有机磷农药中毒终极版课件

有机磷农药中毒终极版ppt有机磷农药中毒终极版ppt1主要内容一是不是有机磷农药中毒二三四什么是有机磷农药中毒五是什么原因导致的如何护理如何治疗有机磷中毒主要内容一是不是有机磷农药中毒二三四什么是有机磷2什么是有机磷农药有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。按毒性程度分为：剧毒对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果高毒敌敌畏中毒乐果、敌百虫低毒马拉硫磷有机磷中毒什么是有机磷农药有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。3有机磷农药中毒终极版课件4有机磷农药中毒终极版课件5有机磷农药中毒终极版课件6什么是有机磷农药中毒烟碱（N)样症状：交感神经兴奋肾上腺髓质分泌表现：1.皮肤苍白，心率加快，血压高，

2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭有机磷中毒什么是有机磷农药中毒烟碱（N)样症状：有机磷中毒7什么是有机磷农药中毒中枢神经系统症状轻者：头晕，头痛，情绪不稳重者：抽搐昏迷严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。有机磷中毒什么是有机磷农药中毒中枢神经系统症状有机磷中毒8什么是有机磷农药中毒中间综合征：发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌，肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。临床表现：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。有机磷中毒什么是有机磷农药中毒中间综合征：有机磷中毒9什么是有机磷农药中毒感觉神经迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。趾端发麻、疼痛脚不能着地手不能触物延缓性麻痹足、腕下垂2W运动神经运动神经有机磷中毒什么是有机磷农药中毒感觉神经迟发性多发性神经病：趾端脚不能着10什么是有机磷农药中毒中毒后反跳：某些有机磷农药（如：乐果和马拉硫磷）口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。原因：1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收2.解毒停药过早有机磷中毒什么是有机磷农药中毒中毒后反跳：有机磷中毒11什么原因导致有机磷农药中毒肝脏内浓度最高主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入体内24小时经肾脏排出48小时完全排出体外进入代谢排泄有机磷中毒什么原因导致有机磷农药中毒肝脏内浓度最高主要经过消化道，呼吸12什么原因导致有机磷农药中毒抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触间隙蓄积。有机磷中毒什么原因导致有机磷农药中毒抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆13如何导致有机磷农药中毒胆碱酯酶生理状态水解反应磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱乙酸胆碱乙酰胆碱×病理状态不能水解有机磷有机磷中毒如何导致有机磷农药中毒胆碱生理状态磷酰化乙酰乙酸胆碱乙酰×病14是不是有机磷农药中毒诊断病史：接触史或口服史M样症状N样症状中枢神经症状胆碱酯酶活性测定毒物检测尿代谢产物检测临床表现实验诊断肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。有机磷中毒是不是有机磷农药中毒诊断病史：接触史或口服史M样症状15是不是有机磷农药中毒重度中毒头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。中度中毒轻度中毒除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。70~50%50~30%<30%有机磷中毒是不是有机磷农药中毒重度中毒头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸16是不是有机磷农药中毒鉴别要点有机磷农药毒急性肠炎中暑接触史有机磷农药接触史暴饮暴食、不洁食史高温接触史体温多正常或偏低稍高或增高38℃干热皮肤多汗正常轻症者多汗瞳孔小正常正常或小流涎有无无肌颤有无无呕吐明显明显不明显腹泻有明显无腹痛明显明显无胆碱酯酶活性抑制正常正常有机磷中毒是不是有机磷农药中毒鉴别要点有机磷农药毒急性肠炎中暑接触史有17是不是有机磷农药中毒由于有机磷中毒的典型症状之一是肺水肿，这样就容易与心源性肺水肿（心力衰竭）混淆，临床上需要做出鉴别。病史可以作为有力的鉴别点，心源性肺水肿患者多有较重的心脏病史而OPP者则有毒物接触史。有机磷中毒是不是有机磷农药中毒由于有机磷中毒的典型症状之一是肺水肿，这18如何治疗阻断有机磷的吸收阻断经皮、呼吸道途径：脱离污染环境，脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛发。阻断消化道途径：经口服中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，直至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。对重症病人可保留胃管12～24h，必要时再次冲洗。对插管失败或反复塞管者，果断采取切开洗胃。洗胃液：选用清水，2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷禁用氧化剂有机磷中毒如何治疗阻断有机磷的吸收有机磷中毒19如何治疗抗胆碱药：阿托品长托宁解毒治疗胆碱酯酶活化剂：氯解磷定碘解磷定有机磷中毒如何治疗抗胆碱药：解毒胆碱酯酶活化剂：有机磷中毒20胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。合并重复尽早足量治疗：胆碱酯酶复能剂原则……有机磷中毒胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹21如何治疗阿托品：要求4-6小时达到阿托品化（口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿托品化1-3d。同时配伍胆碱酯酶活化剂，直至毒蕈碱症状消失盐酸戊乙奎醚（长托宁）：新型的抗胆碱药，宜及早应用，对抗M、N和中枢神经系统症状有机磷中毒如何治疗阿托品：有机磷中毒22如何治疗活化剂的应用是促进胆碱酯酶恢复活力的有力措施，应尽早应用，一般48小时后效果较差包括氯解磷定、碘解磷定、复方氯解磷定注射液。有机磷中毒如何治疗活化剂的应用是促进胆碱酯酶恢复活力的有力措施，应尽早23如何治疗注意：中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。50%硫酸镁，利胆药口服后可刺激十二指肠黏膜，反射性引起胆囊收缩，胆囊内潴留有机磷农药随胆汁排出，引起2次中毒。有机磷中毒如何治疗注意：有机磷中毒24如何治疗中间型综合征以机械通气为主重新给予冲击量活化剂，直至停用呼吸机活化剂禁止与碱性药物配伍及时准确严格掌握阿托品化的指标：注意观察分析昼夜观象，避免因夜间交感神经兴奋性降低、迷走神经兴奋性升高、使心率变慢、腺体分泌增加，瞳孔缩小，加重或混淆了有机磷农药中毒患者的毒蕈碱样作用，因个体差异和日间阿托品蓄积量不同有机磷中毒如何治疗中间型综合征有机磷中毒25如何治疗迟发性多发性神经病的治疗：营养神经为主有机磷中毒如何治疗营养神经为主有机磷中毒26如何治疗支持治疗保持呼吸道通畅防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭预防感染有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。

