针刀微创治疗脑瘫肢体畸形修改版课件

针刀微创治疗脑瘫肢体畸形针刀微创治疗脑瘫肢体畸形1针刀微创治疗脑瘫技术简要介绍针刀微创治疗脑瘫技术简要介绍2阐述脑瘫是不治之症吗?针刀为什么可以进入脑瘫的治疗针刀如何进入脑瘫的治疗阐述脑瘫是不治之症吗?3脑瘫是不治之症吗?脑性瘫痪：是指从出生前到生后1个月内，脑损伤区域永久性、非进行性，所致的中枢性运动功能障碍及姿势异常却是可进行性的。为什么脑瘫可以治的来源理论：a、脑的可塑性理论b、大脑功能重组脑瘫是不治之症吗?脑性瘫痪：是指从出生前到生后1个月内，4脑瘫异常模式形成机理脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱了，就会出现异常姿势，异常运动的释放的症状，患儿因而会体会不到正常的运动，正常姿势，正常的肌紧张的感受。相反却不断的体会异常的感受，因此运动发育向异常方向发展，在神经系统中逐渐会形成异常的传导通路，长期的下去异常的运动，异常的反射就会固定下来。因而患者的异常姿势异常运动逐渐明显，症状逐渐加重畸形产生。脑瘫异常模式形成机理脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减5形成异常模式的神经通路RIP反射性抑制模式既通过从外周传入神经影响中枢的原因。MAGUNS理论——在脑瘫等中枢神经疾患的患者身上，有两种通路:正常通路与异常通路。往往绕过正常通路优先传到（既短路）的少数发生异常反射和运动突出链中，因此患者对刺激的反应，总是呈现异常模式。形成异常模式的神经通路RIP反射性抑制模式既6椎体系病损导致传入传出通路异常脊柱四肢接受刺激脑（锥体系病损）异常运动异常姿势异常反射异常神经传出N2（优先到达）传入N1次生力平衡失调椎体系病损导致传入传出通路异常脊柱四肢接受刺激脑（锥体7脑瘫治疗的靶向和机理临床脑瘫治疗靶向：1、着眼点------中枢（脑组织）2、着手点-------外周的脊柱四肢理论：A、脑组织的特殊性（受损区域的非进行性）B、脑组织可塑性原理C.通过脊柱四肢的刺激，脑组织功能重组原理脑瘫治疗的靶向和机理临床脑瘫治疗靶向：8脑瘫治疗的目标和方式目标尽早废用神经系统的异常传导通路建立起正常的传导通路，复活和建立新的正常的N控制区域治疗方式Bobth的rip技术（反射性抑制模式）脑瘫治疗的目标和方式目标9脑瘫治疗的现代主流康复手段BOBATH技术：

a、反射性抑制模式

b、神经促通技术优点：打破了脑瘫不可治疗的格局，创造了脑瘫治疗的主流治疗方法。缺点:1、疗效确切的同时，不易巩固，使病人对医院有较强的依赖性，较难从医院过渡到家庭康复。

2、对3岁以下的儿童有较好的疗效，对大龄儿童相对疗效偏差。

3、针对有较重的肌痉挛、肌挛缩导致的关节畸形的脑瘫患儿几乎无效。脑瘫治疗的现代主流康复手段BOBATH技术：10现代主流康复存在问题那么究竟是什么原因使主流的康复手段存在这样的治疗学上的缺陷呢？因脑瘫的诸多临床症状病因：

A、锥体系病损

B、次生出脊柱不同程度的“力平衡失调”因为锥体系病损的原因：次生出来的“力平衡失调”较难达到一个稳定的力平衡状态。现代主流康复存在问题那么究竟是什么原因使主流的康复手段存在这11现代主流康复治疗脑瘫的方法存在的相同不能解决的问题

