系统性红斑狼疮病人的护理课件(同名0)

CompanyLogo复习提问1、风湿性疾病最常见的3种症状2、作为护士，你应该如何护理晨僵及关节受限患者？CompanyLogo复习提问1、风湿性疾病最常见的3种症CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo王女士，28岁。1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，面部可见蝶形红斑，日晒后明显加重，使用防晒霜时出现广泛斑丘疹。经临床诊断为系统性红斑狼疮，被告知该病不能根治，需长期服用“激素”。王阿姨非常担心该病会毁容，不希望长期服用激素。请思考：1.王阿姨主要的护理问题是什么？2.如何对其进行健康指导？案例引入王女士，28岁。1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，面部可见蝶形红

系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理教学目标掌握：SLE病人的临床表现、护理措施熟悉：SLE病人的概念、病因、治疗要点了解：SLE的发病机制和辅助检查教学目标掌握：SLE病人的临床表现、护理措施熟悉：SL概述病因发病机制临床表现教学内容实验室检查治疗要点常见护理诊断护理措施概述教学内容实验室检查1、定义：一种病因不明、多因素参与的累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病血清中具有大量不同的自身抗体和免疫复合物一、概述1、定义：一、概述9

本学期所学自身免疫性疾病有哪些？

特发性血小板减少性紫癜甲亢I型糖尿病SLE类风湿性关节炎9

本学期所学自身免疫性疾病有哪些？

特发性血小板减少性紫癜10手指血管炎乏力、发烧狼疮发肾脑心10手指血管炎乏力、发烧狼疮发肾脑心2、发病情况SLE发于育龄期女性，发病年龄以20～40岁最多见发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）2、发病情况SLE发于育龄期女性，发病年龄以20～40岁最多CompanyLogoCompanyLogo

遗传雌激素环境日光食物药物病毒二、病因最重要：免疫异常二、病因最重要：促发异常的免疫应答具有遗传背景的个体环境因素和性激素影响下免疫复合物和致病性自身抗体沉积三、发病机制组织损害促发异常的具有遗传环境因素和性激素影响下免疫复合物和致病性自消化系统眼血液系统神经系统肺脏心血管肌肉关节皮肤粘膜浆膜炎肾脏全身症状SLE四、临床表现消化系统眼血液系统神经系统肺脏心血管肌肉关节皮肤粘膜浆膜炎肾161、全身症状——炎症反应长期低热＞80%活动期多有高热伴疲乏、体重下降80-100161、全身症状——炎症反应长期低热＞80%活动期多17蝶形红斑17蝶形红斑18四肢部位皮疹皮疹盘状红斑18四肢部位皮疹皮疹盘状红斑19口腔溃疡19口腔溃疡20雷诺现象20雷诺现象21颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹口腔黏膜溃疡（活动表现）雷诺现象光过敏80%典型表现：面颊部蝶形红斑2．皮肤与黏膜

21颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹80%典型表现：2．皮22关节疼痛（首发症状）特点：对称性间歇性多关节痛非畸形关节炎3．关节与肌肉85%22关节疼痛（首发症状）3．关节与肌肉85%23下颌关节肘关节指间关节膝关节掌指关节腕关节肩关节跖趾关节踝关节胸锁关节趾关节常见受累部位23下颌关节肘关节指间关节膝关节掌指关节腕关节肩关节跖趾关节CompanyLogoCompanyLogo梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜钮扣样畸形类风湿性关节炎梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜钮扣样畸形类风湿性关节炎各系统器官病变精神障碍头痛意识障碍癫痫偏瘫呕吐各系统器官病变精神头痛意识癫痫偏瘫呕吐27①肾②心血管③肺与胸膜④消化系统⑤神经系统⑥血液系统⑦眼常见受累器官，也是死亡的常见原因（尿毒症）。心包炎最常见胸膜炎，狼疮肺炎食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。脑损害最为多见。表示病情活动且严重，预后不佳。可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。视网膜血管炎。27①肾常见受累器官，也是死亡的常见原因（尿毒症）。心包炎最肾——几乎所有患者肾组织都有病理变化主要为肾小球肾炎或肾病综合征临床表现:蛋白尿、血尿、肾性高血压等CompanyLogo75%肾——几乎所有患者肾组织都有病理变化CompanyLogo系统性红斑狼疮主要症状的发生率症状发生率（%）疲劳发热关节痛皮肤损害肾脏病变胃肠道病变呼吸道病变心血管损害淋巴系统损害中枢神经症状380.9～9846～5025～7580～100﹥80～85﹥80～75系统性红斑狼疮主要症状的发生率症状发生率（%）疲劳80～10CompanyLogoCompanyLogo1.系统性红斑狼疮病人皮肤损害常见于A.胸部B.背部C.腹部D.下肢