有机磷中毒如何治疗支持治疗有机磷中毒27如何护理病情观察预防感染心理护理神志瞳孔阿托品化会阴护理反跳猝死有机磷中毒如何护理病情预防心理神志阿托会阴反跳有机磷中毒28如何护理生命体征每5～15min测一次、体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录肌力：易发生中间型综合征的重度农药中毒的患者，注意病人的肌力最早出现的是面部及颈部肌群的无力，表现为眼睑上抬无力、表情淡漠、无笑容，甚至咀嚼肌无力、平卧时头不能抬起、坐位时病人头偏向一侧，继之出现四肢近端肌群的无力、病人上肢不能抬起，双下肢行走无力。如有上述任何一组的肌无力，应密切注意病人的呼吸情况、口唇等变化，时刻准备应付出现的呼吸肌无力，备好气管插管的用品及呼吸机，一旦出现呼吸肌无力，立即插管、间断或持续应用呼吸机辅助呼吸，并给予重症监护，定期气管内滴入痰液稀释剂，及时吸痰，以防痰液阻塞气管。有机磷中毒如何护理生命体征有机磷中毒29如何护理观察神志及瞳孔的变化：瞳孔变化是有机磷中毒的特征之一有机磷中毒如何护理观察神志及瞳孔的变化：有机磷中毒30如何护理使用阿托品应严格控制输液滴数，保证输液通畅。阿托品化及中毒的区别37.3-37.5℃体温由小变大瞳孔颜面潮红，干燥皮肤神经系统区别阿托品化高热>40℃极度散大紫红，干燥阿托品中毒意识清楚或模糊澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷心率≤120次/分，脉搏快而有力心动过速有机磷中毒如何护理使用阿托品应严格控制输液滴数，保证输液通畅。阿托品31如何护理密切观察防止“反跳”与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。有机磷中毒如何护理密切观察防止“反跳”与猝死发生：有机磷中毒32如何护理加强会阴护理：有机磷中毒多有大小便失禁应用阿托品时易引起膀胱括约肌松弛、排尿困难给予留置导尿，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管有机磷中毒如何护理加强会阴护理：有机磷中毒33第3章数字输入/输出端口3.1STC12C5A60S2单片机的I/O口及工作模式STC12C5A60S2单片机共有6个I/O端口，44根I/O口线：P0口（8根）：P0.0、P0.1、P0.2、P0.3、P0.4、P0.5、P0.6、P0.7。P1口（8根）：P1.0、P1.1、P1.2、P1.3、P1.4、P1.5、P1.6、P1.7。P2口（8根）：P2.0、P2.1、P2.2、P2.3、P2.4、P2.5、P2.6、P2.7。P3口（8根）：P3.0、P3.1、P3.2、P3.3、P3.4、P3.5、P3.6、P3.7。P4口（8根）：P4.0、P4.1、P4.2、P4.3、P4.4、P4.5、P4.6、P4.7。P5口（4根）：P5.0、P5.1、P5.2、P5.3。3.1.1STC12C5A60S2单片机的I/O口第3章数字输入/输出端口3.1STC12C5A60S34复用功能1、P0口P0口的作用有2个：（1）用作数据总线或者地址总线低8位。（2）用作I/O。2、P2口

