HC3I下载-南京区军医院HIS应用现状和发展-韩雄课件

韩雄2006年8月2日南京军区医院信息技术开发中心NANJINGJUNQUYIYUANXINXIJISHUKAIFAZHONGXINHIS的应用现状与发展一、再议数字化医院二、再议医院数字化1、医院数字化问题及对策2、谈临床信息系统3、谈管理信息系统4、谈建筑信息系统三、谈当前医院急需什么?交流提纲1、“三无”无胶片无线无纸数字化医院概念一、再议数字化医院数字化医院概念一、再议数字化医院无胶片BSS-9800（ﾍﾞｯﾄﾞｻｲﾄﾞ）21BSS-9800（ｾﾝﾄﾗﾙ）9BSM-4103（ﾍﾞｯﾄﾞｻｲﾄﾞ）29ﾌｧｲﾙｻｰﾊﾞ3ORG

2BSM-4103（搬送）2BSM-1101（搬送）3ﾓﾆﾀ用ﾌﾟﾘﾝﾀ5UI18型11UI15型27UI用ﾌﾟﾘﾝﾀ6D-SCAN10ｱｲｿﾚｰｼｮﾝ27ｱｲｿﾚｰｼｮﾝ4外部機器ﾎﾟｰﾄ45X端末2

代UI15型6搬送用（5）救急外来（1）ｱｲｿﾚｰｼｮﾝ2无线数字化医院概念一、再议数字化医院无线设备在医护系统中的广泛应用一、再议数字化医院数字化医院概念临床信息系统（CIS)管理信息系统（MIS)建筑信息系统（BIS)2、“三圈”数字化医院概念一、再议数字化医院ＨＩＳ影像科室医用影像信息系统检查患者

MＩＳ管理信息系统门诊科室门诊临床信息系统门诊患者临床检验检查室检验检查信息系统检验患者重症监护信息系统床边监护仪重症患者ＩＣＵ／ＣＣＵ住院患者住院临床信息系统携带终端病区患者流急救中心呼吸器急诊患者急救临床信息系统监护仪一、再议数字化医院手术麻醉信息系统麻醉监护仪手术患者手术室数字化医院概念计算机管理网络化管理信息化管理数字化管理智能化管理????化管理数字化医院概念一、再议数字化医院数字化医院？1、面临的问题—紧密架构二、再议医院数字化IBM1、面临的问题—综合集成二、再议医院数字化IBM1、面临的问题—综合集成二、再议医院数字化医院信息系统的SOA框架服务安全新业务流程不同数据源服务路由AquaLogicESB业务展现层WLP/ALUI企业服务总线医院管理信息系统院长报表系统临床医疗信息系统SQLServer非RFID数据RFID数据Oracle流程处理层

WLI/ALBIPortletWeb应用服务安全

AquaLogicESBETLDataWarehouseOperational

Data

StoreData

MartData

MartData

Mart商业智能/

报表数据服务AquaLogicDSP

诊疗信息＊处方信息＊医嘱，护嘱＊治疗,护理计划＊各种执行结果

管理信息＊费用结算＊保险＊药品管理＊

生理信息＊主诉、自觉的症状等＊体温,血压,心电图等＊检查结果(血液,化验等）＊诊断画像(Ｘ线,ＣＴ等）2、临床信息系统-边界划分CISMIS二、再议医院数字化生命体征趋势水分平衡医护记事患者属性化验,检查等数字生命体征值变幅按钮

可变幅重症体温表外部仪器数字医用图像2、临床信息系统-医生工作站时间事件二、再议医院数字化操作记录事件标志生命体征麻药投放基本属性特别记录化验单帖纸2、临床信息系统-手术麻醉工作站时间事件二、再议医院数字化记录观察项目水分平衡体温属性2、临床信息系统-通用工作站时间事件二、再议医院数字化2、临床信息系统-医疗电子病历二、再议医院数字化三、谈管理信息系统3.管理信息系统-全成本核算分析凭证管理与数据归转子系统奖金分配成本核算与控制子系统收费帐务管理子系统药品卫生材料医疗收费一号工程会计核算系统财务其它系统财务经营指标体系运营指标体系财务部卫生部军队医院经济运营分析评价子系统物资中心经管中心财务中心物资帐务管理子系统物资采购与供应子系统卫生材料及普通物资绩效管理考核中心二、再议医院数字化3.管理信息系统-财务管理分析军队医院会计核算系统10财务统计分析报表数据上报预算表成本表分析表通用表

