神经系统疾病诊疗考试试题及答案

神经系统疾病诊疗考试一、选择题1.男，72岁。乏力、走路不稳3个月。查体:肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是（）［单选题］*A.小脑VB.皮层运动区C.脑干D.基底神经节E.脊髓.动眼神经支配的肌肉是（）［单选题］*A.上斜肌B.下斜肌VC.外直肌D.眼轮匝肌E.瞳孔开大肌.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（）［单选题］*A.下涎核.迷走神经背核C.三叉神经脊束核VD.疑核检神志清楚，血压120/80mmHg,右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的性质（）［单选题］*A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成VE.蛛网膜下腔出血.男，71岁，8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体:BP160/98mmhg,神志清，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski症阳性，右偏身痛觉减退,头卢页CT未见异常最可能的诊断是（）［单选题］*A.脑血栓形成VB.脑出血C.短暂性脑缺血D.发作脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血.男，62岁。活动中突发头痛伴呕吐2小时。高血压病史12年。查体:BP170/100mmHg,神志清，言语清晰，双目活动好，无明显的舌瘫，四肢肌力5级,肌张力正常，无明显感觉异常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）［单选题］*A.脑出血B.脑血栓形成C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血VE.脑栓塞.基底节脑出血最常见的病因是（）［单选题］*A.糖尿病B.原发性高血压VC.出血性疾病D.动脉粥样硬化E.脑动脉瘤.典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫（）［单选题］*A.偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫B.偏侧瘫疾，上肢重于下肢C.同向偏盲伴失读和失写D.意识障碍伴四肢瘫痪E.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲V.男，65岁，右侧肢体运动障碍、失语12小时，但能听懂他人的讲话内容，能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年,血糖控制好。高血压病史15年,规则服药治疗，血压控制在130/80mmHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是（）［单选题］*A.颈动脉B超B.头颅CTVC.超声心动图D.经颅多普勒超声E.脑电图.颅内压增高"三联征"为头痛、呕吐和（）［单选题］*A,意识障碍B.视神经乳头水肿VC.失语D.偏瘫E.复视36.阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同点（）［单选题］A.常有妄想B.早期出现人格改变C.有医师障碍D.有记忆障碍和智能障碍VE.常有错觉、幻觉37.帕金森病病损在（）［单选题］*A.中央前回B.锥体外系统VC.小脑D.枕叶E.颗叶38.癫痫的复杂部分性发作的病损在（）［单选题］*A.中央前回B.锥体外系统C.小脑D.枕叶E.颗叶。39.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）［单选题］*A.癫痫复杂部分发作B.癫痫部分性发作C.杰克逊（Jackson）癫痫D.癫痫失神发作VE.不能分类的癫痫发作40.男，20岁。突发右侧面部和肢体抽搐一分钟，先是右侧口角和面部抽动，程度渐重，然后右上肢强烈抽动，最后有下肢抽动无法用力制止，数分钟后缓解，发作时神志清,既往有脑外伤史，有频繁的类似发作2年，发作后检查身体无明显异常。该患者治疗的首选药物是（）［单选题］*A.拉莫三嗪B.卡马西平，C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.托叱酯41.男，11岁，发作性"发采"1年。