P2口的作用有2个：（1）作为高8位地址指针（DPH）输出。（2）作为通用I/O口使用。复用功能1、P0口2、P2口353、P1口复用为ADC转换输入、捕获/比较/脉宽调制、SPI通信线、第二串口或者第二时钟输出，如表3-1所示。

端口引脚复用功能P1.0ADC0（ADC转换输入通道0）/CLKOUT2（第二时钟输出）P1.1ADC1（ADC转换输入通道1）P1.2ADC2（ADC转换输入通道2）/ECI（可编程计数器阵列定时器的外部时钟输入）/RxD2（第二串口输入）P1.3ADC3（ADC转换输入通道3）/CCP0（捕捉/比较/脉宽调制通道0）/TxD2（第二串口输出）P1.4ADC4（ADC转换输入通道4）/CCP1（捕捉/比较/脉宽调制通道1）/SS

（SPI从器件选择）P1.5ADC5（ADC转换输入通道5）/MOSI（SPI主机输出从机输入）P1.6ADC6（ADC转换输入通道6）/MISO（SPI主机输入从机输出）P1.7ADC7（ADC转换输入通道7）/SCLK（SPI时钟）表3-1P1口的复用功能3、P1口复用为ADC转换输入、捕获/比较/脉宽调制、SP364、P3口P3口的口线可复用为外部中断输入、计数器输入、时钟输出、第一串口和外部总线的读/写控制，如表3-2所示。端口引脚复用功能P3.0RXD（串行通信输入）P3.1TXD（串行通信输出）P3.2INT0（外部中断0输入）P3.3INT1（外部中断1输入）P3.4T0（定时器0外部输入）/CLKOUT0（时钟输出0）P3.5T1（定时器1外部输入）/CLKOUT1（时钟输出1）P3.6WR（外部总线写控制信号）P3.7RD（外部总线读控制信号）表3-2P3口的复用功能4、P3口复用功能P3.0RXD（串行通信输入）P3.1TX375、P4口

