的优劣。即使要求比较，也要通过其相对应的子项之间的关系进行分析评价。其次，现金流量表分析是资产负债表和收人支出表分析的有益补充，单独分析它意义不大，也不能够全面反映医院的经营状况和资产负债状况。现金流量分析中其它应注意的问题

首先，在现金流人流出比分析中六、财会信息在医院经济决策中的作用提供财会信息是医院财会部门的工作中心。财会信息系统作为医院管理信息系统的子系统，可以从医院众多的经济数据中，通过计算、分类和汇总，整理为比较集中和相关联的指标体系运用各种形式的会计报表，加上必要的文字说明，用来反映医院的财务状况，经营成果和资金的流动情况。六、财会信息在医院经济决策中的作用医院管理者及财政、审计、银行以及其他信息需求者，根据这些财会信息来研究、配置、利用卫生资源，研究确定医院的经营方针和目标，制订医疗卫生领域的长期战略性计划和医院的短期经营计划，作出科学的决策。从而提高工作效率和管理水平，合理利用资源，以最少的耗费取得最佳的经济效益和社会效益。医院管理者及财政、审计、银行以及其他信息需求者，根据这些财会1、重视会计信息预测在医院中，投资者所需要的最重要信息之一就是财务预测信息，财务预测信息是对医院未来财务状况、经营成果以及现金流量的信息。信息的提供者要真实全面的反映未来发展趋势，不能够故意隐瞒，从而使得投资者不能够获得真实全面的信息，进而不能够做出正确的投资决策。因此，要制定有关财务预测信息的规定，从而使财务预测信息质量提高。1、重视会计信息预测在医院中，投资者所需要的最重要信息之一就2、非财务信息作用也很重要虽然医院的财务报表提供了大量的会计信息，但是一般情况下这些信息是综合性、滞后的会计信息，而且在财务报表上，既包括了历史成本信息还包括了公允价值信息，而这些信息是远远不能完全作为投资决策的依据的。2、非财务信息作用也很重要在医院进行财务分析时，大多数的投资者都比较重视对财务信息的分析，而对非财务信息的分析则抛之脑后。非财务信息包括那些不以货币为主要计量单位，不一定及医院财务状况相关，但与医院经营活动有密切联系的各种信息。在实际决策时，如果投资者忽视医院创新能力、市场地位、竞争力等非财务信息的分析，那么医院将很难对未来的盈利能力作出较准确的判断。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件3、要考虑微观会计政策对会计信息的影响

医院主体从自身利益和特点出发，在宏观会计政策指导下，并且在允许的范围内做出的选择就是微观会计政策。会计政策对会计信息的影响是客观存在的，从而使会计信息具有不确定的特点。3、要考虑微观会计政策对会计信息的影响在会计实务中，在不同医院中，同一会计事项在规模、数量和环境上也存在不同，不同规模和类型的医院对同一会计事项中所要求的信息也不一样，所以，会计信息处理不能够完全统一。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件七、目前医院会计信息存在的问题