发作时手中持物掉落。不伴跌倒，每次约数秒钟，清醒后对发作无记忆。足月顺产。既往无脑外伤史，智力发有正常。神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。对诊断最有价值的检查是（）［单选题］*A.心电图B.脑电图VC.头颅MRID.经颅多普勒E.头颅CT42.急性脊髓炎的运动障碍特点是（）［单选题］*A.偏瘫B.交叉瘫C.单肢瘫D.截瘫。E.四肢远端瘫痪43.急性面神经炎的临床表现（）［单选题］*A.偏侧面部全部表情肌瘫痪VB.偏侧面部疼痛C.偏侧面下部表情肌瘫痪D.偏侧面部全部表情肌抽搐E.偏侧面上部表情肌瘫痪44.男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周倩曾有低热、腹泻。查体神志清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1-2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（+）,病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（）［单选题］*A.脑梗死B.周期性瘫痪C.吉兰-巴雷综合征VD.脑出血E.急性脊髓炎45.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）［单选题］*A.误吸B.呼吸肌瘫痪，C.肺部感染D.心肌炎E.电解质紊乱46.频发的周期性麻痹应选的治疗是（）［单选题］*A.胸腺摘除B.乙酰嘎胺VC.强的松D.口比陡斯的明E.卡马西平47.男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时。有高血压病史10年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史，神经系统查体:神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（+工头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）［单选题］*A.蛛网膜下腔出血B.缺血性卒中，C.脑肿瘤D.脑出血E.脑炎48.男，35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体:双眼视力重度减退、双频侧偏盲。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变,3cmX2cmx2cm大小，内呈高密度影，可见液平面，幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是（）［单选题］*A.立即给予糖皮质激素治疗B.立即给予神经营养药C.急症手术视神经减压VD.迅速给予镇静处理E.保守治疗，病情稳定后手术治疗.男，18岁。5天前清晨起无诱因感双下肢无力，当天下午不能独立行走，第2天出现双下肢不能抬举。无意识障碍、惊厥发作、言语含糊、二便正常。查体:神志清、眼珠运动正常，四肢肌张力低，双下肢肌力2-3级，双上肢肌力3-4级，四肢腱反射消失，无明确痛觉或位置觉异常，未引出病理征。该患者的病变部位可能位于（）［单选题］*A.皮质运动区B.脊髓C.锥体束D.周围神经VE.脑干.男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）［单选题］*A.脑血管造影详细追问有关病史C.脑电图D.头颅CTVE.脑脊液检查B.下列各项中，不属于神经纤维兴奋传导特征的是（）［单选题］*A三型性B.绝缘性C.双向性D.衰减性，E.相对不疲劳性.脊髓灰质炎患者发生肢体肌肉萎缩的主要原因是（）［单选题］*A.病毒的直接损害.患肢肌肉血供减少C.失去神经的营养性作用VD.患肢长期使用E.脊髓失去高位中枢的控制.突触传递中，影响神经末梢递质释放量的关键因素是（）［单选题］*A.末梢膜钠通道密度进入末梢的Ca2+量VC.末梢内囊泡数量D.囊泡内递质含量E.活化区面积大小.产生兴奋性突触后电位的主要机制是（）［单选题］*A.突触前末梢递质释放增多B.需由中间神经元中介C.突触后膜K+通透性降低D.突触后膜Na+通透性增加VE.突触后神经元受刺激而兴奋.产生抑制性突触后电位的主要机制是（）［单选题］*A.突触前末梢递质释放减少.突触后膜Ca2+通透性降低C.突触后膜Na+通透性降低D.中间神经元受抑制E.突触后膜发生超极化，.下列关于神经递质的描述，正确的是（）［单选题］*A.