纠畸药物手术康复其他现代主流康复治疗脑瘫的方法存在的相同不能解决的问题纠畸12针刀介入脑瘫治疗的机理而针刀在力平衡失调的调整方面的优势远大于手的力学治疗和外科手术（特别是针对于痉挛、挛缩、萎缩造成的力平衡失调）。在治疗脑瘫多年的临床实践当中任教授根据针刀微创具有高效的解除肌肉痉挛，肌肉挛缩学说的功效特点，在力平衡失调的针刀原理指导下创立了三种针刀操作技术，应用在脑瘫治疗领域，取得了非凡的成绩。这就是针刀能够参与到脑瘫的治疗环节中来的原因。针刀介入脑瘫治疗的机理而针刀在力平衡失调的调整方面的优势远大13脑瘫的力平衡失调如何形成脑瘫的力平衡失调如何形成14针刀进入脑瘫治疗领域要解决的问题⑴锥体系病变导致运动系统“力平衡失调”是脑瘫的根本病理改变。⑵中枢神经部分损伤后神经传导通路受阻（正确地的神经控制抑制无法支配；异常的神经控制亢进，不断传输并控制肢体运动，进而形成异常姿势）。⑶肌痉挛、肌挛缩、腱反射亢进、导致运动障碍和姿势异常。结论：针刀这三环节上解决的比较早、比较好。针刀进入脑瘫治疗领域要解决的问题⑴锥体系病变导致运动系统“力15

设定针刀治疗方案的三个思考点:1、如何通过治疗方法调节的信息输入，重新促进脑的新运动、姿势功能重组和代偿。2、如何通过治疗方法对外周神经可控性输入的触激，改变中枢神经输出（强度、频率、作用时长等）。3、如何重新建立脊柱四肢的正确姿势、运动模式并巩固。针刀微创治疗脑瘫肢体畸形修改版课件16针刀参与脑瘫治疗的优势——纠畸

纠畸针刀微创3种技术、49种术式针刀参与脑瘫治疗的优势——纠畸纠畸针刀微创3种技术、417针刀如何参与脑瘫治疗针刀如何参与脑瘫治疗18技术建立神经触激术肌肉刺激术切割纠畸术抑制痉挛降低肌张力矫正畸形

三项针刀微创技术建立介入脑瘫治疗

技术建立神经触激术肌肉刺激术切割纠畸术抑制痉挛

三项针刀微19针刀纠畸3种技术、49种术式针刀纠畸3种技术、49种术式20（三）三大技术创新点神经触激术□脊神经触激术加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，□周围神经触激术抑制过度痉挛的肌肉和神经使该肌肉松弛，改善肌张力，矫正肌肉的痉挛导致的畸形。□颈交感神经触激术改善大脑供血等。（三）三大技术创新点神经触激术21肌肉刺激术

针刀微创对肌肉强刺激，增加了肌肉的收缩和舒张的频率，从而抑制了异常姿势反射和运动模式，产生和利用正常的自发性姿势反射，平衡反射、调节肌张力，阻滞异常信号的传入和强化了正常信号的传入，以消除或减轻痉挛。肌肉刺激术22切割纠畸术

针刀对肌腱选择性切割松解挛缩的肌腱和韧带，减弱肌腱单元的力量，降低肌肉张力，缓解痉挛，防止挛缩和增加关节活动范围，平衡肌肉力量，运动功能相互协调，稳定不能控制的关节。矫正或部分矫正动力性畸形，促近痉挛肌和拮抗肌平衡，起到了矫形外科的作用，达到了矫正畸形之目的。

切割纠畸术23切割纠畸术

针刀对肌腱选择性切割松解挛缩的肌腱和韧带，减弱肌腱单元的力量，降低肌肉张力，缓解痉挛，防止挛缩和增加关节活动范围，平衡肌肉力量，运动功能相互协调，稳定不能控制的关节。矫正或部分矫正动力性畸形，促近痉挛肌和拮抗肌平衡，起到了矫形外科的作用，达到了矫正畸形之目的。

