中学生心理咨询技术方法的实践研究课题

104/104《中学生心理咨询技术方法的实践研究》课题研究报告玉环县玉城中学王静一、课题的提出：心理咨询是一个范围非常广的概念，涉及职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等生活的各个方面。学校心理咨询只是其中的一个分支。而中学生心理咨询又只是学校心理咨询中的一个部分。中学生心理健康教育是近几年才在我国逐步开展起来的，因此在很多方面还不成熟。各个流派的心理学家都提出过各自的心理咨询的技术方法，并形成了比较固定的模式和理论基础，但这些咨询的技术方法并不是全都适用于中学生，对于中学生这一特殊的群体来说，他们的心理发展特点与其它年龄段的人群都有一定的区别。青少年时期正是长身体、长知识的时期，也是心理发展的关键时期。高中生的年龄在14、15到17、18岁之间，处于青年初期，也称为青春期，是一个人开始走向成熟的时期。这一时期的个体看问题还不够全面，个性心理倾向性还不够稳定，在个体心理发展中还经常会出现这样那样的问题。这些都是中学生心理发展的固有特征。另外，中学生还面临着外部环境中许多不利因素的影响：家庭方面，许多家长对孩子的期望值不断升高，望子成龙心切，他们常以个人的主观愿望去要求孩子，而对孩子的兴趣、爱好与实际能力全然不顾。要求过高往往会使许多学生产生自卑压抑心理，有的自暴自弃，甚至离家出走。可见，家长的期望在没有转化为孩子的内心需要，甚至与他们的需要相冲突的时候，最容易引起孩子的精神压力而导致种种心理问题的产生；学校方面，升学的压力过大，也会影响学生身心的全面发展；社会方面，新旧价值体系与行为规范的更迭，传统文化与现代文化的强烈撞击，人们竞争意识的增强，新闻媒介对现实问题的曝光等等，都使正在成长中的中学生出现种种心理上的不适应，从而加剧了其心理发展的矛盾性。因此不能简单地把针对其它群体的心理咨询的技术方法直接用于中学生。这就需要在实际的中学生心理咨询工作过程中去不断地总结和归纳，以选择出合适的技术和方法，更好地帮助中学生解除心理困扰，促进中学生心理健康发展。学校心理咨询的根本出发点和归宿是促进学生心理健康发展，提高心理素质，为全面提高学生素质奠定基础。心理咨询工作与学校教育目标是一致的，而且心理咨询工作对学校的德育、智育和体育等方面的实施都起着积极的促进作用。因此，在中学开展心理咨询工作，对于引导学生心理正常发展，扫除其致病的心理因素，增强其体质等都具有重要作用。可以说，学校心理咨询工作既是实现学校教育目标的重要途径，又是解决学生心理问题的必要手段，对学校教育工作起着不可替代的积极促进作用。但是如果在学校心理咨询过程中，在技术方法的运用上不够熟练，或是没有找到适用于中学生的技术方法，而是简单地照搬其它咨询的技术方法，就会使咨询的效果大打折扣，也会削弱学生求询的热情，使学校心理咨询陷入僵局。我校的心理咨询正处于刚刚起步阶段，在实际工作中难免会遇到这些问题，例如有时因为没有掌握好会谈的技术而使话题偏离，浪费了很多时间；有时因为没有运用好提问的技术而没有挖掘出来访者潜在的问题；有时因为没有选择好恰当的咨询方法，而使咨询没有达到应有的效果等等。因此在我校开展心理咨询技术方法的实践研究是很有必要的。通过这一课题的研究，不仅可以促进学校心理咨询工作的顺利开展，使心理咨询更好地为学校的整体教育目标服务，提高学生的心理素质。也可以解决实际咨询工作中存在的一些问题，并且也具有一定的推广意义，可以在其它一些有条件的学校进行推广和实践，并在今后不断地改进和充实。二、我校心理咨询工作的开展及实施过程：(一)我校自2002学年第一学期开学起开始配备专职的心理辅导教师，同时建立并开放了心理辅导室。心理辅导室建成之初，首先在全校范围内开展了一系列的宣传活动，宣传的方式多种多样：包括高一年级学生心理健康状况调查；编辑心理辅导室系列宣传资料第一期，并发放给每位学生；在宣传橱窗里贴出心理辅导室宣传海报，公布辅导室开放时间、地点等内容；通过广播室向全校学生播放有关宣传文章等。同时学校还在高二年级开设了心理辅导课，我在上课的同时也对学生宣传了学校的心理辅导室及心理咨询信箱，让学生了解心理咨询的实质，提高学生的认识水平，告诉学生询求心理咨询是一件非常正常的事，鼓励学生遇到心理问题时主动求询，这样可以减少或消除心理困扰对自身的影响。通过这些宣传活动，使学生了解了我校的心理辅导室，加深了学生对心理咨询的认识和理解，更容易接受心理咨询，一部分存在不同程度心理问题的学生能够主动求询。(二)我校心理辅导室自开放之日起，开放时间定为每周星期一和星期五下午，第一学期共接待来访者30人次，其中高三年级16人次，高二年级14人次。来访者中女生占绝大多数，所反映的问题主要包括：学习方面，如考试焦虑、学习方法不恰当、上课集中不了注意力等；人际交往方面，如与好朋友产生了矛盾不知怎么解决、与异性之间的关系、不知怎样与同学更好地相处等；人格方面，如自卑心理严重、自我评价不客观等。第二学期共接待来访者32人次，其中高三年级7人次，高二年级9人次，高一年级16人次。来访者中依然是女生占绝大多数。所反映的问题在学习、人际交往以及人格方面与第一学期类似；另外还有因为恋爱而造成的情绪问题；询问专业报考等方面的问题。2003学年第一学期共接待来访者14人次，其中高三年级6人次，高二年级5人次，高一年级3人次。反映的问题包括考试焦虑、失眠症、强迫症、适应新环境的问题、父母关系不合引发的问题以及自卑心理等问题。为了给下一步的研究工作打好基础，了解高中生所具有的特殊的心理特征，首先开展了高中生心理发展特点的研究，并分析总结高中生容易出现的心理问题。主要通过来访者前来求询时所反映的问题、平时的观察、课堂上的了解以及对前来咨询的学生进行心理分析等方法，另外还有一些学生选择通信咨询，通过对他们信件的分析，了解学生写信时的心态，分析回信后学生的反馈信息等方法，也可以大致了解这类学生心理发展的特点。一段时间的研究汇总之后，发现各年级学生的心理发展特点在大体一致的基础上，还有些差异性，虽然都是高中生，但高一年级与高三年级的心理特点存在着比较大的差别，容易出现的问题也各有侧重。另外不同性格类型的学生所遇到的心理问题也各有不同。通过对来访者的分析和汇总，初步总结出了一些规律和类型，为下一步有针对性地开展研究奠定了基础。(三)由于我校的心理咨询工作刚刚起步，难免在实践过程中会遇到一些问题，对一些问题的分析和解决过程也是本课题研究过程的一部分。例如在同来访者进行会谈时，有时会因为提问技术掌握的不好而使谈话偏离主题，没有深入到学生问题的本质；对来访者问题的分析和解释也需要更多的理论支持，如果对相关理论和技术不够熟练，也会影响咨询的效果。另外在选择解决问题的方法时，需要根据学生的不同情况选择合适恰当的方法，以期达到最佳效果。(四)根据实际咨询工作中所遇到的具体个案，进一步总结归纳；另一方面通过来访者的各种反馈信息，了解对该来访者所采用的技术方法是否有效和适用，据此对已选择的技术方法进行改进和补充，使其更适用于中学生的咨询。最后汇总形成研究成果。三、针对不同学生和不同问题所采用的咨询技术及方法：（一）针对不同年级的学生所采用的咨询技术和方法1、高一年级的学生刚刚从初中升入高中，心理的成熟度还不够，同高二高三的学生相比，会显得比较幼稚。心理上有一定的闭锁性，但很渴望倾诉。情绪上易波动，对新鲜事物比较感兴趣。由于刚进入新的学校，一部分学生会遇到一些适应不良的问题，不能适应在班级中地位的变化，老师对待自己的态度的变化以及教学方法的变化等。在人际交往方面存在的问题也比较多，例如找不到知心朋友，感到自己很孤独；感觉班级里的人际氛围很不好，同学之间似乎很难相处等。但这些都属于发展性的问题，是暂时的，随着时间的推移，自然就会解决。由此产生自己很难化解的心理问题的情况是很少的。由于高一年级学生所遇到的适应性问题及人际交往方面的问题程度一般都比较轻，对心理健康的影响不大。因此对于这一类的来访者首先在会谈中应注意使用倾听技术，通过倾听了解他们所遇到的困难，给予心理上的支持和理解，让他们感受到咨询者对他们的关注。