护理核心制度(二)

核心制度六、患者身份确认制度目的:杜绝因患者身份识别错误造成医疗、护理不良事件，确保医疗安全。适用范围：全院护理单元（包括病理标本、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种诊疗活动前必须严格执行查对制2、能有效沟通的患者,实行双向核对，病区医护人员除核对床尾卡与腕带外还必须与患者或家属进行有效沟通作为对患者身份的最后确认.询问患者姓名时,须由患者说出自己的姓名（您叫什么名字？）,不能直呼患者的姓名3,;,识别患者的身份。４、严格执行腕带使用制度。定期检查腕带使用情况，科室每月督导并有记录。5、完善并落实护理各关键流程（IＣU产房、新生儿）施、交接程序与登记制度。6、在检验、放射、ＣTMR应进行患者身份识别制度。七、护患沟通制度目的：通过正确的沟通交流方式、方法,取得患者及家属的信任和配合，为患者提供优质的护理服务.适用范围：全院护理单元1、护士仪表端庄,态度热情,语言文明,表情亲切、诚恳、尊重对方。2、护患沟通方式:床旁沟通、集中沟通、出院访视沟通、分级沟通(根据患者病情轻重、复杂程度及预后，由不同级别的护理人员沟通，尤其对已发生或有可能发生纠纷的,通。3、真诚、耐心地倾听患者及家属的表述，尽量让患者和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。4、沟通前要掌握患者病情、检查结果、治疗情况、医疗费用情况及患者和家属的社会及心理状况.5、沟通语言应通俗易懂、简单明确,避免过于专业化术语和医院常用省略句.6、应用沟通技巧,使用礼貌性、安慰性、鼓励性、指导性的话语,适时使用治疗性抚触,语言讲究科学性、针对性。7、印制各种通俗易懂的宣教资料供患者阅读。89、各病区设立具有专科特色的健康宣教手册和宣传栏。10、为患者制订的各阶段康复计划和措施,应让患者和家属知晓并积极参与.11、每月召开1次患者座谈会,征求患者意见和建议,并将改进措施及时向患者反馈。12、执行《患者告知制度》中的相关内容。13、门诊设咨询台和导医人员,为患者提供咨询服务；患者候诊时,通过电视、录像、宣传栏等，介绍出诊医师、就医须知,宣传疾病防治及保健知识。14、特殊情况下的护患沟通技巧：,应当采用书面形式进行沟通。对诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前,由护士长向家属进行解释，避免患者和家属产生不信任的疑虑心理。,,,,可告知护理部或投诉办。（4）患者病危或病故时，如家属情绪激动,值班护士应表示同情并尽力安慰家属，保持病房安静的休养环境.(5)对患者进行抢救时,应耐心向家属解释，劝其到病室外等候并给予关心与照顾．(6）病房或门诊出现突发事件时,如设备发生故障、出现火情或突发公共卫生事件时,护士应积极做好沟通解释工作，安慰和疏导患者和家属,维持正常医院秩序.八、消毒隔离制度目的:有效预防和控制医院内感染适用范围:全院护理单元(一)执行相关法律法规一、严格执行国家、省、市、院级《医院感染管理办法管理法》等法规。1、护理人员上岗衣帽整齐、清洁。2、进入处置室、治疗室、换药室应衣帽整洁，从事无菌操作时戴口罩，私人物品不准带入室内。3、无菌操作环境要清洁,操作前３０分钟停止清洁工作。4、操作前后应洗手,必要时用消毒液浸泡,严格遵守无菌操作规程。5、无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳按期灭菌．无菌物品一人一用一灭菌，采用小包装，避免发生交叉感染。6、无菌物品开封后标注开封日期和时间.7、定期检查无菌物品是否过期,用过物品与未用过物品应严格隔开,并需有明显的标记。8、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用9、使用后的针头等利器放入利器盒内,避免针刺伤。10,彻底大清扫一次。11、治疗室、病室、厕所用的拖把、抹布,应严格区分(拖把应有明显标记)12、严格进行区域划分:分为清洁区、半污染区、污染区。13、病房定期通风换气,冬季应每日清晨及下午打开气窗二次每次15~30分钟进行通风,以保持空气清新.14、病区地面湿擦，一床一套湿扫床，床头柜一桌一布,每次用后经消毒液浸泡后备用。15、被褥定期更换,脏被褥应放固定处,不随地乱丢,不在病室及走廊清点。16、出院病人２小时内做好终末消毒。床。桌、椅等应用消毒液擦拭。17、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒,使用后的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用尽量使用一次性器械、物品,以便处理。18、凡接触、飞沫、空气隔离病人,在床头卡和一览表上给予标记，实行床边及用具等隔离制度。