切割纠畸术24（四）针刀微创技术特点1、新思路：神经触激术抑制痉挛，肌肉刺激术改变异常姿势反射和运动模式，而切割纠畸术纠正了肢体畸形，针对脑瘫临床表现得复杂性，这几种术式的相互配合使用解决了痉挛状态肢体功能的异常，从根本上解决了脑瘫治疗过程中最关键的一步--纠畸。2、新途径：该技术是临床治疗技术的一大突破和创新，针刀微创治疗脑瘫可做为部分开放手术的替代办法，为治疗脑瘫开辟了新途径。（四）针刀微创技术特点1、新思路：神经触激术抑制痉挛，肌肉刺25（五）展望

新康复--脑瘫纠畸治疗新模式针刀微创高效的纠畸作用是脑瘫畸形治疗过程中保障，也是进行康复训练进一步巩固纠畸疗效的基础。正常的运动模式是人体长期运动的结果，因此，针刀微创与康复训练相结合的新模式将是最有效的纠畸疗法。（五）展望

新康复--脑瘫纠畸治疗新模式针26常见典型肢体畸形微创治疗常见典型肢体畸形微创治疗27任月林教授将脑瘫肢体畸形分为三种⑴脑瘫肢体最早出现的“动态”畸形⑵“静态”畸形、固定畸形⑶动态畸形、静态畸形的混合型针刀微创治疗脑瘫肢体畸形修改版课件28（一）、脑瘫针刀微创前臂旋前、拇指内收畸形微创治疗前臂旋前畸形产生原因：旋前圆肌挛缩和或旋前方肌痉挛（一）、脑瘫针刀微创前臂旋前、拇指内收畸形微创治疗前臂旋前畸29实例1、前臂旋前、拇指内收畸形术前、术后对比术后术后术前实例1、前臂旋前、拇指内收畸形术前、术后对比术后术30实例2、拇指内收畸形术前、术后对比术前术后实例2、拇指内收畸形术前、术后对比术前术后w31实例3、前臂旋前畸形术后对比实例3、前臂旋前畸形术后对比32

体表定点方法同上针刀在第3掌骨处切割针刀施术拇收肌施术示意图

切割剥离拇收肌起点：沿鱼际肌纹边缘垂直刺入，深达第3掌骨面，从腕深横韧带上切断2/3的拇短展肌，并从拇指节指骨处切断拇短屈肌、对掌肌止点，管型石膏模固定3周。

体针针拇切割剥离拇收肌起点：沿鱼际肌纹边缘垂直刺入，深达33

实例1、徐动加痉挛型脑瘫韩小毛、男、3.5岁河南洛阳人不自主抽搐，双侧马蹄内翻足，剪刀步，双侧髋关节内收内旋。实例1、徐动加痉挛型脑瘫韩小毛、男、3.5岁河342005年1月16日针刀微创术后抽搐、痉挛解除，双髋关节内收、内旋明显好转，马蹄内翻足得以矫正。2005年1月16日针刀微创术后抽搐、痉挛解除，双髋关35实例2、痉挛性脑瘫并肌胀力低下杜宁，女，3岁，江苏省徐州市新沂不能独立行走，扶站双脚尖着地，扶行两腿交叉。

实例2、痉挛性脑瘫并肌胀力低下杜宁，女，3岁，江苏省徐362005年1月16日针刀微创术后

双侧马蹄内翻足畸形得以矫正肌胀力增高可站立、行走。2005年1月16日针刀微创术后双侧马蹄内翻足畸形得以矫37实例3、痉挛性脑瘫

袁闻泽、男4岁河北秦皇岛人，双侧马蹄足伴内翻畸形，行走交叉腿呈“剪刀样”。实例3、痉挛性脑瘫袁闻泽、男4岁河北秦皇岛人，双侧马38第一次针刀微创术后，左侧尖足畸形得以矫正。第一次针刀微创术后，左侧尖足畸形得以矫正。39第二次针刀微创术后，双侧尖足畸形得以矫正。第二次针刀微创术后，双侧尖足畸形得以矫正。40