同时可以使用以人为中心的咨询方法，以来访者为中心，相信他们能够自己找到解决问题的方法。但对于一些在适应上有困难和缺乏人际交往能力的来访者，应适当给予他们一些合理的意见和建议，让他们通过实践和学习来逐步改善目前的困境。2、高二年级的学生已经适应了高中生活，适应了周围的同学和老师，基本能控制自己的情绪情感，情绪的内隐性更强，心理的闭锁性也有所增加，不愿轻易讲出心理话。价值观已经初步形成，正在逐渐走向成熟；但由于我校在学生升入高二年级时会进行文理科分班，班级会有一定的调整，所以一些学生也会因此产生一些人际交往方面的问题。另一方面，由于性生理方面日趋成熟，性心理的不断发展，与异性交往过程中没有把握好尺度等原因，容易出现中学生恋爱的问题，而这类问题对学生的心理影响是比较大的。另外随着自我意识的不断发展，有些对自我认识不足的学生容易产生自卑心理，严重的自卑还会影响到学习和人际交往等很多方面。对于高二年级学生所遇到的恋爱问题，可以在咨询中运用以人为中心的方法，因为高中生有强烈的逆反心理，越是采用堵的方法问题就越严重。因此应该采取疏导的方法，让来访者讲出自己内心的感受，站在来访者的角度去理解他们的感情，去帮助他们分析问题，使他们对自己的问题产生新的认识，从而获得成长。对于这一时期产生自卑心理的学生，可以采用理性情绪的咨询方法，让来访者明白当前对自己的很多认识、自己的一些思维方式和信念都是不合理的，由于不合理的信念而产生了情绪困扰，然后通过与不合理的信念进行辩论，最终形成合理的信念和认识，从而使问题得到解决，自卑心理得到缓解，树立起自信。另外对于一些由于自卑而引起一些行为问题的学生还要配合行为改变的方法，与来访者一起制定计划，鼓励来访者勇敢地迈出第一步，通过有计划地实施行为改变来逐步树立自信，改变以往一些不良的行为习惯，在行动中体验成功与快乐。3、进入高三之后，学生的心理日趋成熟，情绪情感比较稳定，独立性和坚持性都有所发展，心理发展已接近成人，对心理咨询的接受程度有所提高，遇到心理问题比较愿意主动求询。高三年级的学生，由于班级学习氛围的日趋紧张，以及来自学校、老师和家长等各方面的压力，使他们明显感觉到了高考的紧迫性，那些心理素质不高的学生就很容易产生考试焦虑及学习方面的各种问题。另外学校和家庭方面的突发事件等也会引发他们对学习的焦虑。对于高三年级学生经常遇到的考试焦虑问题，可以选择行为改变疗法中放松的方法，让学生练习一些放松的技巧以缓解焦虑的程度。对于那些在考试的认识上有错误或偏差的学生，也可以通过合理情绪疗法来改变其不合理的信念。对于那些把自己的目标订得太高，不切合自身实际的学生，还需要引导他们正确认识自己的能力水平，重新制定符合自己实际情况的目标，并将目标具体化，形成近期和长期目标，从而使学习上的压力化为动力。还有一些学生是由于家庭中发生的一些事情而引发的心理困扰，例如父母吵架，离婚，邻里关系不合等，对于这一类的学生，由于咨询者很难介入其家庭，缓解其家庭中的矛盾，因此咨询者只能给来访者一些心理支持和理解，让他们自己去寻找办法缓解家庭中的危机，如果自身无能为力，咨询者应帮助来访者调整心态，提高心理素质，尽量减少家庭因素对自身的影响。(二)针对不同类型的问题所采用的咨询的技术和方法通过对来访者的咨询以及对他们的具体情况的分析、汇总和归纳，大致将我校高中生所遇到的心理问题分为七类：人际交往问题、中学生恋爱问题、自卑心理问题、考试焦虑问题、学习问题、家庭因素引发的问题及其它。1、人际交往问题：高一年级的学生由于环境的改变，老朋友与自己分开了，在新的学校还没有找到新朋友，此时容易产生此类问题。但这只是暂时性的，随着新同学之间的逐渐了解和认识，结交了新朋友之后，问题自然就解决了。在前来咨询的来访者中，高一年级的学生大多是几个同学一起前来，所提到的均是此类问题，因为没有太多隐私，因此同学之间也没有回避。这类学生的求询，只需要在会谈中注意倾听，让他们获得充分的倾诉机会，并体会到理解。同时利用他们小群体的力量，同学之间也可以互相帮助，一次会谈就是一次咨询的过程。第二种情况是由于来访者对他人的信任度不够，或曾经被朋友出卖过，导致人际信任的丧失，从而产生人际交往障碍。此类学生可以在会谈中运用解释和指导的技术，让来访者明白自己的问题是由于对周围人的不信任造成的，并指导他逐步建立人际信任。第三种情况是由于学生本身的个性特点及社会化程度所引发的交往问题。例如来访者林某就是由于本身抑郁型的气质，加之社会适应性不强，导致自己比较离群，内心感到孤独。对于此类学生可以在会谈中给予指导，提高其适应能力(具体详见个案一)。第四种情况是由于幼年家庭教养方式等原因造成社交恐惧，不敢与人交往，害怕与人相处。这类学生行为治疗中的系统脱敏法，改善其社交恐惧。另外再配合采用行为改变的方法，帮助其学会主动与人交往(具体详见个案二)。2、中学生恋爱问题：此类问题的产生主要是由于高中生正处在青春期，对异性的关系进入亲近期，渴望与异性交往，同时由于当今社会各种媒体的影响，使学生心理上对爱情产生一种向往，一旦交往时把握不好就易陷入恋爱。但高中生的心理还没有完全成熟，对感情的承受能力比较弱，因此恋爱中产生的矛盾和问题就会对学生心理造成比较大的影响。例如来访者董某，与第一个男朋友因为小误会而分手，又轻易地答应另一位男生的追求，对新男友没有什么感情，仍怀念着旧男友，从而引发心理问题。对于此类问题可以采取疏导，以来访者为中心的方法。这样学生在心理上比较容易接受，最终会做出适合自己的决定(具体详见个案三)。3、自卑心理问题：第一种情况是由于学生对自己的认识不正确、不客观而形成的自卑。对于这种情况在咨询时可以采用合理情绪疗法，纠正其不正确的自我认识，从而改善自卑，树立自信(具体详见个案四、个案五)。第二种情况是来访者存在一些生理缺陷，总觉得与正常人不同，从而产生自卑。例如来访者王某，从小学时就开始口吃，说话很不清楚，内心因此变得很胆怯，总觉得得罪了别人。该来访者的生理问题建议其去医院治疗，心理上的问题可以采用合理情绪疗法及行为改变的方法，让其明白自己的有些想法是没有意义的、错误的，逐渐尝试与周围同学交流(具体详见个案六)。4、考试焦虑问题：由于头脑中认为考上大学是今后唯一的出路，且此种思想根深蒂固，从而对每一次考试都很重视，但过度的重视会转化为压力，使考试中不能正常发挥，最终形成考试焦虑。对于这类学生同样可以采用合理情绪疗法，使其转变观念，改变原有的认识。再配合使用放松训练，使来访者的焦虑得到缓解(具体详见个案八)。5、学习问题：当今社会对知识越来越重视，家庭、学校和社会对学生的要求也越来越高。因此很多学生容易产生一些学习方面的问题，例如把成绩看得太重，总与人进行比较、学习动机不足及注意力不稳定等问题。虽然都是学习方面的问题，但因其产生的原因不同，咨询时所采用的方面也会有不同。例如来访者李某，由于父母从小对自己要求很严格，总拿自己与朋友相比，后来朋友的成绩超过了自己，感觉学习上的压力很大，不知怎样才能最有效地利用时间，来访者吴某的情况也很类似。这类问题产生的原因主要是由于各方面的压力及学生自身对学习不客观的认识。咨询时可以在会谈中采取疏导的方法，使学生将缓解不必要的压力，把压力变为动力(具体详见个案九、个案十)。6、家庭因素引发的问题：家庭对学生的影响是很重要的，家庭中如果发生一些突发事件或不愉快的事，也会使学生产生一些心理问题。例如来访者李某，由于父亲长期的酗酒，对其越来越不关心，家中也因为父亲去戒酒而让其感觉不到家庭应有的温暖，对父亲很失望，内心也很痛苦。同时还导致了学习上的分心，交友方面的问题。该来访者主要是由于父亲的因素而产生了一系列的心理问题，在咨询时应注意倾听，给予心理支持，让其尽情倾诉苦恼。然后再给予一些具体的指导（具体详见个案十二）。来访者梁某的问题也是由于家庭因素造成的，但发生的事情又有所不同，由于母亲怀疑父亲有外遇，从而开始监视、调查父亲，让父亲在亲友面前很难堪，父母之间的关系因此而变得紧张，一提到此事父亲就回避，而母亲则穷追不舍。两人为此经常吵架，还时常把自己也牵扯进去，为此而感到很痛苦。来访者也曾多次劝过母亲，可效果并不明显。