(二)重点感染部门管理包括口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、内镜室、血液透析室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求:1房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒隔离工作制度,并遵照执行。2、各室对消毒灭菌效果检测有原始记录.3(三)医疗废弃物分类收集处理1,闭运送、无害化处理。2、特殊感染性废弃物放入指定容器中密封,焚烧处理。3、生活垃圾置黑色塑料袋内。九、护理抢救工作制度目的：规范护理抢救工作,提高患者抢救成功率。适用范围:全院护理单元（一）,,纠纷要报告有关部门．(二)病房制定本科系常见抢救应急预案,定期培训，医护人员熟练掌握。(三)各临床科室配备的抢救室不得挪作他用,各种物品做到五定:无::(2小时内。(四)各类抢救仪器功能良好、完好适用,配套完整,随时处于备用状态。并有明显标志，每班清点交接。抢救物品一般不外借,以保证应急使用。(五)急救车内物品放置有序,药品编号清楚,数物相符。(六)抢救人员必须熟练掌握抢救知识,熟悉抢救仪器、器材、药物的作用和副作用、使用方法，具有抢救意识。(七)参加抢救的人员应做到行动敏捷、有条不紊、分秒必争、全力以赴、分工明确,密切配合,.处置正确无误。(八)若遇病人病情发生变化,在通知医生的同时,护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、心肺复苏术、配血、止血等紧急抢救措施。(九)口头医嘱要经复述核实后才能执行,抢救结束后医生应及时据实补写医嘱.药品空安瓶须经二人核对后方可弃去。(十)对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动，抢救期间,应有专人守护,严密观察病情,保持呼吸道和各种管道通畅,认真执行医嘱，严格执行查对制度。(),因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6以注明．(十二)认真做好抢救后患者的各项基础护理及生活护理，烦躁、昏迷及神志不清者,加床档和采取保护性约束，确保患者安全.(十三)抢救工作进行同时,要通知病人家属并做好安抚工作.如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门.(十) 抢救后物品、器械及药品应及时补,做好终末消毒处理。:抢救车装备统一要求1、用物：弯盘、电筒、止血带、砂轮、皮肤消毒剂、棉签、胶布2、器械：喉镜、开口器、舌钳、压舌板、吸痰管、注射器(根据科室需要备不同规格的注射器、针头)，筒易呼吸复苏气囊等3、抢救药按顺序依次摆放。根据情况配备基数,每次用后补充基数,其他物品不能放入急救车。十、护理安全管理制度目的:规范护理行为,加强病区护理安全管理，提高护理质量,确保住院患者的安全护理。适用范围:全院护理单元内容:(一)严格执行各项规章制度及操作规程,确保护理工作的正常进行.(二)科室安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患按程序及时报告,采取措施,及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。(三)认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作,结合各科情况,制定切实可行的防范措施.(四:按时床边交接班,交接班时应交代清楚病情、治疗、器械、物品等。对于有异常心理状况的防止意外事故的发生。（五,,标本、手术病人核对等。如有疑问核对原始医嘱单及汇报医生。(六）严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加双锁，钥匙双人保管。保持固定基数,每班交接并登记。,,做到帐物相符。(七)抢救药品器材做到五定:定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒天菌、定期检查维修。三及时：及时检查、及时维修、及时补充(2小时内)。抢救器械保持性能良好,做好应急准备并有明显标志。定期清点交接。无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。(八）患者安全对危重、昏迷、麻醉未清醒病人、瘫痪、孕产妇、老幼特殊病人应加强护理,,每天进;,(),发现异常情况及时报告医生处理。(九消毒隔离制度严格执行无菌操作,空气、工作人员手等，防止院内交叉感染。(十)病人陪送制度对新入院病人陪送至入院科室,并与当班护士做好交接,做检查病人陪送至检查科室,急危重病人由医护人员护送。(十一)病房安全管理制度1,;,浴室、热水器要有防烫标志。2、病房安全通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病人通行安全。,,漏电、漏气，物品如有损坏及时维修4,全用电。56、加强陪护和探视人员的管理,发现有可疑人员立即报告保卫科７、空房间及时上锁,处置室、治疗室、休息室、换药室等随手锁门;节假日、夜班护理人员要保