指凡能与受体结合的各种物质B.起调节突触传递效率的作用一个神经元只能释放一种递质一种递质只作用于一种受体E.与受体结合生效后很快被清除，.在骨骼肌标本浸液中加入筒箭毒碱后，刺激支配该肌的运动神经纤维，肌细胞终板电位的变化是（）［单选题］*A.去极化加大.维持原水平C.去极化减小，D.爆发动作电位E.发生超级化8.关于中枢兴奋传播的特征，错误的描述是（）［单选题］*A.单向传布B.对内环境变化敏感C.不衰减传递，D.兴奋节律可发生变化E.易发生疲劳9.突触后抑制的产生机制是（）［单选题］*A.进入突触前末梢Ca2+量减少B.突然前末梢递质释放量减少C.抑制一兴奋性中间神经元D.兴奋一抑制性中间神经元，E.突触后膜去极化程度减小10.产生突触前抑制的机制是（）［单选题］*A.突触前膜阈电位水平抬高B.突触前末梢递质释放减少。C.突触前末梢释放抑制性递质D.由抑制性中间神经元中介E.突触后膜产生IPSPE.孤束核.女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体:T398C,BP130/80mmHg,精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该患病病变最严重的部位是（）［单选题］*A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮层及丘脑V.上运动神经元瘫痪的体征是（）［单选题］*A.腱反射消失.浅反射活跃C.肌张力降低D.肌肉萎缩明显E.病理征阳性V6.男，40岁，头痛、偶伴间断喷射样呕吐3个月，癫痫发作1次，近1周来头痛症状加重，查体:P56次/分，BP160/95mmHgo双侧视神经乳头水肿，眼底可见出血，右眼外展不全。临床诊断为颅内压增高，其最有价值的诊断依据是（）［单选题］*A.剧烈头痛B.癫痫发作C.喷射样呕吐D.右侧外展神经麻痹.感觉的特异投射系统能引起特定感觉的主要原因是（）［单选题］*A.发自丘脑特异感觉接替核B.中间不换元，直接投射到大脑皮层C.与大脑皮层有点对点的投射关系VD.投射纤维主要终止于皮层的第四层E.很少受内环境理化因素的影响.感觉的非特异性投射系统的主要功能是（）［单选题］*A.产生各种特定感觉B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态VC.抑制大脑皮层的活动D.激发大脑皮层传出冲动E.丘脑和大脑皮层间的往返联络.内脏痛最主要的特点是（）［单选题］*A.一般表现为锐痛B.潜伏期和持续时间长C.定位不准确，D.伴有不愉快的情绪E.伴有自主神经反应.交感神经节前纤维支配的器官是（）［单选题］*A.汗腺B.性腺C.甲状腺D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质V15••副交感神经系统兴奋时，引起（）［单选题］*A.心率加快B.支气管平滑肌舒张C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌VE.糖原分解增加.关于化学性突触传递的过程，下面哪项不正确（）［单选题］*A.突触前膜兴奋后对Ca2+的通透性增加B.前膜递质的释放通常是量子式释放C.后膜的反应主要取决于递质的性质D.后膜接受递质后即产生动作电位VE.突触后电位的本质是局部电位.关于突触前抑制的论述，正确的是（）［单选题］*A.突触前膜超极化B.突触后膜超极化C.突触前膜去极化，D.突触前膜释放抑制性递质E.潜伏期较短.M型胆碱受体的阻断剂是（）［单选题］*A.阿托品Vc.酚妥拉明D.普蔡洛尔E.毒草碱.反射活动后放的结构基础是神经元之间的（）［单选题］*A.会聚式联系B.辐散式联系C.环状联系VD.链锁式联系E.侧支式联系.对皮肤痛与内脏痛比较的叙述，错误的是（）［单选题］*A.皮肤痛有快痛、慢痛之分，内脏痛没有B.皮肤痛发生快，而内脏痛发生慢C.皮肤痛产生后消失快，而内脏痛消失缓慢D.皮肤痛定位明确，而内脏痛定位不明确E.皮肤和内脏对切割、烧灼等刺激都敏感V.突触后神经元活动取决于（）［单选题］*EPSP的总和IPSP的总和EPSP和IPSP的代数和VD.大脑皮层的下行冲动E.小脑皮层的下行冲动.关于受体的叙述，下列哪一项是错误的（）［单选题］*A.胆碱能受体包括M型和N型B.肾上腺素能受体包括a型和0型M型受体与Ach结合后使心脏活动加强VN型受体与Ach结合后使骨骼肌收缩a型受体与去甲肾上腺素结合后使血管平滑肌收缩.下列关于传入侧支性抑制的描述，正确的是（）［单选题］*A.神经元传入侧支与自身形成负反馈回路B.传入纤维的主干与侧支释放不同的递质C.