1.医院财务内部控制制度需要完善。医院财务的内部控制是配合内部控制目标，使医院财务系统工作能有条不紊的开展，经济高效率运作的管理过程，完善医院财务系统的内部控制是提高会计信息质量的有效保证。目前，因为很多原因，内控制度起不到应有的作用。七、目前医院会计信息存在的问题案例：（1）某医院药品财务账及实物账入账标准、入账时间不一致，药品账实存在严重差异。截至201*年12月30日，药品财务账金额比实物账金额少51.3万元，该项差异原因不明。分析造成余额不一致的主要原因有：A．药库与财务账记录药品入库的标准不一致。药库根据每月药品的实际入库量记账，而财务账是根据当月经审批后的药品采购发票金额入账，对已入库但发票未到的药品采购没有估价入账。B．部分小额药品采购财务直至付款时才作为药品采购入账。案例：（1）某医院药品财务账及实物账入账标准、入账时间不一致2、医院财务会计信息数据、信息传递不科学。案例：（2）某医院业务流程中数据传递不科学，造成重复劳动，错误无从发现，选择药品会计、材料会计等岗位查看其账务记载时，要打开很多电子表格，这些载满数据及信息的表格，都是为了满足自身财务核算数据、信息需要设计的，达不到内部控制、互相复核的效果，在这种情况下，发生账账、账实不一致的差错会无从发现。2、医院财务会计信息数据、信息传递不科学。八、医院新会计制度改革后提高会计信息质量的建议1.医院要进一步完善内部控制制度。解决会计信息质量的问题应从根本上解决会计的内部控制问题。首先建立完善的内部控制体系，那就需要医院从总体上建立一个内部控制框架和相应的内部控制标准。2、加快推进会计信息化建设，实现医院财务会计信息数据共享、优化信息传递数据处理程序和方法，扩大会计数据领域，进一步提高会计信息质量。八、医院新会计制度改革后提高会计信息质量的建议1.医院要进谢谢谢谢80第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解第四讲公立医院财务81一、财务分析报告的内容财务分析报告主要包括五个方面的内容。第一部分提要段。即概括单位的综合情况，让财务报告接受者对财务分析说明有一个总括的认识。一、财务分析报告的内容第二部分说明段。是对单位的运营及财务现状的介绍。该部分要求文字表述恰当、数据引用准确。对经济指标进行说明时可适当运用绝对数、比较数及复合指标数。特别要关注单位当前经济工作的重心，对重要事项要单独反映。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件第三部分分析段，是对单位的经营情况进行分析研究。在说明问题的同时还要分析问题，寻找问题的原因和症结。财务分析一定要有理有据，要细化分解各项指标。要善于运用表格、图示，突出表达分析的内容。分析问题一定要善于抓住当前要点，多反映单位经营热点和易于忽视的问题。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件尽管不同利益主体进行财务分析有着各自不同的侧重点，但综合各方面对信息的需求，就总体来看,医院财务分析主要包含三方面内容：医院偿债能力分析主要分析医院的短期及长期偿还债务的能力。短期债务能力主要分析医院流动资产的变现能力，即流动性的高低。长期偿债能力重点分析医院债权人的投资是否安全，长期债务是否能够到期偿还。尽管不同利益主体进行财务分析有着各自不同的侧重点，但综合各方营运能力分析着重分析医院资产的管理水平及使用效率，旨在揭示资金周转情况，资源利用情况等。收益能力分析主要是分析医院的收益能力和收益水平，可以将当期的收支结余及资产、净资产相对比，掌握医院的收益情况。其中，偿债能力是财务目标实现的稳健保证，营运能力是财务目标实现的物质基础，收益能力是两者共同作用的结果，同时对前两者的增强起到推动作用。三者相互依存，相互作用，相辅相成，共同构成财务分析的基本内容。营运能力分析着重分析医院资产的管理水平及使用效率，旨在揭示资第四部分评价段。作出财务说明和分析后，对于经营情况、财务状况、业绩，应该从财务角度给予公正、客观的评价和预测。财务评价不能运用似是而非，可进可退，左右摇摆等不负责任的语言，评价要从正面和负面两方面进行。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件第五部分建议段。即财务人员在对经营运作、投资决策进行分析后形成的意见和看法，特别是对运营过程中存在的问题所提出的改进建议。提出的建议不能太抽象，要具体化，最好有一套切实可行的方案。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件二、财务分析的基本步骤财务分析一般按照以下几个步骤进行：1、明确分析目的如何进行财务分析，首先取决于分析的目的是什么。如果要了解医院的盈余情况，就要开展盈余性分析，如果要了解医院的支付能力，据此制定现金管理政策，就要开展流动性分析。总之，开展什么分析，取决于财务报表分析使用者的需要和目的。二、财务分析的基本步骤财务分析一般按照以下几个步骤进行：2、拟出写作提纲，列出大体框架。为了使财务报告说明书编写规范化，可规划一定格式，拟出写作提纲，列出大体框架，有些数据还可以预先编制空白表格式样，等到会计报表数据出来再填写，以加快编写过程。2、拟出写作提纲，列出大体框架。为了使财务报告说明书编写规范3、收集有关的信息一般来讲，财务报告是财务分析的主要信息来源，另一方面，根据不同的分析目的，还要收集其他信息。如本单位历年的经营状况、人员构成等，要写出一份好的医院财务报告说明书，财务数据分析是关键，如业务收入、业务支出数、历史数据、同行业、同病种等数据，这些资料需要平时注意收集、积累，然后整理归类，对重复的、过时的、相互矛盾的资料予以剔除，最后将资料分成数字和文字加以整理。3、收集有关的信息4、做好影响医院重大事件的调查工作。对医院的重要会议、重大事件、影响医院经营活动的情况，要注意了解掌握，必要时到现场进行实地调查，记录在案，供编写说明书时采用。