物资9统计数据采集库房应收人次床设备人11.12系统管理初始化权限管理参数设置版本控制字典维护7结账报销管理13医疗保险辅助管理14合作项目辅助管理1收费账务管理2药品账务管理3低值医疗耗材帐务5高值医疗耗材管理6固定资产管理4非医疗耗材帐务8财务记帐二、再议医院数字化审批维修核查审核建卡借还盘点申请新入使用盘点报废记帐使用情况记帐审批建立卡片完整卡片入库凭证资产帐本登记审核记帐查询使用部门管理部门财务部门领导机关清查，采购合同等业务会计核算资产、会计核算、医疗设备系统报销凭证3.管理信息系统-固定资产管理流程二、再议医院数字化病区ICU/CCU门诊部手术中心急救中心监控中心机房用气监控中心空气净化室病区病区门诊部4.谈建筑信息系统-现代医院设施二、再议医院数字化4.谈建筑信息系统-功能划分二、再议医院数字化4.谈建筑信息系统-物流系统二、再议医院数字化6.综合知识管理系统5.管理知识管理系统7.临床知识管理系统知识层9.临床决策支持系统8.管理决策支持系统决策支持层1.建筑信息系统(BIS)基础层MISCIS2.管理业务系统4.临床业务系统3.综合业务系统业务层ＢＩＳ、ＣＩＳ、ＭＩＳ之间关系数字化医院

临床信息系统(CIS)急救信息系统

移动终端终端系统服务器打印机读取医疗仪器数据

监护仪,人工呼吸仪心电图,输液微泵与外部系统交换信息

HIS,LIS,PACS管理信息系统(MIS)1.导医系统排队叫号,信息发布,查询2.消费交费系统一卡通3.医药，医保系统建筑信息系统(BIS)1.供气计量系统2.气动传送系统3.院内播送通信系统4。。。。。。护士站分诊台治疗室缝合室内科诊室主任办公室外科诊室候诊大厅急救入口抢救室急诊手术室点滴大厅急诊药房留观室

重症监护室(EICU)

呼吸仪

监护仪

麻醉仪

心电计查询台信息发布屏三、谈当前医院急需什么?数字化急救中心ＥＩＣＵ诊室主任办公室护士站抢救室急救手术室留观室点滴／候诊大厅呼吸仪床边监护仪呼吸仪心电仪天线中央监护仪集中型受信机无线移动监护仪PACS终端PACS网ＣＩＳ终端ＣＩＳ网线ＣＩＳ终端ＣＩＳ终端ＣＩＳ终端ＣＩＳ终端无线发射端移动终端无线发射端移动终端仪器信息网线干线网急救中心的应用三、谈当前医院急需什么?OP-1OP-2OP-3OP-4家属休息室麻醉室会诊室办公室床边监护仪麻醉仪手术室终端

会诊终端信息发布屏手术进程表示终端临床信息系统(CIS)1.手术麻醉信息系统2.院内会诊系统3.PACS系统4.LIS系统管理信息系统(MIS)1.智能身份管理系统2.消费交费系统(一卡通)3.医药，医保系统4.导医系统(信息发布,查询)建筑信息系统(BIS)1.气动传送系统2.供气计量系统3.院内播送通信系统4。。。。。。监视摄像机服务器临床工作站打印机临床工作站干线网气动传送系统数字化手术室三、谈当前医院急需什么?

移动监护仪病区护士站无线发射端无线移动终端临床信息系统(CIS)

1.住院临床信息系统2.院内会诊系统3.PACS系统4.LIS系统设施运行管理系统(BIS)

1.病房床头系统2.供气计量系统3.气动传送系统4.院内播送通信系统管理信息系统(MIS)

