四、老年人的营养课件

第五章老年人的营养保健2000年我国>60岁10%1.3亿人口老龄化合理营养有助于避免营养不良或过剩一、生理代谢特点（降）

1、消化系统功能减退牙齿脱落咀嚼↓味蕾、舌乳头、神经末梢改变味觉嗅觉↓胃酸、内因子、胃蛋白酶分泌↓营养物质生物利用↓胃肠蠕动慢，排空长发酵胀气消化不全，粪便通过肠道时间长，增加水分吸收便秘胆汁分泌↓脂肪消化↓2、体成分改变：脂肪↑瘦体重↓向心性分布表现：①细胞量↓肌肉萎缩②体水分↓主要细胞内液③骨矿物↓骨质疏松、钙↓尤女性绝经期后雌激素不足更明显（骨病、身高缩短、驼背、易骨折）3、代谢功能降低随年龄而降低，合成↓分解↑细胞功能下降胰岛素分泌↓组织敏感性↓葡萄糖耐量↓4、体内氧化损伤加重（自由基）主要损害细胞膜，尤（线粒体、微粒体、溶酶体）膜上磷脂所含PUFA量多，更敏感

PUFA脂质过氧化反应（丙二醛、脂褐素）酶活性丧失脂褐素堆积内脏、皮肤、脑、脊髓（神经功能障碍）5、免疫功能降低胸腺萎缩，T淋巴细胞↓，易患病(二）老年妇女的特殊生理改变绝经1、卵巢形态改变2、卵巢功能衰退2、蛋白质质优量足，维持氮平衡（原则）分解>合成吸收利用↓肝肾功能↓12-14%能量，优质蛋白占50%以上（动物及豆类）动物性不宜多，会增加脂肪3、脂肪胆汁↓脂酶活性↓脂肪消化能力↓20-30％，以富含多不饱和植物油为主，限制动物脂肪P：M：S=1：1：1能量比8-10％、10％、6-8％4、碳水化合物胰岛素分泌↓组织敏感性↓糖耐量↓55-65％降糖和甜食，增膳食纤维防便秘5、矿物质（1）钙胃肠功能↓胃酸分泌↓活性维生素D↓1000mg/d过多（高钙血症、肾结石、内脏钙化）（2）铁吸收能力↓造血功能↓（贫血）15mg/d脂质过氧化膜损害心脏沉积心肌坏死，功能失调使LDL氧化动脉粥样硬化锌锰铜硒↓6、维生素进食量↓消化↓利用率↓肝肾功能下降活性维生素D少户外活动少皮肤合成维生素D少叶酸、维生素B12老年性痴呆维生素A：视力（三）老年人膳食1、平衡膳食2、食物粗细搭配，易于消化3、清淡易消化，盐限制，忌烈性酒4、保证充足新鲜水果蔬菜的摄入5、注意食品的色香味形和硬度6、积极参加适度体力活动，保持能量平衡运动过少——超重或肥胖运动过多——增加心脑血管疾病危险动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性复合性疾病。导致受损的动脉壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。动脉粥样硬化冠心病（一）血浆中的脂类和脂蛋白

1、血浆中的脂类甘油三酯磷脂胆固醇酯载脂蛋白胆固醇游离脂肪酸血浆白蛋白（二）高脂血症和高脂蛋白血症

血脂高于正常的上限称为高脂血症。高脂血症和高脂蛋白血症反映关系密切脂代谢紊乱动脉粥样硬化

影响膳食和营养因素血脂变化

控制（三）膳食脂类与动脉粥样硬化1、饱和脂肪酸

<10C、>18C不升高血胆固醇16C、14C、12C升高血胆固醇（三）膳食脂类与动脉粥样硬化2、单不饱和脂肪酸Eg:橄榄油、茶油总TG、LDLHDL不降低3、多不饱和脂肪酸n-6(eg:亚油酸）chol、LDL、HDLn-3(eg:亚麻酸）chol、LDLHDL（三）膳食脂类与动脉粥样硬化4、人造黄油的危害：LDLHDL5、膳食胆固醇多血中胆固醇增多人体chol外源性：30-40%于膳食内源性：肝脏合成膳食chol肠道吸收chol（－）肝脏中酶活性体内chol合成维持chol的相对稳定（三）膳食脂类与动脉粥样硬化6、磷脂血chol颗粒变小易透过血管壁为组织利用血浆chol避免chol在血管壁的沉积防治动脉粥样硬化的作用7、植物固醇：类似chol结构（-）chol的吸收血浆chol（五）蛋白质与动脉粥样硬化动物实验：高动物性蛋白膳食，促进动脉粥样硬化形成。牛磺酸:自由基chol蛋氨酸:多，动脉内壁受损（六）维生素和微量元素

与动脉粥样硬化1、维生素E2、维生素C3、其他维生素叶酸、维生素B12、维生素B6、尼克酸4、矿物质镁、钙、铬、铜、锌、铁、碘、硒（八）营养防治原则1、控制总能量摄入，保持理想体重2、限制脂肪和胆固醇摄入3、提高植物性蛋白的摄入4、保证充足的膳食纤维摄入5、供给充足的维生素和矿物质6、饮食清淡，少盐少酒7、适当多吃保护性食物二、营养与高血压（一）营养因素对原发性高血压的影响（二）原发性高血压的营养防治（二）原发性高血压的营养防治1、控制体重减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20