计划生育妇女的护理

关于计划生育妇女的护理第1页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六计划生育的具体内容晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚晚育：按法定年龄推迟3年以上生育节育：一对夫妇只生育一个孩子优生优育：提高人口质量第2页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六第一节计划生育妇女的一般护理

GeneralCareoftheWomenintheFamilyPlanning

避孕法（药物、工具、其他）计划生育绝育手术（结扎术、粘堵术）措施补救措施（流产术、引产术）第3页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六计划生育技术内容病史、身心状况、诊断检查计划生育妇女的特点及护理措施各阶段避孕措施、健康指导第4页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六第二节避孕方法及护理

MethodsandCareoftheContraception避孕的概念：

用科学的方法使育龄妇女暂时不受孕。第5页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六工具避孕法

HormonalContraception一、阴茎套（condom）薄型筒状乳胶制品精液排入顶端的小囊每次性交需使用使用前后需检查有无漏孔可预防传播性疾病第6页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六二、宫内节育器（intrauterinedevice,IUD）

安全、有效、简便、经济、可逆惰性宫内节育器：金属、硅胶、塑料或尼龙种类活性宫内节育器：带铜IUD、药物缓释IUD

第三代IUD

第7页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六第8页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六避孕原理吞噬细胞增多炎性细胞增多局部前列腺素的作用溶黄体作用纤溶作用免疫作用活性物质作用第9页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六IUD放置术放置时间:

月经净后3－7天产后：阴道分娩者产后3个月剖宫产者产后6个月人工流产术后哺乳期排除早孕者第10页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六IUD取出术适应征：副反应、绝经1年、计划再生育、带器妊娠、更换IUD取出时间：月经干净3～7天、出血多时、人工流产时取器方法：第11页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六IUD放置禁忌症

有生殖器炎症、肿瘤、畸形者宫颈过松和子宫脱垂者月经异常者严重器质性疾病者第12页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六IUD并发症及护理子宫穿孔异位感染带器妊娠脱落嵌顿第13页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六IUD的副作用及护理副反应：经量增多、经期延长、不规则出血，腰酸、腹痛，白带增多护理：休息、增加营养、按医嘱用药，更换合适的节育器第14页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六激素避孕药

hormonalContraception简史：1956年美国Pincus首先研制1963年起我国开始研究和应用分类：

睾酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物第15页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六避孕机理(1)通过下丘脑－垂体作用，抑制卵巢内卵泡的正常发育和排卵。(2)对生殖器官的直接作用：使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透。作用于子宫内膜，使内膜发生早分泌，阻止受精卵着床(3)改变输卵管的功能第16页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六激素避孕的安全性1.长期服用与生殖器官肿瘤

(1)减少子宫内膜癌的发生与卵巢上皮癌的发生

(2)是否潜在性诱发宫颈癌有争议2.与日后生育：停药后不影响生育第17页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六3.与子代发育：停药后怀孕不增加胎儿畸形的发生率4.与人体三大代谢5.与血栓性疾病第18页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六激素避孕的适应证生育年龄的健康妇女（除哺乳者）第19页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六激素避孕的禁忌证有心肝肾、内分泌、血液系等疾患恶性或与雌激素相关肿瘤者、癌前病变哺乳期妇女月经稀少或年龄>45岁者精神病、癫痫、结核治疗阶段血液病血栓病原因不明的阴道出血第20页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六激素避孕副反应及处理类早孕反应：胃肠道反应阴道出血停经或月经过少体重增加面部色素沉着其它：头痛，乳房胀痛，食欲增强第21页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六避孕药种类及用法口服避孕药：1.短效避孕片：妈富隆，敏定偶2.长效避孕片：3.探亲避孕药：速效避孕药或事后避孕药：毓停，息隐第22页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六长效避孕针：孕激素、雌孕激素缓释系统避孕药：1.皮下埋植剂2.缓释阴道避孕环3.微球和微囊缓释避孕针透皮贴剂：局部用避孕药第23页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六其他避孕方法紧急避孕：米非司酮（RU486）适用于临时避孕妇女，一般应在无防护性措施性交后3天内服用单剂600mg第24页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六安全期避孕：自然避孕法是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而达到避孕目的的方法，又称自然避孕排卵051116213035（天数）安全期安全期月经来潮月经来潮易孕期第25页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六比林斯自然生育调节法：

