医院信息应用系统典型方案

医院信息系统典型方案

医院信息应用系统方案目标现状挑战方案价值医疗、公共卫生信息化——以民生为根本国家卫生信息化“十二五规划”报告中指出。卫生信息化发展中存在着缺乏顶层设计，信息孤岛和信息瓶颈问题突出。医疗服务机构之间总体协同效果差，信息系统之间缺乏信息共享和业务协作机制。卫生机构现在采用的分散式系统建设模式，通常都存在着投资分散而导致的系统质量差、多点维护成本高、建设周期长以及信息准确、安全性能低等一系列问题。构建惠及百姓、服务应用、资源共享、实用互联的卫生信息管理平台迫在眉睫。目前，医疗行业IT支出中依然以硬件投入为主，重硬轻软问题比较严重。图22008-2014年医疗IT解决方案市场规模以及增速预测图12006-2011年中国医疗行业IT市场规模及增速目标医疗信息化发展历程医院信息系统是一个完整的面向大中型医院的通用应用系统。它覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各主要环节。将医院的管理思想、医院各部门的业务经验以及计算机技术统一起来。1996年，国家金卫工程开始。达因、展华、天健、众邦、杜恩、东华、方正等分别推广了各自医疗信息系统，随后呈现百花齐放的一种格局。随着计算机技术的发展和国家金卫工程的持续展开，基于互联网的医疗信息系统的建设在全国各地医疗单位大量开展，其中以HIS（医院信息系统），EMRS（电子病历系统）、PACS（影像归档和通信系统）为主。IT包括技术基础设施（硬件、系统软件和通信设施）、应用基础设施（应用软件和数据库），国际IT领域的权威研究机构Gartner认为，ITSM是一套通过服务级别协议（SLA）来保证IT服务质量的协同流程，其主要工作就是提供低成本、高质量的IT服务。目标HISLISPACS/RISEMREHRRHIN医疗信息化建设路径目标业务部门医院信息化建设规模不断扩展CONFIDENTIAL6HIS系统PACS系统EMR系统数据中心门诊／住院检验／放射信息技术检验决策系统远程医疗医疗报告个人健康档案DICOM区域业务协同数据库区域健康档案数据库现状当前医院面临信息技术挑战7资金投入不够产出难以直观呈现开放共享与安全管理的矛盾人力资源不足终端多人使用职责不明，管理困难医院信息系统数量庞大权限泛滥业务中断，停机网络隔离，安全与便利不能兼得法规遵从（HIPAA）现状医院信息系统平台什么是HISHIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的定义——利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(PatientCareInformation)和行政管理信息（AdministrationInformation)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力并满足授权用户(AuthorizedUsers)的功能需求的平台。CONFIDENTIAL8HIS区域医疗系统基础架构平台运营决策管理临床医疗系统系统：3子系统：4系统：1

子系统：5

系统：7子系统：28系统：6

子系统：53系统：23子系统：9

现状医院信息化整体架构介绍HospitalInformationSystem。HIS是医院用的最基本的系统，也称医院信息管理系统，主要功能有收费、药房发房、办理入院、记帐、结帐、打清单，医院报表统计查询的一套系统。现状LIS系统组成LaboratoryInformationSystem（检验信息系统）CONFIDENTIAL10LIS是检验管理系统，用于检验科条码采集，标本核收、报告审核的一套系统。检验单申请检验工作站试剂管理审核管理护士工作站检验收费系统管理现状工作流程示意图CONFIDENTIAL11门诊病人HIS系统门诊挂号开具检验单据检验收款检验收款读取门诊信息打印条码并采样核收样本LIS系统住院病人住院申请开具检验单据检验收款检验收款读取门诊信息打印条码并采样核收样本检验结果完成后提交HIS系统护士站打印医生站查询自助打印现状什么是PCAS／RIS系统PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems）系统意为影像归档和通信系统。主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。

RIS(radiologyinformationsystem）是放射科信息系统，用户记录预约（登记）、就诊（登记）、出片、报告、审核、发片等流程的环节。CONFIDENTIAL12现状1、检查安排功能RIS登记工作站RIS服务器2、检查执行处理单元医疗仪器：CR/DR、CT、MR、DSA、NM、PET、US等3、检查结果处理单元DICOM网关PACS服务器存储Web影像服务器（面向临床医生工作站）影像工作站（影像处理和诊断报告）高级影像后处理工作站PACS/RIS网络拓扑图

医院PACS/RIS现状面临挑战HIS系统架构难于扩展系统业务复杂，维护难度大服务器故障软件故障数据库性能问题人为问题LIS工作效率工作质量协调处理数据长期存储的风险各种系统间集成维护难度加大传统方式需要重新采购设备构筑以应对新环境要求加大人员投入和资金投入增大投资，应用系统集群环境定期系统检查，谨慎处理软件升级或改造投入更多的硬件成本加强管理CONFIDENTIAL14挑战PCAS故障率及应对办法序号故障原因发生比例1计算机硬件24%2硬盘装置26%3通信处理器11%4数据通信网络10%5软件22%6人为6%7其他1%8总计100%CONFIDENTIAL15资料来源于

