医疗保险的结构性问题课件

医疗保险的结构性问题昆明市医疗保险中心李建军主任医疗保险的结构性问题昆明市医疗保险中心1一、医疗保险的历史沿革一、医疗保险的历史沿革21984——1992

主要以财政补助和单位负担为主，个人负担一定比例的医疗费用。1984——1992

主要以财政补助和单位负担为主，个人负担31993——20021993年党的十四届三中全会通过的《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决议》首次将社会保障制度作为构筑我国社会主义市场经济的五大子体系之一，提出建立包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助和个人储蓄保障的多层次社会保障体系。其中提出，城镇职工医疗保险金由单位和个人共同负担，实行统账结合。至此，医疗保障制度改革进入框架构建的新阶段。1993——20024特点

在社会保障领域长期以国有企业改革为中心，服从、服务于国有企业改革攻坚。

特点

在社会保障领域长期以国有企业改革为中心，服从、服务于国5问题1、政府以及各方面的注意力主要集中在国有企业职工身上，对城镇其他人员顾及不够，造成城市中不同人群的医疗保障差异较大。2、农村农民的医疗问题长期得不到重视，2002年全国农村合作医疗覆盖面不足农村人口的10%。城乡差异较大。严重背离了基本医疗保险的公平性原则，致使医疗保险覆盖面过窄：2002年城镇职工医疗保险覆盖面9千余万，大多数城镇居民和农民都是自费看病，致使全国公共卫生总费用中个人支出比重过高，上世纪90年代为60%左右，2002年为57.7%。问题62002年----------进入全面建设阶段城镇职工基本医疗保险农村新型合作医疗城镇居民基本医疗保险城镇医疗救助制度2002年----------进入全面建设阶段7全国城镇职工基本医疗保险年度2005200620072008参保人数13783157321802020000在职10022115801342015000退休3761415246005000单位：（万）全国城镇职工基本医疗保险年度20052006200720088全国农村合作医疗

年度2005200620072008参合人数2.364.107.38.15单位：（亿）全国农村合作医疗年度2005200620072008参合人9昆明城镇职工基本医疗保险年度2005200620072008参保人数107.7109.8115.4121在职71.372.877.281.9退休36.43738.239.1单位：（万）昆明城镇职工基本医疗保险年度200520062007200810昆明城镇居民基本医疗保险年度200720082009一季度参保人数20.764.392.1学生、儿童16.229.239其中：低保、重残0.711成年人3.53452其中：低保、重残、低收入老年人2.966.2大学生11.11.1单位：（万）昆明城镇居民基本医疗保险年度200720082009参保人数11昆明农村合作医疗年度20072008参合人数284.67256.08单位：（万）昆明农村合作医疗年度20072008参合人数284.672512二、医疗保险的结构性问题1、区域性差异问题。2、流动性问题：地区间流动、生存状态流动、身份状态流动。二、医疗保险的结构性问题1、区域性差异问题。133、消费平台转移问题。福利制度发展的普遍经验：从无到有——从低到高——从差异到公平，公众对权益和公平性诉求的提升形成了：人群攀比、地区攀比、福利攀比。4、制度差异问题。医疗保障与医疗服务的差异。板块式的医疗保障制度设计必然形成重复参保的问题。3、消费平台转移问题。福利制度发展的普遍经验：从无到有——从14三、当期医疗保险要解决的问题1、 建立可转移、可接续、可衔接、可选择的阳光医保2、 大力促进社区医疗机构发展是实现医疗保障普惠政策的有效途径三、当期医疗保险要解决的问题1、 建立可转移、可接续、可衔接15医疗保险的结构性问题昆明市医疗保险中心李建军主任医疗保险的结构性问题昆明市医疗保险中心16一、医疗保险的历史沿革一、医疗保险的历史沿革171984——1992

主要以财政补助和单位负担为主，个人负担一定比例的医疗费用。1984——1992

主要以财政补助和单位负担为主，个人负担181993——20021993年党的十四届三中全会通过的《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决议》首次将社会保障制度作为构筑我国社会主义市场经济的五大子体系之一，提出建立包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助和个人储蓄保障的多层次社会保障体系。其中提出，城镇职工医疗保险金由单位和个人共同负担，实行统账结合。至此，医疗保障制度改革进入框架构建的新阶段。1993——200219特点

在社会保障领域长期以国有企业改革为中心，服从、服务于国有企业改革攻坚。

特点

在社会保障领域长期以国有企业改革为中心，服从、服务于国20问题1、政府以及各方面的注意力主要集中在国有企业职工身上，对城镇其他人员顾及不够，造成城市中不同人群的医疗保障差异较大。2、农村农民的医疗问题长期得不到重视，2002年全国农村合作医疗覆盖面不足农村人口的10%。城乡差异较大。严重背离了基本医疗保险的公平性原则，致使医疗保险覆盖面过窄：2002年城镇职工医疗保险覆盖面9千余万，大多数城镇居民和农民都是自费看病，致使全国公共卫生总费用中个人支出比重过高，上世纪90年代为60%左右，2002年为57.7%。问题212002年----------进入全面建设阶段城镇职工基本医疗保险农村新型合作医疗城镇居民基本医疗保险城镇医疗救助制度2002年----------进入全面建设阶段22全国城镇职工基本医疗保险年度2005200620072008参保人数13783157321802020000在职10022115801342015000退休3761415246005000单位：（万）全国城镇职工基本医疗保险年度200520062007200823全国农村合作医疗

年度2005200620072008参合人数2.364.107.38.15单位：（亿）全国农村合作医疗年度2005200620072008参合人24昆明城镇职工基本医疗保险年度2005200620072008参保人数107.7109.8115.4121在职71.372.877.281.9退休36.43738.239.1单位：（万）昆明城镇职工基本医疗保险年度200520062007200825昆明城镇居民基本医疗保险年度200720082009一季度参保人数20.764.392.1学生、儿童16.229.239其中：低保、重残0.711成年人3.53452其中：低保、重残、低收入老年人2.966.2大学生11.11.1单位：（万）昆明城镇居民基本医疗保险年度200720082009参保人数26昆明农村合作医疗年度20072008参合人数284.67256.08单位：（万）昆明农村合作医疗年度20072008参合人数284.672527二、医疗保险的结构性问题1、区域性差异问题。2、流动性问题：地区间流动、生存状态流动、身份状态流动。二、医疗保险的结构性问题1、区域性差异问题。283、消费平台转移问题。福利制度发展的普遍经验：从无到有——从低到高——从差异到公平，公众对权益和公平性诉求的提升形成了：人群攀比、地区攀比、福利攀比。4、制度差异问题。医