尖足微创矫形术体位：俯卧位，踝关节被动背屈。定位：在跟腱处适应症：脑瘫尖足畸形。禁忌症：局部感染或皮肤破损、全身感染未控制、明显出血倾向。注意事项：操作熟练，手法轻柔。

（1）尖足微创矫形术

尖足微创矫形术（1）尖足微创矫形术41施术方法

在跟腱上作三个切口,远端内侧切口,近端内侧切口,两内侧切口之间外侧切口，上切口在腓肠肌参加到跟腱中去的部位做横行切断，（不是在腓肠肌起点部位切断），中切口在跟腱（内翻在内侧、外翻在外侧）边缘横行切断，下切口下端止于跟腱附着于跟骨结节处施术方法在跟腱上作三个切口,远端内侧切口,近端内侧切42（2）脑瘫剪刀步的微创肢体畸形治疗内收肌腱切割术（体现在髋内收髋内旋畸形）体位：仰卧位，患肢屈髋、屈膝、外旋，医者左手放在膝部内侧面，对抗髋内收，右手在大腿跟部可触及该肌腱。定位：内肌长肌腱表面（自耻骨起点）。施术方法：据病情选择性部份内收肌肌腱切断。术后处理：平卧休息3天。（2）脑瘫剪刀步的微创肢体畸形治疗内收肌腱切割术（体现在髋内43实例1、髋内收髋内旋实例1、髋内收髋内旋44实例1髋内收髋内旋术前实例1髋内收术前45（三）尖足、足内外翻畸形尖足、足内翻、外翻畸形的成因：①小腿三头肌痉挛或挛缩所致尖足。②在小腿三头肌痉挛或挛缩的同时胫前肌或胫后肌痉挛所致尖足内翻畸形。③跖筋膜内侧痉挛或挛缩所致。④腓骨长短肌痉挛或下肢肌无力所致足外翻。（三）尖足、足内外翻畸形尖足、足内翻、外翻畸形的成因：46实例1、站立相：双侧拇指内收、余指屈曲，膝屈曲，双足内翻畸形。实例1、站立相：双侧拇指内收、余指屈曲，膝屈曲，双足内翻畸形47

术后：双足内翻畸形得以矫正术后：双足内翻畸形得以矫正48实例2、马蹄内翻足术前术后实例2、马蹄内翻足术前术后49实例3、足外翻畸形

术前术中术后术后一周因长期处于高度肌紧张状态→导致肌腱短缩、关节挛缩变形→跟腱短缩形成尖足足和踝关节的外翻，由足趾的屈曲痉挛。立相的负重异常、破坏站立平衡。造成足外翻畸形的肌肉：

腓骨长短肌、腓肠肌、比目鱼肌、胫骨前肌、趾长屈肌。减弱的肌肉包括胫骨前、后肌和趾长肌。

实例3、足外翻畸形

术前术中术50（四）下肢内外旋畸形针刀微创治疗（四）下肢内外旋畸形针刀微创治疗51实例1、足内旋畸形术前术后实例1、足内旋畸形术前术后52实例2、髋内旋畸形股薄肌（浅层肌）切断术。术前术后实例2、髋内旋畸形股薄肌（浅层肌）切断术。术前术53