E.暴露部位2.系统性红斑狼疮一般不损害A.皮肤、黏膜B.肌肉、骨骼C.周围神经D.消化系统

E.泌尿系统CompanyLogo√√1.系统性红斑狼疮病人皮肤损害常见于CompanyLogo3.系统性红斑狼疮病人最易受累的器官A.肺B.肾脏C.心脏D.大脑E.关节、肌肉4.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因A.心包炎B.狼疮性肺炎C.肾衰竭D.脑部损伤

E.贫血CompanyLogo√√3.系统性红斑狼疮病人最易受累的器官CompanyLogo331．一般检查2．免疫学检查

①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验血常规：三系减少血沉：增快尿常规：蛋白尿，血尿、管型尿等。阳性率最高，筛选指标，但特异性低标志性抗体明显降低，特异性较高，提示狼疮活动五、实验室检查331．一般检查血常规：三系减少血沉：增快阳性率最高，筛选指狼疮带狼疮带35诊断标准——小口诀系统狼疮很少见蝶形红斑脸上现肾脏损害最严重抗核抗体要化验35诊断标准——小口诀系统狼疮很少见5.系统性红斑狼疮最具特异的免疫学检查是A.狼疮细胞B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗双链DNA抗体

E.血清补体6.系统性红斑狼疮检查中阳性率最高的是A.LE细胞B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗双链DNA抗体

E.补体C3CompanyLogo√√5.系统性红斑狼疮最具特异的免疫学检查是CompanyLo7.系统性红斑狼疮特异性较高且与病情进展相关的是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体

C.抗双链RNA抗体

D.抗Sm抗体E.抗单链DNA抗体

CompanyLogo√7.系统性红斑狼疮特异性较高且与病情进展相关的是Compan38治疗原则：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。药物治疗：1.糖皮质激素（首选）2.非甾体抗炎药3.免疫抑制剂4.抗疟药：主要治疗盘状红斑——常用磷酸氯喹六、治疗要点——泼尼松、地塞米松——阿司匹林、吲哚美辛等——环磷酰胺、长春新碱等38治疗原则：六、治疗要点——泼尼松、地塞米松——阿司匹林、CompanyLogoCompanyLogo401．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。2.疼痛：慢性关节疼痛与自身免疫反应有关。3．预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。4．潜在并发症：肾衰竭、感染。七、护理诊断401．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象与自身免活动与休息饮食护理皮肤黏膜护理药物护理健康指导八、护理措施活动与休息八、护理措施42一般护理—活动与休息保持病室环境安静、整洁，温度适宜病床宜安排在无阳光直射的地方急性活动期的病人应以卧床休息为主42一般护理—活动与休息保持病室环境安静、整洁，温度适宜病床43一般护理—饮食护理肾衰竭：优质低蛋白饮食心力衰竭、水肿：严格限制钠盐摄入43一般护理—饮食护理肾衰竭：优质低蛋白饮食44忌食