P4口的某些口线具有复用功能，可配置为SPI通信线、捕捉/比较/脉宽调制、第二串口线等，如表3-3所示。表3-3P4口的复用功能端口引脚复用功能P4.0SS（SPI从器件选择）P4.1ECI（可编程计数器阵列定时器的外部时钟输入）/MOSI（SPI主输出从输入）P4.2CCP0（捕捉/比较/脉宽调制通道0）/RxD2（第二串口输入）/MISO（SPI主输入从输出）P4.3CCP1（捕捉/比较/脉宽调制通道1）/TxD2（第二串口输出）/SCLK（SPI时钟）P4.4NA（空引脚）P4.5ALE（地址锁存控制信号，主要用于外部总线扩展）P4.6EX_LVD（外部低电压检测）/RST2（第二复位信号输入）P4.7RST（复位引脚）5、P4口表3-3P4口的复用功能端口引脚复用功能P4.38P4.4、P4.5和P4.6的第二功能由特殊功能寄存器P4SW（地址为BBH，复位值为X000XXXXB）设置,P4SW的各位定义如下：位号D7D6D5D4D3D2D1D0位名称LVD_P4.6ALE_P4.5NA_P4.4(1)NA/P4.4引脚控制位。0：NA/P4.4脚是弱上拉，无任何功能。1：将NA/P4.4脚设置成I/O口（P4.4）。(2)ALE_P4.5：ALE/P4.5引脚控制位。0：ALE/P4.5脚是ALE信号。CPU用MOVX指令访问片外存储器时，ALE输出信号的下降沿作为16位地址信号低8位的锁存信号。1：将ALE/P4.5脚设置成I/O口（P4.5）。(3)LVD_P4.6：EX_LVD/P4.6引脚控制位。0：EX_LVD/P4.6是外部低压检测脚，可使用查询方式或设置成中断来检测。1：将EX_LVD/P4.6脚设置成I/O口（P4.6）。RST/P4.7引脚在ISP下载程序时选择是复位脚还是P4.7口，如设置成P4.7口，必须使用外部时钟。P4.4、P4.5和P4.6的第二功能由特殊功能寄存39由AUXR1寄存器设置PCA/PWM、SPI和UART2功能是在P1口还是在P4口。AUXR1寄存器（地址为A2H，复位值为X00000X0B）的各位定义如下：位号D7D6D5D4D3D2D1D0位名称-PCA_P4SPI_P4S2_P4GF2ADRJ-DPSPCA_P4：PCA/PWM控制位。0：PCA/PWM在P1口。1：将PCA/PWM从P1口切换到P4口。SPI_P4：SPI控制位。0：SPI在P1口。1：将SPI从P1口切换到P4口。S2_P4：UART2控制位。0：UART2/串口2在P1口。1：将UART2/串口2从P1口切换到P4口。GF2：通用标志位。该位是由用户定义的一个状态标志。ADRJ：用于设置ADC转换结果的存储格式（详见第十章）。DPS：数据指针选择位。STC12C5A60S2单片机具有两个16位的数据指针：DPTR0和DPTR1。当DPS=0时，选择DPTR0；DPS=1时，选择DPTR1。由AUXR1寄存器设置PCA/PWM、SPI和UART2功能40STC12C5A60S2单片机的所有I/O口均可由软件配置成4种工作模式之一：准双向口（标准8051单片机输出模式）推挽输入输出仅为输入（高阻）或开漏输出功能。每个口的工作模式由2个控制寄存器中的相应位控制（PnM0和PnM1，n=0,1,2,3）。表3-3I/O口工作模式设置PnM0[7:0]PnM1[7:0]I/O口模式00准双向口(传统8051单片机I/O口模式），灌电流可达20mA，拉电流为230μA，由于制造误差，实际为250uA～150uA01推挽输入输出（强上拉输出，可达20mA，要加限流电阻，尽量少用）10仅为输入（高阻）11开漏（OpenDrain），内部上拉电阻断开，要外加上拉电阻3.1.2STC12C5A60S2单片机I/O口的工作模式STC12C5A60S2单片机的所有I/O口均可由软件配置41例如，若设置P1.7为开漏，P1.6为强推挽输入输出，P1.5为高阻输入，P1.4、P1.3、P1.2、P1.1和P1.0为弱上拉，则可以使用下面的代码进行设置：MOVP1M1,#10100000BMOVP1M0,#11000000B虽然STC12C5A60S2单片机的每个I/O口在弱上拉时都能承受20mA的灌电流（还是要加限流电阻，如1KΩ），在强推挽输出时都能输出20mA的拉电流（也要加限流电阻），但整个芯片的工作电流推荐不要超过120mA。例如，若设置P1.7为开漏，P1.6为强推挽423.2STC12C5A60S2单片机I/O口的结构

1．准双向口工作模式的结构

准双向口工作模式下，I/O口可用作输出和输入功能而不需重新配置口线输出状态。3.2STC12C5A60S2单片机I/O口的结构1．432．推挽输入输出工作模式的结构

一个I/O位工作于推挽输入输出工作模式时，若输出高电平，拉电流最大可达20mA；若输出低电平，灌电流也可达20mA。3．仅为输入（高阻）工作模式的结构输入口带有一个施密特触发输入以及一个干扰抑制电路。注意，仅为输入（高阻）工作模式下，I/O口不提供20mA灌电流的能力。2．推挽输入输出工作模式的结构一个I/O位工作于444．开漏输出工作模式的结构当口线锁存器为“0”时，开漏输出关断所有上拉场效应管。当作为一个逻辑输出时，这种配置方式必须有外部上拉电阻，一般通过电阻外接到Vcc。这种方式的下拉结构与准双向口模式的下拉结构相同。开漏端口带有一个施密特触发输入以及一个干扰抑制电路。这种工作模式下，输出低电平时，灌电流也可达20mA。4．开漏输出工作模式的结构当口线锁存器为“453.3STC12C5A60S2单片机I/O口的使用

1．P4口和P5口的使用对STC12C5A60S2单片机P4口和P5口的访问，如同访问常规的P0/P1/P2/P3口一样，并且均可按位寻址，P4的地址C0H，P5口的地址在C8H。2．上拉电阻的连接3.3STC12C5A60S2单片机I/O口的使用1．463．拉电流方式和灌电流方式

在实际使用时，应尽量采用灌电流方式，而不要采用拉电流方式，这样可以提高系统的负载能力和可靠性。3．拉电流方式和灌电流方式在实际使用时，应474．典型的三极管控制电路

