4第三章第一节眼睑及泪器患者的护理

教案授课课课

4第一节眼睑及泪器患者的护理理论 教学方法

授课时数 2讲授、举例、讨论教学目的重 点难 点授课班级

1、掌握睑腺炎、泪囊炎患者的护理评估和护理措施；2、熟悉睑腺炎、泪囊炎患者的疾病概要和护理诊断；3、了解睑板腺囊肿、睑内翻与倒睫、睑外翻与睑裂闭合不全、上睑下垂患者的临床表现和护理重点。内外睑腺炎、慢性泪囊炎患者的护理评估及护理措施睑内翻与倒睫、睑外翻与睑裂闭合不全、上睑下垂患者的护理重点授课日期 月 日 月 日月 日 月 日 月 日 月日 月 教学过程［组织教学］ 宣布上课［导入新课］眼科常见疾病患者的护理要树立整体护理的理念，不同眼病患者的护理重点各不相同，护理过程中要充满爱心、细心、耐心。［新课内容］ 第三章眼科常见疾病患者的护第一节眼睑及泪器患者的护理一、睑腺炎（麦粒肿）【疾病概要】病因：金黄色葡萄球菌（感染腺体的部位）外内睑腺炎：睑板腺治疗原则：抗感染、切开排脓【护理评估】1、健康史营养不良、糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症、抵抗力低下者★2、身体状况局部红、肿、热、痛等。外睑腺炎：睫毛根部的睑缘处的红肿硬结，疼痛剧烈；伴同侧耳前淋巴结肿大和触痛。2～3日后局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃排脓。内睑腺炎睑结膜面2～33、社会及心理状况患者多因病变较轻而不够重视；当眼痛明显或出现并发症时而焦虑【护理诊断】1、疼痛眼痛2、潜在并发症海绵窦脓毒血栓等【护理目标】略【护理措施】1、热敷早期湿热敷2、用药护理局部抗生素眼液或涂抗生素眼药膏。重症或有并发症者及时全身应用足量有效的抗生素。★3、切开排脓口则在睑结膜面与睑缘垂直；切忌挤压！4、健康教育积极治疗糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症、屈光不正等疾病；提高机体抵抗力。二、睑板腺囊肿（霰粒肿）【疾病概要】病因：睑板腺管口阻塞而形成的慢性肉芽肿治疗原则：小而无症状者无需治疗，大者可热敷或向腺腔内注射糖皮质激素促其吸收，无效者则手术摘除。△【护理评估】1、健康史青少年或中年，睑板腺分泌旺盛者2、身体状况病程进展缓慢。一般发生于上眼睑。隆起。3、社会及心理状况患者多无自觉症状而不够重视；若反复发生或不适感明显时而焦虑不安。【护理诊断】潜在并发症有继发感染的可能【护理措施】1、热敷早期湿热敷。2、用药护理抗生素眼液或涂抗生素眼药膏；腔内注射糖皮质激素。3、手术护理睑板腺囊肿摘除术：外眼手术患者的护理常规；可能复发；老年人术后做病理活检以排除睑板腺癌的可能。三、睑内翻与倒睫 自学【疾病概要】四、睑外翻与睑裂闭合不全 【护理措施五、上睑下垂 △护理重点：保护角六、泪囊炎【疾病概要】病因细菌、鼻泪管狭窄或阻塞；分类慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎★危害性潜在的感染病灶，威胁眼球(眼外伤或施行内眼手术→细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎)治疗原则:彻底抗感染和恢复泪道通畅【护理评估】1、健康史多有结膜炎、沙眼、鼻炎、鼻窦炎等病史，多见于中老年女性；急性泪囊炎患者多有慢性泪囊炎病史、泪道冲洗损伤史；新生儿泪囊炎多发生于出生后6周。★2、身体状况慢性泪囊炎主要症状为泪溢区囊样隆起，用手指挤压泪囊部，有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢出。泪道冲洗时，冲洗液自上泪小点返流，伴粘脓性分泌物。日后红肿局限，脓肿成熟后可自行破溃或形成泪囊瘘管。63、社会及心理状况△【护理诊断】1、泪溢与鼻泪管狭窄或阻塞有关。2、有感染的危险角膜溃疡、眼内感染的可能。345、知识缺乏缺乏泪囊炎的防治常识。【护理目标】略★【护理措施】1、心理护理向患者介绍泪囊炎的危害，说明治疗的必要性；向患者介绍手术的问题，给予安慰和鼓励，使积极配合治疗。2、用药护理慢性泪囊炎：滴药前手指由下向上压迫泪囊区，再用抗生素眼液滴眼；全身应用抗生素。3、泪道冲洗慢性泪囊炎：动作轻柔、准确；新生儿泪囊炎：高压冲洗；急性泪囊炎：忌泪道冲洗、忌挤压4由上向下泪囊区，每日数次促残膜破裂。5、局部热敷急性泪囊炎患者早期6、手术护理鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术护理：外眼手术常规护理外，还应31％3保持泪道通畅。7、健康教育勿用手或脏物擦眼，勿用力揉眼；尽早处理；积极治疗眼/鼻病；宣传防治常识，教会正确护理方法。［课堂小结］1、内、外麦粒肿的区别？2、慢性泪囊炎患者的临床表现和护理措施？［布置作业］1、复习2、案例分析1泪囊部有粘液脓性分泌物自泪小点溢出,泪道冲洗时冲洗液返流问：此患者护理诊断有哪些？处理原则？如何实施护理措施？3、预习：第二节结膜患者的护理课后小结：请同学说出自己对疾病的认识和体会，再结合病例讨论、讲授，理论