术前术前术后术后实例3、足外旋畸形

术前术前术后术54（五）尖足、膝屈曲患者的治疗

尖足、屈膝形成原因：跟腱、小腿三头肌、腘绳肌等挛缩导致治疗：解除相应肌群痉挛，松解延长相应肌群肌腱（五）尖足、膝屈曲患者的治疗

尖足、屈膝形成原因：跟腱、小腿55屈膝、屈髋畸形屈膝、屈髋畸形56

57针刀微创术后，双侧尖足、外翻、剪刀步畸形得以矫正

针刀微创术后，双侧尖足、外翻、剪刀步畸形得以矫正58双侧闭孔神经、胫神经切断术，双侧跟腱延长术、SPR术后

焦××男12岁河北省邯郸人不能站立、行走，右足外展跖屈僵硬，左高弓足跖屈畸形、左前臂旋前、拇指掌心，完全丧失生活能力。

双侧闭孔神经、胫神经切断术，双侧跟腱延长术、SPR术后

焦×59微创术后畸形明显矫正微创术后畸形明显矫正60（六）、大龄脑瘫患者、严重踝关节挛缩患者尖足畸形（施术方法2）严重尖足畸形，切割踝后、跟距关节囊。定位；跟骨结节下1.5cm踝后、2.5cm跟距关节囊.方法；横行切开，并将其内、外侧前方的三角韧带后部的胫跟韧带和跟腓韧带的后部切断。强屈踝关节，同时下压跟骨结节使后关节囊充分分离。（六）、大龄脑瘫患者、严重踝关节挛缩患者尖足畸形（施术方法61痉挛性脑瘫高洪彬男21岁河北省保定市徐水县安苏镇，双侧马蹄外翻足畸形、双膝屈曲位僵直、双髋屈曲畸形。痉挛性脑瘫高洪彬男21岁河北省保定市徐水县安苏622006年3月11日术后；双侧马蹄足畸形、双膝屈曲位僵直、双髋屈曲畸形得以矫正。2006年3月11日术后；双侧马蹄足畸形、双膝屈曲位僵直、63可独站、行走、日常生活基本自理可独站、行走、日常生活基本自理64针刀微创治疗脑瘫肢体畸形修改版课件65针刀微创治疗脑瘫肢体畸形针刀微创治疗脑瘫肢体畸形66针刀微创治疗脑瘫技术简要介绍针刀微创治疗脑瘫技术简要介绍67阐述脑瘫是不治之症吗?针刀为什么可以进入脑瘫的治疗针刀如何进入脑瘫的治疗阐述脑瘫是不治之症吗?68脑瘫是不治之症吗?脑性瘫痪：是指从出生前到生后1个月内，脑损伤区域永久性、非进行性，所致的中枢性运动功能障碍及姿势异常却是可进行性的。为什么脑瘫可以治的来源理论：a、脑的可塑性理论b、大脑功能重组脑瘫是不治之症吗?脑性瘫痪：是指从出生前到生后1个月内，69脑瘫异常模式形成机理脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱了，就会出现异常姿势，异常运动的释放的症状，患儿因而会体会不到正常的运动，正常姿势，正常的肌紧张的感受。相反却不断的体会异常的感受，因此运动发育向异常方向发展，在神经系统中逐渐会形成异常的传导通路，长期的下去异常的运动，异常的反射就会固定下来。因而患者的异常姿势异常运动逐渐明显，症状逐渐加重畸形产生。脑瘫异常模式形成机理脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减70形成异常模式的神经通路RIP反射性抑制模式既通过从外周传入神经影响中枢的原因。MAGUNS理论——在脑瘫等中枢神经疾患的患者身上，有两种通路:正常通路与异常通路。往往绕过正常通路优先传到（既短路）的少数发生异常反射和运动突出链中，因此患者对刺激的反应，总是呈现异常模式。形成异常模式的神经通路RIP反射性抑制模式既71椎体系病损导致传入传出通路异常脊柱四肢接受刺激脑（锥体系病损）异常运动异常姿势异常反射异常神经传出N2（优先到达）传入N1次生力平衡失调椎体系病损导致传入传出通路异常脊柱四肢接受刺激脑（锥体72脑瘫治疗的靶向和机理临床脑瘫治疗靶向：1、着眼点------中枢（脑组织）2、着手点-------外周的脊柱四肢理论：A、脑组织的特殊性（受损区域的非进行性）B、脑组织可塑性原理C.通过脊柱四肢的刺激，脑组织功能重组原理脑瘫治疗的靶向和机理临床脑瘫治疗靶向：73脑瘫治疗的目标和方式目标尽早废用神经系统的异常传导通路建立起正常的传导通路，复活和建立新的正常的N控制区域治疗方式Bobth的rip技术（反射性抑制模式）脑瘫治疗的目标和方式目标74脑瘫治疗的现代主流康复手段BOBATH技术：

