2022年执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案组卷10

2022年执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案组卷1、［题干］需要冷藏贮存但不宜振荡的药品是A.促甲状腺素B.绒毛膜促性腺激素注射剂C.卡莫司汀注射液D.结合雌激素。E,重组人促红细胞生成素【答案】E【解析】需要冷藏贮存但不宜振荡的药品是重组人促红细胞生成素。2、［不定项选择题］属于处方正文的内容为A.医疗机构名称B.临床诊断C.开具日期D.用法用量。E,药品金额【答案】D【解析】正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。3、肿瘤分期根据临床流行病学研究结果，组合了数字和小写字母的TNM分期，依据患者生存率予以归类，即分为()I期II期Ill期D.W期。E,V期【答案】ABCD【解析】肿瘤分期：根据临床流行病学研究结果，组合了数字和小写字母的TNM分期，依据患者生存率予以归类，即分为I、II、III、和IV期。4、［单选题］联合使用异烟肿和左旋多巴，易导致的不良反应是()。A.低血糖B.高血压C.高尿酸血症D.肺纤维化。E,消化不良【答案】B5、［题干］某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀3天5天1周2周。E,5周【答案】D【解析】抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切。2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4〜9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1〜5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRIs可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRIs后，几乎所有SSRIs的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRIs剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀》西配普兰》舍曲林＞氟西汀。6、考来烯胺的降血脂作用机制是()D.减少胞内C.A.MP含量。E,增加胞内C.A.MP含量B.增加胆固醇向胆酸转化C.影响胆固醇的吸收【答案】AC【解析】此题考查常用调脂药物的作用机制，胆酸螯合剂（考来烯胺）为吸附胆固醇的树脂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收。7、［不定项选择题］食管癌患者应用顺柏+氟尿喀咤+多柔比星+依托泊昔属于A.非适应证用药B.过度治疗用药C.超适应证用药D.超剂量用药。E,适当的联合用药【答案】B【解析】过度治疗用药表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等。8、［单选题］慢性肾盂肾炎治疗的关键是A.积极寻找并去除易感因素B.选用敏感抗菌药物C.联合使用抗菌药物D.延长给药疗程。E,避免复发【答案】A【解析】本题考查慢性肾盂肾炎治疗。慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。9、肺结核的临床表现有（）A.胸痛B.咯血C.乏力D.大量脓臭痰。E,午后低热，盗汗【答案】ABCE【解析】典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。（一）全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指标出现。（二）呼吸系统症状1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困难10、［题干］消化性溃疡抗即的四联疗法正确的是A.兰索拉嘎+阿莫西林+克拉霉素+枸椽酸钿钾B.奥美拉喋+甲硝喋十阿奇霉素+枸椽酸钿钾C.雷尼替丁+阿莫西林+枸椽酸铀钾+甲硝唾D.西咪替丁+枸檬酸钿钾+哌仑西平+替硝喋。E,兰索拉哇+克拉霉素+甲硝喋+硫糖铝【答案】A【解析】四联方案，根除率较高。PPI+克拉霉素+阿莫西林+铅剂PPI+克拉霉素+甲硝喋+钿剂11、解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量导致中毒，应立刻给予A.毛果芸香碱B.东蔗若碱C.麻黄碱D.山葭若碱。E,茶碱【答案】A【解析】患者如出现澹妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒（可直接的选择兴奋M胆碱受体），但不宜使用毒扁豆碱（胆碱酯酶抑制药）。12、当苯巴比妥血药浓度超过多少时应予以血液净化治疗20ug/ml30ug/mlC.40ug/mlD.60ug/mloE,80ug/ml【答案】E【解析】当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。13、［单选题］甲基黄喋吟治疗慢阻肺疾病的不良反应不包括A.室性心律失常B.癫痫大发作C.头痛失眠D.口渴。E,恶心【答案】D【解析】本题考查茶碱类药物的主要不良反应。甲基黄口票吟是非选择性的磷酸二酯酶抑制剂，所以可出现广泛的不良反应，包括房性或室性（可能是致命的）心律失常以及癫痫大发作（不论既往是否有癫痫病史）；其他不良反应包括头痛、失眠、恶心和烧心。