芹菜、油菜、香菜、无花果（含补骨脂素）

烟熏食物、蘑菇（含联胺基团）苜宿类种子、豆荚（含L-刀豆素）辛辣等刺激性食物

致敏食物

吸烟、饮酒诱发皮疹光过敏44忌食诱发皮疹光过敏45三、皮肤粘膜护理避免烈日下活动忌日光浴紫外线为重要诱因暴露皮肤口腔黏膜45三、皮肤粘膜护理避免烈日下活动紫外线为重要诱因暴露皮肤口46（1）暴露部位皮肤忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品忌染发、烫发、卷发脱发者减少洗头次数，2/周，边洗边按摩46（1）暴露部位皮肤忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品忌染47（2）口腔黏膜每日早晚和进餐前后漱口，预防口腔感染口腔溃疡，口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷47（2）口腔黏膜每日早晚和进餐前后漱口，预防口腔感染48非甾体抗炎药糖皮质激素免疫抑制剂磷酸氯喹四、用药护理注意药物的不良反应！饭后服用同时服用胃黏膜保护剂有内脏和血液病变或肾炎者慎主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等----库欣综合征用于重型、复发者定期复查血、尿常规、肝、肾功能观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。治疗盘状红斑抗光敏和控制皮疹主要不良反应视网膜退行性改变，复查眼底48非甾体抗炎药四、用药护理注意药物的不良反应！饭后服用主要49健康指导1．疾病知识指导2．生活指导3．用药指导向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食避免阳光，禁忌使用化妆品。慎重怀孕指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良反应定期检测血、尿常规及肝、肾功能等49健康指导1．疾病知识指导向病人及家属介绍本病基本知识、治50五、健康指导50五、健康指导小诀窍小诀窍52红斑狼疮患者生活提示“五要”要听从医嘱，要充分休息，要精神愉快，要合理饮食，要定期复查。“五不要”不要乱用药，不要过度劳累，不要阳光曝晒，不要道听途说，不要突然停药。慎重妊娠52红斑狼疮患者生活提示“五要”“五不要”慎重妊娠6.目前治疗系统性红斑狼疮效果最好的药物是A.阿司匹林B.消炎痛C环磷酰胺

D.肾上腺糖皮质激素E.磷酸氯喹7.系统性红斑狼疮用糖皮质激素治疗，不正确的是A.常用泼尼松B.药量逐渐增大C.每日或隔日顿服D.缓解后逐渐减量E.维持时间长CompanyLogo√√6.目前治疗系统性红斑狼疮效果最好的药物是CompanyL9.周女士，22岁，未婚，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮，以下护理措施错误的是A.避免烈日下活动

B.外出时带宽边帽C.局部用清水冲洗

D.脱屑处用碱性肥皂水清洗E.勿用刺激性化妆品CompanyLogo√9.周女士，22岁，未婚，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼55课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状，主要死因肾衰和感染*免疫学检查指标抗核抗体：阳性率最高抗双链DNA抗体：特异性较高，病情活动指标抗Sm抗体：标志抗体重型SLE首选糖皮质激素治疗。最具特色的护理措施是皮肤护理。55课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组56思考题1．何谓系统性红斑狼疮？主要临床表现是？2．系统性红斑狼疮的免疫学检查有哪些？各有什么临床意义？56思考题1．何谓系统性红斑狼疮？主要临床表现是？