当I/O口工作于准双向口时，由于STC12C5A60S2单片机是1个时钟周期（1T）的8051单片机，速度很快，如果通过指令执行由低变高指令后立即读外部状态，此时由于实际输出还没有变高，有时可能读入的状态不对。这种问题的解决方法是在软件设置由低变高后加1到2个空操作指令延时，然后再读I/O口的状态。5．I/O外部状态的输入4．典型的三极管控制电路当I/O口工作于准48STC12C5A60S2单片机的典型工作电压为5V，与3V器件连接时，为了防止3V器件承受不了5V电压，可将相应的I/O口设置成开漏工作模式，断开内部上拉电阻，相应的I/O口外部加10K上拉电阻到3V器件的Vcc。这样，高电平是3V，低电平是0V，可以保证正常的输入输出。6．与3V器件的连接7．I/O口驱动LED数码管共阴极共阳极STC12C5A60S2单片机的典型工作电压498．如何让I/O口上电复位时控制输出为低电平有两种解决方法：（1）通过硬件实现高低电平的逻辑取反功能。（2）由于STC12C5A60S2单片机既有弱上拉输出模式又有强推挽输出模式，可在单片机I/O口上加一个下拉电阻（1K、2K或3K），这样上电复位时，虽然单片机内部I/O口是弱上拉/高电平输出，但由于内部上拉能力有限，而外部下拉电阻又较小，无法将其拉高，所以该I/O口上电复位时外部输出为低电平。8．如何让I/O口上电复位时控制输出为低电平有两种50思考题简述STC12C5A60S2单片机I/O口的作用。简述STC12C5A60S2单片机的各个数字输入/输出端口的工作模式及结构。如何设置STC12C5A60S2单片机I/O口的工作模式？若设置P1.7为强推挽输出，P1.6为开漏，P1.5为弱上拉，P1.4、P1.3、P1.2、P1.1和P1.0为高阻输入，应如何设置相关寄存器？使用STC12C5A60S2单片机的I/O口应注意哪些问题？思考题简述STC12C5A60S2单片机I/O口的作用。51有机磷农药中毒终极版ppt有机磷农药中毒终极版ppt52主要内容一是不是有机磷农药中毒二三四什么是有机磷农药中毒五是什么原因导致的如何护理如何治疗有机磷中毒主要内容一是不是有机磷农药中毒二三四什么是有机磷53什么是有机磷农药有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。按毒性程度分为：剧毒对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果高毒敌敌畏中毒乐果、敌百虫低毒马拉硫磷有机磷中毒什么是有机磷农药有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。54有机磷农药中毒终极版课件55有机磷农药中毒终极版课件56有机磷农药中毒终极版课件57什么是有机磷农药中毒烟碱（N)样症状：交感神经兴奋肾上腺髓质分泌表现：1.皮肤苍白，心率加快，血压高，