14、［单选题］患者，男，63岁，患转移性非小细胞肺癌，经检测EGFR敏感突变，给予吉非替尼治疗。有关患者的用药指导和教育，错误的说法是（）。口服,空腹或与食物同服，250mgqdB.应同时服用克拉霉素预防肺部感染C.应警惕间质性肺病等肺部症状D.避免同时服用碳酸氢钠等升高胃液pH的药物。E,应警惕皮肤反应【答案】B15、［单选题］了解患者从不同科室开具的处方药品和自用药品的使用情况，并统筹开方数A.注意特殊人群用药了解患者及其家族的过敏史C.注意定期监测器官功能D.注意ADR症状，尤其是迟发反应。E,用药品种合理，避免不必要的重复或联合用药药品不良反应的诱因主要是药物因素与患者因素。预防不良反应须采取多项措施【答案】E【解析】本题考查药物不良反应的预防原则。注意特殊人群用药(A)：对于老年人、小儿，尤其是新生儿、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全的患者，应根据其特点谨慎用药；了解患者及其家族的过敏史(B)：了解药物和食物过敏史对有过敏倾向和特异体质以及有ADR家族史的患者十分重要;注意定期监测器官功能(C):使用对器官功能有损害的药物时，需按规定检查器官功能;注意ADR症状，尤其是迟发反应(D)：用药期间应注意观察ADR的早期症状，以便及时停药和处理，防止恶化。但药物的致癌、致畸作用，往往发生于用药数月或数年后;用药品种合理，避免不必要的重复或联合用药(E)：注意了解患者从不同科室开具的处方药品和自用药品使用情况，以免发生药物不良相互作用。16、［多选题］对麻醉药品和一类精神药品实施的〃五专管理”措施包括A.专用处方B.专用账册C.专柜加锁D.专人负责。E,专用保险柜【答案】ABCD【解析】对麻醉药品、精神药品实行五专管理，内容为：专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记、专用账册。17、［题干］具有肝药酶抑制作用的药物是A.西咪替丁B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.卡马西平。E,奥美拉嘎【答案】A【解析】“酶抑制剂：红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”18、［单选题］下列引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是由于“药物制剂因素”的是A.输液中的颗粒物引起肺部异物性肉芽肿B.排钾利尿药增加心脏对强心昔类的敏感性C.胭乙咤使肾上腺素受体敏感性增强D.乙醇、抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的中枢神经抑制作用。E,以50%乙醇做溶剂的氢化可的松注射液极易呈现药物配伍变化【答案】A【解析】本题考查“药物制剂因素”引起的药源性疾病事例。很明显，备选答案B（排钾利尿药增加心脏对强心昔类的敏感性）、C（胭乙咤使肾上腺素受体敏感性增强）、D（乙醇、抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的中枢神经抑制作用）三者是药物因素（药物相互作用）所引起;其中D中的“乙醇”可能被误认为是溶剂。最易被误认的是E（以50%乙醇做溶剂的氢化可的松注射液极易呈现药物配伍变化），实际上也应被归属于药物因素（药物相互作用）。因此，备选答案A（输液中的颗粒物引起肺部异物性肉芽肿）正确。19、［多选题］属于肝药酶诱导剂的药物有（）。A.卡马西平B.苯妥英C.利福平D.利托那韦。E,圣约翰草提取物【答案】ABCDE【解析】本题考查肝药酶诱导剂。常见的肝药酶诱导剂有卡马西平、苯妥英、利福平、利托那韦、圣约翰草提取物、依法韦仑、阿瑞匹坦等。需要注意的是：利托那韦是CYPIA2、CYP2B6、CYP2c9、CYP2C19酶诱导剂，是CYP3A4抑制剂。20、［多选题］糖尿病的慢性并发症包括()。A.动脉粥样硬化B.视网膜病变C.肾病D.周围神经炎。E,足病【答案】ABCDE21、［多选题］关于癌症患者的疼痛治疗原则，说法正确的有0。A.按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物B.采用非俗体抗炎药止痛无效时，不宜换用另一种非俗体抗炎药，应该直接升到第二阶梯药物C.首次使用第二阶梯药物，可联合非常体抗炎药D.止痛目标早期以无痛为主，后期以疼痛不影响睡眠为主。E,使用吗啡止痛造成呼吸抑制者，应及时采用纳洛酮对抗【答案】ABCDE22、［题干］2型非肥胖型糖尿病，B细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选A.胰岛素B.阿卡波糖C.双胭类D.嘎嘎烷二酮类。E,磺酰版类【答案】E【解析】2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛B细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰腺类降糖药和格列奈类)。长效磺版类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛B细胞功能恶化,磺酰腺类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。23、以下论述哪项是错误的()A.普秦洛尔可抑制肾素的分泌B.