医学考试问答题及答案解析

医学考试问答题及答案解析结核病：1、结核性脑膜炎早期的临床表现是什么？答：约1-2消瘦、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，多轻微、持续性，婴儿表现嗜睡、发育迟滞、蹙眉等表现。2、结核性脑膜炎分几期，请简述各期主要临床表现答：分为三期即早期、中期和晚期。早期（前驱期）1-2诉头痛，婴儿则表现蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟缓等。中期（脑膜刺激期）的临床表现：约为1-2睡或烦躁不安惊厥等。出现明显脑膜刺激征，颈项强直凯尔尼格征征、布鲁津斯基征（Brudzinski征）最常见者为面神经瘫痪。晚期（昏迷期）的临床表现：约为1-3周，以上症状逐渐加重，由意识朦胧，半昏迷继而昏因颅内压急剧增高导致脑疝致使呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。小儿喂养、佝偻病手足抽搐症的治疗措施有哪些？答：1、吸氧2、迅速控制惊厥3、补充钙剂4、补充维生素D先心病：1、先心病的分类？答：A、左向右分流型B、右向左分流型C、无分流型2、室间隔缺损的临床表现是什么？答：①体循环血流量减少②肺循环血流量增加③胸骨左缘第3-4肋粗糙响亮的全收缩期杂音，传导广泛，P2（肺动脉第二音）亢进④易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎3、法洛四联症的X线特点：肺纹理减少，透亮度增加。4、房间隔缺损的心电图改变？答：①电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞②右心房和右心室肥大5、室间隔缺损手术时机的选择是？答：①缺损小者，不一定需手术治疗②中型缺损临床上有症状者，宜于学龄前期手术③大型缺损在6个月内发生内科难以控制的心衰，反复肺炎和生长缓慢手术治疗④6个月至2岁患儿，肺动脉压大于体循环的1/2，手术治疗⑤2岁以后肺循环量与体循环量之比大于2：1，手术总论：1、影响小儿生长发育的因素是？答：有遗传、性别、内分泌、孕母情况、营养、生活环境、疾病29310次/133mmol/L皮肤弹性差，唇干，呼吸深快，应如何诊断？首先应补何种液体？答：诊断：中度等渗性脱水，酸中毒。治疗：应补2：3：1含钠液31320皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol/L,CO2cp10mmol/L,首先应如何处理？答：应补2：1等张含钠液20ml/kg扩容4、简述小儿生长发育的一般规律？答：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、有粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。5、简述儿童屏气发作的临床特征？6-18会自然消失。表现为过度换气，可有口唇发绀，意志丧失，四肢、躯体抽动。持续0.5-1钟后呼吸恢复。这种婴儿性格多暴躁、任性、好发脾气。6、简述低钾血症的临床表现？电图表现为T波低宽、出现UQT波倒置以及ST段下降。③肾损害：低钾是肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。7、生理性体重下降？答：小儿出生后第一周由于乳量不足，水分丢失、胎脂脱落、胎粪排除，可出现体重比出生时下降3%--9%，称为生理性体重下降。一般在出生后10天内改变。8、简述脊柱增长的特点？答：出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸，3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。造血系统疾病:1、缺铁性贫血的病因？答：1、先天储铁不足2、铁摄入量不足3、生长发育因素4、铁的吸收障碍5、铁的丢失过多2、简述贫血的治疗原则。答：1、去除病因2、一般疗法3、药物治疗4、输红细胞5、造血干细胞移植6、并发症治疗新生儿:1、新生儿病理性黄疸。答：①生后24小时内出现黄疸②血清胆红素足月儿>22mol/L（12.9mg/dl、早产>25mol/（15mg/d，或每日上升超过8mol/5mg/d>2>4>34mol/（2mg/d一项者即可诊断为病理性黄疸。2、简述新生儿分类。大于胎龄儿。④根据出生后周龄分为：早期新生儿、晚期新生儿。3（）生理性黄疸：①一般情况良好；2~323~5，7~94mol/L；221μmol/L，早产儿<257μ。（2）病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸；221μ257μ85μmol/L；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。4（）支持疗法：①维持良好的通气功能是支持疗法的中心，保持PaO、PaCO和PH在正常范围；2 2②维持脑和全身良好的血液灌注是支持疗法的关键措施，避免脑关注过高或过低；③维持血糖在正常高值，以保持神经细胞代谢所需能量；控制惊厥：首选苯巴比妥（鲁米那，负荷量20mg/k水合氯醛灌肠。60~80ml/kg20%甘露醇。其他：如压低温、硫酸镁和神经营养因子等治疗。腹泻病：试述腹泻病的病因？（）多，胃肠道负担重。③机体防御功能差。④肠道菌群失调。⑤人工喂养2、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染等（、非感染因素：①饮食因素：喂养不当、过敏性、原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低。②气候因素。呼吸系统：1、小儿呼吸道免疫特点有哪些？答：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差：咳嗽反射及纤毛运动功能差肺泡吞噬细胞功能不足，分泌型IgA、IgG低微乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足感染性疾病：1、简述典型麻疹的临床表现。（）潜伏期：大多为6~18天。潜伏期末可有低热、全身不适。前驱期：①发热：多为中度以上，热型不定。吸道感染不易区别，但结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。③麻疹黏膜斑Koplik斑：在发疹前24~481.0mm1~2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1~2天迅速消失，可留有暗红色小点。④其他：部分病人可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。3~440℃~40.5℃，全身毒血症状加重，玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。恢复期：出疹3~4天痊愈。化脑：化脑抗生素应用原则有哪些？答：①早期、足量、足疗程，静脉用药。②选用对病原菌敏感抗生素③选用易透过血脑屏障的高脂溶性低分子量抗生素。泌尿系统疾病：简述单纯性肾病和肾炎性肾病的诊断依据。答：单纯性肾病诊断依据：①大量蛋白尿：尿蛋白≥50mg.kg.d；②低白蛋白血症：血浆白蛋白30g/L；③高胆固醇血症：血胆固醇>5.72mmol/L；④不同程度水肿。病。①血尿：尿红细胞多次超过去10个高倍视野2周内3次以上离心尿检查；②反复或持续性出现高血压；③肾功能不全；④血总补体或C3反复降低。一岁男孩，咳嗽、吼喘、发热四天，烦躁、气促一天入院，体检：体温38C60次/160次/胸骨左缘第Ⅱ、Ⅲ胁间有Ⅲ级喷射性收缩性杂音，周围血管征（一，心电图示不完全性右。请问该患儿的诊断是什么？列出诊断依据，并写出治疗方案。答：诊断：1、喘息性支气管肺炎合并心衰喘息性支气管肺炎依据：咳嗽、吼喘、发热四天、呼吸60次/分，鼻搧，点头呼吸，三凹征，口周紫绀，心率160次/分，心音低钝，