调查到的情况有时可以从会计报表的数据得到证实，会计报表上的数据又可以进一步扩大线索，调查核实，相互印证，使说明书既有数据又有实例，更具有说服力。4、做好影响医院重大事件的调查工作。对医院的重要会议、重大事5、选择分析方法分析方法服从于分析目的，应当根据不同的分析目的，采取不同的分析方法。对未来发展趋势的预测，往往需要用到回归分析法；对流动性的分析，需要用到比率分析法；对计划执行情况的分析，则要用到因素分析法等。5、选择分析方法6、进行分析计算根据所掌握的数据资料和分析目的，采用一定的方法，特别是采用一定的指标进行计算。如分析医院流动性时，就应计算其流动比率、速动比率等指标；分析其盈利能力时，就要计算期净资产收益率、收入收益率等。6、进行分析计算7、撰写分析报告集思广益，达成共识，编好说明书。大中型医院情况复杂，分工细致，可以按照业务分工分头编写，并安排好进度，最后由一人（总会计师、财务负责人或主管会计）执笔汇总修改编写。会计报表初稿出来后，应组织有关人员（总会计师、财务部门负责人、有关业务人员）一起讨论，集思广益，对当年医院财务状况和经营成果做出合理评价，最后成稿。7、撰写分析报告三、为什么要进行医院财务分析1、医院经济发展需要财务部门提供有用信息随着医院经济的快速发展，医院管理水平越来越高。高水平的管理，必然需要有高质量的信息作保障，需要财务部门对这些信息进行归纳、分析和总结，再将有用信息提供给医院管理者。三、为什么要进行医院财务分析2、专业化会计报表数据需要转换成对医院管理者有用的信息。财务分析通过有效分析和解释，将众多的会计信息转换成对管理者决策有用的信息，将专业性极强的会计语言转换成通俗易懂的一般性语言，以帮助管理者正确理解和使用会计报表信息，使会计报表充分发挥作用。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件3、医院会计报表设计无法满足医院管理者的特殊要求。由于医院会计报表是按照一般报表使用人，特别是为了满足政府预算管理需要而设计的，所以，需要财务部门根据自己医院的特殊情况以及管理者的特殊需求，对会计报表信息进性深入分析和研究，再将有用信息提供给医院管理者。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件四、医院财务分析报告写作中的注意事项1、了解相关的方针政策。财务人员应了解国家政策规定，根据会计制度和财务制度，在熟悉本单位业务情况的基础上，提出科学合理的建议，提供出高质量的财务分析。四、医院财务分析报告写作中的注意事项2、了解报告的阅读对象。财务报告的写作因阅读对象的不同而异，院长是医院财务分析的第一阅读者，而医院的院长一般都是医疗专家，因此财务分析报告要力求通俗一些，不能太专业化。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件3、财务分析报告写作前，要有一个清晰的思路。要确定财务分析报告的框架，明确标题，对导语部分、正文、结尾有一个清晰的思路，尤其是正文部分，观点及材料要高度统一。4、数据真实，说服力强。财务分析报告的写作中，应掌握大量的、有充分说服力的科学数据，这就要求财务人员平时积累。3、财务分析报告写作前，要有一个清晰的思路。5、分析手法多样，科学性强。财务分析报告需要反映经济活动的规律，就必然采取许多科学分析的方法，例如数量分析法中的比较法、比率分析法、差额分析法等；预测分析法中的量、本、利分析法、经济批量法等。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件6、查找问题准确。财务分析既要总结成绩，又要查找差距。财务分析中反映的问题是针对经济管理中的不足提出的。因此，查找问题一定要客观、准确，摆出问题要具体。7、分析问题重点突出。在分析问题时，要把握重点问题，关键问题为主，次要问题、边缘问题为辅的原则。重点问题、关键问题要求说明透彻，材料运用充分。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件8、提出合理建议，忌轻率下结论。财务分析中列明问题后，应同时拿出相应的解决问题的办法，不能只提问题，不谈对策，把问题推向院长。提出解决问题的办法要有政策性和可操作性，供院长参考。因此，财务人员要不断学习新的知识，提高参政、议政的能力。要避免草率下结论，形成误导。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件9、做好医院财务分析的基础工作。 医院领导重视是搞好财务分析的关键。 重视会计信息的准确性。 推进医院财务网络化建设。 全面提高财务人员的综合素质。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件指标名称计算公式反映内容一、预算管理指标（一）预算执行率预算收入执行率=本期实际收入总额/本期预算收入总额×l00%预算执行率反映医院预算管理水平。预算支出执行率=本期实际支出总额/本期预算支出总额×l00%（二）财政专项拨款执行率财政专项拨款执行率=本期财政项目补助实际支出/本期财政项目支出补助收入×l00%财政专项拨款执行率反映医院财政项目补助支出执行进度。二、结余和风险管理指标（一）业务收支结余率业务收支结余率=业务收支结余/（医疗收入+财政基本支出补助收入+其他收入）×100%业务收支结余率反映医院除来源于财政项目收支和科教项目收支之外的收支结余水平，能够体现医院财务状况、医院医疗支出的节约程度以及医院管理水平。（二）资产负债率资产负债率=负债总额/资产总额×100%资产负债率反映医院的资产中借债筹资的比重。（三）流动比率流动比率=流动资产/流动负债×100%流动比率反映医院的短期偿债能力。三、资产运营指标（一）总资产周转率总资产周转率=（医疗收入+其他收入）/平均总资产总资产周转率反映医院运营能力。周转次数越多，表明运营能力越强；反之，说明医院的运营能力较差。（二）应收账款周转天数应收账款周转天数=平均应收账款余额×365/医疗收入应收账款周转天数反映医院应收账款流动速度。