主要内容护理查房分类及特点护理查房方法护理查房规范与流程护理查房质量的评价护理查房的方法与流程主要内容护理查房57护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，护理业务查房包括专科查房、个案查房、教学查房;护理行政查房包括护理管理查房、护理质量查房。护理三级查房者为责任护士(管床护士)、责任组长(主管护师)、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长).护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，58护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基59护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走60护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的核心61护理业务查房的原则3查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过责任护士对患者病情报告及治疗护理措施的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面了解患者的基本信息及医疗护理措施落实的效果，对责任护士的护理提出指导及调整意见护理业务查房的原则3查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过62护理业务查房的原则4这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落实是否得当，是业务指导的过程，而非质量检查的过程。避免将护理业务查房与护理质量检查混淆，避免只评价不指导，避免只与责任护士对话不与患者沟通，避免只指导护士不对患者健康问题进行互动指导，特别要注意在不重视与患者沟通的情况下，就不可避免的说出对患者不恰当、不规范的查房语言，影响患者的感受。护理业务查房的原则4这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落63护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程64护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程65病例介绍床号：32床姓名：XXX性别：女年龄：45岁职业：农民主诉：发作性咳喘3余年，加重5天诊断：支气管哮喘病例介绍床号：32床66讨论问题夜间为什么反复哮喘发作？发作后如何处理？文献《***学院学报》****.12***，****《支气管哮喘夜间发作的原因分析与护理干预》讨论问题夜间为什么反复哮喘发作？67支气管哮喘夜间发作原因分析生理因素。因为气管、支气管的平滑肌受副交感神经纤维的迷走神经支配，夜间迷走神经的作用占优势。加上夜间睡眠时平卧，膈肌上移，肺容积腔缩小，吸氧减少。正常睡眠时，亦伴有不同程度的乏氧，PaO2、Sa02明显低于白天，夜间咳嗽、咳痰反射减弱，气道阻力增加，使哮喘发作时临床症状重体温下降。正常睡眠时体温可下降1℃过敏原因素血药浓度降低支气管哮喘夜间发作原因分析生理因素。因为气管、支气管的平滑肌68护理干预环境保持避免与过敏原接触体位调整做好心理护理合理用药正确氧疗加强巡视观察加强生命体征的监测护理干预环境保持69护理业务查房质量评价护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，制定相应的质量标准，以使各级护士及查房者能获得同质化+个性化的查房指引及培训，具体查房达到的质量标准可涵盖如下项护理业务查房质量评价护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，70护理业务查房质量评价(1)患者感受到重视及专业的护理服务。(2)责任护士了解患者，报告流畅符合患者实际并能互动。(3)查房者查体准确、患者及参与查房者获得信息及指导。(4)讨论交流问题与患者现存问题密切相关。(5)责任护士获得与本患者治疗护理有价值的指导。护理业务查房质量评价(1)患者感受到重视及专业的护理服务71护理业务查房质量评价(6)查房者专业知识丰富，介绍前沿信息及调整护理措施符合治疗护理需要，充分展示高水平查房，很实用的指导。(7)整体查房体现人文、互动、医患协力攻克疾病。(8)责任护士报告病情熟练自然，能掌握护理重点及难点。(9)患者护理能得到医师参与指导，护士长、责任组长、高职称护士能充分发挥作用，低年资护士能获得指导及成长。护理业务查房质量评价(6)查房者专业知识丰富，介绍前沿信72谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！73CompanyLogo复习提问1、风湿性疾病最常见的3种症状2、作为护士，你应该如何护理晨僵及关节受限患者？CompanyLogo复习提问1、风湿性疾病最常见的3种症CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo王女士，28岁。1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，面部可见蝶形红斑，日晒后明显加重，使用防晒霜时出现广泛斑丘疹。经临床诊断为系统性红斑狼疮，被告知该病不能根治，需长期服用“激素”。王阿姨非常担心该病会毁容，不希望长期服用激素。请思考：1.王阿姨主要的护理问题是什么？2.如何对其进行健康指导？案例引入王女士，28岁。1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，面部可见蝶形红

系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理教学目标掌握：SLE病人的临床表现、护理措施熟悉：SLE病人的概念、病因、治疗要点了解：SLE的发病机制和辅助检查教学目标掌握：SLE病人的临床表现、护理措施熟悉：SL概述病因发病机制临床表现教学内容实验室检查治疗要点常见护理诊断护理措施概述教学内容实验室检查1、定义：一种病因不明、多因素参与的累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病血清中具有大量不同的自身抗体和免疫复合物一、概述1、定义：一、概述82

本学期所学自身免疫性疾病有哪些？

特发性血小板减少性紫癜甲亢I型糖尿病SLE类风湿性关节炎9

本学期所学自身免疫性疾病有哪些？

特发性血小板减少性紫癜83手指血管炎乏力、发烧狼疮发肾脑心10手指血管炎乏力、发烧狼疮发肾脑心2、发病情况SLE发于育龄期女性，发病年龄以20～40岁最多见发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）2、发病情况SLE发于育龄期女性，发病年龄以20～40岁最多CompanyLogoCompanyLogo

遗传雌激素环境日光食物药物病毒二、病因最重要：免疫异常二、病因最重要：促发异常的免疫应答具有遗传背景的个体环境因素和性激素影响下免疫复合物和致病性自身抗体沉积三、发病机制组织损害促发异常的具有遗传环境因素和性激素影响下免疫复合物和致病性自消化系统眼血液系统神经系统肺脏心血管肌肉关节皮肤粘膜浆膜炎肾脏全身症状SLE四、临床表现消化系统眼血液系统神经系统肺脏心血管肌肉关节皮肤粘膜浆膜炎肾891、全身症状——炎症反应长期低热＞80%活动期多有高热伴疲乏、体重下降80-100161、全身症状——炎症反应长期低热＞80%活动期多90蝶形红斑17蝶形红斑91四肢部位皮疹皮疹盘状红斑18四肢部位皮疹皮疹盘状红斑92口腔溃疡19口腔溃疡93雷诺现象20雷诺现象94颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹口腔黏膜溃疡（活动表现）雷诺现象光过敏80%典型表现：面颊部蝶形红斑2．皮肤与黏膜

21颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹80%典型表现：2．皮95关节疼痛（首发症状）特点：对称性间歇性多关节痛非畸形关节炎3．关节与肌肉85%22关节疼痛（首发症状）3．关节与肌肉85%96下颌关节肘关节指间关节膝关节掌指关节腕关节肩关节跖趾关节踝关节胸锁关节趾关节常见受累部位23下颌关节肘关节指间关节膝关节掌指关节腕关节肩关节跖趾关节CompanyLogoCompanyLogo梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜钮扣样畸形类风湿性关节炎梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜钮扣样畸形类风湿性关节炎各系统器官病变精神障碍头痛意识障碍癫痫偏瘫呕吐各系统器官病变精神头痛意识癫痫偏瘫呕吐100①肾②心血管③肺与胸膜④消化系统⑤神经系统⑥血液系统⑦眼常见受累器官，也是死亡的常见原因（尿毒症）。心包炎最常见胸膜炎，狼疮肺炎食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。脑损害最为多见。表示病情活动且严重，预后不佳。可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。视网膜血管炎。27①肾常见受累器官，也是死亡的常见原因（尿毒症）。心包炎最肾——几乎所有患者肾组织都有病理变化主要为肾小球肾炎或肾病综合征临床表现:蛋白尿、血尿、肾性高血压等CompanyLogo75%肾——几乎所有患者肾组织都有病理变化CompanyLogo系统性红斑狼疮主要症状的发生率症状发生率（%）疲劳发热关节痛皮肤损害肾脏病变胃肠道病变呼吸道病变心血管损害淋巴系统损害中枢神经症状380.9～9846～5025～7580～100﹥80～85﹥80～75系统性红斑狼疮主要症状的发生率症状发生率（%）疲劳80～10CompanyLogoCompanyLogo1.系统性红斑狼疮病人皮肤损害常见于A.胸部B.背部C.腹部D.下肢

E.暴露部位2.系统性红斑狼疮一般不损害A.皮肤、黏膜B.肌肉、骨骼C.周围神经D.消化系统

E.泌尿系统CompanyLogo√√1.系统性红斑狼疮病人皮肤损害常见于CompanyLogo3.系统性红斑狼疮病人最易受累的器官A.肺B.肾脏C.心脏D.大脑E.关节、肌肉4.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因A.心包炎B.狼疮性肺炎C.肾衰竭D.脑部损伤

E.贫血CompanyLogo√√3.系统性红斑狼疮病人最易受累的器官CompanyLogo1061．一般检查2．免疫学检查

①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验血常规：三系减少血沉：增快尿常规：蛋白尿，血尿、管型尿等。阳性率最高，筛选指标，但特异性低标志性抗体明显降低，特异性较高，提示狼疮活动五、实验室检查331．一般检查血常规：三系减少血沉：增快阳性率最高，筛选指狼疮带狼疮带108诊断标准——小口诀系统狼疮很少见蝶形红斑脸上现肾脏损害最严重抗核抗体要化验35诊断标准——小口诀系统狼疮很少见5.系统性红斑狼疮最具特异的免疫学检查是A.狼疮细胞B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗双链DNA抗体

E.血清补体6.系统性红斑狼疮检查中阳性率最高的是A.LE细胞B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗双链DNA抗体

E.补体C3CompanyLogo√√5.系统性红斑狼疮最具特异的免疫学检查是CompanyLo7.系统性红斑狼疮特异性较高且与病情进展相关的是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体

C.抗双链RNA抗体

D.抗Sm抗体E.抗单链DNA抗体

CompanyLogo√7.系统性红斑狼疮特异性较高且与病情进展相关的是Compan111治疗原则：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。药物治疗：1.糖皮质激素（首选）2.非甾体抗炎药3.免疫抑制剂4.抗疟药：主要治疗盘状红斑——常用磷酸氯喹六、治疗要点——泼尼松、地塞米松——阿司匹林、吲哚美辛等——环磷酰胺、长春新碱等38治疗原则：六、治疗要点——泼尼松、地塞米松——阿司匹林、CompanyLogoCompanyLogo1131．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。2.疼痛：慢性关节疼痛与自身免疫反应有关。3．预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。4．潜在并发症：肾衰竭、感染。七、护理诊断401．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象与自身免活动与休息饮食护理皮肤黏膜护理药物护理健康指导八、护理措施活动与休息八、护理措施115一般护理—活动与休息保持病室环境安静、整洁，温度适宜病床宜安排在无阳光直射的地方急性活动期的病人应以卧床休息为主42一般护理—活动与休息保持病室环境安静、整洁，温度适宜病床116一般护理—饮食护理肾衰竭：优质低蛋白饮食心力衰竭、水肿：严格限制钠盐摄入43一般护理—饮食护理肾衰竭：优质低蛋白饮食117忌食