a、反射性抑制模式

b、神经促通技术优点：打破了脑瘫不可治疗的格局，创造了脑瘫治疗的主流治疗方法。缺点:1、疗效确切的同时，不易巩固，使病人对医院有较强的依赖性，较难从医院过渡到家庭康复。

2、对3岁以下的儿童有较好的疗效，对大龄儿童相对疗效偏差。

3、针对有较重的肌痉挛、肌挛缩导致的关节畸形的脑瘫患儿几乎无效。脑瘫治疗的现代主流康复手段BOBATH技术：75现代主流康复存在问题那么究竟是什么原因使主流的康复手段存在这样的治疗学上的缺陷呢？因脑瘫的诸多临床症状病因：

A、锥体系病损

B、次生出脊柱不同程度的“力平衡失调”因为锥体系病损的原因：次生出来的“力平衡失调”较难达到一个稳定的力平衡状态。现代主流康复存在问题那么究竟是什么原因使主流的康复手段存在这76现代主流康复治疗脑瘫的方法存在的相同不能解决的问题

纠畸药物手术康复其他现代主流康复治疗脑瘫的方法存在的相同不能解决的问题纠畸77针刀介入脑瘫治疗的机理而针刀在力平衡失调的调整方面的优势远大于手的力学治疗和外科手术（特别是针对于痉挛、挛缩、萎缩造成的力平衡失调）。在治疗脑瘫多年的临床实践当中任教授根据针刀微创具有高效的解除肌肉痉挛，肌肉挛缩学说的功效特点，在力平衡失调的针刀原理指导下创立了三种针刀操作技术，应用在脑瘫治疗领域，取得了非凡的成绩。这就是针刀能够参与到脑瘫的治疗环节中来的原因。针刀介入脑瘫治疗的机理而针刀在力平衡失调的调整方面的优势远大78脑瘫的力平衡失调如何形成脑瘫的力平衡失调如何形成79针刀进入脑瘫治疗领域要解决的问题⑴锥体系病变导致运动系统“力平衡失调”是脑瘫的根本病理改变。⑵中枢神经部分损伤后神经传导通路受阻（正确地的神经控制抑制无法支配；异常的神经控制亢进，不断传输并控制肢体运动，进而形成异常姿势）。⑶肌痉挛、肌挛缩、腱反射亢进、导致运动障碍和姿势异常。结论：针刀这三环节上解决的比较早、比较好。针刀进入脑瘫治疗领域要解决的问题⑴锥体系病变导致运动系统“力80

设定针刀治疗方案的三个思考点:1、如何通过治疗方法调节的信息输入，重新促进脑的新运动、姿势功能重组和代偿。2、如何通过治疗方法对外周神经可控性输入的触激，改变中枢神经输出（强度、频率、作用时长等）。3、如何重新建立脊柱四肢的正确姿势、运动模式并巩固。针刀微创治疗脑瘫肢体畸形修改版课件81针刀参与脑瘫治疗的优势——纠畸

纠畸针刀微创3种技术、49种术式针刀参与脑瘫治疗的优势——纠畸纠畸针刀微创3种技术、482针刀如何参与脑瘫治疗针刀如何参与脑瘫治疗83技术建立神经触激术肌肉刺激术切割纠畸术抑制痉挛降低肌张力矫正畸形