氢氯嘎嗪不可与普蔡洛尔合用于治疗高血压C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全D.氢氯曝嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，以提高疗效、减少不良反应。E,尼群地平可与3受体阻断药合用，以提高降压作用【答案】B24、［单选题］KDIGO推荐的CKD分期方法主要依据指标是()。A.肌好清除率(CrCI)B.肾小球滤过率(GFR)C.尿微量白蛋白肌好比值(ACR)D.尿微量白蛋白排泄率(AER)。E,尿素氮(BUN)【答案】B【解析】本题考查慢性肾脏病。目前国际通用的慢性肾脏病分期方法是在2012年KDIG0修订的，依据肾小球滤过率(GFR)大小，将慢性肾脏病分为5期。25、2单选题］改善骨性关节炎病情，保护软骨的药物是()。A.透明质酸B.氨基葡萄糖C.泼尼松D.米索前列醇。E,曲马多【答案】B【解析】本题考查骨性关节炎。改善病情类药物及软骨保护剂包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。26、［题干］下列药物中，适合用氯化钠注射液做溶剂的有A.环磷酰胺B.博来霉素C.喜树碱D.依托泊昔。E,顺柏【答案】ABCDE【解析】根据药性用氯化钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醍、依托泊昔、顺伯。用葡萄糖注射液作溶剂有此柔比星、卡伯、奥沙利伯。27、［单选题］美金刚的作用机制为A.抑制N-甲基天冬氨酸受体B.抑制胆碱酯酶C.脑循环改善剂D.钙通道阻滞剂。E,他汀类【答案】A【解析】本题考查用于治疗痴呆的药物。美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。28、［单选题］可引起血液中ALT升高的药物不包括()。A.氯丙嗪B.异烟肿C.红霉素D.氟康喋。E,青霉素【答案】E29、［多选题］药物的浓度表示方法有A.重量比重量百分浓度B.重量比体积百分浓度C.体积比体积百分浓度D.比例浓度。E,百万分浓度【答案】ABCDE【解析】常用的浓度表示方法有以下几种：（1）比例浓度。（2）百分浓度，百分浓度有几种表示方法：①质量一体积百分浓度。②体积-体积百分浓度。（3）摩尔浓度。答案五种浓度表示方法都对。30、［单选题］药师审核用药适宜性，不包括的内容是（）。A.对规定必须做皮试的药品，审核处方是否注明过敏试验及结果的判断B.审核处方用药与临床诊断的相符性C.审核是否有重复给药现象D.审核剂型、剂量、疗程是否合理。E,审核患者年龄是否准确【答案】E【解析】处方用药适宜性审核主要指正文部分的审核，而前记、后记的内容属于处方合法性与规范性审核。患者年龄属于前记部分的内容°31、［单选题］可导致胆固醇升高的药物是（）。A.氟伐他汀B.泼尼松C.非诺贝特D.二甲双胭。E,吗啡32、［单选题］成人男性红细胞计数的正常值是(X1012/L)()o2.0~2.52.5〜3.03.0~3.53.5〜4.0。E,4.0〜5.5【答案】E33、［单选题］下列抗抑郁药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是A.吗氯贝胺B.氯米帕明C.米安色林D.马普替林。E,帕罗西汀【答案】E【解析】本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物。抗抑郁药种类多。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺(A)属于单胺氧化酶抑制剂;三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、阿米替林及四环类药物马普替林(D)等。34、［题干］下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的A.金银花与青霉素联合应用B.丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡C.大蒜素与链霉素联用D.甘草与氢化可的松联用。E,甘草酸与链霉素联用【答案】E【解析】金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以ABCD都是协同作用，增加疗效;甘草酸可降低链霉素对第VID对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。所以此题选E。35、［题干］下列物质口服中毒后，解救时不宜洗胃的是A.乐果B.汽油C.砒霜D.重金属。E,氧化物【答案】B【解析】导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15〜30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：①若毒物引起严重腹泻，不能用导泻法;②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。36、［单选题］患者，女，50岁，因潮热、盗汗伴脾气暴躁3个月，到药店咨询用药。药师追问病史，患者近3个月开始出现潮热、盗汗症状，并逐渐加重，由起初的每日发作2~3次，至现在的十余次或更多，夜间或应激状态易促发。患者在2年前因多发子宫肌瘤行全子宫切除术后，无月经。药师了解情况后考虑患者罹患绝经综合征可能，建议患者去医院确诊。3日后患者重返药店，告知已确诊为绝经综合征,对于该患者宜推荐的治疗药是()。A.176-雌二醇B.