妇女通过感知和观察自己外阴口宫颈粘液的性状，判别自己是处于可孕期还是不孕期。这种观察宫颈粘液的方法，称之为比林斯法或比林斯排卵法。第26页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六

比林斯法适用于不同情况和不同生理阶段的妇女，包括周期规则或不规则者、青春期、停服避孕药后、哺乳期、绝经前期等。第27页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六第三节女性绝育方法及护理

MethodsandCareofSterilizationtoWoman经腹输卵管结扎术：护理措施：术前准备：心理护理、术前检查、备皮、皮试术后护理：观察生命体征、保持伤口敷料干燥、早期活动第28页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六经腹腔镜输卵管绝育手术：禁忌症：腹腔粘连，心肺功能不全，膈疝护理：肠道准备术后平卧6小时观察体温、腹痛、内出血症状第29页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六术后并发症及防治措施：出血、血肿感染脏器损伤绝育失败第30页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六第四节终止妊娠方法及护理

MethodsandCareofTerminatePregnancy手术流产SuctionAbortion适应证:妊娠10周内避孕失败疾病不宜妊娠第31页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六禁忌证：

生殖器急性炎症全身情况不能忍受手术术前二次体温>37.5℃

负压控制在54～66Kpa第32页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六钳刮术

DilatationandExtraction适用于孕11～14周内的妊娠妇女。术前用药物或导管进行宫颈扩张准备。因药物的研制成功，应用渐减少。第33页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六护理要点术前、术中护理观察腹痛、阴道流血有异常随时就诊一月内禁止盆浴、性生活适当休息计划生育方法指导第34页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六手术流产的并发症、预防、治疗子宫穿孔：动作轻巧外，注意子宫方向和病理子宫人流综合征：消除紧张，阿托品0.5～1mg肌注或加入液体中静滴第35页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六吸宫不全：常见并发症，B超，清宫

漏吸：检查孕囊，刮出物病理送检术中出血：注射缩宫素术后感染：发热、腹痛、白带异常、阴道出血，抗感染治疗栓塞：羊水栓塞，偶发，出血、DIC宫颈裂伤：扩张宫颈，切忌强行伸入第36页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六药物流产

TerminationofearlypregnancywithMedicine

药物:米非司酮和米索前列醇（MifepnistoneandMisopzotol)适应证：在孕7周内，B超示胚囊3个径线的平均值<25mm无胚芽、无胎心搏动。第37页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六作用机理竟争性地与内膜中孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用。子宫内膜释放前列腺素，软化和扩张宫颈。与米索前列醇合用，加强宫底肌肉收缩，进一步软化，扩张宫颈，使胚胎排出。第38页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六禁忌证过敏体质、哮喘患者青光眼、肝、肾、内分泌、肿瘤患者妊娠剧吐者带器妊娠者>40岁长期服抗结核、癫痫、前列腺素抑制剂第39页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六注意事项遵医服药注意孕囊的排出出血量B超用药或清宫第40页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六中期妊娠引产

InducedAbortion

intheSecondTrimester适用于13－28周内的妊娠方法：利凡诺引产水囊引产第41页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六利凡诺引产利凡诺引产适用于妊娠15-24周

1.禁忌症:(1)肝肾功能不全者

(2)各种疾病急性期

(3)严重的心脏病,高血压,血液病

2.用药剂量:50～100mg/次,其反应量120mg,中毒量500mg第42页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六并发症防治

(1)全身反应,体温升高

(2)产后出血

(3)胎盘胎膜残留

(4)感染

(5)产道损伤第43页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六护理要点观察生命体征、用药反应观察宫缩、阴道流血检查软产道、胎盘、刮宫子宫收缩、排尿情况、感染体征回奶措施健康指导第44页，共47页，2022年，5月20日，6点10分，星期六水囊引产禁忌症：瘢痕子宫、宫颈或子宫发育不良、前置胎盘注意事项：水囊注水量《6