三项针刀微创技术建立介入脑瘫治疗

技术建立神经触激术肌肉刺激术切割纠畸术抑制痉挛

三项针刀微84针刀纠畸3种技术、49种术式针刀纠畸3种技术、49种术式85（三）三大技术创新点神经触激术□脊神经触激术加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，□周围神经触激术抑制过度痉挛的肌肉和神经使该肌肉松弛，改善肌张力，矫正肌肉的痉挛导致的畸形。□颈交感神经触激术改善大脑供血等。（三）三大技术创新点神经触激术86肌肉刺激术

针刀微创对肌肉强刺激，增加了肌肉的收缩和舒张的频率，从而抑制了异常姿势反射和运动模式，产生和利用正常的自发性姿势反射，平衡反射、调节肌张力，阻滞异常信号的传入和强化了正常信号的传入，以消除或减轻痉挛。肌肉刺激术87切割纠畸术

针刀对肌腱选择性切割松解挛缩的肌腱和韧带，减弱肌腱单元的力量，降低肌肉张力，缓解痉挛，防止挛缩和增加关节活动范围，平衡肌肉力量，运动功能相互协调，稳定不能控制的关节。矫正或部分矫正动力性畸形，促近痉挛肌和拮抗肌平衡，起到了矫形外科的作用，达到了矫正畸形之目的。

切割纠畸术88切割纠畸术

针刀对肌腱选择性切割松解挛缩的肌腱和韧带，减弱肌腱单元的力量，降低肌肉张力，缓解痉挛，防止挛缩和增加关节活动范围，平衡肌肉力量，运动功能相互协调，稳定不能控制的关节。矫正或部分矫正动力性畸形，促近痉挛肌和拮抗肌平衡，起到了矫形外科的作用，达到了矫正畸形之目的。

切割纠畸术89（四）针刀微创技术特点1、新思路：神经触激术抑制痉挛，肌肉刺激术改变异常姿势反射和运动模式，而切割纠畸术纠正了肢体畸形，针对脑瘫临床表现得复杂性，这几种术式的相互配合使用解决了痉挛状态肢体功能的异常，从根本上解决了脑瘫治疗过程中最关键的一步--纠畸。2、新途径：该技术是临床治疗技术的一大突破和创新，针刀微创治疗脑瘫可做为部分开放手术的替代办法，为治疗脑瘫开辟了新途径。（四）针刀微创技术特点1、新思路：神经触激术抑制痉挛，肌肉刺90（五）展望

新康复--脑瘫纠畸治疗新模式针刀微创高效的纠畸作用是脑瘫畸形治疗过程中保障，也是进行康复训练进一步巩固纠畸疗效的基础。正常的运动模式是人体长期运动的结果，因此，针刀微创与康复训练相结合的新模式将是最有效的纠畸疗法。（五）展望

新康复--脑瘫纠畸治疗新模式针91常见典型肢体畸形微创治疗常见典型肢体畸形微创治疗92任月林教授将脑瘫肢体畸形分为三种⑴脑瘫肢体最早出现的“动态”畸形⑵“静态”畸形、固定畸形⑶动态畸形、静态畸形的混合型针刀微创治疗脑瘫肢体畸形修改版课件93（一）、脑瘫针刀微创前臂旋前、拇指内收畸形微创治疗前臂旋前畸形产生原因：旋前圆肌挛缩和或旋前方肌痉挛（一）、脑瘫针刀微创前臂旋前、拇指内收畸形微创治疗前臂旋前畸94实例1、前臂旋前、拇指内收畸形术前、术后对比术后术后术前实例1、前臂旋前、拇指内收畸形术前、术后对比术后术95实例2、拇指内收畸形术前、术后对比术前术后实例2、拇指内收畸形术前、术后对比术前术后w96实例3、前臂旋前畸形术后对比实例3、前臂旋前畸形术后对比97