盐酸帕罗西汀C.左块诺孕酮宫内系统D.氯哦格雷。E,硝西泮【答案】A37、［单选题］以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是A.字迹难以辨认B.无适应证用药C.临床诊断缺项或书写不全D.未使用药品规范名称。E,无正当理由不首选国家基本药物【答案】E【解析】有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方（1）适应证不适宜；（2）遴选的药品不适宜；⑶药品剂型或给药途径不适宜；（4）无正当理由不首选国家基本药物；⑸用法、用量不适宜；（6）联合用药不适宜；（7）重复给药；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用；（9）其他用药不适宜情况。38、［不定项选择题］处方后记项下包括A.临床诊断、费别B.主要实验室数据C.医师签名、药品金额D.对药物治疗的建设性意见与结果评价。E,药品名称、剂型、规格、数量、用法用量【答案】C【解析】①前记：包括医疗、预防、保健机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品、毒性药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。②正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。③后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药的药学专业技术人员签名或者加盖专用签章。39、下列药物中，骨吸收抑制剂为A.双瞬酸盐B.维生素D.C.甲状旁腺素D.钙制剂。E,氟制剂【答案】A40、［题干］以下哪种铁剂口服吸收效果最差A.乳酸亚铁（2价铁）B.枸檬酸铁（3价铁）C.琥珀酸亚铁（2价铁）D.右旋糖好铁（2价铁）。E,富马酸亚铁（2价铁）【答案】B【解析】铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁（Fe2+）形式吸收；胃酸和维生素C可促使3价铁（Fe3+）还原成Fe2+,使铁易于被吸收。41、［单选题］下列药物中，适宜在餐前服用的是（）。A.西咪替丁片B.莫沙必利片C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片。E,双歧杆菌三联活菌胶囊【答案】B【解析】本题考查用药指导。西味替丁宜睡前、餐后服用，每日2〜3次，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间，睡前服用有利于控制夜间胃酸突破性分泌。莫沙必利是促动力药，餐前0.5〜lh服用，餐时血药浓度较高，有利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。双氯芬酸钠是非备体抗炎药，有弱酸性，餐后服用可减轻胃肠道刺激。伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激。双歧杆菌三联活菌胶囊一般选普蔡洛尔择餐后半小时温水送服。42、［题干］一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物是A.分子量大于500的药物B.低水溶性的药物C.血浆蛋白结合率高的药物D.分布容积小的药物。E,分布容积大的药物【答案】D【解析】采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中(同时伴对流、超滤等方式)。影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。43、［多选题］甲状腺功能亢进症的临床表现包括()。A.声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端1/3脱落B.多食、消瘦、畏热、易激动等高代谢症候群C.神经和心血管兴奋性增强，如心悸、手颤D.不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征。E,少数老年患者可表现为乏力、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”【答案】BCDE44、［单选题］下列药物最容易透过胎盘的是()。A.青霉素B.氨芳西林C.红霉素D.阿司匹林。E,磺胺喀嚏【答案】C【解析】红霉素是脂溶性较强的弱碱性药物，依靠脂溶性易透过胎盘屏障。胎盘内体液偏酸性，有利于弱碱性的红霉素解离成离子形式,停留在胎盘内，故其在胎盘内的药物浓度可比母体高。45、［单选题］联合使用异烟肿和左旋多巴，易导致的不良反应是0。A.低血糖B.高血压C.高尿酸血症D.肺纤维化。E,消化不良【答案】B46、［单选题］开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应、禁忌证和药物相互作用等方面信息，归属于用药错误预防策略中的A.人员培训B.科学发展C.管理规范到位D.环境与流程的优化与持续改进。E,倡导和建立正确的用药安全文【解析】本题考查预防用药错误的策略。包括①人员培训(A)：制定新药新知识培训制度，预防因医务人员知识缺失造成的用药错误;②倡导和建立正确的用药安全文化(E)：采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险，提升用药安全；③环境与流程的优化与持续改进(D):开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应、禁忌证和药物相互作用等方面信息;④管理规范到位(C)：规范处方行为与操作流程等;备选答案B(科学发展)不属于预防用药错误的策略。