通过交叉性突触而产生交互抑制的作用D.这种抑制形式仅发生于脊髓，脑内不存在E.作用意义在于使不同中枢的活动协调起来V.应用阿托品后可出现的生理活动改变是（）［单选题］*A.心率减慢闭汗VC.气道阻力增加D.肠蠕动增加E.缩瞳25.临床上用a2受体激动剂（可乐定）治疗高血压是由于它能（）［单选题］*A.抑制心肌收缩力B.减慢心率C.舒张阻力血管D.增加肾排水量E.抑制突触前膜释放递质V26.胆碱能M受体存在于（）［单选题］*A.所有副交感节后纤维支配的效应器上B.神经-肌肉接头的后膜上C.交感、副交感神经节细胞的后膜上D.所有副交感神经节后纤维支配的效应器及汗腺和骨骼肌血管上E.大多数副交感神经节后纤维支配的效应器及汗腺和骨骼肌血管上V27.下列关于神经纤维兴奋传导特征的描述，正确的是（）［单选题］*A.只能从胞体至末梢单向传导B.神经干各纤维之间互不干扰，C.只要结构完整就能正常传导兴奋D.不受内环境因素变化的影响E.连续刺激时，传导能力很快下降28.副交感神经节前纤维释放的递质是（）［单选题］*A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱，E.谷氨酸.大多数副交感神经节后纤维释放的递质是（）［单选题］*A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱。E.谷氨酸.兴奋性突触后电位是发生在（）［单选题］*A.突触前膜上的去极化电位B.突触前神经上的锋电位C.突触后膜上的去极化电位VD.突触后神经上的锋电位E.突触后膜上的超级化电位.下列关于电突触传递的描述，正确的是（）结构基础是离子通道［单选题］*传递速度慢，潜伏期长C.允许所有带电物质通过D.一般为单向传递E.可促进神经元的同步电活动V.下列关于回返性抑制的描述，正确的是（）［单选题］*A.经自身受体抑制递质释放而实现B.通过串联性突触而起抑制作用C.细胞内共存兴奋性和抑制性递质D.能使同一中枢神经元同步活动VE.效应是使兴奋神经元周边的神经元抑制.去甲肾上腺素与0受体结合后引起收缩或收缩加强的肌组织是（）［单选题］*A,血管平滑肌B.心肌VC.支气管平滑肌D.小肠平滑肌E.子宫平滑肌.突触后神经元兴奋时，动作电位首先在轴突始段爆发的原因是（）［单选题］*A.此处的兴奋性突触后电位幅度大B.兴奋性突触后电位总和仅发生在此处C.此处的细胞膜电阻小D.此处阈电位靠近静息电位E.此处电压门控钠通道密度大V.关于兴奋性突触后电位的描述，正确的是（）［单选题］*A.即突触后神经元处于兴奋状态B.经一中间神经元的中介而产生C.由突触后膜钾电导增加而产生D.由突触后膜钙电导增加而产生E.可随突触前递质释放增多而增大V.发生突触前抑制的关键结构基础是（）［单选题］*A.轴突-胞体型突触B.轴突-轴突型突触VC.轴突-树突型突触D.胞体-胞体型突触E.缝隙连接37.当去甲肾上腺素与a受体结合时，下列哪一种肌肉舒张（）［单选题］*A,血管平滑肌B.子宫平滑肌C.胃肠括约肌D.小肠平滑肌VE.虹膜辐射状肌38.传入侧支性抑制和回返性抑制均属于（）［单选题］*A.突触前抑制B.突触后抑制VC.外周性抑制D.负反馈抑制E.交叉性抑制39.抑制性突触后电位的产生，是由于突触后膜提高了下列哪种离子的通透性（）［单选题］*A.氯离子VB.钙离子C.钠离子D.镁离子E.氢离子.神经元之间所存在的电突触结构基础是（）［单选题］*A.缝隙连接VB.曲张体C.混合性突触D.交互性突触E.串联性突触.下列神经中属于肾上腺素能纤维的是（）［单选题］*A.支配肾上腺髓质的神经B.骨骼肌交感舒血管神经C.交感缩血管神经VD.骨骼肌运动神经E.支配大部分汗腺的神经42.可产生较高分辨能力的神经元联系方式是（）［单选题］*A.单线式联系。B.辐散式联系C.聚合式联系D.链锁式联系E.环式联系43.可产生整合效应的神经元联系方式是（）［单选题］*A.单线式联系B.辐散式联系C.聚合式联系，D.链锁式联系E.环式联系44.可产生正反馈或负反馈效应的神经元联系方式是（）［单选题］*A.单线式联系B.辐散式联系C.聚合式联系D.链锁式联系E.环式联系V45.顺向快速轴浆运输主要运送的物质是（）［单选题］*A.具有膜的细胞器，B.递质合成酶C.微丝和微管D.神经营养因子E.狂犬病病毒46.一个神经元可同时影响多个下一级神经元的联系方式是（）［单选题］*A.单线式联系B.辐散式联系VC.聚合式联系D.链锁式联系E.环式联系47.在周围神经系统中al肾上腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是（）［单选题］*A.瞳孔开大E.