体表定点方法同上针刀在第3掌骨处切割针刀施术拇收肌施术示意图

切割剥离拇收肌起点：沿鱼际肌纹边缘垂直刺入，深达第3掌骨面，从腕深横韧带上切断2/3的拇短展肌，并从拇指节指骨处切断拇短屈肌、对掌肌止点，管型石膏模固定3周。

体针针拇切割剥离拇收肌起点：沿鱼际肌纹边缘垂直刺入，深达98

实例1、徐动加痉挛型脑瘫韩小毛、男、3.5岁河南洛阳人不自主抽搐，双侧马蹄内翻足，剪刀步，双侧髋关节内收内旋。实例1、徐动加痉挛型脑瘫韩小毛、男、3.5岁河992005年1月16日针刀微创术后抽搐、痉挛解除，双髋关节内收、内旋明显好转，马蹄内翻足得以矫正。2005年1月16日针刀微创术后抽搐、痉挛解除，双髋关100实例2、痉挛性脑瘫并肌胀力低下杜宁，女，3岁，江苏省徐州市新沂不能独立行走，扶站双脚尖着地，扶行两腿交叉。

实例2、痉挛性脑瘫并肌胀力低下杜宁，女，3岁，江苏省徐1012005年1月16日针刀微创术后

双侧马蹄内翻足畸形得以矫正肌胀力增高可站立、行走。2005年1月16日针刀微创术后双侧马蹄内翻足畸形得以矫102实例3、痉挛性脑瘫

袁闻泽、男4岁河北秦皇岛人，双侧马蹄足伴内翻畸形，行走交叉腿呈“剪刀样”。实例3、痉挛性脑瘫袁闻泽、男4岁河北秦皇岛人，双侧马103第一次针刀微创术后，左侧尖足畸形得以矫正。第一次针刀微创术后，左侧尖足畸形得以矫正。104第二次针刀微创术后，双侧尖足畸形得以矫正。第二次针刀微创术后，双侧尖足畸形得以矫正。105

尖足微创矫形术体位：俯卧位，踝关节被动背屈。定位：在跟腱处适应症：脑瘫尖足畸形。禁忌症：局部感染或皮肤破损、全身感染未控制、明显出血倾向。注意事项：操作熟练，手法轻柔。

（1）尖足微创矫形术

尖足微创矫形术（1）尖足微创矫形术106施术方法

在跟腱上作三个切口,远端内侧切口,近端内侧切口,两内侧切口之间外侧切口，上切口在腓肠肌参加到跟腱中去的部位做横行切断，（不是在腓肠肌起点部位切断），中切口在跟腱（内翻在内侧、外翻在外侧）边缘横行切断，下切口下端止于跟腱附着于跟骨结节处施术方法在跟腱上作三个切口,远端内侧切口,近端内侧切107（2）脑瘫剪刀步的微创肢体畸形治疗内收肌腱切割术（体现在髋内收髋内旋畸形）体位：仰卧位，患肢屈髋、屈膝、外旋，医者左手放在膝部内侧面，对抗髋内收，右手在大腿跟部可触及该肌腱。定位：内肌长肌腱表面（自耻骨起点）。施术方法：据病情选择性部份内收肌肌腱切断。术后处理：平卧休息3天。（2）脑瘫剪刀步的微创肢体畸形治疗内收肌腱切割术（体现在髋内108实例1、髋内收髋内旋实例1、髋内收髋内旋109实例1髋内收髋内旋术前实例1髋内收术前110（三）尖足、足内外翻畸形尖足、足内翻、外翻畸形的成因：①小腿三头肌痉挛或挛缩所致尖足。②在小腿三头肌痉挛或挛缩的同时胫前肌或胫后肌痉挛所致尖足内翻畸形。③跖筋膜内侧痉挛或挛缩所致。④腓骨长短肌痉挛或下肢肌无力所致足外翻。（三）尖足、足内外翻畸形尖足、足内翻、外翻畸形的成因：111实例1、站立相：双侧拇指内收、余指屈曲，膝屈曲，双足内翻畸形。实例1、站立相：双侧拇指内收、余指屈曲，膝屈