（三）存货周转率存货周转率=医疗支出中的药品、卫生材料和其他材料支出/平均存货存货周转率反映医院向病人提供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占用是否合理。五、医院财务分析参考指标指标名称计算公式反映内容一、预算管理指标（一）预算执行率预算指标名称计算公式反映内容四、成本管理指标（一）每门诊人次收入、每门诊人次支出及门诊收入成本率每门诊人次收入=门诊收入/门诊人次门诊收入成本率反映医院每门诊收入耗费的成本水平。每门诊人次支出=门诊支出/门诊人次门诊收入成本率=每门诊人次支出/每门诊人次收入×100%（二）每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率每住院人次收入=住院收入/出院人次住院收入成本率反映医院每住院病人收入耗费的成本水平。每住院人次支出=住院支出/出院人次住院收入成本率=每住院人次支出/每住院人次收入×100%（三）百元收入药品、卫生材料消耗百元收入药品、卫生材料消耗=药品、卫生材料消耗/（医疗收入+其他收入）×100百元收入药品、卫生材料消耗反映医院的药品、卫生材料消耗程度，以及医院药品、卫生材料的管理水平。五、收支结构指标（一）人员经费支出比率人员经费支出比率=人员经费/（医疗支出+管理费用+其他支出）×100%人员经费支出比率反映医院人员配备的合理性和薪酬水平高低。（二）公用经费支出比率公用经费支出比率=公用经费/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100%公用经费支出比率反映医院对人员的商品和服务支出的投入情况。（三）管理费用率管理费用率=管理费用/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100%管理费用率反映医院管理效率。（四）药品、卫生材料支出率药品、卫生材料支出率=（药品支出+卫生材料支出）/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100%药品、卫生材料支出率反映医院药品、卫生材料在医疗业务活动中的耗费。（五）药品收入占医疗收入比重药品收入占医疗收入比重=药品收入/医疗收入×100%药品收入占医疗收入比重反映医院药品收入占医疗收入的比重。六、发展能力指标（一）总资产增长率总资产增长率=(期末总资产-期初总资产)/期初总资产×100%总资产增长率从资产总量方面反映医院的发展能力。（二）净资产增长率净资产增长率=（期末净资产-期初净资产）/期初净资产×100%净资产增长率反映医院净资产的增值情况和发展潜力。（三）固定资产净值率固定资产净值率＝固定资产净值/固定资产原值×l00%固定资产净值率反映医院固定资产的新旧程度。指标名称计算公式反映内容四、成本管理指标（一）每门诊人次收入六、怎样分析资产负债表资产负债表是根据资产=负债+净资产的会计等式，把医院的资产、负债和净资产项目排列，按照一定的编制要求编成的。报表中的资产项目可以说明医院所拥有的各种资源以及医院偿还债务的能力。报表的负债项目说明医院所负担的长、短期债务的数量。报表中的净资产项目说明了医院拥有的资产总额。六、怎样分析资产负债表资产负债率=(负债总额/资产总额)×100%。资产负债率是反映资产、债务和净资产关系的比率。负债比率越大，医院面临的财务风险越大，当医院需要欠债维持持续经营时，就会导致资产负债率提高。由于医院会计制度不要求计提各项资产减值准备，在计算这个指标时，应注意在资产负债表上的资产总额并不能反映医院现存量资产的真实价值。资产负债率=(负债总额/资产总额)×100%。例：选取某医院资产负债表中的资产总计、流动资产、固定资产、流动负债、长期负债、净资产、资产负债率、流动比率、速动比率等对该院三年的财务状况进行如下分析：第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件从图1分析看，2006年固定资产比2005年年增加了26.08%，2007年固定资产比2006年又增加了13.71%。主要是这几年该医院面对激烈的市场竞争，根据市场情况对医院发展做出了科学的判断，这两年来该院增添、更新了不少大型医疗设备。这提升了医院在医疗领域的知名度，拓展了服务患者的能力，吸引了更多的患者来就诊，对医院的发展起到了巨大的推动作用。从图1分析看，2006年固定资产比2005年年增加了26.0由上图得知，固定资产增加的同时，医院的流动负债也相应的增加，05一07年该院资产负债率分别为45%，36%、42.73%、40.63%，有递减趋势，但基本维持在40%的水平。这表明该院每40元债务中有100元的资产可作为偿还后盾，通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件国际上一般认为，资产负债率的安全标准在30%~50%之间。达到85％及以上的，应视为发出预警信号，医院应引起足够的注意。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件资产负债率过高，偿债压力和财务风险加大，医院易陷入财务困境;资产负债率过低，财务杠杆的正面效应减弱，不利于提高资产收益率。该院资产负债率处于这个水平说明举债合理，从经营角度看，该院运用外部资金的能力比较高。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件对医院管理者来说，将医院院资产负债率在未来继续控制在这一适当水平上，能促进医院更加合理地运用医疗资源，提高在医疗市场中的竞争力，并能在竞争中保持持续发展的能力和优势。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件流动比率用于评价医院流动资产可变现用于偿还流动负债的能力。