视神经乳头水肿V.单侧舌下神经损害可出现的表现是（）［单选题］*A.单侧眼睑下垂.单侧额纹消失C.单侧鼻唇沟浅D.单侧舌肌萎缩VE.单侧角膜反射消失8.男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。为明确诊断应首选的最简洁的检查方法是（）［单选题］*A.经颅彩色多普勒超声B.脑电图C.头颅MRID.头颅X线片E.头颅CTV9.双下肢周围性瘫痪的病变部位是（）［单选题］*A.脊髓胸段B.脊髓颈膨大C.脊髓圆锥D.脊髓高颈段E.马尾V10.女，20岁。头痛2年，呈发作性双颗部剧烈头痛，与月经有明显关系，发作后,B.气道阻力增加C.血压降低VD.血糖降低E.胃平滑肌收缩48.刺激右侧三叉神经，使大脑皮层出现最大幅度诱发电位的部位是（）［单选题］*A.左侧中央后回顶部B.右侧中央后回底部C.两侧中央后回顶部D.两侧中央后回底部VE.左侧中央后回底部49.闰绍细胞轴突末梢释放的递质是（）［单选题］*A.多巴胺B.甘氨酸VC.乙酰胆碱5-羟色胺P物质50.在中脑头端切断网状结构，则动物（如猫）处于下列何种状态（）［单选题］*A.脊休克B.去大脑僵直C.觉醒D.昏睡，E.运动共济失调。常有疲劳，倦怠，无力，食欲差。该患者预防治疗应选择的药物是（）［单选题］*A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.托比酯。.男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体:T365C,BP120/70mmHg,眼压无异常，张口颗颌关节无弹响，双颗肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是（）［单选题］*A.颈椎病B.血管性头痛C.紧张性头痛VD.无先兆偏头痛E.颗颌关节紊乱.反复发作右侧肢体无力，常在1小时内恢复，头颅CT正常（）［单选题］*A.脑出血B.脑梗塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血VE.脑肿瘤.脑血栓形成最常见的病因（）［单选题］*A.各种脑动脉炎B.红细胞增多症C.高血压病D.脑动脉粥样硬化。E.血压偏低.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（）［单选题］*A.分水岭脑梗死V短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死15.女，62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是（）［单选题］*A.脑出血VB.短暂性脑缺血发作C.颅内肿瘤D.脑血栓形成E.脑栓塞16.与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是（）［单选题］*A.脑血管畸形范围B.性别VC.血压上升的程度D.颅内压力的变化E.动脉瘤的大小17.心房颤动引起的常见卒中类型是（）［单选题］*A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞VD.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死18.男，69岁，动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。杳体:对答切题，面具脸，四肢肌力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（）［单选题］*A.脊髓血管病B.亚急性脊髓联合变性C.帕金森病。D.进行性脊髓萎缩症E.脊髓空洞症19.男，77岁。进行性右手震颤、动作缓慢6年，翻身困难1年。查体:面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗的药物为（）［单选题］*A.安坦B.复方左旋多巴VC.丙块苯丙胺D.金刚烷胺E.滨隐亭20.男，31岁。夏天突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约3分钟，事后无回忆。发作间歇期查体无异常。最可能的诊断是（）［单选题］*A.昏厥B.癫痫，C.脑血管意外D.瘠症E.中暑21.女，33岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有"感冒"病史。查体:T368C,R18次/分，P75次/分。双下肢肌张力减低，腱反射消失