1.导医系统信息发布,查询2.消费交费系统(一卡通)3.医药，医保系统4.智能身份管理系统查询台打印机服务器临床工作站PACS终端干线网PACS网病房床头系统气动传送系统配置数字化病区三、谈当前医院急需什么?智能化导医系统三、谈当前医院急需什么?身份卡/手带发行进出自动确认身份自动管理门患者医护确认管理分级安保管理射频身份卡智能身份管理系统射频身份手带智能化身份识别三、谈当前医院急需什么?目标评价问题评价评价计划继续／计划变更信息收集信息分析评估诊断指标关联因子对每一问题设定目标计划作成（观察,介入,教育）计划问题一览编辑患者目标设定向CIS转送计划（CIS计划展开）评价记录问题登录问题点抽出问题决定护理诊断介入实施整体化护理三、谈当前医院急需什么?CPTerminalXMLDBCPServerＷＷＷCISHISCPTerminalCPServerTextDBMedicalliteratureServerCPContentsServerCPDB(BHospital)(AHospital)(MedicalContentssenter)(Medicalinformationsenter)CPDBPatientDB临床路径信息系统询证医疗支援系统临床路径信息系统三、谈当前医院急需什么?医院压力分析一、政府部门：政策法规2、社区、乡镇合作、个体医疗3、政府采购1、医疗保险、大病统筹二、社会：竟争1、医疗市场：买方2、社会办医医院3、全民保健：4、医院之间病源收入服务质量三、医院内部：要求1、改善环境2、提高福利3、引进先进技术、人才、设备政策竟争成本管理出效益4、卫生行政三、谈当前医院急需什么?全过程全要素全自动全方位全员额全成本核算与控制三、谈当前医院急需什么?全成本"全"全成本核算与控制的内涵全要素核算（4大要素）核心经济要素结构经济要素价格经济要素保障经济要素全过程核算（2个方面）

一是票据的全过程管理（票据发放－使用－复核－存根回收）。二是工作流的全过程管理（病员收费－出纳收费－银行交款－银行取款）。全方位核算（5大方位）医疗主营业核算、医疗副主营业核算、预算内经费核算、项目行政管理费用核算、后勤综合保障费用。全员额核算（5大员）管理人员、保障人员、技术人员、聘用人员、文职人员。全自动核算

网络化运行，动态多层监控。三、谈当前医院急需什么?全成本"内涵"4.IC卡:结帐报销广用技术，增强全成本核算的管理手段3.指纹仪:系统登录，身份验证，审批签名1.PDA:资产盘点，项目审批2.条形码:固定资产、高值耗材三、谈当前医院急需什么?信息系统开发是“春秋战国”的过程

20世纪90年代初，美军拥有250个财务系统，300多个物资管理系统，688个情报系统，以及数以千计的指挥控制系统。这些各自独立的系统，在飞速发展的信息技术面前，都很快过时，造成极大浪费。三、谈当前医院急需什么?我国HIS开发的“春秋战国”已经结束!

北京市“500家医院，运行着40多家开发商的医院信息系统(HIS)。由于没有一个统一的标准体系，致使开发商各行其事，搞作坊式的盲目开发，造成大量人力、物力、资金的浪费，资源不能共享。造成这种局面的重要原因是，标准化工作滞后于应用。建立“HIS标准体系”是卫生信息化的当务之急。”

——北京市卫生局信息网络管理中心技术部主任杨颖辉2002.04.30三、谈当前医院急需什么?工程师维护员设计者保质快速低耗生产产品责任到人推广产品责任到面点线面维护系统责任到点主动快速根治管理到位成效显著产品推广服务三位一体开发层设计层维护层推广员推广层管理层管理者一套班子组织管理一套系统统一规范一个产品推广应用一个网站联接平台产品服务用户三、谈当前医院急需什么?产品!技术开发平台(封装)通用功能编制专用模块系统软件,开发工具如PowerBuilder9.0等编制公用模块初级程序员高级程序员编译调试编译调试中级程序员编译调试1.研制阶段：技术组长以产品中心抓质量!效率!成本!维护!产品设计书!PPT!白皮书!手册用户N授权前发布版本授权后客户服务N授权线授权码某一用户授权推广员N试用版指定时间发布线应用版演示版2.推广阶段：推广组长以推广为中心抓点!拓线!带面!白皮书!PPT!演示版!客户资料软件研发工艺流程3.客户服务阶段：客户组长以客户为中心应主动!应急!根治!业务咨询!操作指导!问题解答!客户服务信息推广组客户组技术组技术开发平台(封装)通用功能编制