糖尿病基本知识

什么是血糖？什么是胰岛素？什么是糖尿病?糖尿病的典型症状糖尿病的诊断标准糖尿病的分型血糖控制标准血糖危急值需注意的几个问题（低血糖的应急处理、口服降糖药的正确指导、注射胰岛素的注意事项、胰岛素笔的注射技巧）第一页，共三十三页。糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！心脑血管疾病恶性肿瘤糖尿病第二页，共三十三页。胰岛素分泌过少胰岛素不能有效发挥作用什么是糖尿病？糖尿病引起的急、慢性并发症代谢性疾病群临床特征表现——血糖水平升高糖尿病致残、致死的主要原因

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。第三页，共三十三页。血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物空腹：正常值:4.4～6.1mmol/L餐后：正常人的餐后2小时不超过7.8mmol/L什么是血糖?血糖浓度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波动第四页，共三十三页。什么是胰岛素?胰岛素降低血糖胰腺胰腺的胰岛分泌第五页，共三十三页。什么是胰岛素？人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能直接降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围第六页，共三十三页。终身疾病自我管理的疾病常见病渐进性疾病可控制的疾病糖尿病的特点第七页，共三十三页。糖尿病典型症状：三多一少体重减轻多食多饮多尿第八页，共三十三页。9第九页，共三十三页。1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病分型第十页，共三十三页。胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏易出现“三多一少”症状，起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制须终身用胰岛素治疗1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病第十一页，共三十三页。胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足占糖尿病患者的大多数，多发于成年人多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病第十二页，共三十三页。怀孕期间发生的糖尿病发病时间：怀孕后第24-28周1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病大部分患者分娩后可恢复正常部分患者5-10年以后可发展为2型糖尿病第十三页，共三十三页。指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病第十四页，共三十三页。有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎儿的母亲不良生活习惯40岁以上缺乏运动高血压或血脂异常精神紧张、压力过重孕妇吸烟糖尿病高危人群第十五页，共三十三页。注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自《中国糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中2小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状+第十六页，共三十三页。糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病自我管理教育第十七页，共三十三页。血糖危急值与血糖控制达标第十八页，共三十三页。血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L时，应做好报告及记录。第十九页，共三十三页。名称单位良好一般不良血浆葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血红蛋白%<6.56.5-7.5>7.5血压mmHg<130/80>130/80<140/90≥140/90糖尿病控制指标(IDF-WPR2002)第二十页，共三十三页。需注意的几个问题低血糖的应急处理第二十一页，共三十三页。什么是低血糖血糖低于2.8mmol/l糖尿病患者低于3.9mmol/l第二十二页，共三十三页。

低血糖的症状饥饿感出冷汗浑身无力意识模糊心悸第二十三页，共三十三页。

低血糖的原因进食太少或不定时药物过量过量饮酒，尤其空腹饮酒运动量过大第二十四页，共三十三页。

低血糖的处理喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干类食物送医院治疗第二十五页，共三十三页。需注意的几个问题口服降糖药的正确指导第二十六页，共三十三页。第二十七页，共三十三页。需注意的几个问题注射胰岛素的注意事项第二十八页，共三十三页。作用类型种类临床常见商品名来源外观起效时间达峰时间持续时间发生低血糖时间

速效胰岛素类似物诺和锐生物技术清10-15min1-2h4-6h少见超短效（门冬胰岛素）速效胰岛素类似物优泌乐生物技术清10-15min1-1.5h4-5h少见

（赖脯胰岛素）短效短效胰岛素国产普通猪、牛清30min3h6h3-7h短效胰岛素诺和灵R生物技术清30min1-3h8h4h

短效胰岛素优泌林R生物技术清30min2-4h6-8h4h中效低精蛋白锌胰岛素诺和灵N人混悬1.5h4-12h24h6h低精蛋白锌胰岛素优泌林N人混悬1-2h8-10h18-24h8h预混预混胰岛素诺和灵30R人混悬30min2-8h24h4-6h预混胰岛素诺和灵50R人混悬30min2-3h10-24h4-6h优泌林70/30人混悬30min2-12h18-24h4-6h

预混门冬胰岛素30诺和锐30生物技术混悬10-20min1-4min14-24h4h预混赖脯胰岛素25优泌乐25生物技术混悬15min1.5-3h16-24h4h长效长效胰岛素类似物来得时生物技术清2-3h无峰长达30h少见（甘精胰岛素）第二十九页，共三十三页。严格查对（双人核对），确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。正确注射胰岛素（部位的选择、轮换，注射的深度）。注射部位选择：1、腹部（脐周5CM外）2、上臂外侧3、大腿外侧4、臀部5、两次间注射间隔应在2.5CM以上注射时间选择：根据患者进食时间、胰岛素起效时间而定可用不同方法混匀胰岛素（将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动、将胰岛素瓶上下颠倒几次、将胰岛素瓶轻轻摇动）

注射胰岛素的注意事项8mm5mm