2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭有机磷中毒什么是有机磷农药中毒烟碱（N)样症状：有机磷中毒58什么是有机磷农药中毒中枢神经系统症状轻者：头晕，头痛，情绪不稳重者：抽搐昏迷严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。有机磷中毒什么是有机磷农药中毒中枢神经系统症状有机磷中毒59什么是有机磷农药中毒中间综合征：发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌，肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。临床表现：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。有机磷中毒什么是有机磷农药中毒中间综合征：有机磷中毒60什么是有机磷农药中毒感觉神经迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。趾端发麻、疼痛脚不能着地手不能触物延缓性麻痹足、腕下垂2W运动神经运动神经有机磷中毒什么是有机磷农药中毒感觉神经迟发性多发性神经病：趾端脚不能着61什么是有机磷农药中毒中毒后反跳：某些有机磷农药（如：乐果和马拉硫磷）口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。原因：1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收2.解毒停药过早有机磷中毒什么是有机磷农药中毒中毒后反跳：有机磷中毒62什么原因导致有机磷农药中毒肝脏内浓度最高主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入体内24小时经肾脏排出48小时完全排出体外进入代谢排泄有机磷中毒什么原因导致有机磷农药中毒肝脏内浓度最高主要经过消化道，呼吸63什么原因导致有机磷农药中毒抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触间隙蓄积。有机磷中毒什么原因导致有机磷农药中毒抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆64如何导致有机磷农药中毒胆碱酯酶生理状态水解反应磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱乙酸胆碱乙酰胆碱×病理状态不能水解有机磷有机磷中毒如何导致有机磷农药中毒胆碱生理状态磷酰化乙酰乙酸胆碱乙酰×病65是不是有机磷农药中毒诊断病史：接触史或口服史M样症状N样症状中枢神经症状胆碱酯酶活性测定毒物检测尿代谢产物检测临床表现实验诊断肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。有机磷中毒是不是有机磷农药中毒诊断病史：接触史或口服史M样症状66是不是有机磷农药中毒重度中毒头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。中度中毒轻度中毒除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。70~50%50~30%<30%有机磷中毒是不是有机磷农药中毒重度中毒头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸67是不是有机磷农药中毒鉴别要点有机磷农药毒急性肠炎中暑接触史有机磷农药接触史暴饮暴食、不洁食史高温接触史体温多正常或偏低稍高或增高38℃干热皮肤多汗正常轻症者多汗瞳孔小正常正常或小流涎有无无肌颤有无无呕吐明显明显不明显腹泻有明显无腹痛明显明显无胆碱酯酶活性抑制正常正常有机磷中毒是不是有机磷农药中毒鉴别要点有机磷农药毒急性肠炎中暑接触史有68是不是有机磷农药中毒由于有机磷中毒的典型症状之一是肺水肿，这样就容易与心源性肺水肿（心力衰竭）混淆，临床上需要做出鉴别。病史可以作为有力的鉴别点，心源性肺水肿患者多有较重的心脏病史而OPP者则有毒物接触史。有机磷中毒是不是有机磷农药中毒由于有机磷中毒的典型症状之一是肺水肿，这69如何治疗阻断有机磷的吸收阻断经皮、呼吸道途径：脱离污染环境，脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛发。阻断消化道途径：经口服中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，直至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。对重症病人可保留胃管12～24h，必要时再次冲洗。对插管失败或反复塞管者，果断采取切开洗胃。洗胃液：选用清水，2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷禁用氧化剂有机磷中毒如何治疗阻断有机磷的吸收有机磷中毒70如何治疗抗胆碱药：阿托品长托宁解毒治疗胆碱酯酶活化剂：氯解磷定碘解磷定有机磷中毒如何治疗抗胆碱药：解毒胆碱酯酶活化剂：有机磷中毒71胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。合并重复尽早足量治疗：胆碱酯酶复能剂原则……有机磷中毒胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹72如何治疗阿托品：要求4-6小时达到阿托品化（口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿托品化1-3d。同时配伍胆碱酯酶活化剂，直至毒蕈碱症状消失盐酸戊乙奎醚（长托宁）：新型的抗胆碱药，宜及早应用，对抗M、N和中枢神经系统症状有机磷中毒如何治疗阿托品：有机磷中毒73如何治疗活化剂的应用是促进胆碱酯酶恢复活力的有力措施，应尽早应用，一般48小时后效果较差包括氯解磷定、碘解磷定、复方氯解磷定注射液。有机磷中毒如何治疗活化剂的应用是促进胆碱酯酶恢复活力的有力措施，应尽早74如何治疗注意：中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。50%硫酸镁，利胆药口服后可刺激十二指肠黏膜，反射性引起胆囊收缩，胆囊内潴留有机磷农药随胆汁排出，引起2次中毒。有机磷中毒如何治疗注意：有机磷中毒75如何治疗中间型综合征以机械通气为主重新给予冲击量活化剂，直至停用呼吸机活化剂禁止与碱性药物配伍及时准确严格掌握阿托品化的指标：注意观察分析昼夜观象，避免因夜间交感神经兴奋性降低、迷走神经兴奋性升高、使心率变慢、腺体分泌增加，瞳孔缩小，加重或混淆了有机磷农药中毒患者的毒蕈碱样作用，因个体差异和日间阿托品蓄积量不同有机磷中毒如何治疗中间型综合征有机磷中毒76如何治疗迟发性多发性神经病的治疗：营养神经为主有机磷中毒如何治疗营养神经为主有机磷中毒77如何治疗支持治疗保持呼吸道通畅防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭预防感染有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。