故首先排除B选项。47、［题干］使用非留体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用A.钙剂B.维生素KC.H2受体拮抗剂D.碱性药。E,羟氨茉青霉素钠【答案】C【解析】使用非笛体抗炎药治疗骨性关节炎时，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。48、治疗类风湿关节炎时，必须提醒每周用药1次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是()A.来氟米特B.泼尼松C.雷公藤多昔D.白芍总昔。E,甲氨蝶吟【答案】E【解析】本题考查治疗类风湿关节炎药物的用药注意事项。治疗类风湿关节炎的药物中，甲氨蝶吟多采用每周给药1次，常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。故选项E,为正确答案。49、［多选题］患者，男，42岁，有吸烟史20年，偶有咳嗽症状，

决心戒烟。药师可推荐患者使用的戒烟药物、方法和注意事项包括0。A.可使用尼古丁喷鼻剂、吸入剂或贴剂B.可使用安非他酮戒烟，但有出血倾向的患者不建议使用C.有癫痫史或用药期间出现癫病发作的患者，不宜服用或继续服用伐尼克兰D.可尝试中医针刺戒烟法戒烟。E,慎重使用电子烟戒烟，可能存在与尼古丁制剂同样的撤药困难【解析】本题考查戒烟方法。戒烟方法包括行为干预、药物干预(一线药物：尼古丁制剂、安非他酮、伐尼克兰;二线药物：可乐定、去甲替林)。电子烟、中医戒烟。尼古丁制剂有多种剂型可供选用，和电子烟一样，两者都存在撒药困难问题，尤其是电子烟，目前对其安全性存在担忧，应慎重使用。安非他酮对有出血倾向者不宜推荐，可诱发或加重出血。伐尼克兰有癫痢发作的罕见不良反应，故有癫痢史患者不应推荐使用，对使用过程中出现癫病发作的患者应告知立即停药并就医。中医针刺结合耳穴、推拿按摩。放血疗法、心理疏导等方法近年来取得了一定疗效。50、［题干］临床称为“小三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)。E,乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)【答案】ADE【解析】乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。51、［题干］对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是B-受体阻断剂a-受体阻断剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.口塞嗪类利尿剂。E,钙通道阻滞剂【答案】C【解析】ACEI类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。52、［题干］关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是A.高磷血症会导致心脏、血管的钙化B.透析患者服用磷结合剂的钙剂，目的是为了补钙C.透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用D.透析患者服用钙剂量大时易出现高钙血症。E,磷不能通过透析充分地被清除【解析】磷结合剂健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。53、［多选题］调配处方的标签必须语言通俗易懂。下列〃准备的调配处方标签“中，容易发生用药错误的有A.每次注射10UB.每次吸入0.1mlC.每日不超过6片D.每日3次，每次2片。E,每日2〜3次，每次25mg【答案】ABE【解析】本题考查容易发生用药错误的调配处方标签。本题的“陷阱”是让答题者以最普通的患者或大众的视角看问题。例如，10U容易误作"100”,0.1ml容易误作“1ml或10ml",对"25mg"每日2〜3次〃会不知所措。因此，备选答案ABE为选项。54、［不定项选择题］隔日1次用药的外文规范缩写是qd.qhC.qn.D.qod.oE,qid.【答案】D【解析】本题考查处方中常见的外文缩写及其含义。qd.（每日），qh（每小时），qn.（每晚），qod.（隔日1次），qid.（每日4次）。55、［题干］下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是A.丙谷胺B.哌仑西平C.西咪替丁D.奥美拉嘎。E,三硅酸镁【答案】E56、［多选题］处方后记必须签名或盖章的人员的是A.发药人B.核对人C.配方人D.审方药师。E,开方医师【答案】ABCDE【解析】处方后记主要是医生签名、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签字57、［单选题］治疗严重先兆子痫的首选药物为A.依那普利B.硫酸镁C.氢氯口塞嗪D.美托洛尔。E,硝苯地平【答案】B【解析】此题考查用药适宜性的审核。药物剂型选择与临床疗效的关系非常密切。不同的药物剂型，药理作用也不相同。例如：硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫，而口服用于导泻，外用湿敷则消肿。