咨询者也只能让其尽情倾诉，获得一些理解和支持，帮助其调整好心态，理智面对问题（具体详见个案十三）。7、其它类问题：另有几个案例的问题比较特殊，因此单独列出。例如来访者郑某，她并没有什么明显的心理问题，只是因为对自己评价比较高，认为自己有些与众不同，但同时又害怕别人不理解她，从而产生了一些矛盾的心态。另外还与一位男生有一些感情的纠葛。在咨询过程中主要采用了倾听的技术，使来访者自己获得成长（具体详见个案十五）。来访者陈某由于对周围人和事的不信任感，使其总是怀疑有人在监视自己，把一些不相干的事情联系在一起。咨询时主要是在会谈中先解释清楚问题产生的原因，再给予一些建议（具体详见个案十六）。来访者李某是由于学校开运动会的事件引发了内心的矛盾，来访者的价值观是希望平淡过一生，不追求任何名利，不希望被人关注。但因为自己在体育方面比较擅长，于是老师要求她一定要参加，心里很矛盾，陷入了两难境地。咨询时主要体现了人本主义的思想，本着以人为中心的观念，站在来访者的角度考虑问题，体谅她的感受，最后让她根据自己的感受来做出决定（具体详见个案十七）。(三)中学生心理咨询过程中各种技术方法的运用倾听过程中提问技术的运用：心理咨询中的倾听并不只是简单的听，还需要在倾听的过程中运用一些技术，借助言语的引导，以获取更多的信息。提问时有两种不同类型的问题：开放式问题和封闭式问题。开放式问题是为了让来访者对有关的事件或感受给予较为详细的反应，而不是仅用几个简单的词来回答。这样的问题是引起对方话题的一种方式，使来访者能更多地讲出有关情况、想法和情绪等。例如对来访者林某咨询时，来访者诉说自己在人多的地方就会紧张不安，与人交谈时不敢看对方。这种情况的发生一般是由于过去不良的经历造成的，于是向来访者提出了几个开放性问题：“这种情况是从什么时候开始的，当时有没有发生什么特殊的事，小时侯的情况是怎么样的”等。通过来访者对这些问题的回答，已经比较深入地掌握了来访者的情况，也能够初步地帮助其分析产生问题的原因。封闭式问题是用“是”或“不是”，“有”或“没有”等一两个字来回答的问题，这类问题的作用主要是澄清事实，缩小讨论范围，使会谈能集中探讨特定问题等。但这类问题不能过多地使用，因为过多使用会让来访者感觉处于被动回答的地位，可能对咨询关系产生不良影响。解释与指导技术的运用：通过解释可以使来访者对于他们自身存在的问题有一种新的认识，还可以使来访者的世界观产生认识性的改变。解释的方式有很多种，依据不同的理论观点，就会形成许多种不相同的解释。具体到来访者的时候需要根据实际情况选择最合适的理论对其问题进行解释，也可以同时运用几种不同的解释，让来访者自己分析到底哪种解释更符合自己的实际情况，这些解释可以使来访者借助于咨询者提供的帮助从另一个角度去了解和认识自己及周围的人和事，这对于来访者来说可能从未想到过，而这一个角度也许使他看到了全新的世界，可能就会有助于来访者认识、情绪以至于行为的改变。例如一位来访者诉说自己在人多的地方就会紧张不安，与人说话时不敢看对方的眼睛，而是东张西望，以至于不了解他的人以为他清高，不愿与人交往，因此与周围同学的人际关系也不太好。自己想要改变又不知该从何下手，感觉很困难。对于这位来访者的问题，我运用了心理分析式的解释，追溯到了他童年时的经历。因为读小学的时候就寄宿在亲戚家里，周围比他大的孩子经常会欺侮他，为了躲避欺辱，而减少了与人交往。后来与母亲生活在一时，母亲对他的约束又很多，不让他随便乱跑，于是逐渐适应了一个人的状态，只有一个人躲在屋里时才觉得心理比较平静。以至于形成了目前这样的状况。在实际的咨询过程中，解释只是帮助来访者找到了问题产生的原因，要使问题得到解决，仅靠解释还很不够，还需要指导来访者在改变其思维方式和行为的模式上下功夫。指导技术与解释一样，依据不同的理论可能会产生不同的指导技术。例如依据人本主义理论而产生的指导可能是引导来访者进行想象；依据行为主义理论可能是指导来访者进行放松训练或教以某些特定的行为方式；依据心理分析理论而产生的指导可能是使来访者进行自由联想等等。有些指导也可以做为来访者的家庭作业，让来访者在面谈结束后，按要求去完成，以达到预想的效果。例如对来访者黄某的咨询，该来访者对自己非常没有信心，自卑心比较严重，认为自己一无是处，平时做事也是畏手畏脚，对于朋友的要求不敢拒绝，上课不敢回答问题，下课也不敢去问问题，走路时总是低着头，吃饭感觉也是在完成任务。面对来访者这一系列的问题，首先给予了她一定的解释，让她明白这都是由于对自己缺乏信心造成的，然后对其进行指导，并与来访者一起制定了几条计划：一周内至少主动回答问题一次；主动与路上碰到的朋友打招呼；主动参与一些体育活动；吃饭时有意识地去品尝一下菜的味道，选出自己喜欢的菜；主动尝试问老师问题，一周至少两次。建议来访者按照计划去实施，做完后就奖励自己，没做或做得不够就给自己以某种形式的惩罚。另外在针对考试焦虑比较严重的来访者或有某种程度失眠情况的来访者时，会指导她们进行放松训练，以缓解焦虑的程度。如何消除心理咨询中的阻力：心理咨询工作主要是帮助来访者产生某种改变，从而减轻或消除心理问题或心理障碍的影响。这必然要涉及到来访者内心深处，因此在实施过程中，肯定会遇到来自来访者有意或无意的抵抗。这种抵抗就被称之这阻力或阻抗。心理咨询中的阻力是影响咨询顺利进行的最重要的因素，因此在咨询过程中应留意观察这一情况，并采取有效措施减轻或消除阻力。阻力的一种常见的表现形式是来访者对问题的回避。例如问到某些问题时，来访者说可不可以不讲这个，或说这个问题好像和自己的心理困扰没有什么关系而不想回答。另外还有些来访者在前来咨询时不愿透露姓名、班级等基本的个人情况，对有些比较敏感的问题也采用回避的方式。如果这些阻力不解决，可能会使咨询者得不到真正与问题有关的信息，从而使咨询的效果大打折扣。因此在咨询过程中，应根据实际情况具体个案具体分析，找出合适的方法来消除阻力。例如在对来访者高某的咨询中，当她进来后，我要求她填写一下来访者登记表，而她却拒绝了，我向她解释这是完全保密的，但她仍然不愿填，无论我怎样说明，她似乎都不愿写出她的基本情况。我想也许她对我还没有建立起最初的信任感，随着咨询的进行，也许情况会有所好转，于是也就不再勉强她写了。再与她的会谈过程中，她只谈到自己的情绪总会有一个周期性的变化，当感到很快乐的时候，再过一段时间会没什么感觉，然后就会变得不快乐。现在自己正处在没感觉的阶段，自己知道很快就要变得不快乐，于是想到来咨询以预防自己再次进入不快乐的情绪状态。当问到细节问题时，她又面有难色，似乎不愿开口，并对我的问题提出疑问，觉得这个问题与她的目前的情况似乎不相干。后来经过解释开导后，终于开始解除戒备，逐渐深入问题的实质。对于该来访者，应该以诚恳的帮助她的态度来对待阻力，让她明白说出这些是为了更好地帮她解决问题，并没有其它别的意思，让来访者建立信任。减轻她的紧张和焦虑，使之以合作的态度共同探讨问题。合理情绪疗法的运用：合理情绪疗法的理论基础主要是ABC理论，其中A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。这一理论认为诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B(人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释)才是引起人的情绪及行为反应的直接原因。也就是认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的，因此，这一治疗简单的说，就是要以理性治疗非理性，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响，以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。在我的心理咨询工作过程中，这种方法运用的比较多。因为很多学生的心理问题都是由于他们不合理的信念的思维方式造成的，如果通过解释和指导改变他们的认知结构，使之建立合理的思维方式和信念之后，他们的心理困扰也就能够缓解。