有机磷中毒如何治疗支持治疗有机磷中毒78如何护理病情观察预防感染心理护理神志瞳孔阿托品化会阴护理反跳猝死有机磷中毒如何护理病情预防心理神志阿托会阴反跳有机磷中毒79如何护理生命体征每5～15min测一次、体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录肌力：易发生中间型综合征的重度农药中毒的患者，注意病人的肌力最早出现的是面部及颈部肌群的无力，表现为眼睑上抬无力、表情淡漠、无笑容，甚至咀嚼肌无力、平卧时头不能抬起、坐位时病人头偏向一侧，继之出现四肢近端肌群的无力、病人上肢不能抬起，双下肢行走无力。如有上述任何一组的肌无力，应密切注意病人的呼吸情况、口唇等变化，时刻准备应付出现的呼吸肌无力，备好气管插管的用品及呼吸机，一旦出现呼吸肌无力，立即插管、间断或持续应用呼吸机辅助呼吸，并给予重症监护，定期气管内滴入痰液稀释剂，及时吸痰，以防痰液阻塞气管。有机磷中毒如何护理生命体征有机磷中毒80如何护理观察神志及瞳孔的变化：瞳孔变化是有机磷中毒的特征之一有机磷中毒如何护理观察神志及瞳孔的变化：有机磷中毒81如何护理使用阿托品应严格控制输液滴数，保证输液通畅。阿托品化及中毒的区别37.3-37.5℃体温由小变大瞳孔颜面潮红，干燥皮肤神经系统区别阿托品化高热>40℃极度散大紫红，干燥阿托品中毒意识清楚或模糊澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷心率≤120次/分，脉搏快而有力心动过速有机磷中毒如何护理使用阿托品应严格控制输液滴数，保证输液通畅。阿托品82如何护理密切观察防止“反跳”与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。有机磷中毒如何护理密切观察防止“反跳”与猝死发生：有机磷中毒83如何护理加强会阴护理：有机磷中毒多有大小便失禁应用阿托品时易引起膀胱括约肌松弛、排尿困难给予留置导尿，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管有机磷中毒如何护理加强会阴护理：有机磷中毒84第3章数字输入/输出端口3.1STC12C5A60S2单片机的I/O口及工作模式STC12C5A60S2单片机共有6个I/O端口，44根I/O口线：P0口（8根）：P0.0、P0.1、P0.2、P0.3、P0.4、P0.5、P0.6、P0.7。P1口（8根）：P1.0、P1.1、P1.2、P1.3、P1.4、P1.5、P1.6、P1.7。P2口（8根）：P2.0、P2.1、P2.2、P2.3、P2.4、P2.5、P2.6、P2.7。P3口（8根）：P3.0、P3.1、P3.2、P3.3、P3.4、P3.5、P3.6、P3.7。P4口（8根）：P4.0、P4.1、P4.2、P4.3、P4.4、P4.5、P4.6、P4.7。P5口（4根）：P5.0、P5.1、P5.2、P5.3。3.1.1STC12C5A60S2单片机的I/O口第3章数字输入/输出端口3.1STC12C5A60S85复用功能1、P0口P0口的作用有2个：（1）用作数据总线或者地址总线低8位。（2）用作I/O。2、P2口

P2口的作用有2个：（1）作为高8位地址指针（DPH）输出。（2）作为通用I/O口使用。复用功能1、P0口2、P2口863、P1口复用为ADC转换输入、捕获/比较/脉宽调制、SPI通信线、第二串口或者第二时钟输出，如表3-1所示。

端口引脚复用功能P1.0ADC0（ADC转换输入通道0）/CLKOUT2（第二时钟输出）P1.1ADC1（ADC转换输入通道1）P1.2ADC2（ADC转换输入通道2）/ECI（可编程计数器阵列定时器的外部时钟输入）/RxD2（第二串口输入）P1.3ADC3（ADC转换输入通道3）/CCP0（捕捉/比较/脉宽调制通道0）/TxD2（第二串口输出）P1.4ADC4（ADC转换输入通道4）/CCP1（捕捉/比较/脉宽调制通道1）/SS

（SPI从器件选择）P1.5ADC5（ADC转换输入通道5）/MOSI（SPI主机输出从机输入）P1.6ADC6（ADC转换输入通道6）/MISO（SPI主机输入从机输出）P1.7ADC7（ADC转换输入通道7）/SCLK（SPI时钟）表3-1P1口的复用功能3、P1口复用为ADC转换输入、捕获/比较/脉宽调制、SP874、P3口P3口的口线可复用为外部中断输入、计数器输入、时钟输出、第一串口和外部总线的读/写控制，如表3-2所示。端口引脚复用功能P3.0RXD（串行通信输入）P3.1TXD（串行通信输出）P3.2INT0（外部中断0输入）P3.3INT1（外部中断1输入）P3.4T0（定时器0外部输入）/CLKOUT0（时钟输出0）P3.5T1（定时器1外部输入）/CLKOUT1（时钟输出1）P3.6WR（外部总线写控制信号）P3.7RD（外部总线读控制信号）表3-2P3口的复用功能4、P3口复用功能P3.0RXD（串行通信输入）P3.1TX885、P4口