芹菜、油菜、香菜、无花果（含补骨脂素）

烟熏食物、蘑菇（含联胺基团）苜宿类种子、豆荚（含L-刀豆素）辛辣等刺激性食物

致敏食物

吸烟、饮酒诱发皮疹光过敏44忌食诱发皮疹光过敏118三、皮肤粘膜护理避免烈日下活动忌日光浴紫外线为重要诱因暴露皮肤口腔黏膜45三、皮肤粘膜护理避免烈日下活动紫外线为重要诱因暴露皮肤口119（1）暴露部位皮肤忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品忌染发、烫发、卷发脱发者减少洗头次数，2/周，边洗边按摩46（1）暴露部位皮肤忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品忌染120（2）口腔黏膜每日早晚和进餐前后漱口，预防口腔感染口腔溃疡，口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷47（2）口腔黏膜每日早晚和进餐前后漱口，预防口腔感染121非甾体抗炎药糖皮质激素免疫抑制剂磷酸氯喹四、用药护理注意药物的不良反应！饭后服用同时服用胃黏膜保护剂有内脏和血液病变或肾炎者慎主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等----库欣综合征用于重型、复发者定期复查血、尿常规、肝、肾功能观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。治疗盘状红斑抗光敏和控制皮疹主要不良反应视网膜退行性改变，复查眼底48非甾体抗炎药四、用药护理注意药物的不良反应！饭后服用主要122健康指导1．疾病知识指导2．生活指导3．用药指导向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食避免阳光，禁忌使用化妆品。慎重怀孕指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良反应定期检测血、尿常规及肝、肾功能等49健康指导1．疾病知识指导向病人及家属介绍本病基本知识、治123五、健康指导50五、健康指导小诀窍小诀窍125红斑狼疮患者生活提示“五要”要听从医嘱，要充分休息，要精神愉快，要合理饮食，要定期复查。“五不要”不要乱用药，不要过度劳累，不要阳光曝晒，不要道听途说，不要突然停药。慎重妊娠52红斑狼疮患者生活提示“五要”“五不要”慎重妊娠6.目前治疗系统性红斑狼疮效果最好的药物是A.阿司匹林B.消炎痛C环磷酰胺

D.肾上腺糖皮质激素E.磷酸氯喹7.系统性红斑狼疮用糖皮质激素治疗，不正确的是A.常用泼尼松B.药量逐渐增大C.每日或隔日顿服D.缓解后逐渐减量E.维持时间长CompanyLogo√√6.目前治疗系统性红斑狼疮效果最好的药物是CompanyL9.周女士，22岁，未婚，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮，以下护理措施错误的是A.避免烈日下活动

B.外出时带宽边帽C.局部用清水冲洗

D.脱屑处用碱性肥皂水清洗E.勿用刺激性化妆品CompanyLogo√9.周女士，22岁，未婚，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼128课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状，主要死因肾衰和感染*免疫学检查指标抗核抗体：阳性率最高抗双链DNA抗体：特异性较高，病情活动指标抗Sm抗体：标志抗体重型SLE首选糖皮质激素治疗。最具特色的护理措施是皮肤护理。55课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组129思考题1．何谓系统性红斑狼疮？主要临床表现是？2．系统性红斑狼疮的免疫学检查有哪些？各有什么临床意义？56思考题1．何谓系统性红斑狼疮？主要临床表现是？

主要内容护理查房分类及特点护理查房方法护理查房规范与流程护理查房质量的评价护理查房的方法与流程主要内容护理查房130护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，护理业务查房包括专科查房、个案查房、教学查房;护理行政查房包括护理管理查房、护理质量查房。护理三级查房者为责任护士(管床护士)、责任组长(主管护师)、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长).护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，131护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基132护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走133护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的