例如来访者黄某，认为自己一无是处，是全班最差的人，认为自己的理想是痴心妄想，感觉生活很空虚，似乎这世界上有没有自己都无所谓。做什么事都很胆怯，不敢拒绝同学的要求，不敢回答问题。通过分析可以看出来访者由于自己某些方面的弱点而认为自己“一无是处，是全班最差的人”，这种想法就是一种过分概括化的不合理的思维方式。正是由于她这种不合理的思维方式使她产生了自卑自弃的心理。因此在对该来访者进行咨询时，我采用了合理情绪疗法。首先指明她的这种过分概括化的思维方式是不合理的，不能因为一方面的失败而全盘否定自己。情绪困扰就是由于这种不合理的信念所导致的，然后让来访者学会与不合理的信念辨论，帮助她认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，从而最终促使来访者产生某种认知层次的改变。最后引导她学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免再次成为不合理信念的牺牲品。以人为中心疗法的运用：以人为中心的治疗是人本主义的心理治疗之一。它的倡导者罗杰斯认为，人基本上是诚实、善良的、可以依赖的。这些特性与生俱来，而某些“恶”的特性则是由于防御的结果而并非出自本性。他认为每个人都可以作出自己的决定，每个人都有着实现的倾向。如果能有一个适宜的环境，一个人将有能力指导自己，调整自己的行为，控制自己的行动，从而达到良好的主观选择与适应。这也是以人为中心的治疗对人的看法之一。在具体的咨询过程中强调来访者自身的成长，首先要让来访者认识到咨询只是提供一个场所或一种气氛，帮助来访者自己找到某种答案或自己解决问题。要使来访者了解咨询的时间是属于他自己的，可以自由支配，并商讨解决问题的方法。咨询者的基本作用就在于创造一种有利于来访者自发成长的气氛。这样会使来访者感受到自己受到重视，被理解和接受，从而使来访者接受真实的自我，产生成长的萌动，并认识到自己的问题所在，从而最终自己找到问题解决的办法。例如在对来访者李某的咨询中，来访者谈到自己是那种不喜欢被人关注的人，只喜欢平平淡淡地生活，做一个最平凡的人。学校将要开运动会，因为班级里的女生没有人报，于是班主任看到自己体育成绩比较好，指明要自己报，但自己不想在赛场上被众人观注，不想参加，但又不会拒绝别人，迫不得已选择了八百米和一千五百米。事实上在体育方面，中长跑是自己的特长。但越是特长的事自己越是不愿意去做，比赛时全校的同学都在看着，自己心里会很紧张，所以不知道到底该不该参加。根据以人为中心的疗法的咨询原则，应该站在来访者的角度去帮她分析，从她所述的情况可以看出，平凡的活着会让她很舒服，而强迫她做不开心的事反而会让她很难受。事实上她并不是不喜欢被人关注，只是受不了别人一时的关注之后，又变成冷漠，不能承受这样的变化，因此宁肯一直不被人关注。在对该个案的辅导当中主要体现了人本主义的思想，本着以人为中心的观念，站在来访者的角度考虑问题，体谅她的感受，最后让她根据自己的感受来决定如何做出选择。在这样一种咨询的氛围中，咨询者提高了对自己的认识，获得了一定的成长，最终自己做出了适合自己的选择。对于这一个案，采用这样的方法还是比较有效的。四、取得的成效1、通过这一课题的研究，初步总结归纳出了本校高中学生心理发展的特点，并分年级归纳出了不同年级学生所特有的心理发展特点。了解了学生的心理特点，才能够更好地理解学生所面临的问题和他们的心情，更好地帮助他们解决心中的困惑；同时还总结出了来访学生所涉及的问题类型，不同的问题，有时所采用的技术和方法会有所不同，明确了学生的问题，就能够针对问题迅速找到解决的方法，使咨询的效率有所提高。2、开展心理咨询的实践表明，个别咨询对解决学生个体中存在的问题，是一种有效的方式。通过学生的反馈和日常的观察可以了解到学生在咨询过后的一些转变，可以看出咨询对缓解学生压力和心理问题方面起到了积极的作用。例如有些学生在咨询过后，问题已基本解决，还专门到辅导室告诉辅导老师自己在咨询过后感觉好多了，非常开心。一年多来共接待来访者76人次，积累了不少宝贵的个案，对今后的研究和实践工作提供了参考和借鉴。从咨询性别来看，女生人数明显多于男生，说明高中女生的心理问题更不容忽视。从咨询的内容看，问题主要集中在考试焦虑、自卑心理、人际关系问题、学习方法问题、负性情绪问题等。3、通过开展心理健康教育工作，我校教师重视心理健康教育的观念有了一定的加强，有些学生就是班主任发现了她们存在的问题后，建议学生询求心理咨询，并通过心理咨询使这些学生缓解了心理困扰。学校心理健康教育的氛围也日益浓厚；心理健康教育工作的相关资料从无到有，积少成多；咨询辅导工作从摸索到逐渐成熟，已形成了较为有效的咨询辅导思路。4、在具体的咨询过程中，通过咨询技术方法的研究，加深了对会谈的技术及其它一些咨询的方法的理解，使自己能够更好地掌握和更熟练地运用各种不同的咨询技术与方法，针对不同类型的来访者采取不同的技术方法，有针对性地对来访者进行咨询，咨询的效果有所提高。五、存在的问题：在一年半的咨询和研究过程中，虽然取得了一些成效，但学校心理咨询工作仍存在着不少问题，需要在今后的工作和研究中不断去改善和解决。学校心理咨询需要全方位的支持，需要学校各部门共同参与，通过各种各样的活动营造出一种浓郁的心理健康教育的氛围，让学生感受到学校非常重视学生的心理健康，这样学生自己也会更加重视自己的内心感受，遇到心理问题和困惑的时候才会想到主动求询。这样将更加有利于学校心理咨询工作的开展。因此学校的心理咨询工作不能只靠心理辅导教师个人的力量，还需要领导的支持和全体教师的全员参与。目前我校的其它任课教师对心理健康教育的重视度还不够，参与的程度也不足，同时教师在心理健康教育方面的知识也需要进一步的更新和增加。另外专门从事心理健康教育的教师人数也应有所增加，咨询的方式也可以是多种多样的，还可以再拓展电话咨询、网上咨询等。目前我校心理辅导室的开放时间仅为每周两次，每次最多只能接待两位来访者，咨询的形式也比较单一，这些客观因素对学生前来咨询的热情也会有所影响。这些都是今后需要解决的问题。心理咨询的技术方法并不是一成不变的，因为学生的心理发展总是处在变化之中，当今中学生的心理发展特点与十年前中学生的心理特点相比有很大的差别，因此咨询的技术方法肯定要有所变化。另外还有很多因素都会影响到心理咨询的技术方法，例如同样的方法用在不同的学生身上，可能会产生完全不同的效果，同一句话对不同的学生讲也会让学生的感受完全不同等等，这些都会对课题的研究带来一定的难度。因此本课题所总结出的一些结论，还存在着一定的片面性，需要在今后的咨询工作中不断地改进和完善。心理咨询个案研究记录个案一：一、第一次来访：个案概况：黄某，女，高三学生。来访者认为自己一无是处，是全班最差的人，非常不自信，认为自己的理想也是痴心妄想，感觉自己生活很空虚，似乎这世界上有没有自己都无所谓。平时和父母的交流并不多，有一个哥哥，以前与哥哥的交流还可以，但现在哥哥在外地读大学，离得很远，所以不能再像以前那样很好地谈心了。当问及到她有什么特长和优点时，她回答说，同学们都说她唱歌唱的好，但她却认为歌是谁都能唱的，这能算什么长处呢？由于自卑，所以很害怕老师，不敢问老师问题，从来没有主动问过老师问题，上课时也不敢主动回答问题，如果被老师叫到站起来回答问题时，头脑就会一下子变成空白，原来自己会的东西也什么都不知道了，就站在那里一句话也讲不出来，因为这样现在老师也就不怎么叫她回答问题了。与同学交往时，如果同学要求自己做什么事情，即使自己很不想干，但也不敢拒绝，害怕别人会因此生气。问题分析：从来访者进入辅导室的动作和表情等方面也可以反应出一些问题，第一次来访时，她小心翼翼地坐在沙发上，没有靠在后面的沙发背上，两脚并得很齐，两手放在腿上，低着头。这些肢体语言可以从一个侧面反应出来访者的不自信，从来访者对自己的描述中可以看出，她的自卑心理比较严重，对自己的评价很不客观，也不正确。由于自己的一些不合理的信念，使自己的情绪变得很低落。