58、2单选题］改善骨性关节炎病情，保护软骨的药物是()。A.透明质酸B.氨基葡萄糖C.泼尼松D.米索前列醇。E,曲马多【答案】B【解析】本题考查骨性关节炎。改善病情类药物及软骨保护剂包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。59、［题干］下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是A.金银花与青霉素联合应用B.丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡C.大蒜素与链霉素联用D.甘草与氢化可的松联用。E,甘草酸与链霉素联用【答案】E【解析】金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以ABCD都是协同作用，增加疗效;甘草酸可降低链霉素对第WI对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。所以此题选E。60、新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机制是患儿总体液量占体重的A.40%-45%50%-55%60%-65%70%-75%oE,75%-80%【答案】E【解析】新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%-80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。61、［单选题］患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可能造成的影响是()。A.骨骼发育异常B.流产或发育成正常胚胎C.牙齿色素沉着D.腭裂。E,耳聋【答案】B【解析】本题考查药物妊娠毒性。妊娠早期(受精后18天左右)在此阶段药物可导致胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体，不会造成畸胎。62、［单选题］以下关于调剂资格的叙述正确的是A.具有中专（药学专业）以上学历即可从事处方调剂B.具有专科（药学或相关专业）以上学历即可从事处方调剂C.具有本科（药学或相关专业）以上学历即可从事处方调剂D.具有执业药师资格或取得药学专业技术职务任职资格者可从事处方调剂。E,具有执业医师资格者可从事处方调剂【答案】D【解析】处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。63、下列药物中，可以抑制铁吸收的药物有A.四环素B.抑酸药物C.消胆胺D.碳酸氢钠。E,维生素C【答案】ABCD64、［单选题］一般不呈现“药源性胃肠道损害”的药物是A.口引味美辛B.阿司匹林C.映塞米D.维生素D。E,对乙酰氨基酚【答案】E【解析】药源性胃肠道疾病非留体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、□引味美辛、蔡普生、毗罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如吠塞米、依他尼酸、利血平、毗喳酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、毗喳酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿喀咤、甲氨蝶吟等也可引起恶心呕吐。有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗组胺药、阿托品、东点若碱、苯海索等;有些药能引起便秘或腹泻。如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。65、以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是D.维生素B.oE,维生素A.B.维生素D.C.维生素c.【答案】c66、［不定项选择题］第二类精神药品处方印刷用纸的颜色是A.淡橙色B.淡绿色C.淡红色D.淡黄色。E,白色【答案】E【解析】①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注"急诊"。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注〃儿科“。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注"麻、精一"。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。67、［多选题］应告知患者不宜用热水送服的药物有0。A.助消化药（胰酶、胃蛋白酶）B.维生素（维生素B、C）C.减毒活疫苗（脊髓灰质炎糖丸）D.活菌制剂（乳酶生、整肠生）。E,丙磺舒【答案】ABCD【解析】本题考查用药指导。助消化药、易氧化的维生素、减毒活疫苗、活菌制剂受热会失效，不宜用热水送服。68、［多选题］使用干扰素a治疗乙型肝炎应定期监测的项目有()。A.血常规B.甲状腺功能C.血糖D.肌酸激酶。E,肌醉和血磷【答案】ABC【解析】本题考查干扰素a。干扰素a可引起外周血细胞减少、高血糖、甲状腺功能紊乱，应定期检查。此外，还要定期检查乙肝指标和其他生化指标。69、［多选题］以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是A.