P4口的某些口线具有复用功能，可配置为SPI通信线、捕捉/比较/脉宽调制、第二串口线等，如表3-3所示。表3-3P4口的复用功能端口引脚复用功能P4.0SS（SPI从器件选择）P4.1ECI（可编程计数器阵列定时器的外部时钟输入）/MOSI（SPI主输出从输入）P4.2CCP0（捕捉/比较/脉宽调制通道0）/RxD2（第二串口输入）/MISO（SPI主输入从输出）P4.3CCP1（捕捉/比较/脉宽调制通道1）/TxD2（第二串口输出）/SCLK（SPI时钟）P4.4NA（空引脚）P4.5ALE（地址锁存控制信号，主要用于外部总线扩展）P4.6EX_LVD（外部低电压检测）/RST2（第二复位信号输入）P4.7RST（复位引脚）5、P4口表3-3P4口的复用功能端口引脚复用功能P4.89P4.4、P4.5和P4.6的第二功能由特殊功能寄存器P4SW（地址为BBH，复位值为X000XXXXB）设置,P4SW的各位定义如下：位号D7D6D5D4D3D2D1D0位名称LVD_P4.6ALE_P4.5NA_P4.4(1)NA/P4.4引脚控制位。0：NA/P4.4脚是弱上拉，无任何功能。1：将NA/P4.4脚设置成I/O口（P4.4）。(2)ALE_P4.5：ALE/P4.5引脚控制位。0：ALE/P4.5脚是ALE信号。CPU用MOVX指令访问片外存储器时，ALE输出信号的下降沿作为16位地址信号低8位的锁存信号。1：将ALE/P4.5脚设置成I/O口（P4.5）。(3)LVD_P4.6：EX_LVD/P4.6引脚控制位。0：EX_LVD/P4.6是外部低压检测脚，可使用查询方式或设置成中断来检测。1：将EX_LVD/P4.6脚设置成I/O口（P4.6）。RST/P4.7引脚在ISP下载程序时选择是复位脚还是P4.7口，如设置成P4.7口，必须使用外部时钟。P4.4、P4.5和P4.6的第二功能由特殊功能寄存90由AUXR1寄存器设置PCA/PWM、SPI和UART2功能是在P1口还是在P4口。AUXR1寄存器（地址为A2H，复位值为X00000X0B）的各位定义如下：位号D7D6D5D4D3D2D1D0位名称-PCA_P4SPI_P4S2_P4GF2ADRJ-DPSPCA_P4：PCA/PWM控制位。0：PCA/PWM在P1口。1：将PCA/PWM从P1口切换到P4口。SPI_P4：SPI控制位。0：SPI在P1口。1：将SPI从P1口切换到P4口。S2_P4：UART2控制位。0：UART2/串口2在P1口。1：将UART2/串口2从P1口切换到P4口。GF2：通用标志位。该位是由用户定义的一个状态标志。ADRJ：用于设置ADC转换结果的存储格式（详见第十章）。DPS：数据指针选择位。STC12C5A60S2单片机具有两个16位的数据指针：DPTR0和DPTR1。当DPS=0时，选择DPTR0；DPS=1时，选择DPTR1。由AUXR1寄存器设置PCA/PWM、SPI和UART2功能91STC12C5A60S2单片机的所有I/O口均可由软件配置成4种工作模式之一：准双向口（标准8051单片机输出模式）推挽输入输出仅为输入（高阻）或开漏输出功能。每个口的工作模式由2个控制寄存器中的相应位控制（PnM0和PnM1，n=0,1,2,3）。表3-3I/O口工作模式设置PnM0[7:0]PnM1[7:0]I/O口模式00准双向口(传统8051单片机I/O口模式），灌电流可达20mA，拉电流为230μA，由于制造误差，实际为250uA～150uA01推挽输入输出（强上拉输出，可达20mA，要加限流电阻，尽量少用）10仅为输入（高阻）11开漏（OpenDrain），内部上拉电阻断开，要外加上拉电阻3.1.2STC12C5A60S2单片机I/O口的工作模式STC12C5A60S2单片机的所有I/O口均可由软件配置92例如，若设置P1.7为开漏，P1.6为强推挽输入输出，P1.5为高阻输入，P1.4、P1.3、P1.2、P1.1和P1.0为弱上拉，则可以使用下面的代码进行设置：