例如因为自己某些方面的弱点而认为自己“一无是处，是全班最差的人”等，这是一种过分概括化的不合理的思维方式。正是由于她这种不合理的思维方式使她产生了自卑自弃的心理。因此我对她运用了合理情绪治疗的方法进行辅导，首先指明她的这种过分概括化的思维方式是不合理的，不能因为一方面的失败而全盘否定自己。向来访者指出她的情绪困扰是由于她自身的这种不合理信念所导致的，然后让来访者学会与不合理的信念辨论，帮助来访者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层次的改变。最后要帮助她学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免再次成为不合理信念的牺牲品。其次要求她尝试一些行为改变，主动去试着问老师一些问题，或当别人要求自己做什么而自己很不想做时，尝试拒绝，讲清自己的理由，让别人接受。二、第二次来访：个案概况：来访者表示在过去的一周里，自己主动问了老师一个问题，但感觉还是很害怕，以至于老师讲了什么也没有听明白；另外，一个同学要她午饭后陪她去书店买书，因为自己有午睡的习惯，不想去，所以拒绝了，但感觉同学很不开心，说她以前都会陪她去，为什么这次不去了；来访者还诉说：自己感觉吃饭就是为了填饱肚子，吃饭时根本尝不出什么滋味，也不会有想吃什么的欲望；别的女生看到老鼠都会怕得要死，而自己却对老鼠无动于忠，一点感觉也没有；晚上经常会很难入睡，因为总会不自觉地要把白天发生的事在脑子里想一遍，然后才能安心去睡；感觉思维有时会阻碍了自己的语言表达，明明想说这个但说出来却变成了那个。问题分析：从来访者反映的情况分析，她的问题比较细碎，但主要还是由于自卑心理比较严重，从而导致了这一系列的问题的出现，同时也有一些抑郁情绪。针对这些问题，首先还是鼓励来访者要形成合理的自我分析，树立自信心，引导她正确地认识自己，疏导她的抑郁情绪。针对来访者目前的情况，只建立合理的信念和自我分析还是不够的，还需要将一些积极的想法和认识付诸于实践。因此又对来访者进行了一些行为改变，根据来访者所反应的问题，与来访者一起商讨，共同制定了一个行为规范计划，共有五条：1、一周内至少主动回答问题一次。2、主动与路上碰到的朋友打招呼。3、主动参与一些体育活动。4、吃饭时有意识地去品尝一下菜的味道，选出自己喜欢的菜。5、继续主动尝试问老师问题，一周至少两次。对于上述几项内容，当自己每做到一点时，就及时给自己积极的鼓励和表扬，也可以给自己一些物质奖励。计划以书面形式写出后，请来访者签名。一式两份，一份由来访者保管，一份由辅导老师保管。一星期之后再来分析实施的具体情况。三、第三次来访：个案概况：这次和她交谈时，她的话语和表情显得非常轻松和愉快，来访者说：她按照上周制定的计划，积极参加了体育活动，感觉很充实，很放松；主动问了老师几上问题，起初还是有点怕，但后来逐渐不怕了；主动与朋友打招呼，也觉得没什么，并不像以前想像地那样不自然；只有主动回答问题这一条还未做到。从她的话语方面已能明显感觉到她的变化，她的自信在逐渐地恢复。问题分析：通过前两次的辅导，这周已能看到一些效果。这一次主要是给她鼓励，让她能继续这样尝试下去，做一些自己以前不敢做的事。另外还问及到她的理想，第一次问的时候，因为很自卑，她拒绝回答。这一次她已经敢于说出自己认为是痴心妄想的理想了，她希望自己将来能当一个播音员。通过她的这个理想又对她进行引导，为了实现自己的理想，现在应该在哪些方面多努力，把精力放在具体的事情上，而不是总关注自己的不足。在结束了辅导之后，她参加了学校组织的卡拉OK比赛，并获了奖。思考与讨论：在对这一个案进行心理咨询的过程中，除了基本的会谈以外，还简单地运用了一些心理治疗的技术，主要是认知心理治疗中的合理情绪疗法以及行为治疗中的强化的方法。效果比较显著，算是一个成功的咨询案例。从这一案例中可以看出，在中学生心理咨询中，如果遇到问题比较严重的学生，也可以采用一些心理治疗的方法和技术，只是在运用的时候需要考虑到学生的具体情况，不一定全盘照搬，而是要让这些方法和技术的使用符合学生心理发展的特点。有利于学生心理问题的转变。个案二：一、第一次来访：个案概况：李某，女，高三学生。来访者对自己的评价很高，认为自己将来一定会有所作为，认为自己对问题的看法和分析似乎总是比别人更加深入，层次更高，但这又使自己总是和别人不一致，使别人对自己产生一些看法，因此有时又会有些自卑，就是这样的矛盾心理使自己很困扰。有时做事情会考虑很多，总会想这样做会不会引起别人的一些看法，从而失去了做事情时的坚决和果断，对自己不太信任。父亲是本校教师，和父亲的沟通不多，和母亲的沟通比较好，但来访者认为母亲是一个非常情绪化的人，心理上还不如自己成熟，以前总会受到母亲情绪的影响。现在随着年龄的增大和心理的成熟，自我的控制能力有所提高，受母亲的影响也就小了一些。自我感觉并不清高，也很容易相处，但男同学总是不敢主动与自己交往，比说如，当自己坐在一个位子的时候，男生们都不会主动坐在自己旁边。不知道是否是由于畏惧父亲还是有其它什么原因。问题分析：来访者比较善于自我分析，同时语言表达能力也比较强，但由于有些想法总得不到别人的理解而产生心理困扰，因此对待这一来访者主要是采取倾听的方法，并在适当的时候给予她合适的反馈，让她感觉到被理解。同时鼓励来访者充分发挥自己的能力，不要太在意别人的看法，伟大的成功者总要学会忍受寂寞和孤独。在倾诉完后，来访者感觉心理轻松了许多，心情也好起来了。二、第二次来访：个案概况：同上次所述问题差不多，希望表现自己的才华、个性，又担心有人不喜欢自己；希望自己成为众人关注的焦点，希望大多数人喜欢自己、接受自己。有时觉得自己太自负，但当自己小心注意不让自己太自负时又会陷入自卑。这一次来访者还诉说了自己对同年级的一位男生有好感，这位男生和来访者同在学生会工作，最初就是由于工作的原因而认识的。来访者不知道该怎样向男生表明自己的感情，同时又很想知道这位男生对自己的感觉，但是又不敢主动去询问，害怕得到自己不想要的答案，害怕别人看低自己，这样会挫伤自尊。可是这样的感觉总闷在心里又觉得很难受，不知道该怎么办。问题分析：由于来访者在很多时候与别人的思维方式或其它方面存在差异，有些与众不同，但有时又不希望自己太与众不同，不希望被周围的同学孤立起来，想要被别人接纳，被别人理解，这就使得来访者时常处在矛盾当中。建议来访者不要太在意别人的看法，对人尽量随和，不要太突出，也不要太从众，在两者之间找到一个平衡点。对于和那位男生的关系，最好是把那份朦胧的感情放在心里，把精力投入到学习当中，逐渐地把他淡忘。如果觉得目前的状态很不好，根本不能忘记他，那就主动找那位男生问清楚，如果得到否定回答，就可以彻底死心；如果得到肯定回答，那就需要两人共同协商，如何处理感情与学习的关系，尽最大可能减少对学习的影响。三、第三次来访：个案概况：来访者和那位男生都是学生会的成员，因此有时会一起组织一些活动，在昨天举行的学生卡拉OK比赛之后，来访者主动上前询问那位男生可不可以一起走，但对方说还有事情，拒绝了她的邀请，于是整个晚上心里就一直在想着这件事。感觉自己已经主动去尝试了，但还是没有什么机会。依然没有办法放下感情方面的事情。有时对一些事情总会想得很多，而且对一些事情很敏感，非常关注自己的内心。想和别人更好地交流，但却会因为找不到共同的话题，或无意中伤了别人而感到很苦恼。另一方面又认为自己与众不同，比较聪明，将来会有一番成就。当问及她有没有好朋友时，来访者回答，有好朋友，但不是知己，因为感觉对方和自己思想不在一个层面上，对于有些事情，来访者认为自己很清楚这些事不能和这些朋友说而且也没法说，因为她们肯定不会理解。有时有点高处不胜寒的苦恼。问题分析：从来访者所诉说的情况已经可以大致看出，那位男生对来访者没有好感，或者是有好感却不想现在发展，因此故意逃避。所以建议来访者应该放弃，不要再做无谓的尝试，还是把感情放在心里，把精力更多地转移到其它一些实际的事情上去。此时来访者也已经很清楚的认识到的这一事实，也已经决定不再想他，并当场把该男生的电话号码从自己的小灵通中删除了。