流动比率表明医院在每百元流动负债中有多少流动资产做后盾，医院流动比率越大，债权人越有保障：但过大的流动比率则表明医院对外部资金未能有效运用，参照医院的安全值是200％。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件速动比率用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力，用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的比率合理值在1:1左右。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件从图2中看出:05一07年该医院流动比率平均为0.54，速动比率为0.49，且有降低趋势，主要原因是医院这几年进行大规模建设，占用了大量资金，另外库存材料和药品也占用了部分资金使负债增加。这说明医院短期偿债能力持续不足，医院面临很大的偿债风险，应引起医院管理层重视。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件七、怎样分析收入费用总表医疗收入成本率医疗收入成本率=医疗支出/医疗收入×100%这个指标考核的是医疗支出对医疗收支结余的影响程度。我们在考核收支结余时，不仅要注意收支结余的绝对数量，而且也要注意到它的质量。七、怎样分析收入费用总表例如，某医院去年的医疗收入为4500万元，医疗支出为3600万元，医疗收支结余为900元，其医疗收入成本率为80%；本年的医疗收入为6000万元，医疗支出为5000万元，医疗收支结余为1000万元，其医疗收入成本率为83%。仅从医疗收支结余看，今年的1000万元比去年的900万元多了100万元，这并不能说明在医疗上的获利能力提高。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件从收支结构上，我们可以看到，去年的医疗收入成本率为80%，而今年提高到83%，即今年在创造的每一元医疗收入中，所消耗的医疗成本比去年多支出了0.03元（83%-80%），说明了本年度医疗收支结余的效率不如去年好。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件八、现金流量表分析医院的经营离不开现金，现金在满足各种需求中有着重要的意义。通过现金收支结构的分析，有助于分析收支结余的含金量、医院的偿债能力、预测未来产生现金流量的潜力及其他重要信息。一般而言，经营活动现金流出比重大，表明医院运转正常。八、现金流量表分析1、现金流量的内涵现金流量指某一段时期内医院现金流入和流出的数量。这里所说的现金流量是指医院在正常经营情况下，医院本身的现金流入和流出量，而不包括特殊情况下的现金流入量、流出量，如医院清算情况下的现金流量。这个概念在理解时应把握四点:第一，现金流量有流入和流出两种形式。因此，现金流量表的会计方程式为：现金流入-现金流出=现金净流量。。1、现金流量的内涵现金流量指某一段时期内医院现金流入和流出的第二，现金流量包括现金和现金等价物两项内容，现金流量实际上指现金和现金等价物这两项内容作为一个整体的流入量和流出量。因此，现金内部之间的相互转换和现金预现金等价物之间的转换业务，不产生现金流量。第三，现金流量分为三类，其中，经营活动是指传统的经营概念，如医院购买卫生材料、提供医疗服务以及销售药品等取得收入的活动。投资活动包括对外投资、内部投资和投资性存款。同时，不能随时支取的定期存款、指定用途的专项存款、被冻结的存款，这三项在核算时虽不作为投资处理，但在编制现金流量表时应视同投资来编表。第二，现金流量包括现金和现金等价物两项内容，现金流量实际上指筹资活动包括吸收资本和举借债务两种。另外，一些特殊的、不经常发生的项目，如自然灾害损失等，依据其性质分别归并到三类现金流量项目中反映。第四，现金流量按收付实现制原则反映。资产负债表、收入支出总表及其附表均是按权责发生制原则编制的。而在依据资产负债表和收入支出总表编制现金流量表时，必须将按权责发生制确认的收入和费用、资产和负债等，转换为按收付实现制确认的现金流入和现金流出，现金流量表理解和编制的难点也在于此。筹资活动包括吸收资本和举借债务两种。另外，一些特殊的、不经常2、现金流量表的编制原理现金流量表是资产负债表及收入支出表的有益补充，其编制也是以资产负债表、收入支出表所提供的会计信息为基础的。现金流量表的平衡公式是：经营活动、投资活动和筹资活动产生的衔接流入量合计-经营活动、投资活动和筹资活动产生的现金流入量合计=现金及现金等价物期末余额-现金及现金等价物的期初余额这个等式的左边动态反映现金增加、减少的原因和过程，沟通资产负债表和收入支出表，等式的右边反映这种变化后的结果。2、现金流量表的编制原理现金流量表是资产负债表及收入支出表的3、现金流量表的编制方法在编制现金流量表时，需要调整不影响现金的收入和支出项目，将权责发生制转换为收付实现制，这种转换方法即通常所称的现金流量表的编制方法。在编制现金流量表时，将医院的日常活动分为三种：经营、投资、筹资活动，并按照各自的活动性质记入相应分类中。而编制经营活动的现金流量又有两种方法：直接法和间接法。所谓直接及间接，其实是针对经营活动现金流量的计算和现金流量表中的列示而言的。3、现金流量表的编制方法在编制现金流量表时，需要调整不影响现直接法:即直接分项列示经营活动对现金流量的影响。换言之，这种方法是以同期收入支出总表、资产负债表以及有关账户的明细资料为依据，以收入支出总表中的各收入、支出项目为起算点，分别调整及经营活动有关的流动资产和流动负债的增减变动，将权责发生制确认的本期各项收支分析调整为以收付实现制为基础的经营活动现金流量，即以实际现金收支表达各项经营活动现金流量。直接法:即直接分项列示经营活动对现金流量的影响。换言之，这种用直接法编制的现金流量表是以现金为基础编制的现金流量表，采用报告式的上下结构，根据“现金流入-现金流出=现金净流量”的关系式分段揭示来自经营活动、投资活动和筹资活动的现金流入总量、现金流出总量以及净流量等信息。