南京江苏省中西医结合医院HighAvailability,vMotionVSAN,DataProtectorOperationManagement,HypericNetworkTeaming,DistributeSwitchSnapShot,vCACvCloudSuite挑战

医疗信息化系统方案HIS系统坚实稳定的数据中心CONFIDENTIAL17共享资源池自动优化硬件容错

虚拟数据中心操作系统－vSphere自我保护自动化

桌面或者服务器负载方案减少服务器数量，轻松实现功能扩展需要模块名称数量系统管理平台2台电子病历2台移动医护工作站1台临床路径管理2台体检系统1台临床数据采集2台手术麻醉系统2台病理系统1台重症监护2台药房管理2台设备管理2台药理实验1台门诊统计查询1台CONFIDENTIAL18价值系统高可靠性，避免硬件维护业务等宕机时间避免硬件故障的宕机时间服务器的持续高可用性提前迁移应用远离失效的硬件迁移工作负载，资源利用率最大化独特工作应用系统负载在线迁移,避免计划停机所带来的应用中断虚拟层虚拟层价值集中管理方式，减轻IT管理员工作负担集中的单点管理所有的虚拟化平台务器和虚拟机完整的资源映射和拓扑图，实现拖放控制企业基础架构通过你的服务器环境部署、启动和迁移虚拟机监控系统利用率和性能自动通知和email报警通过强壮的访问控制确保环境安全，可以和活动目录软件开发包支持和第三方的管理工具集成价值多层次的数据备份机制提高数据安全性虚拟层X虚拟机或文件级别的恢复，SnapShot快照功能增量备份和消除重复数据以节约磁盘空间为虚拟机提供快速、简单和完整的数据保护vSphereDataProtection支持快速、高效的磁盘备份独有的EMCAvamar可实现业界最高的重复数据消除VDP价值NICTeaming,MultipathingVMwareFaultTolerance,

HighAvailability,

DRSMaintenanceMode,vMotionStoragevMotion/DRSSiteRecoveryManager组件服务器存储数据站点VMwareDataRecovery,

VMwareReadyDataProtectionsolutionsfrom

third-partypartners硬件失败的保护零宕机时间的计划内维护计划外宕机和灾难的保护VMFSVMFS在每一个层面提供业务连续性保护价值医学影像管理与通讯系统PACS／RISCONFIDENTIAL23满足PACS对于存储空间不断增长的需要分布式数据存储容量通过聚合跨多个主机中集群成员和磁盘的大小动态增长

随着主机节点数量扩展性能线性的增长基于闪存设备的存储满足最高900kIOPS

性能节点容错保证数据的完整性满足PACS业务对于容量和性能的要求diskgroupdiskgroupdiskgroupdiskgroupEachhost:5diskgroupsmax.Eachdiskgroup:1SSD+1to7HDDsdiskgroupVSANnetworkVSANnetworkVSANnetworkVSANnetworkVSANnetworkvsanDatastoreHDDHDDHDDHDDHDD近年PACS图像管理和归档的技术发展主要体现在下列几方面：内部存储格式标准化为

DICOM3.0采纳标准压缩算法来压缩图像文三级储存模式(在线、近线和离线)已经转变成两级(在线和备份)

方案使用VSAN在PACS系统的优势25两次鼠标点击设置VSAN服务统一集成在vSphere

管理控制台自动调整和弹性扩展满足容量需要简单快速与vSphere内核深度集成闪存加速提高文件读取16节点提供最大915KIOPs性能提高应用服务器的密度最优的性能价格比以获得高收益汇报性能优越价格低廉降低了前期系统投资成本(CAPEX)随着需求增长(OPEX)采用工业标准硬件服务器避免即插即用的存储模式价值北京人民医院虚拟化项目Page26案例用户目标Page27虚拟化之前全面虚拟化之后对比PC服务器数量145台6台管理负担大大减轻存储数量25套5套管理负担大大减轻服务器网络连线数量400~50070~90大大减少故障环节用电量需求130KW60~90KW光此项每年节省电费35~60万制冷量需求140KW70~100KW降低了机房制冷压力，节约电源投入成本若按项目需要，按原来模式为新项目提供硬件需1000万加上更新老旧设备投入500万元，总计1500万元按照满足同样的项目需要和设备更新，包括虚拟化软件投入，总计需要600~800万总计可节约700~900万元服务解决方案一：云计算基础架构平台建设成功案例医院虚拟化收益案例建设目标业务连续性任何服务器、存储及网络设备故障不影响业务系统运行数据安全性所有应用系统数据实现集中、离线备份灵活的可扩展性存储、服务器及网络性能可随业务发展随时扩展、相应升级不会造成业务中断业务敏捷度生产系统快速进行