来访者还拿出了她的日记请我看，日记上来访者很清楚地分析了自己的内心，并表示了自己的信心和决定。可以看出她在这件事上已经知道自己以后该怎么做了。四、第四次来访：个案概况：来访者叙述小时候父母很注意培养她的独立性，但这反而让她感到缺少关爱。父母对她的打骂教育让她很反感，所以开始报复，故意引起家庭争端。从一岁的时候就开始有记忆，现在还能记起很小的时候的事情，记得自己很小的时候就很有思想，那时候就觉得自己的生活太顺利了，太平淡了。所以试图尝试另一种活法，正是那时的尝试让自己的心理状况变成了现在的样子，可现在又觉得还是以前好，希望找回从前的自我。小时候受到的一些挫折在心里留下了一些印迹，可能正是由于这些印迹使自己受到困扰。如果现在能找出这些印迹的话，就如同把身上的一根刺拔掉了一样，会感觉轻松一些。但这些也不是自己想找就能找出来的，只是偶尔想到后就会去分析一下，从而让自己解脱。例如，小时候听到别人说胸部大的女孩子会被别人笑话，于是就尽量让自己胸部不要太突出，以至于现在有些骆背。有时当自己的一些信仰被别人推翻时，会感觉到很迷失，会突然不知道生活的意义，于是就很想找一个人来依靠。对于那个男生，自从上高一与他接触的时候就觉得他和别人不太一样，却又在心里想自己怎么会喜欢这样的人，但是到现在还一直觉得他对自己很有吸引力，不过对方对她没感觉，自己也只能相信两个人不适合。现在不想去见他，也不去想他，见到他就躲开他，一切顺其自然。来访者还诉说有时会对一些神秘的东西很感兴趣，有时和别人谈话时总会涉及到一些哲学的思想。问题分析：来访者对于自己童年时的心理分析是比较符合心理学中的某些理论的，弗洛伊德就认为人的意识就像冰山，有很大一部分是在水下的，称之为潜意识，是人们不能觉察的，但有时人的心理或行为却会受到潜意识的影响，因此如果能分析出自己童年时的心理状况，或许会使自己的潜意识有所暴露，从而解开自己心中的结。于是我向来访者介绍了一些弗洛伊德的心理学理论，他把人格分为三部分：本我、自我和超我。来访者也认为自己内心就有一个小孩子，经常和自己对话，如同自我在协调着本我和超我的关系一样。五、第五次来访：个案概况：自上次来访后，该来访者已有两个多月没有再来咨询过，这次来是在第二个学期刚刚开始的时候，因为上学期期末考试考差了，心情一直不好，前几天母亲又在未经同意的情况下翻了自己的东西，发现自己花了不少钱买自己喜欢的东西，于是开始唠叨自己太会花钱等等，因为这些问题和母亲发生了争执，感觉情绪有些不稳定。问题分析：听完她的倾诉后，问及她对以后有什么打算，回答说：只有四个字“努力学习”，还要学会站在别人的立场去想一些问题，来访者说自己已经发现：这样做之后一切都会变得很清晰。但同时又觉得很遗憾：别人为什么都不能象自己这样，以一种宽容的态度来体谅自己呢？当在一本书上看到这样一句话时又使自己没有了这种烦恼，那就是：如果所有的人都象我这样体谅别人，那么我的体谅还有什么价值呢，还怎么显出我的与众不同呢？这样一想自己就不会觉得苦恼了，反而觉得自己是一个很不错的人。通过倾听来访者的诉说，表现对她的理解以及很好的交流之后，来访者缓解了心理的不适，她不需要别人为她想出什么方法，自己通过交流就可以找到适合自己的办法，心情也会变得舒畅。思考与讨论：应该说这位来访者并没有什么严重的心理问题，她很关注自己的内心世界，而且她对自己的分析也比较透彻，只是因为她的思想有些与众不同，所以觉得缺乏理解，这只是在她的成长过程中遇到的一些发展性的问题，随着她年龄的增长，这些问题会自然地消失。因此对于这位来访者，我大部分时间是在认真的倾听，只需要运用好倾听的技术，就可以对她有很大的帮助，给予她心理上的支持。但也不能忽视在倾听的同时，还需要在适当的时候对她表示理解，给予她适当的建议。每次与她会谈结束后，她都会说感觉轻松了许多。可见对于中学生来说，并不是所有的心理咨询都需要运用很多的理论技术，因此对于中学心理辅导老师来说，一定要首先掌握好会谈中的一些基本技术。个案三：一、第一次来访：个案概况：王某，女，高三学生。来访者自述对考试非常紧张，每次考试的时候如果遇到一两道难题不会做而空过去之后，就会头脑空白，不想再继续答题。当时来访者在诉说自己问题的时候情绪非常低落，后来甚至哭了出来。来访者认为考上大学是唯一的出路，而且这个观念在她的头脑中根深蒂固。总拿自己与别人比较，在做题目的效率和质量上比，在做一道题目所花的时间上比，在学习和娱乐的时间安排上比等等很多方面，如果老师上课提问一道题目，别的同学想出来而自己还没想出来时，就会很紧张；如果自己在放松休息而别人在学习的时候，就会觉得自己比别人少学了一些，休息时也不安心。这样的比较导致来访者对做题和考试都非常紧张。问题分析：来访者的问题属于典型的考试焦虑问题。其考试焦虑主要来源于对高考重要性的错误认识，觉得如果考不上大学，自己这一辈子就完了。因此非常在意自己的分数和每一次考试。所以对于该来访者首先是要转变观念，改变她原有的认识。让来访者明白她的很多想法和认识是不合理的，再与这些不合理的观念进行辩论，认清并放弃这些不合理的观念，建立起合理的观念。观念改变后对高考自然就不是那么紧张了。同时还要改变不好的学习方法，例如该来访者会花一两个小时去想一道题目，却不认为这是浪费时间而认为值得，因为这是她自己想出来的。但事实上这样浪费了很多时间，效果却和问了别人之后掌握了类似题目的解法是一样的。因为感觉到来访者的考试焦虑比较严重，于是我约她下周再来一次。二、第二次来访：个案概况：来访者自述这次感觉比上次好多了，从她的表情和话语中也可以感受到她轻松的心理和快乐的情绪。但来访者表示对于考试还是有一些紧张。当问及父母对她的期望时，来访者回答，父母对她的期望并不高，但通过自己从小的所见所闻，就产生了考不上大学就没有出路的思想，于是对自己的期望很高。要求自己一定要考上第一批本科，如果分数只达到了第二批本科的录取线，那就不去上。可以看出她的压力大多来自于自己本身，由于对高考看得太重，对自己要求太高，导致一遇到考试就很紧张，只要一听到老师说要考试，就一直会想着考试，害怕考不好。问题分析：人在紧张和焦虑的时候，身体上的各部分也处于紧张状态，因此建议来访者运用放松的训练方法，可以在每天晚上睡觉时躺在床上做放松练习，从脚到头，先让肌肉紧张，并保持10秒钟，然后放松，让自己充分体会放松的感觉。同时要掌握一些好的学习方法；经常给自己积极的暗示，把自己的思维和想法转移到具体的事情或每一道题目上，而不是专注于考试本身。另外对于一些小考，比如平时的小测验等，可以不用留出专门的时间进行复习，这样就不会总想着它。对于一些大考则进行有针对性的复习，掌握好的复习方法。同时我还告诉她关于遗忘的规律，也就是在刚学完后的一天内是遗忘最快的时候，因此应该学会及时复习，而不是在考前才临阵磨枪。三、第三次来访：个案概况：这一次我们并没有预约，但因为月考考的不理想，她又主动来求询。来访者自述，这次月考的时候又很紧张，前两门感觉考得还可以，但考英语的时候却又感觉很紧张，前面几道题做得不好，因为感觉自己做每一道题时都没有十足的把握，好像都是在猜的，所以后面就彻底放弃了，整份试卷只做了一半就交了。而且因为当时考试的时候太紧张了，自己心里也很难受，只好放弃。来访者这次的问题同上次很相似，说明她考试焦虑的心理问题出现了反复。这也是很正常的，一个人的观念不可能在很短的时间内改变。来访者依然认为考不上大学就没路可走，也从未想过考不上大学自己会怎样。也许考不上大学时会选择死。这也说明来访者的心理承受能力很差。当问及今后希望从事什么职业时，来访者回答：今后希望从事那些热门的、会受人关注的职业。她根本没有考虑自己的兴趣爱好，认为如果自己的兴趣是属于那种很冷门的专业，那肯定没什么前途。也希望今后能够出国。自认为自己现在定的目标并不高，但事实上她的这些目标已经把她压得喘不过气了。来访者还认为付出同样的努力就应该得到同样的回报，认为付出就要有结果，根本没有考虑客观因素的影响。问题分析：从来访者的话语中可以看出，她的思想中仍然存在着一些不合理的信念，例如“绝对化”，也就是认为某些事一定应该是这样的。认为自己付出就一定要有回报。