脑梗死B.肝硬化C.肌肉损伤D.急性脑外伤。E,急性心肌梗死【答案】A,C,D,E【解析】本题考查可能引起血清肌酸激酶增高的疾病。首先可排除备选答案B（肝硬化），因为肝硬化者肝功能严重丧失，各种酶系统严重失活。继而依据肌酸激酶（CK）同工酶的功能可作判断，A（脑梗死）、D（急性脑外伤）、C（肌肉损伤）、E（急性心肌梗死）均可引起血清肌酸激酶增高，即ACDE为正确答案。70、［单选题］可引起血液中ALT升高的药物不包括（）。A.氯丙嗪B.异烟肿C.红霉素D.氟康哩。E,青霉素【答案】E【解析】本题考查肝毒性药物。肝毒性药物能破坏肝细胞，造成ALT升高。常见具有肝毒性的药物有抗癫痫药、他汀类降脂药、抗结核药、大环内酯类抗生素（红霉素）、非雷体抗炎药、抗精神病药、唾类抗真菌药、沙坦类降压药等。B-内酰胺类抗生素在体内以原型经肾排泄，不经肝脏代谢，无肝毒性。综上所述，题目中除了青霉素，其他选项中各类药物的肝毒性均比较明显。71、［不定项选择题］胰酶片适宜（药品的规范保管方法）A.不宜冷冻的药品B.与其他药品分库贮存的药品C.干燥、压缩成包贮存的药品D.置阴凉干燥、阳光不易直射到的地方的药品。E,用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖的容器包装的药品【答案】E【解析】对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；72、深静脉血栓形成的病因有A.吸烟B.血流缓慢C.心力衰竭D.血液高凝状态。E,静脉壁损伤【答案】BDE【解析】本题考查深静脉血栓形成的病因。主要原因有：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。73、［单选题］以下药物中，可影响华法林吸收的为A.奥美拉哇B.雷尼替丁C.硫糖铝D.胶体果胶钿。E,伊托必利【答案】C【解析】本题考查药物相互作用。硫糖铝可降低四环素、喳诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收，如需合用应间隔至少2小时。因此本题答案选C。74、［题干］可能加重反流症状的药物为A.钙通道阻滞剂B.镇静剂C.雌激素D.茶碱类。E,a受体激动剂【答案】ABCDE【解析】胃食管反流病患者可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、a受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑瞬酸盐等可能引起食管损害的药物。75、［题干］属于餐中服用的降糖药是A.格列本服B.罗格列酮C.格列齐特D.格列口比嗪。E,二甲双胭【答案】A【解析】舒林酸与食物同服可使镇痛作用持久。而BCDE选项都需餐后服用，食物可延缓药物吸收，减少对胃肠的刺激。76、［单选题］患者，女，1岁6个月，因感冒致发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是()。A.采用电子处方系统B.双人核对C.使用药品通用名D.采用两种方式核对患者身份。E,交代药品贮存条件【答案】B77、［题干］消化性溃疡发病机制中，属于黏膜攻击因子的是A.黏膜血流B.前列腺素EC.胃黏液屏障D.碳酸氢盐分泌。E,胃酸与胃蛋白酶【答案】E【解析】黏膜攻击因子包括：①胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢性疾病(如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等)均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征(胃泌素瘤)是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放;②胃黏膜幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染;③药物：特别是非留体类抗炎药(NSAIDs),通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯毗格雷延缓溃疡的愈合;④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损;⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障;⑥吸烟，胃黏膜血流量下降;⑦酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。78、关于特殊人群失眠症的药物治疗，下列说法正确的为()A.老年失眠患者首选非药物治疗手段B.老年失眠患者如必需使用B.ZD.s药物时，应先给予大剂量，症状改善后，逐渐减量C.为避免药物通过乳汁而影响婴儿，哺乳期失眠患者推荐采用非药物干预手段D.对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。E,共病精神障碍患者，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状【答案】ACDE79、［题干］使用非留体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用A.钙剂B.维生素KC.H2受体拮抗剂D.碱性药。