骨折病人的护理课件

骨折病人的护理

骨折病人的护理护理评估收集病史受伤方式、性质、程度、变化、体位、环境、伤后功能障碍、处置经过根据骨折部位和伤情，估计失血量护理评估收集病史护理评估评估疼痛程度、变化和性质，以及减轻疼痛措施的有效性评估开放性损伤范围、程度、污染情况、是否与骨折相通护理评估评估疼痛程度、变化和性质，以及减轻疼痛措施的有效性护理评估评估牵引术、石膏固定、小夹板固定维持的有效性评估病人进行基本日常生活活动的能力、肢体活动范围及功能锻炼后的反应护理评估评估牵引术、石膏固定、小夹板固定维持的有效性护理问题。疼痛有体液不足的危险有组织灌注异常的危险躯体移动障碍有感染的危险知识缺乏（特定的）护理问题。护理措施。平稳生命体征密切观察病情变化及生命体征做好观察记录，及时执行医嘱运用监护设备，危重病人入ICU稳定病人情绪有助于患者确立对治疗的信心，配合治疗护理措施。护理措施。采取合适的体位和肢位骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位在护理翻身时，要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置患肢的确切固定护理措施。护理措施。减轻疼痛

一、致痛因素

1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻

2、骨折疼痛经整复固定后明显减轻

3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后，进行性加重或搏动性疼痛皮肤红肿热，伤口有脓性渗出后有臭味护理措施。护理措施。

4、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征

二、减轻疼痛措施

1、及时清创、整复、确切固定

2、及时告之医生伤口引流情况，保持敷料干燥，按要求给予伤口护理

3、遵医嘱及时执行给予抗生素护理措施。护理措施。

4、缺血性疼痛一旦发生，应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定

5、各项护理操作规范、动作轻柔

6、慎重使用止疼药物护理措施。护理措施促进神经循环功能的恢复。（1）预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保持血压在正常范围。（2）保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。护理措施促进神经循环功能的恢复。护理措施（3）根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。护理措施（3）根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损护理措施患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。护理措施患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗护理措施。维持满意的组织灌注

1、消除影响骨折部位组织灌注的衣物等

2、遵医嘱适当抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿

骨筋膜室综合征时：患肢不能抬高于心脏水平，以促进动脉血流

须手术切开时，应做好术前准备

3、适时鼓励病人开展功能锻炼，促进血液循环护理措施。护理措施预防感染（1）监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口又脓液渗出或有异味时，应警惕是否继续感染。（2）加强伤口护理严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥。（3）合理应用抗菌药物。

护理措施预防感染护理措施。科学指导功能锻炼

1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性

2、认真制订锻炼计划

3、医护人员的指导护理措施。健康教育。注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防止骨质疏松、减少骨折危险帮助患肢确立健康信心逐步培养患者自主性锻炼和护理能力患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护理知识、观察方法及来院复查健康教育。健康教育1、指导病人正确的功能锻炼方法（1）早期：伤口1—2周之内，主要进行肢体肌肉的等长收缩，最常做的是股四头肌等长收缩，可采取tens法则，即收缩股四头肌10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组，每天3—4次。骨折部位上、下关节暂不活动，而身体其他部位关节肢体均应进行功能锻炼健康教育1、指导病人正确的功能锻炼方法健康教育（2）中期：受伤2周后，帮助病人活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。（3）

后期：受伤6—8周后，可在抗阻力下进行锻炼，从最简单的上肢提重物下肢踢沙袋等开始。关节功能锻炼有主动活动、被动活动或关节练习器进行全范围关节活动的锻炼。健康教育（2）中期：受伤2周后，帮助病人活动上、下关节，动作健康教育（4）行走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期进行患肢的行走锻炼，先指导病人在平地上行走，然后上下楼梯。健康教育（4）行走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期健康教育2、使用拐杖应加垫，当手握把柄时，屈肘不超过30°。用拐杖者，要求上肢有足够的肌力、身体平衡和协调能力。病人每日2—3次用拐杖行走，行走时，患肢不负重。当患肢仅需轻微的支持时，可用手杖。手杖用于患侧，顶部应与股骨大转子平行健康教育2、使用拐杖应加垫，当手握把柄时，屈肘不超过30°。健康教育3、带石膏回家的病人，向病人和家属讲解石膏的保护和石膏的清洁、功能锻炼的方法、体位，以及可能发生的问题，如有肢体肿胀或疼痛明显加重、骨折远端肢体感觉麻木、肢体发凉、石膏变软或松动等情况，应立即到医院复查。健康教育3、带石膏回家的病人，向病人和家属讲解石膏的保护和石谢谢谢谢骨折病人的护理