自己和同学付出同样的努力，而其它人比他好，就感觉受不了；另一种不合理信念称之为“糟糕至及”，也就是因为一件事的不成功而否定全盘。认为考不上大学就将是一场灾难。这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验如自责自罪、焦虑、悲观的恶性循环之中难以自拔。因此我对来访者采了用合理情绪疗法，与她不合理的信念辩论，让其逐步建立起合理的信念。同时要求她改变不良的学习方法，训练自己思维的敏捷性，制定自己的学习计划，每天按自己的计划做事，不要和别人比较，考试时只需要集中精力在考试的过程当中，不要去想结果。过程做好后，结果也不可能会不好。四、第四次来访：个案概况：今天是高三第二次模拟考，下午刚考完数学，又是一次比较重大的考试后，该来访者再次主动来求询，因为下午考完数学之后的感觉非常不好，做每道题目的时候都没有把握，几乎每道题目都是做到一半就做不下去了，感觉自己的思路完全打不开。每次考试时不会做的题目，考完之后自己再拿来订正的时候又都会做。每次当老师提到考试的时候就会开始紧张，会觉得自己还有很多事要做，还有很多书要看，可这段时间根本不够用，于是这种紧张的状态会使自己很难静下心来去复习，于是学习的效率降低，越是静不下心来学习，越是感觉到紧张，这样形成了恶性循环。可真正到了考试的时候却感觉自己很懒散，紧张不起来，思路也因此打不开。每次看到校门口树立的高考倒计时牌时，就会想：时间不多了，我该怎么办？问题分析：该来访者已经来过三次，每次都是因为考试的问题，经过前三次的咨询后，状态有所好转，但这次遇到高考模拟考这样比较重要的考试时，那种焦虑的情绪又出现了。和来访者一起分析她的问题所在，最主要的原因还是因为对考试太过看重，觉得高考太重要了，因此学习上的压力太重，而动力不足。因为考前的一段时间一直感觉很紧张，总是不能静下心来学习，学习的效率不高，所以在考试前觉得自己还有很多东西没有复习，于是对自己信心不足，才会导致考试时思路打不开，比较松散。应该主要去考虑高考前这一段时间应该怎样去合理安排时间，怎样充分利用时间去复习，怎样调整好自己的心态，其它的事情都把它放在一边。给自己积极的暗示，在考试时提醒自己一定要集中精力，一定能发挥出自己的正常水平。把计划制定的详细具体一点，还要根据实际情况随时调整。有时外界环境会影响到自己的情绪，这时要把这种影响降到最小，学会迅速调整情绪的方法，不要让自己的情绪出现持续的低落。另外可以根据自己身体的实际情况，适当参加一些体育活动，使自己身心得到放松。思考与讨论：对于该来访者，由于她的考试焦虑主要是由于错误的观念引起的，因此首先对她运用了合理情绪疗法，让其改变对高考的错误认识和观念，高考并不是唯一的出路，考不上大学也不是什么都完了，还可以在其它方面得到满足。调整好自我认识和心态，焦虑自然会得到缓解。另外还简单地向其介绍了行为疗法中的放松训练，让其在平时的学习和生活中自己去练习，以达到缓解焦虑情绪的目的。对于大部分中学生来说，都会或多或少地存在着考试焦虑，但并不会达到非常严重的程度，因此对该例考试焦虑比较严重的来访者来说，应该更多一些理解和关怀，让其明白并不是只有她一个人有这样的情况，只要心态调整好，一定能在考试中发挥出自己的正常水平。个案四一、基本情况：林某，男，高二（1）班。二、来访者自述：1、自己在人多的地方会感觉到很紧张不安。有一次轮到自己站在校门口做值日，感觉很难受，因为不敢看别人的眼睛，不知道该往哪里看，觉得浑身不自在。还有一次上课时，被老师叫到回答问题，可一站起来就紧张得不得了，脑子里一片空白，什么也说不出来，结果什么也没说，老师只好让他坐下。2、在与人谈话时，不敢看别人的眼睛，而是看着别处，以致于别人以为它没有认真与别人交流，所以人际关系不好。从小到现在基本上没有什么朋友，只有一两个比较好的朋友。熟悉的朋友因为知道了自己就是这样，所以也不会太介意。而不熟悉的人会认为自己很清高，看不起别人，事实上是因为自己很紧张。3、母亲曾是幼儿园老师，后来不教了，父亲是办公司的。平时很少能看到父亲，母亲对他的管教是很专制的，所有的一切都为他打理好，不允许他有自己的想法，衣服帮他买好，不喜欢也得穿，自己房间里所有的东西都是母亲整理，自己没有一点私人的空间。五岁的时候就寄宿在别人家里，大一点的孩子常会欺悔自己。从小到现在没有离开过玉环，任何假期都是呆在家里，小时候想出去的时候被母亲管着，不让出去，而现在却又会嫌自己总是闷在家里，可现在已经适应了孤独和寂寞，最喜欢的事情就是自己一个人呆着。4、吃饭的时候如果旁边有人就吃不下。所以每次吃饭都是等到放学一段时间之后，别人都快吃完的时候才去吃，这样才会感觉好一点。5、走在路上的时候，眼睛不知道该往哪里看，有时看地上，有时就看很远的地方，如果偶然与一个陌生人的眼光对视，就会觉得非常尴尬。而且自己眼睛看的范围好像比别人都大，不转头也能看到两侧很大的范围，于是总觉得别人在看自己。6、感觉班上的女同学都对他的看法很不好，不知道该怎么和女生交往，不知道和女生谈话与和男生谈话有什么区别，该注意哪些方面。因为班里女生比较多，很担心自己的处境会越来越糟。三、问题分析：从他开头的几句话可以初步判断这是一个比较典型的社交恐怖症的案例，但还不是很严重，来访者能意识到自己的问题，并有改变的欲望，也做过一些尝试，虽然效果不明显。来访者的性格是比较内向的，加之从小母亲又对他采取了很专制的教养方式，这使得他对外界环境了解的很少，久而久之就不敢去了解，总是在母亲的呵护下成长。不敢主动地去探索外界环境，包括周围的一些陌生人。于是就变得越发地胆小，不敢看人的眼睛，不敢在公共场合讲话。由于他不敢和人交往，朋友自然就少，也更加重了他的内向性格，从而又产生了人际交往障碍。四、个案辅导策略：对于来访者社交恐怖的问题，可以采用行为治疗中的系统脱敏法。系统脱敏法主要用于来访者在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。个体在完全放松的状态下是不会感觉到焦虑和恐怖的，因此让来访者在身体完全放松的情况下想象引起自己感到恐怖的事件，如果一个刺激所引起的恐怖状态在来访者所能忍受的范围之内，经多次反复的呈现，来访者便不再会对该刺激感到恐惧了。在具体实施的过程中，首先和来访者一起找出所有使他感到恐怖的事件，并说出对每一事件感到恐怖的程度。然后将来访者所列出的恐怖事件按等级程度由小至大排列。让来访者在完全放松的状态下，从等级层次中最低的一个恐怖事件开始想象，当他能清楚地想象此事时，保持这一场景30秒左右。直到来访者对此事件不再感到恐惧为止，然后再对下一个事件进行同样的脱敏训练。对于来访者的人际交往障碍，可以采用行为改变的方法，与来访者一起制定一个行为改变的计划，例如，来访者在人多的情况下就吃不下饭，针对这一问题，可以让来访者从最简单的改变开始。首先让他在食堂里快没有的时候找一个自己的好朋友一起 吃饭，逐渐适应这种状态；之后在食堂里有一些人的时候与好朋友一起吃饭；一直到最后他能够适应在任何人多的情况下自由地用餐。要求他在一周内至少能够做到计划中的两条，让他大胆地迈出第一步。通过一系列这样的计划，使他能够逐渐地学会主动与人交往。五、个案小结：对于这一个问题比较典型的个案，主要采用了行为治疗中的两种方法，在具体的实施过程中，来访者能够很好地配合，因此效果也比较明显。在第一次上心理课的时候，我观察到他已经可以和前面的女同学自由地交谈，而且两人看上去情绪都很好。在第二次上课时，我观察到他能够很积极地参与课堂活动，与周围的同学也能开开玩笑，状态不错。通过这两次的观察可以反映出他应该已经有了积极地转变。个案五一、基本情况：李某，女，高三（3）班。二、来访者自述：1、父母对她的要求比较严格，从读小学开始父母就总是把她与其它人做比较，她有两个关系比较要好的朋友，恰好这两个朋友的父母又和自己的父母关系比较好，因此父母总把她和这两人比较。在小学和初中的时候，自己的成绩不错，一直比他们两人好，可进入高中后，这两个好朋友进步很快，已经超过了自己，这让她感到压力很大。2、考试考差了就会认为是自己的问题，是自己没能充分地利用好每一分钟的时间，没有复习好。