应用直接法编制现金流量表的优点：（1）明确列示了引起经营活动现金流量变动的各分类信息，信息全面，使报表的使用者一目了然地看出现金的来源和去向，便于其使用报表。（2）现金流入量及流出量的信息有助于预测医院未来经营活动产生的现金流量和正确评价医院的偿债能力和变现能力。用直接法编制的现金流量表是以现金为基础编制的现金流量表，采用（3）直接将经营活动的现金流出量从经营活动的现金流入量中扣减，从而得到经营活动净现金流量，非常简明直观，易于理解。应用直接法编制现金流量表的缺点：（1）不能揭示影响经营活动现金流量的各个要素的具体变化情况。（2）不能说明资产负债表及收入支出表之间的关系。（3）每一个现金收支项目均包含大量的计算，需要有专业知识的人员进行编制，计算过程复杂，而且与资产负债表之间有很强的勾稽关系，工作量较大。（3）直接将经营活动的现金流出量从经营活动的现金流入量中扣减间接法，是以本期收支结余为起点，调整经营活动中不影响现金的收入、支出及及经营活动有关的流动资产和流动负债的增减变化，来确定经营活动所提供的净现金流量。有些收入并没有增加现金，而有些项目也不减少现金。凡不增加现金的医疗收入、药品收入和其他收入应从本期收支结余中减去，如应收医疗款；凡不减少现金的医疗收入、药品支出和其他支出应加回到本期收支结余中。此外，还要调整与经营活动有关的流动资产和流动负债的增减变动。

