2022年医学专题-儿童常见意外伤害的门诊及家庭处理技巧

儿童常见意外伤害(shānghài)的门诊及家庭处理技巧北京街社区卫生服务中心儿童(értóng)保健医生黄皓第一页，共二十七页。儿童(értóng)意外伤害的特点各年龄段儿童意外伤害类型窒息中毒烧烫伤溺水动物咬伤第二页，共二十七页。儿童(értóng)意外伤害的特点我国儿童意外死亡率高于世界许多国家男孩高于女孩6岁以下多见发生地点：家中、周围场所(chǎnɡsuǒ)根本原因：无成人照看第三页，共二十七页。各年龄段儿童意外伤害(shānghài)类型年龄伤害类型0~1岁窒息、烧烫伤、车祸、药物中毒、溺水、跌倒1~3岁窒息、烧烫伤、车祸、药物中毒、溺水、跌倒3~6岁窒息、车祸、溺水、跌倒、耳鼻气管异物>6岁窒息、车祸、创伤、CO中毒、跌倒、自杀第四页，共二十七页。窒息(zhìxī)原因：异物吸入气管常见(chánɡjiàn)年龄：3岁以下机制：幼儿吞咽、咀嚼反射弱，出现异物呛入无法通过强的咳嗽反应咳出异物。第五页，共二十七页。窒息(zhìxī)的预防措施良好的进食(jìnshí)习惯：进食(jìnshí)时不嬉闹、逗笑小玩具、玩具零件等勿放入耳鼻口中吃果冻要特别注意不要将拉窗帘的绳索等绕在脖子上玩不把保鲜膜、塑料袋盖在脸上或套在脖子上第六页，共二十七页。窒息(zhìxī)的急救孩子：呼吸困难(hūxīkùnnán)，常伴有异样咳嗽家长：不可惊慌，保持镇静海姆立克急救法（HeimlichManeuver）----全世界抢救气管异物患者的标准方法第七页，共二十七页。海姆立克急救法原理：冲击腹部-膈肌下软组织

产生向上压力，压迫两肺下部

肺部残留(cánliú)空气形成一股气流冲击性、方向性驱除堵住气管、喉部的食物硬块等异物

人获救第八页，共二十七页。海姆立克急救法——患者(huànzhě)清醒受害者站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上）另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节凑、有力(yǒulì)地进行，以形成的气流把异物冲出病人作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物吐出。第九页，共二十七页。海姆立克急救法第十页，共二十七页。海姆立克急救法——患儿昏迷(hūnmí)取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿(dàtuǐ)外侧地面上双手叠放，用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。第十一页，共二十七页。海姆立克急救法——自救(zìjiù)自己的拳头和另一只手掌猛捅或用圆角或椅背(yǐbèi)快速挤压腹部任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。第十二页，共二十七页。海姆立克急救法——3岁以下(yǐxià)第十三页，共二十七页。海姆立克急救法——3岁以下(yǐxià)第十四页，共二十七页。海姆立克急救法——3岁以下(yǐxià)第十五页，共二十七页。海姆立克急救法——3岁以下(yǐxià)第十六页，共二十七页。中毒(zhòngdú)误服：被药物颜色鲜艳的糖衣吸引拿错了药：家长粗心大意(cūxīndàyì)或忙碌中拿错毒物保管不当饮食不卫生误服有毒野果农村：农药中毒城市：CO中毒第十七页，共二十七页。中毒(zhòngdú)的预防措施保管好有毒物品：不用饮料(yǐnliào)瓶装，如农药、洗涤剂、洁厕剂等保管好药品：做好家庭用药管理，放在儿童拿不到的地方注意煤气的使用、注意通风第十八页，共二十七页。中毒(zhòngdú)的急救催吐：神志清醒且愿意配合(pèihé)下，用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来神志不清或不愿配合，立即到医院。带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，以便医生对孩子的病情有准确的估计，有针对性治疗不可催吐：误服强酸、强碱（盐酸、氢氧化钠）误服碘酒：喝米汤、面糊等面粉类流食误服癣药水、止痒药水、驱蚊药水：多喝浓茶水第十九页，共二十七页。CO中毒(zhòngdú)的现场急救进入现场：匍匐行动；严禁携带明火、按响门铃、开灯入室后：迅速打开(dǎkāi)通风的门窗，关闭气阀转移：中毒者转移到通风、保暖处平卧，解开衣领及腰带呼叫救护车，高压氧舱抢救防止误吸：昏迷患者头部偏向一侧必要时CPR第二十页，共二十七页。烧烫伤预防措施：1.洗澡时先放凉水，后放热水2.大人炒菜时不能靠近，不要独自进出厨房3.电源插座要加盖，电器要有漏电保护装置4.盛有热液的容器不能随便放5.不能玩火柴(huǒchái)、打火机，不要玩烟花、爆竹等第二十一页，共二十七页。烧烫伤的急救(jíjiù)现场急救：迅速脱离热源(rèyuán)，烫伤后越早用干净的冷水浸泡、冲洗，效果越佳；水温越低效果越好，时间>30min创面：需保护好创面，尽可能暴露，保持干燥；不要弄破水泡衣物着火：用棉被等扑灭，切不可抱着孩子奔跑、也不要用双手扑打，以免加重烧死。特别注意：衣裤贴在幼儿身上，不可强行剥去衣服，否则会把皮肤也剥掉第二十二页，共二十七页。溺水(nìshuǐ)游泳必须(bìxū)量力而行，不要随便跑深水区游泳，家长要看好孩子。游泳注意事项：准备活动需充分，不可骤然入水；空腹和饭后30min内不要游泳；注意保暖与紧急应变措施。除非受过很好的救生训练，绝不可下水救人不要让儿童单独到池塘、沟渠、水边玩耍、游泳下大雨时不要让幼儿独自外出，注意下水道井盖。第二十三页，共二十七页。溺水(nìshuǐ)的急救迅速到处积水保持呼吸道通畅心肺复苏急救后送往医院(yīyuàn)，防止心、脑、肺并发症第二十四页，共二十七页。动物(dòngwù)咬伤预防措施：1.不要(bùyào)饲养宠物，不要(bùyào)逗弄宠物；2.不要饲养来历不明的小动物；3.学会识别小动物是否健康；4.不要食用来历不明小动物的肉。>90%狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起！第二十五页，共二十七页。动物(dòngwù)咬伤的急诊处理及时清洗伤口：处理越早，效果越好。大量肥皂水反复冲洗，如果(rúguǒ)伤口较深，可用注射器冲洗伤口深部；消毒后尽量暴露伤口，不要包扎。及时入院就诊：初步处理伤口后，去医院注射狂犬病疫苗。狂犬病：死亡率100%，有一定潜伏，必须重视！特有的恐水、怕风、兴奋、肌痉挛、流涎等症状。第二十六页，共二十七页。内容(nèiróng)总结儿童常见意外伤害的门诊及家庭处理技巧。儿童保健医生黄皓。不把保鲜膜、塑料袋盖在脸上或套在脖子上。受害者站着或坐着，救护人从背