E,羟氨年青霉素钠【答案】C【解析】使用非笛体抗炎药治疗骨性关节炎时，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。80、［多选题］在中成药神曲胃痛片、复方陈香味片中，所含有的共同的组分是A.氧化镁B.碳酸镁C.氢氧化铝D.碳酸氢钠。E,次硝酸钿【答案】CD【解析】神曲胃痛片：神曲茶、大黄、姜、颠茄浸膏、氢氧化铝、碳酸氢钠;复方陈香胃片：陈皮，木香，石菖蒲，大黄，碳酸氢钠，重质碳酸镁，氢氧化铝。81、［题干］患者，30岁，孕35周，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多西环素D.头狗味辛。E,链霉素【答案】D【解析】考查妊娠期用药，对于妊娠期患者尽量不用或少用药物，对于必需用药的情况，可选择青霉素类或头狗类抗菌药物相对安全。82、［单选题］经皮下注射，主要用于控制一餐饭后高血糖的胰岛素制剂是()。A.门冬胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.地特胰岛素。E,甘精胰岛素【答案】A【解析】本题考查胰岛素。速效胰岛素类似物有赖脯胰岛素、门冬胰岛素，它们和短效胰岛素皮下注射主要控制一餐饭后的高血糖。中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素及其类似物精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素主要提供基础胰岛素。83、胰高血糖素样肽-1类似物为A.维格列汀B.格列口奎酮C.伏格列波糖D.比格列酮。E,利拉鲁肽【答案】E【解析】利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-l(GLPT)类似物，用于治疗糖尿病84、［多选题］PDE-5抑制剂的主要不良反应有0。A.体位性低血压B.视觉功能异常，他达拉非除外C.防止性传播疾病D.影响生殖功能。E,降低男性性功能【答案】AB【解析】本题考查PDE-5抑制剂。该类药物包括西地那非、伐地那非、他达拉非。具有体位性低血压副作用，不能与硝酸酯类药物同服。因作用于PDE-6引起视觉异常，如眩光、蓝视，不宜驾车;他达拉非对PDE-6没有作用，没有视觉异常不良反应。该类药物不影响男性性功能，包括精子形态、活动能力等，不影响生殖功能，也不能阻止性病传播。85、［单选题］属于嘎嘎烷二酮类胰岛素增敏剂的是A.罗格列酮B.伏格列波糖C.瑞格列奈D.格列毗嗪。E,西格列汀【答案】A【解析】本题考查口服降糖药的分类。罗格列酮属于口塞喋烷二酮类胰岛素增敏剂;伏格列波糖属于a-葡萄糖甘酶抑制剂;瑞格列奈属于非磺酰服类促胰岛素分泌剂；格列毗嗪属于磺酰腺类促胰岛素分泌剂;西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂。86、［单选题］患者，男，因药物中毒被紧急送医，中毒表现为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制，造成这种中毒症状的常见药物是()。A.吗啡B.苯巴比妥C.阿米替林D.香豆素类杀鼠药。E,瘦肉精【答案】A【解析】本题考查吗啡的中毒表现。昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制是吗啡中毒的三联征。87、［单选题］患者，男，72岁，因发热、咳嗽、痰多入院治疗。检查结果：体温37.9℃,WBC17.0xl09/LoX线片显示斑片状阴影。确诊为社区获得性肺炎。医生制定的给药方案：阿莫西林胶囊250mg,q8h,po;左氧氟沙星胶囊200mg,qd,po;氨浸索口服液60mg(10ml),bid,poo有关用药指导，错误的是()。A.治疗期间不宜食用海鲜B.服用左氧氟沙星lh内不宜饮用牛奶，服药后宜多饮水C.吞服胶囊时，需适当饮水，避免胶囊黏附在咽部、食管上D.热退后应立刻停用抗菌药，减少耐药性的发生。E,治疗期间不宜做剧烈运动，保持适当休息【答案】D88、［题干］吗啡中毒用纳洛酮或纳曲酮解救的机制是A.敏感化作用B.协同作用C.减少不良反应D.非竞争性拮抗作用。E,竞争性拮抗作用【答案】E【解析】拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁腺的降糖作用是促进胰岛3细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯睡嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要与阿片u受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡类阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。89、临床实践验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。解救经□急性铅中毒所用的洗胃液是1%硫酸镁1%氯化钠C.设硫酸铜D.3%过氧化氢。E,1：2000高镒酸钾【答案】A【解析】经消化道引起的急性中毒应立即用设硫酸镁或硫酸钠洗胃,以形成难溶性铅盐，阻止铅吸收。90、［多选题］复方避孕药的禁忌人群有()。A.产后21天以内B.血栓性静脉炎C.血压＞160/1OOmmHgD.新婚女性。E,原因不明的阴道异常出血【答案】ABCE91、［不定项选择题］1日4次用药的外文规范缩写是qd.qhqn.qod.oE,qid.【答案】E【解析】本题考查处方中常见的外文缩写及其含义。qd.（