但是当成绩还不错的时候总感觉是运气好，刚好自己复习的东西考到了。非常在意别人对自己的看法。3、在以前的学校读初中的时候，老师管得很严，时间抓得很紧，感觉每天的学习都是很紧凑，很充实的。进入现在的学校后，学校的管理体制和理念与原来学校大不相同，大多数时间要靠自己自觉，没有人在后面逼着，周围的同学也都不象以前的同学那样紧张，感觉自己现在也变得比较散漫，注意力分散了许多，没有全部集中在学习上。4、升入高三之后，又重新分了班级，自己是在文科重点班，新进入一个新的班级，心理上一时适应不了，因为以前自己在班级里排名比较靠前，总是被老师看重，而现在似乎被老师忽略了，心理上有些接受不了；感觉班级里有很多人都在自己之上，在压着自己，学习上会很紧张，进入不了状态。5、在学习的时候总会想到其它同学会不会比自己还要用功，这样自己就要落后了，这样一想就会很紧张；不知道该怎么做。因为是通校生，中午都不回家，吃完饭就回到教室看书，可有时效率不高，就感觉自己没有充分利用好这段时间。总想和其它同学比较，又怕别人比自己好。想要考第一批本科，又觉得力不从心，压力比较大。6、对英语老师不适应，感觉老师讲的内容都是很基础的东西，太简单了，心理上就会觉得太松懈，英语水平似乎也不如以前了。班里的其它同学也对英语老师有同样的看法，但自己本身是英语课代表，心里总在提醒自己不要对英语老师产生反感情绪，可是对英语的重视程度还是有所下降。三、问题分析：该来访者第一次所反映的问题主要是属于学习方面的问题，由于来自父母、学校、社会以及自身的压力，使得自己在学习上很紧张。总是担心自己没有尽最大的努力，担心周围的同学比自己还要更用功。另外该来访者对问题的归因也有错误，考试考差了可能有各方面的原因，考好了也很可能是自己努力的结果，而该来访者却总把成功归于运气，把失败归于自己的错误。像她这样归因，只会让自己越来越没信心。从小与别人的比较，导致了她对别人的成绩以及别人对自己的看法非常在意，这样的比较给她带来的不是学习的动力而是压力。第二次来访时，已经升入了高三，并且重新分了班级。所反映的问题主要是由于刚到新的班级，在心理上还不能接受，不能很快适应新的环境。在新的班级里有很多人都比自己成绩好，而在以前的班级里自己是比较拔尖的。一时还没有适应天外有天，人外有人的状况。另外在学习方面对自己的要求太高，压力太大，以致于过度紧张，不知道该怎样开始高三生活，在学习与娱乐方面也比较矛盾，害怕娱乐会影响到学习。周末的时候想去爬山放松一下，又觉得太浪费时间。不能很好地处理学习与娱乐两者之间的关系。四、个案辅导策略：对于来访者学习方面的压力问题，主要引导她对考试成绩及自身的能力有一个正确的认识。不要把成绩看得太重。分析她的不合理的认识和观念，引导她建立正确的问题归因方式，用正确的、理性的情绪观念代替原有的不合理的情绪观念。引导她进行正确的比较，尽量和自己进行纵向比较，与其它人进行比较时，也需要找与自己实力相当而且比自己稍好一些的人进行比较。在平时的学习过程中，可以根据自己的实际情况和能力水平制定相应的学习计划。制定的学习计划要有弹性，不能把学习安排得太满，否则反而会给自己带来压力。学习时按自己的计划和目标去做，合理安排好自己一天的时间。来访者把中午的时间看得很重，认为应该充分利用这段时间。但是从人的生物节律来看，中午时人的思维一般都不够活跃，反应可能也比早上或晚上要慢，因此可能做事的效率就会比较低，因此如果要在此时学习，应该选择一些比较简单，不需要太多抽象思维的东西来学。通过这样的解释后，来访者恍然大悟，才明白自己原来没有合理安排时间，在适当的时间做适当的事。在学习和娱乐的态度问题上，引导来访者正确地看待两者的关系，娱乐并不一定是浪费时间，适当的娱乐可以放松身心，调节情绪，对身体和心理发展都有好处。因此在有空的时候可以适度地娱乐，不能只是一味地学习，要注意全面发展。在对新班级的适应问题上，首先是要调整好心态，要认识到自身的实际水平，以及班级其它同学的水平，给自己一个正确的定位，把自己摆在适当的位置上，确立符合自己实际水平的目标，让自己逐渐适应由于环境变化所带来的一系列其它方面的变化。五、个案小结：该来访者主要是由于在学习方面的压力过大，给自己的定位过高，从而导致一系列的问题的出现，一旦缓解了学习的压力，其它问题也就迎刃而解了。因此解决问题的关键所在就是要让来访者正确地认识自己的能力，给自己制定合理的目标。经过两次的辅导之后，该来访者开始意识到自己的问题所在，并知道该怎么去做。个案六一、基本情况：李某，女，高三年级学生。二、来访者自述：1、父亲从她刚生下来的时候就开始酗酒，已经去专门的医院戒酒好几次了，但是却只有第一次戒酒的效果比较显著，因为当时父亲能够意识到自己的问题，并有想要改变的愿望。第一次戒酒之后有五年的时间没有再喝酒。但之后又一次开始酗酒的时候，情况就越来越不好，而且以后的几次戒酒也是越来越没有效果。主要是由于父亲不配合，不想戒。并且还因此而怨恨自己的妻子，因为是妻子强行把他送去戒酒。父亲这样的生活状态让自己感觉不到象家庭本应有的温暖，父母之间的关系也一直不好，母亲也是考虑到子女的感受才与父亲维持着这个家庭。父亲原本是一位小学教师，对自己也一直很好，很关心，即使以前去戒酒的时候，每次给家里打电话的时候都会很关切地询问自己的学习生活情况，即使父亲一直不在家，这样也能让自己感受到一些父爱。可是现在父亲对自己却越来越不关心了。父亲现在仍然在医院戒酒，但已经完全不像以前那样了，电话打得也很少了，也不会象以前那样对自己问寒问暖了，这让自己感到很伤心，父亲在自己心目中的形象完全变了，对父亲已经很失望了，不知道还应不应该叫他爸爸。3、来访者还提及到自己有时学习效率不高，在学习的时候会想到家里的事或其它一些与学习没有关系的事。另外在学习方法上也存在一些问题，做过的题目就不愿再看，不喜欢改错题，这可能会使自己在下一次犯同样的错误。4、在人际交往方面，不知道怎样才能交到知心朋友。自己有一个姐姐，已经在宁波上大学了。以前还可以与姐姐交流，现在离得远了，感觉没有一个知心的人可以为自己分担烦恼。有时觉得自己的很多困扰都是由于家庭问题引起的，以前也曾经劝过母亲和父亲离婚，但母亲却不同意，不愿意让自己的孩子生活在一个破裂的家庭里。三、问题分析：来访者的心理问题主要是由于其父亲的个人问题所引起的，这是她自身很难左右的。如果家庭幸福，她应该也会生活得很开心。可以看出个体的家庭情况对个体的心理会产生很大的影响。另外来访者本身的性格也是问题的原因之一，并不是那种把任何事都不放在心上，或者什么都能想得开的人。因此遇到问题后总是看到它消极的一面，不能积极地去寻求解脱的方法，使自己的情绪受到影响。由于自己的性格本身以及家庭问题的影响，使自己经常情绪低落，不能开朗乐观地面对生活和学习，所以在人际交往方面也产生了一些障碍。四、个案辅导策略：建议来访者和母亲多进行一些交流，询问父亲最初开始酗酒的原因，毕竟父亲已经是成年人了，如果不是经历了严重的挫折或打击，应该不会产生这样的行为问题。还应该经常和父亲联系，例如写写信，打打电话，通过自己感情的表白来感化父亲。在自己力所能及的范围内尽量帮助父亲改变目前的生活状态，但结果怎样并不是自己所能控制的，因此也不要期望太高。还是要把主要的精力从家庭中转移出来，多注重自身的发展，多参加学校的集体活动，培养自己乐观向上的心态，尽量减少家庭问题对自己的影响。五、个案小结：该来访者主要是由于家庭中的不幸所导致的心理烦扰，通过学校心理辅导对她的帮助毕竟是有限的，这需要家庭和社会的共同努力。可见学生的心理健康需要全社会的积极关注，父母在注意自身发展的同时，更应关注孩子的心理健康状况。个案七一、基本情况：林某，女，高三学生。二、来访者自述：1、现在已经是高三了，可在学习上却感觉没有动力，总是提不起劲头，面对考试也没有紧迫感。考高中的时候自己也曾经很用功，很会抓紧时间，但现在却找不到当时的感觉了。母亲是一位教师，因此对自己的期望比较高，而自己却没有尽最大努力去学习，为此感到很苦恼。2、从自己很小的时候就感受到自己家和邻居家的关系很不好，