骨折病人的护理护理评估收集病史受伤方式、性质、程度、变化、体位、环境、伤后功能障碍、处置经过根据骨折部位和伤情，估计失血量护理评估收集病史护理评估评估疼痛程度、变化和性质，以及减轻疼痛措施的有效性评估开放性损伤范围、程度、污染情况、是否与骨折相通护理评估评估疼痛程度、变化和性质，以及减轻疼痛措施的有效性护理评估评估牵引术、石膏固定、小夹板固定维持的有效性评估病人进行基本日常生活活动的能力、肢体活动范围及功能锻炼后的反应护理评估评估牵引术、石膏固定、小夹板固定维持的有效性护理问题。疼痛有体液不足的危险有组织灌注异常的危险躯体移动障碍有感染的危险知识缺乏（特定的）护理问题。护理措施。平稳生命体征密切观察病情变化及生命体征做好观察记录，及时执行医嘱运用监护设备，危重病人入ICU稳定病人情绪有助于患者确立对治疗的信心，配合治疗护理措施。护理措施。采取合适的体位和肢位骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位在护理翻身时，要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置患肢的确切固定护理措施。护理措施。减轻疼痛

一、致痛因素

1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻

2、骨折疼痛经整复固定后明显减轻

3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后，进行性加重或搏动性疼痛皮肤红肿热，伤口有脓性渗出后有臭味护理措施。护理措施。

4、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征

二、减轻疼痛措施

1、及时清创、整复、确切固定

2、及时告之医生伤口引流情况，保持敷料干燥，按要求给予伤口护理

3、遵医嘱及时执行给予抗生素护理措施。护理措施。

4、缺血性疼痛一旦发生，应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定

5、各项护理操作规范、动作轻柔

6、慎重使用止疼药物护理措施。护理措施促进神经循环功能的恢复。（1）预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保持血压在正常范围。（2）保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。护理措施促进神经循环功能的恢复。护理措施（3）根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。护理措施（3）根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损护理措施患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。护理措施患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗护理措施。维持满意的组织灌注

1、消除影响骨折部位组织灌注的衣物等

2、遵医嘱适当抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿

骨筋膜室综合征时：患肢不能抬高于心脏水平，以促进动脉血流

须手术切开时，应做好术前准备

3、适时鼓励病人开展功能锻炼，促进血液循环护理措施。护理措施预防感染（1）监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口又脓液渗出或有异味时，应警惕是否继续感染。（2）加强伤口护理严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥。（3）合理应用抗菌药物。

护理措施预防感染护理措施。科学指导功能锻炼

1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性

2、认真制订锻炼计划

3、医护人员的指导护理措施。健康教育。注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防止骨质疏松、减少骨折危险帮助患肢确立健康信心逐步培养患者自主性锻炼和护理能力患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护理知识、观察方法及来院复查健康教育。健康教育1、指导病人正确的功能锻炼方法（1）早期：伤口1—2周之内，主要进行肢体肌肉的等长收缩，最常做的是股四头肌等长收缩，可采取tens法则，即收缩股四头肌10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组，每天3—4次。骨折部位上、下关节暂不活动，而身体其他部位关节肢体均应进行功能锻炼健康教育1、指导病人正确的功能锻炼方法健康教育（2）中期：受伤2周后，帮助病人活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。（3）

后期：受伤6—8周后，可在抗阻力下进行锻炼，从最简单的上肢提重物下肢踢沙袋等开始。关节功能锻炼有主动活动、被动活动或关节练习器进行全范围关节活动的锻炼。健康教育（2）中期：受伤2周后，帮助病人活动上、下关节，动作健康教育（4）行走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期进行患肢的行走锻炼，先指导病人在平地上行走，然后上下楼梯。健康教育（4）行走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期健康教育2、使用拐杖应加垫，当手握把柄时，屈肘不超过30°。用拐杖者，要求上