间接法，是以本期收支结余为起点，调整经营活动中不影响现金的收

应用间接法编制现金流量表的优点：（1）能够揭示按照权责发生制计算的收支结余及按照收付实现制计算的经营活动现金流量净额的差异，能够更好的评价收益的质量。（2）采用这种方法，工作量较小，使用者也易于理解和掌握。（3）给出了经营活动中各要素的变动情况，可以直观地看出各要素是如何引起经营活动现金流量增减变动的，有利于管理者针对不同的情况进行管理。应用间接法编制现金流量表的优点：缺点（1）现金流量表无法提供经营活动现金的来源及去向。（2）间接法编制的现金流量表只提供最终的经营活动产生的现金流量净额，不利于报表使用者利用报表的中间信息。不管使用哪种方法，直接发和间接法所得的现金流量结果是相同的。但间接法不能提供具体项目的现金流动情况，报表阅读较困难，因此，世界各国都在鼓励用直接法编制现金流量表。缺点4、医院现金流量表的编制示例工作底稿法下的现金流量表编制过程研究工作底稿法下的现金流量表编制过程具体结果如下表所示： 现金流量表工作底稿

单位：元

项目

期初数

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借方

贷方 一、资产负债表项目 1、借方项目 4、医院现金流量表的编制示例工作底稿法下的现金流量表编制过程5、现金流量的财务分析在正常情况下可以对现金净流量进行分析。通常情况下，对于一个正常运营的医院来说，其经营活动的现金净流量应是正数，投资活动的现金净流量应是负数，筹资活动的现金净流量应是正负相同的。5、现金流量的财务分析我们还可以对经营活动的流入及流出比率进行分析。现金流入与流出比率本指标反映医院每1元的现金流出可以换回多少元的现金流入，通过指标年度间横向对比分析，可以看出医院在成本控制方面的工作进展情况，同时也体现了医院经营活动中现金获利能力的优劣。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件医院经营活动现金流量可以表现为三种形式。①经营活动现金流量为正数，但正值很小。这种状况表明医院经营活动带来的现金流入可以弥补付现成本，而不能完全补偿当期发生的固定资产折旧、无形资产摊销等非付现成本。对于盈利性质的民营医院来说，由于无法从营业活动中取得足够的现金流进行长期资产的构建，可能会影响医院的长期发展。但对于公益性质的公立医院来说，则是最正常的表现形态。医院经营活动现金流量可以表现为三种形式。①经营活动现金流量为②经营活动现金流量为正数，且正值较大。这种状况对于盈利性质的民营医院来说表明医院有较强的营运能力，医院的医疗业务长期发展趋势较好，可以适时地扩大医院规模。但对于公益性质的公立医院来说，则可能存在医疗服务定价较高的问题，长期下去可能会使医院丧失其公益性质。②经营活动现金流量为正数，且正值较大。这种状况对于盈利性质的③经营活动现金流量为负数，说明医院的日常现金收入不能完全弥补其日常现金支出。如果医院无法获得外部的资金支持，将很难维持正常经营，即使是公立医院也应当避免这种状况的发生。③经营活动现金流量为负数，说明医院的日常现金收入不能完全弥补现金债务总额比，计算公式为：现金债务总额比=经营现金净流量/债务总额该比值越高说明医院的偿债能力越强，但过高的负债比例会给医院带来很大的偿债压力，部分医院可能会采用降低医疗服务质量、提高收费标准等损害患者的手法来创造盈利偿还债务。第四讲公立医院财务分析及现金流量表实务讲解课件

医院管理层在决策年度发展目标时，不能仅凭业务收入、业务支出和收支结余情况而定，因为当年收支结余仅是账面数据，并不等于实有现金数额。因此，医院应运用科学的方法开展现金流量的规划。

在年初要通过编制大额现金支出预算，对全年的现金流量进行预测和分析，科学合理的安排好本年度的现金流入